Www.reeme.arizona.edu DR. OMAR GÓMEZ GARCÍA TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

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DR. OMAR GÓMEZ GARCÍA

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO


TRIAGE EN EVENTOS MASIVOSTRIAGE EN EVENTOS MASIVOS

““LAS CATÁSTROFES NO LAS CATÁSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS AVISAN, ESTEMOS PREPARADOS”PREPARADOS”

(OMS/OPS)(OMS/OPS)


ORIGEN DEL TRIAGEORIGEN DEL TRIAGE

• Término de origen Francés Término de origen Francés (trier, cribar u ordenar) y (trier, cribar u ordenar) y originariamente un término originariamente un término militar que significa militar que significa seleccionar, escoger o seleccionar, escoger o priorizar.priorizar.

• Aplicado inicialmente por el Aplicado inicialmente por el Barón Jean Larré, se Barón Jean Larré, se implemento en conflictos implemento en conflictos militares que datan de las militares que datan de las guerras de Napoleón, en guerras de Napoleón, en relación con la atención del relación con la atención del gran número de heridos en gran número de heridos en combate.combate.

DEFINICION DEL TRIAGEDEFINICION DEL TRIAGE

• Proceso de categorización Proceso de categorización de lesionados basado en de lesionados basado en la la urgencia de sus lesiones y urgencia de sus lesiones y la posibilidad de la posibilidad de supervivenciasupervivencia, con el , con el propósito de salvar la propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y mayor cantidad de vidas y brindar el mejor brindar el mejor tratamiento, con los tratamiento, con los recursos disponibles, en recursos disponibles, en una situación con una situación con múltiples víctimas.múltiples víctimas.


OPS: Evento con víctimas en OPS: Evento con víctimas en masamasa

• Aquel que resulta en un Aquel que resulta en un

número de víctimas número de víctimas

suficientemente elevado suficientemente elevado

como para alterar el curso como para alterar el curso

normal de los servicios de normal de los servicios de

emergencia y de atención emergencia y de atención

de salud.de salud.


Causas de Eventos Causas de Eventos MasivosMasivos• NaturalesNaturales

• Como Como

consecuencia de la consecuencia de la

actividad humanaactividad humana


¿¿¿Y qué se hace???¿¿¿Y qué se hace???


TRIAGE Pre-HospitalarioTRIAGE Pre-Hospitalario

• Evaluación de víctimas:Evaluación de víctimas:

Establecimiento de Prioridades de Atención:Establecimiento de Prioridades de Atención:

TRIAGETRIAGEwww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu


DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición


TRIAGE EN LA ATENCION PRE-TRIAGE EN LA ATENCION PRE-HOSPITALARIOHOSPITALARIO

PRINCIPIOS DEL TRIAGE:PRINCIPIOS DEL TRIAGE:• Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones

incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional.presión emocional.

• Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial.respecto al personal asistencial.

• Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y transporte.transporte.

• Las principales amenazas para la vida están constituidas Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.por la asfixia, hemorragia, shock.

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIOTRIAGE PRE-HOSPITALARIO

““EL TRIAGE DEBE PRETENDER EL TRIAGE DEBE PRETENDER HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES” NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”




CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:

• Dinámica.Dinámica.• Permanente.Permanente.• Adaptada al número de víctimas, Adaptada al número de víctimas,

distancia a los centros asistenciales, distancia a los centros asistenciales, medio de transporte y capacidad medio de transporte y capacidad asistencial de la zona.asistencial de la zona.



CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:• Rápida: Rápida: 30” para clasificar una víctima como 30” para clasificar una víctima como

muerta.muerta.

60” para clasificar una víctima como leve.60” para clasificar una víctima como leve.

180” para clasificar una víctima como grave o 180” para clasificar una víctima como grave o muymuy

grave. grave.

• Completa.Completa.

• Precisa y segura.Precisa y segura.




Área de Triage en Campo:Área de Triage en Campo:- 4 Subáreas.- 4 Subáreas.

- Coordinador Médico (Médico de mayor - Coordinador Médico (Médico de mayor experiencia) experiencia)

- Oficial de Triage (60”).- Oficial de Triage (60”).


Roja: Cuidados inmediatosRoja: Cuidados inmediatos

Amarilla: Cuidados intermediosAmarilla: Cuidados intermedios

Negra: Cuidados mínimos

Verde: Cuidados menoresVerde: Cuidados menores

I

II

III

IV

Categoría PrioridadCategoría PrioridadCategoría PrioridadCategoría Prioridad

4 ÁREAS DE CATEGORIA4 ÁREAS DE CATEGORIA



•Entrenamiento•Experiencia•Liderazgo•Destreza•Conocimiento•Claridad

•Recursividad•Condición física

PerfilPerfilPerfilPerfil


ELEMENTOS FUNDAMENTALESELEMENTOS FUNDAMENTALES• Personal entrenadoPersonal entrenado

