X-presus Menigioma

8/19/2019 X-presus Menigioma

1/13

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

PRESUS STASE RADIOLOGI NO.RM : 204255

IDENTITASNama : Tn. S

Ruang : KenangaUmur : 61 tahun

Nama Lengkap : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 61 Tahun

Agama : Islam

Alamat : Krajan, Kaloran, Temanggung

Kunjungan RS tanggal : 14 Desemer 2015

Dkter !ang mera"at : !r. Tett" Kurnia#ati, S$.

KELU#AN UTAMA : Lemah se%ara tia tia

$. Ri"a!at %en!akit Sekarang :

&asien !atang ke I'D (S)D Temanggung !engan keluhan $using *+ setelah anghun ti!ur !an

mengeluh lemah se%ara tia tia, muntah *-

&. Ri"a!at %en!akit Da'ulu

(i#a"at $en"akit !ahulu "ang erhuungan !engan kon!isi sekarang *-(i#a"at $en"akit kronis se$erti !iaetes, !arah tinggi, $en"akit jantung !an ginjal $asien ti!ak

tahu.(. Ri"a!at %en!akit Keluarga

Ti!ak a!a ri#a"at $en"akit keluarga "ang erhuungan !engan keluhan $asien saat ini.

%EMERIKSAAN )ISIK

K) uku$

Kesa!aran om$os /entis

ital Sign Tekanan !arah 14030 mmg

Suhu 6,o

7a!i 0 8menit

(es$irasi 22 8menit

Ke$ala

/ata simetris, s%lera ikterik *--, konjungti9a anemis *--, $u$il isokor

lateralisasi kanan

Thora8

Paru

Ins$eksi Simetris *++, retraksi *--

&al$asi Ketinggalan gerak *--

&erkusi Sonor *++

RM.*$.


2/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


:uskultasi Suara !asar ronko9askuler *++, #hee;ing *--, ronkhi *--

Jantung

&erkusi (e!u$:uskultasi Suara S1, S2 irama regular

:!omen

Ins$eksi Datar :uskultasi


3/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


%EMERIKSAAN %ENUNJAN+

• Laoratorium !arah lengka$

emogloin 16,3 g!L:ngka Leukosit 3,3 riu uL

:ngka =ritrosit 5,2 juta uL

:ngka Tromosit 23 riu uL)reum 23,@ mg!L

Kreatinin 0,5 mg!L

Asam Urat ,- mg/uL 0#1

Kolesterol total 14 mg!L

• ea! T-S:7 tan$a !an !engan kontras

Aoto T s%an !engan kontras

RM.*(.


4/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


Aoto hea! T s%an $a!a $en!erita !engan !8 klinis kejang sus$ek SBL, $otongan a8ial sejara

B/ line !engan inter9alsli%e 10 mm, tanta !an !engan kontras, simetris.

asil

- Tam$ak lesi slight h"$ero%hoi% inhomogen $eri>al8 region >rontalis !e8tra *sli%e 6-11, )

[email protected], ntuk memulat, $eri>okal oe!em *+, mass !e>e%t *+, atas tegas, ukuran l.k

@2.@85mm,&ost kontras tam$ak strong enhan%ement *) 60.1

- Tam$ak kalsi>ikasi !i lous $arietalis !e8tra as$ek su$erior, soliter

- De9iasi struktura me!iana ke sinistra

- '"ru tum$ul, sul%i tam$ak !angkal,C atas #hite matte !an gra" matter menegas

RM.*2.


5/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


- entrikel !e8tra tam$ak men"em$it !an ter!esak kea rah sinistra, sistema %"stema masih

tam$ak teruka

- Sistema tulang tak tam$ak kelainanKesan

- /assa $eri>al8 region >rontalis !e8tra sesuai gamaran $eri>al8 meningioma

- Lateralisasi ke sinistra L.K. 12.4//- Be!em %ereri

RM.*3.


6/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


%EM4A#ASAN

/eningioma meru$akan tumor tumor "ang tumuh !ari memrane $elin!ung "ang

!iseut menings. /eninges meru$akan sela$ut atau memrane "ang ter!iri !ari %onne%ti9e

tissue "ang mela$isi !an melin!ungi otak, ter!iri !ari tiga agian, "aitu !uramater,

ara%hnoi!, !an $iamater. Kean"akan tumor ini si>atn"a jinak *enigna, gejalan"a iasan"a

mun%ul se%ara ertaha$ $a!a lokasi "ang terkena. Tumor ini iasa ter!eteksi lamat !an

$aling sering ter!iagnostik $a!a orang !e#asa $a!a !eka!e ke-5 kehi!u$an !an

$eran!ingann"a #anita leih sering !ari laki-laki *21.

