VKS:n perusterveydenhuollon yksikön näkökulma

terveydenhuoltolakiin

Academill 12.10.2011Liisa Hiltunen, ylilääkäri

Perusterveydenhuollon yksikkö, VKS

Terveydenhuoltolaki- HSV-lagen

● Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle ja

erikoissairaanhoidolle●Tavoitteena madaltaa PTH:n ja ESH:n

välisiä raja-aitoja ja edistää terveydenhuollon eri alojen

yhteistyötä alueellisesti

HSV-LAGEN TERVEYDENHUOLTOLAKI• §33 SVD SVARAR FÖR SSV

SAMORDNING, UTBILDNING, IT-SYSTEM

• §34 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS ANORNANDEPLAN FMGE-PER – MAJORITETSBESLUT

• §35 SVD SKALL HA EN PRIMÄRVÅRDSENHET (SAMORDNING)

• §36 SAMARBETE MELLAN KOMMUN OCH SVD OM MÅL GÄLLANDE HÄLSOBEFRÄMJANDE

• §33 SHP VASTAA ESH:N YHTEENSOVITTAMISESTA, KOULUTUKSESTA, IT-JÄRJESTELMISTÄ

• §34 TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA VSTOKAUSI – ENEMMISTÖPÄÄTÖS

• §35 SHP:SSÄ OLTAVA PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ (YHTEISTYÖSUUNNITELMA)

• §36 YHTEISTYÖ TERVEYDEN EDISTÄMISEN TAVOITTEISTA – KUNTA/SHP

Terveydenhuoltolaki• lain mukaan sairaanhoitopiirin

kuntayhtymässä oltava perusterveyden- huollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus

Yhteiskunnassa- ikääntyneen väestönosan

suhteellinen osuus kasvaa nopeasti- samalla entistä suurempi osa

väestöstä on aikaisempaa terveempää

- yhä suurempi osa on ylipainoisia- lisääntynyt päihteiden käyttö- jne

Perusterveydenhuollon (PTH-) yksikkö Vaasan

sairaanhoitopiirissä• SHP:n hallituksen kokouksessa 28.5. 2010

päätettiin perusterveydenhuollon yksikön (PTH-yksikkö perustamisesta

• Taustalla mm. uusi terveydenhuoltolaki

VKS:n PTH- yksikön tehtävät v. 2010-2012 tehdyn alkuperäisen toimintasuunnitelman mukaan

• Toimintasuunnitelma samalle ajanjaksolle kuin alueellinen yhteistyösuunnitelma

• ’Ylilääkäri tiiviissä yhteistyötä sairaanhoidon hallinnon kanssa’

• ’Ylilääkäri laatii yhdessä ohjausryhmän kanssa toimintasuunnitelman seuraaville vuosille’

VKS/VCS:Perusterveydenhuollon yksikkö/ Primärvårdsenhet

- Ylilääkäri- Koordinaattori (sh/maisteri)- Sihteeri 50%• Tuki muiden yksiköiden henkilöstöltä-HR koulutusryhmä, lääkäreiden

koulutussuunnittelija, yh:t, yl:t, erikoissuunnittelija, kuntoutusketjut, terveyden edistäminen,IT, lääketieteellinen kirjasto

• En överläkare• En koordinator (sjuksk./magister)• En sekreterare 50%• Stöd från andra enheter: HR-

skolningsenhet,IT, medicinska biblioteket,överläkare, översköterskor, rehabiliteringskedjor, specialplanerare, skolningsplanerare för läkare,hälsans befrämjande

Perusterveydenhuollon yksikön henkilöstö v. 2012

• VSHP:n PTH- yksikkö aloitti toimintansa 1/2011 jolloin sinne palkattiin ylilääkäri

• Ylilääkäri on toiminut alkuvuoden 2011 60-70% työpanoksella

• Sairaanhoitaja-koordinaattori aloitti työnsä 100% 1.2.2011 alkaen

• Suunnitelman mukaista 50% sihteeripanosta yksikössä ei 12.10 2011 mennessä vielä ollut

PTH- yksikkö tähänastitinen toiminta• V. 2011 toiminta on pohjautunut -yksikölle aiemmin tehtyyn toimintasuunnitelmaan - 1.5 2011 voimaan tulleeseen terveydenhuoltolakiin - 3/2011 aloittaneen ohjausryhmän alustaviin linjauksiin.

• PTH-yksikön toiminta on muotoutumisvaiheessa (’etsii itseään’) ja keskittynyt toisaalta

- oman toiminnan sisällön hahmottamiseen ja organisoitumiseen

- verkostojen ja yhteistyökuvioiden luomiseen uuden toiminnan käynnistämisvaiheessa.