• Protocolos clarosProtocolos claros

• Material de clasificaciónMaterial de clasificación



TIPOS DE TRIAGE:TIPOS DE TRIAGE:

a.a. PRIMER TRIAGE: PRIMER TRIAGE: En la EscenaEn la Escena

B. SEGUNDO TRIAGE: B. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Médico de Puesto Médico de Avanzada.Avanzada.


SISTEMAS DE TRIAGE SISTEMAS DE TRIAGE PREHOSPITALRIOPREHOSPITALRIO

• START:START: (Marcha, Respiración, FR, (Marcha, Respiración, FR, Llenado Capilar y Obediencia de Llenado Capilar y Obediencia de Ordenes)Ordenes)

• START Modificado:START Modificado: (Marcha, (Marcha, Respiración, FR, Pulso Radial y Respiración, FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes)Obediencia de Ordenes)

• SHORT:SHORT: (Marcha, Lenguaje, (Marcha, Lenguaje, Obediencia, Respiración y Control Obediencia, Respiración y Control de Hemorragias)de Hemorragias)


PRIMER TRIAGEPRIMER TRIAGE



TRIAGE pre-hospitalarioTRIAGE pre-hospitalario

Rojo

Amarillo

Verde

Negro

1er Triage

Zona de impacto

2º Triage

Rueda

de

Evacuación


TRIAGE PRE HOSPITALARIOTRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE SHORTTRIAGE SHORT


Objetivo GeneralObjetivo GeneralDiseñar un método Diseñar un método

simplificado de triaje, para simplificado de triaje, para ser aplicado por personal ser aplicado por personal no sanitario en el área de no sanitario en el área de

rescate.rescate.



Nemotecnia : SHORTNemotecnia : SHORTSSale caminando.ale caminando.

HHabla sin dificultad.abla sin dificultad.

OObedece órdenes sencillas.bedece órdenes sencillas.

RRespira.espira.

TTaponar hemorragias.aponar hemorragias.




TRIAGE PRE HOSPITALARIOTRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE STARTTRIAGE START

TRIAGE- S.T.A.R.T.TRIAGE- S.T.A.R.T.

• Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And Rapid Treatment.)And Rapid Treatment.)

Valora tres items:Valora tres items:• RespiraciónRespiración• PulsoPulso• Nivel de concienciaNivel de conciencia

Es útil en escenario inseguro. Es útil en escenario inseguro. Rápida evacuación de victimasRápida evacuación de victimas..www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu



TRIAGE -S.T.A.R.T.TRIAGE -S.T.A.R.T.

• Fáciles de enseñar y realizar.Fáciles de enseñar y realizar.No requieren una exploración minuciosa del No requieren una exploración minuciosa del paciente.paciente.Son reproducibles entre diferentes observadores.Son reproducibles entre diferentes observadores.

• Permite una rápida clasificación de pacientes, que Permite una rápida clasificación de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza. gana en exactitud a medida que se utiliza.

• Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos básicos: control de la vía aérea y hemorragias.básicos: control de la vía aérea y hemorragias.





1. Heridos que CAMINAN1. Heridos que CAMINAN VERDEVERDE

2. Heridos que NO CAMINAN:2. Heridos que NO CAMINAN:

A A Respiración:Respiración:

SISI contar frecuenciacontar frecuencia

>30>30 ROJOROJO<30<30 paso a la Bpaso a la B

NONO maniobras básicas de despeje: MFM-TMmaniobras básicas de despeje: MFM-TM

respirarespira contar frecuencia y pasar a la Acontar frecuencia y pasar a la A

No respiraNo respira NEGRONEGROBB Pulso radial:Pulso radial:

presentepresente pasar a la Cpasar a la C

ausenteausente controlar hemorragiascontrolar hemorragias

ROJOROJOcc Estado mentalEstado mental

obedece ordenesobedece ordenes

AMARILLOAMARILLO

NO obedece ordenesNO obedece ordenes ROJOROJO

TRIAGE -S.T.A.R.T.TRIAGE -S.T.A.R.T.









Uso de cintas de colores de 30 Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de anchocm x 1 pulgada de ancho


… … VEAMOS SI ENTENDIMOSVEAMOS SI ENTENDIMOS


EJERCICIOS PRACTICOSEJERCICIOS PRACTICOS

• Femenina, 12 años, inconsciente.Femenina, 12 años, inconsciente.

• Niño, 10 años, puede caminar.Niño, 10 años, puede caminar.

• Anciano 70 años, no respira al Anciano 70 años, no respira al despejar la vía aérea, sin pulso.despejar la vía aérea, sin pulso.

• Hombre 35 años, no respira, Hombre 35 años, no respira, apertura vía aérea: respira.apertura vía aérea: respira.

• Mujer 20 años, FR 15, Pulso no Mujer 20 años, FR 15, Pulso no palpable.palpable.


• Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable, Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable, conciente obedece órdenes.conciente obedece órdenes.

• Hombre 56 años, FR 35, pulso Hombre 56 años, FR 35, pulso palpable, conciente.palpable, conciente.

• Mujer 35 años, FR 24, sangrado Mujer 35 años, FR 24, sangrado profuso pierna, palabras profuso pierna, palabras incoherentes.incoherentes.

• Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80, Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80, conciente.conciente.

• Niño 13 años, FR 28, Pulso no Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable.palpable.

EJERCICIOS PRACTICOSEJERCICIOS PRACTICOS


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