Se$erti an"ak kasus neo$lasma lainn"a, masih an"ak hal "ang elum !iketahui !ari

meningioma. Tumor otak "ang tergolong jinak ini se%ara histo$atologis erasal !ari sel

$emungkus arakhnoi! *arakhnoi! %a$ %ells "ang mengalami granulasi !an $eruahan

entuk. &ato>isiologi terja!in"a meningioma sam$ai saat ini masih elum jelas. Kaska!e

eikosanoi! !i!uga memainkan $eranan !alam tumorogenesis !an $erkemangan e!ema

$eritumoral.

/eningioma timul !ari la$isan menigeal !asar tengkorak, %al9aria, >al8 !an

tentorium %ereri. Lokasi terseringse%ara erurutan a!alah >al8 %ereri, %o9e8itas %ereri,

ol>a%torius >al8 %ereri, sul%us ol>a%torius, tuer%ulum sella, s$henoi! #ing, %a9um me%%kelli,

%ereello $ontine aangle, %li9us, !an $eratasan %ranio s$inal.

'ejala umum "ang terja!i !iseakan karena gangguan >ungsi sereral akiat e!ema

otak !an tekanan intrakranial "ang meningkat. 'ejala s$esi>ik terja!i akiat !estruksi !an

kom$resi jaringan sara>, isa eru$a n"eri ke$ala, muntah, kejang, $enurunan kesa!aran,

gangguan mental, gangguan 9isual !an seagain"a. =!ema $a$il !an !e>isit neurologis lain

iasan"a !itemukan $a!a sta!ium "ang leih lanjut.

'ejala klinis lain "ang $aling sering a!alah erturut-turut seagai erikut kejang-

kejang *4, gangguan 9isus *23, gangguan mental *1 !an gangguan >okal *10

Timuln"a gejala-gejala ini tergantung $a!a letak tumor !an tinggin"a tekanan intrakranial.

'ejala-gejala erma%am-ma%am sesuai !engan >ungsi jaringan otak "ang !itekan atau !irusak,

!a$at $erlahan-lahan atau %e$at. /enurut Lea9en, gangguan >ungsi otak ini $enting untuk

!iagnosa !ini.

RM.*5.


7/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


al8 !an $ara sagital 7"eri tungkai

/eningioma %on9e8itas Kejang , sakit ke$ala, !e>i%it neurologis

>okal, $eruahan status mental

/eningioma s$henoi! Kurangn"a sensiilitas #ajah, gangguan

la$ang $an!ang, keutaan, !an $englihatan

gan!a

/eningioma ol>aktorius Kurangn"a ke$ekaan $en%iuman, masalah

9isus/eningioma >ossa $osterior 7"eri tajam $a!a #ajah, mati rasa, !an

s$asme otot #ajah, erkurangn"a

$en!engaran, gangguan menelan, gangguan

ga"a erjalan

/eningioma su$ersellar &emengkakan !ikus o$tikus, masalah 9isus

S$inal meningioma 7eri $unggung, n"eri !a!a, !an n"eri lengan

/eningioma intraorital &enurunan 9isus, $enonjolan, ola mata

/eningioma intra9entrikular &eruahan mental, sakit ke$ala !an $using

&emeriksaan $enunjang

Dalam men!iagnosis suatu tumor otak, selain klinis, $eranan ra!iologi sangat esar.

Dahulu angiogra>i, kemu!ian T-S%an !an terakhir /(I, terutama untuk tumor-tumor !i

!aerah >ossa $osterior, karena T-S%an sukar men!iagnosis tumor otak akiat an"akn"a

arte>ak, sekali$un !engan kontras. Dengan /(I suatu tumor !a$at !engan jelas ter9isualisasi

melalui !i $otongan !imensi, sehingga memu!ahkan ahli e!ah sara> untuk !a$at

menentukan teknik o$erasi atau menentukan tumor terseut ti!ak !a$at !io$erasi mengingat

risikokom$likasi "ang akan timul.

1. Aoto $olos

i$erostosis a!alah salah satu gamaran ma"or !ari meningioma $a!a >oto $olos. Di

in!ikasikan untuk tumor $a!a mening. Tam$ak erosi tulang !an !ekstruksi sinus

s$henoi!ales, kalsi>ikasi !an lesi litik $a!a tulang tengkorak. &emesaran $emuluh !arah

RM.*6.


8/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


mening menggamarkan !ilatasi arteri meningea "ang mensu$lai !arah ke tumor. Kalsi>ikasi

ter!a$at $a!a 20-25 kasus !a$at ersi>at >okal mau$un !i>us

2. T s%an

/eningioma mem$un"ai gamaran "ang agak khas teta$i ti!ak %uku$ s$esi>ik a$aila

!iagnosis tan$a !ilengka$i $emeriksaan angiogra>i !an eks$lorasi e!ah. :ngiogra>i $enting

untuk menentukan su$lai $emuluh !arah ke meningioman"a !an untuk menilai e>ek !i

sekitar struktur arteri !an 9enan"a.