TerveydenhuoltolakiESH ja PTH toisistaan etäällä, ilman kiinteää kytkentää Hoitoketjut eivät toimi saumattomasti, päällekkäisyydet, potilas usein väliinputoaja

” Sairaanhoitopiiri- ja terveyskeskusmallissa integraatio kahdella tasolla. Sairaanhoitopiireissä toimivat perusterveydenhuollon yksiköt, joiden tehtävänä on ensisijaisesti yhteen sovittaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluja. Toisaalta erikoissairaanhoidon toimintaa sijoitetaan nykyisen perusterveydenhuollon yhteyteen tarjoamalla erikoislääkärikonsultaatiota (esim. geriatria, psykiatria, kardiologia).”

Perusterveydenhuollon vahvistaminen

• Terveyskeskusten tutkimus, koulutus ja kehittäminen

• terveyskeskusten huolehtimisvelvoite• yhteistyö shp:n PTH-yksikön ja muiden

terveyskeskusten kanssa• yhteistyö kansallisen PTH:n kehittämisen

verkostoihin• PTH:n tehtävien täsmentäminen

Terveydenhuoltolaki• Shp:n alueen kunnat laativat terveydenhuollon

yhteistyösuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista

• kuntien yhteistyö, palvelujen järjestäminen, jne, yhteistyö muiden toimijoiden kanssa

• hyväksytään shp:n päätöksenteossa

• SVD:s kommuner gör upp en samarbetsplan för hälsovården från kommunernas primärhälsovårdens utgångspunkter

• Kommunernas samarbete, organisera betjäningen, dejour, osv.,,,samarbete med andra organisationer

• Antar i SVD:s beslutsfattande

Pohdittavaa- miten PTH ja ESH:n entistä tiiviimpi yhteistyö ja työnjako käytännössä

toteutuvat, esim. osa ESH:sta perustasolle- erikoisaloittainen konsultaatiotoiminta- erityisosaamista vaativat toiminnot keskitettävä nykyistä harvempiin

toimintayksiköihin

PTH-yksikön rooli tässä?

PTH: vahvistaminen/ Förstärka primärhälsovården • Moniammatillinen PTH- yksikkö• tukee terveydenhuollon

yhteistyösuunnitelman laatimista• antaa asiantuntemusta ja sovittaa

yhteen T&K toimintaa, hoito- ja kuntoutusketjujen laadintaa, täydennyskoulutusta ja henkilöstötarpeen ennakointia alueellaan

• yhteensovittaa ESH:n, PTH:n ja soveltuvin

• osin sosiaalitoimen palveluja

• Multiprofessionell primärvårdsenhet

• Stöder hälsovårdens samarbetsplanens uppgörandet

• Ger experthjälp och sammanfogar T&K verksamhet, utarbeta vård- och rehabiliteringkedjor,komplementskolning,

förutse behov av personalresursser inom sitt område

• Samordna specialsjukvården, primärhälsovården och socialservice till en del det är möjligt

• Specificiera primärhälsovårdens uppgifter

TERVEYDENHUOLTOLAKI• Terveydenhuollon vaativakin toiminta kehittyy siten, että se mahdollistaa

hoidon järjestämisen kotoa käsin ilman vuodeosastohoitojaksoja.• Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation tarkoituksena on

tukea tätä kehitystä niin, että potilas saa tarvitsemansa hoidon oikea-aikaisesti tarkoituksenmukaisimmassa paikassa, myös kotona.

• Sairaanhoitopiiri- ja terveyskeskusmallissa integraatio tapahtuu kahdella tasolla:

• Sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksiköiden tehtävänä on ensisijaisesti yhteen sovittaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluja.

• Toisaalta erikoissairaanhoidon toimintaa sijoitetaan nykyisen perusterveydenhuollon yhteyteen tarjoamalla erikoislääkärikonsultaatiota (esim. geriatria, psykiatria, kardiologia).”

Terveydenhuoltolaki• Keskeistä, miten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja

PTH:n toimintaedellytyksiä parannetaan, jotta • jouduttaisiin sijoittamaan vähemmän voimavaroja

erikoissairaanhoitoon

• Terveyden edistämistyöllä vaikutetaan ihmisten elintapoihin ja vastuuseen omasta terveydestään.”

• Kunnan ja shp:n päätöksenteossa otettava huomioon väestön terveys ja hyvinvointi

• Kunnan seurattava asukkaitten terveyttä ja hyvinvointia• Mietittävä terveyden ja hyvinvoinnin vastuutahot

Terveydenhuoltolaki3 § Määritelmät1.Terveyden edistäminen-yksilö, väestö, yhteisöt ja elinympäristöPerustuslain 19.3§:n mukaan julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin

lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä

TerveydenhuoltolakiKESKEINEN PERUSLÄHTÖKOHTA: PERUSTERVEYDENHUOLLON

VAHVISTAMINEN!

- Ehkäisevien terveyspalvelujen kehittäminen- Painopisteen siirtäminen korjaavasta toiminnasta enemmän

ehkäisevään toimintaan- PTH: keskeinen osa pyrittäessä kaventamaan väestöryhmien

välisiä terveyseroja > oikeudenmukaisuus- tasa-arvo

TERVEYDENHUOLTOLAKI2 § Lain tarkoitusHE; sivu 91: ” Terveellisten elämäntapojen edistäminen ja terveysongelmien

ehkäisy sekä riskien varhainen toteaminen ovat avainasemassa.”Lain tarkoituksena on:1) Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä

sosiaalista turvallisuutta2) Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja3) Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja

potilasturvallisuutta4) Vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä5) Vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja parantaa

terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä.

Terveyden edistämistyö PTH-yksikön näkökulmasta

• ATH yhteistyö• Terveyden edistämisen yhdyshenkilöiden

tapaaminen• STES jäsenyys 2011• Terveyden edistämisluentosarja ja muut ’kampanjat’• Terveyden edistämistyön organisointiin

osallistuminen olisi luonteva osa PTH-yksikön toimintaa

• Useita toimijoita, joiden yhteensaattaminen eduksi

TerveydenhuoltolakiSuhde sosiaalihuoltoon- Tavoite: sosiaalihuollon ja terveydenhuollon yhteistyön

varmistaminen> saumaton hoito- ja palvelukokonaisuus raja-aitoja poistamalla ja madaltamalla

- Tavoite: kunnissa ja yhteis-toiminta-alueilla sosiaalihuolto ja perusterveydenhuolto muodostavat yhtenäisen kokonaisuuden

- Yhteneväiset tietoverkostot

Suhde sosiaalihuoltoon• Puitelain tavoite PTH:n ja siihen kiinteästi liittyvien

sosiaalitoimen palvelujen järjestämisvastuun siirtäminen yhteistoiminta-alueille

Terveydenhuoltolaki

Perusajatuksena on PTH ja ESH integraatio siten, että sosiaalitoimi otetaan huomioon

PTH:n ja ESH:n perustason saattaminen toimimaan samoissa yksiköissä parantaa väestön mahdollisuutta saada palveluja lähellä asuinpaikkaansa

Koulutus• Täydennys- ja jatkokoulutus: lääkärit, hoitohenkilökunta, muut?• Hoitoketjuajattelua tukevat koulutukset suunnitteilla• Vuorovaikutustaitoja kehittävä koulutus aloitettu

Ketjulähettitoiminta• Aloitettu VSHP:ssä syksyllä 2010• Tavoitteena on lisätä PTH:n ja erikoissairaan hoidon välistä

yhteistyötä ja verkostoitumista • Ja tarjota TK:n työntekijöille käytännönläheistä

täydennyskoulutusta erikoissairaanhoidossa

Ketjulähettitoiminta- käytännön toteutus

• Jakson etukäteissuunnittelu• Voi perustua yksilökohtaisiin toiveisiin ja

tavoitteisiin• Hoitoketjukohtainen• Varaus keskitetysti PTH-yksikön koordinaattorilta,

joka toimii yhteistyössä yksiköiden yhteyshenkilöiden kanssa

UUSI ULJAS ERIKOISLÄÄKÄRI OMALLA ALUEELLA KOULUTETTU

)

Erkoistumisputki mm. geriatrian osalta suunnitteilla

Perusterveydenhuollon yksikkö jatkossa

• Toimintasuunnitelman2012-2013 on käynyt kommenttikierroksen OHRY:llä

• Erilaiset yhteistyöryhmät sekä ESH-PTH yhteiset että muut

Käytännössä– Pyrimme koulutuksella tukemaan PTH:n

terveydenhuollon vahvistumista– yleislääketieteen kehitystä ja osaamista– Auttaa maastouttamaan toimivia hoitomalleja ja

tukee tiedon etenemistä perusterveydenhuollossa – Luo prevention ja terveyden edistämisen

toimintalinjoja– Arvioi olemassa olevien hoitopalvelujen tehokkuutta

ESH/PTH:n rajapinta näkökulmasta katsottuna– Luo PTH:a tukevan tutkimuksen keinoin uutta

käytännön tietoa

PTH-yksikön toiminnan tavoitteet 2012• perustehtävät ja ydintoiminnot on määritelty• toiminta vakiintuu v. 2012 ohjausryhmän

linjauksien mukaisesti• henkilöstö on sujuvassa vuoropuhelussa ja toimii

linkkinä shp:n sosiaali- ja terveydenhuoltoon liittyvien yhteistyökumppaneiden suuntaan.

• PTH-yksikkö toimii terveydenhuoltolain periaatteiden mukaisesti

Ehdotus PTH-yksikön toimintasuunnitelmaksi v. 2012–2013

• Toiminta-ajatus•  Yksikkö edistää väestön terveyttä yhteen-

sovittamalla ja kehittämällä PTH:n, ESH:n ja näihin liittyvän sosiaalihuollon välistä yhteistoimintaa

• Toteutetaan yhteistyön, verkostoitumisen, tutkimuksen kehittämisen ja koulutuksen keinoin

MUUTOKSEN VAIHEET• Motivoituminen

Ei harkitse Harkitsee Valmis toimintaan Toiminta Ylläpito

Vitkastelu

Ei harkitse muutosta On muuttanut tapojaan