T-s%an tan$a kontras

Kean"akan meningioma mem$erlihatkan lesi hi$er!ens "ang homogen atau erintik-intik,

entukn"a reguler !an eratas tegas. ek masa "ang ermakna.

RM.*.


9/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


'amar. /eningioma otak menunjukan meningioma >ossa me!ia, massa kalsi>ikasi

melekat $a!a anterior tulang $etrous kanan. Terlihat kalsi>ikasi erentuk %in%in !an $un%tata.

Ti!ak terlihat a!an"a e!em.

T-s%an !engan kontras

Semua meningioma mem$erlihatkan enhan%ement kontras "ang n"ata ke%uali lesi- lesi

!engan $erka$uran. &ola enhan%ement iasan"a homogen tajam *intense !an eratas tegas.

Duramater "ang erlanjut ke lesin"a iasan"a teal, tan!a "ang relati> s$esi>ik karena isa

tam$ak juga $a!a glioma !an metastasis.

Di sekitar lesi "ang menunjukkan enhan%ement, isa !isertai gamaran h"$o!ense semilunar

%ollar atau erentuk %in%in. /eningioma sering menunjukkan enhan%ement heterogen "ang

kom$leks.

'amar. T s%an tan$a kontras*kiri, !engan kontras *kanan

. /agneti% (esonan%e Imaging */(I

/elalui /(I, suatu jaringan menunjukkan si>at-si>at karakteristik tertentu $a!a gamar Tl

!an T2 mau$un $roton!ensit". Intensitas jaringan terseut iasan"a ere!a $a!a gamar Tl

!an T2, ke%uali lemak, !arah segar, kalsi>ikasi, mau$un $ere!aran !arah "ang %e$at. Dengan

melihatgamar Tl mau$un T2 !a$at !itentukan karakteristik suatu tumor a$akah tumor

terseut $a!at, kistik, a!a $er!arahan, kalsi>ikasi, nekrosis mau$un lemak !an lain-lain.

Intensitas jaringan terseut mulai !ari hi$o, iso !an hi$er intensitas terlihat jelas $a!a T1 !an

T2.

RM.*,.


10/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


/(I T1EI*kiri, T2EI*tengah !an !engan kontras *kanan

4. :ngiogra>i

Kelainan $emuluh !arah "ang $aling khas $a!a meningioma a!alah a!an"a $emuluh !arah

"ang memeri !arah $a!a neo$lasma oleh %aang-%aang arteri sistim karotis eksterna.


11/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


er$asir. 'amaran "ang khas a!alah a!an"a $usaran *#horl "ang mengelilingi materi hialin.

Fika $usaran terseut !isertai oleh !e$osit kalsium sehingga seagian atau seluruhn"a tam$ak

kalsi>ikasi, maka gamaran itu !iseut $sammoma o!". :!an"a gamaran ini menunjukkan

$rognosis $asien "ang leih aik, karena $ertumuhann"a

&a!a umumn"a, gamaran histo$atologi meningioma s$inal sama !engan agian meningioma

intra%ranial. /eningothelial meningioma !an transisional meningioma meru$akan gamaran

$aling umum $a!a meningioma.

'amar . &samamomatous /eningioma

&enatalaksanaan

&enatalaksanaan meningioma tergantung !ari lokasi !an ukuran tumor itu sen!iri.

Tera$i meningioma masih menem$atkan reseksi o$erati> seagai $ilihan $ertama. aktor "ang mem$engaruhi o$erasi remo9al massa tumor ini antara lain lokasi tumor, ukuran

!an konsistensi, 9askularisasi !an $engaruh terha!a$ sel sara>, !an $a!a kasus rekurensi,

ri#a"at o$erasi seelumn"a !an atau ra!iotera$i. Leih jauh lagi, ren%ana o$erasi !an

tujuann"a eruah er!asarkan >aktor risiko, $ola, !an rekurensi tumor. Tin!akan o$erasi

ti!ak han"a mengangkat seluruh tumor teta$i juga termasuk !ura, jaringan lunak, !an tulang

untuk menurunkan keja!ian rekurensi.

RM.*$$.


12/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


RM.*$&.


13/13

FAKULTAS KEDOKTERAN


YOGYAKARTA


Di$eriksa !an !isahkan oleh

Dokter &emiming Koasisten

!r. (.S Sulistija#ati, S$.(a! , /.S%

Documents

X-presus Menigioma