ReferatAnkilostomiasis
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit DalamRumah Sakit
Umum Daerah Wates
Diajukan Kepada:
dr. Habib, Sp. PDDisusun oleh :Raditya Priambodo
20100310058 Aditya Humar Pradipta 20100310
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2015PENYAKIT CACING TAMBANG
I. PENGERTIANI. Penyakit Cacingan
Cacing merupakan salah satu parasit pada manusia dan hewan yang
sifatnya merugikan dimana manusia merupakan hospes untuk beberapa
jenis cacing yang termasuk Nematoda usus. Sebagian besar dari
Nematoda ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia.
Diantara Nematoda usus terdapat sejumlah spesies yang
penularannya melalui tanah (Soil Transmitted Helminths) diantaranya
yang tersering adalah Ascaris lumbricoides, Necator americanus,
Ancylostoma duodenale dan Trichuris trichiura
II. Cacing Tambang
Penyakit cacing tambang disebabkan oleh cacing Necator
americanus dan Acylostoma duodenale. Penyakit ini termasuk kelas
Nematoda dan tergolong dalam filum Nemathelmintesa. Penyakit ini
terutama menimbulkan gangguan nutrisi pada hospesnya dan banyak
diderita oleh golongan sosial ekonomi rendah, di mana golongan ini
untuk memenuhi kecukupan gizi yang normal saja sering tidak
cukup.
II. EPIDEMIOLOGIInsiden ankilostomiasis di Indonesia sering
ditemukan pada penduduk yang bertempat tinggal di perkebunan atau
pertambangan. Cacing ini menghisap darah hanya sedikit namun
luka-luka gigitan yang berdarah akan berlangsung lama, setelah
gigitan dilepaskan dapat menyebabkan anemia yang lebih berat.
Kebiasaan buang air besar di tanah dan pemakaian tinja sebagai
pupuk kebun sangat penting dalam penyebaran infeksi penyakit ini
(Gandahusada, 2000).
Tanah yang baik untuk pertumbuhan larva adalah tanah gembur
(pasir, humus) dengan suhu optimum 32C-38C. Untuk menghindari
infeksi dapat dicegah dengan memakai sandal atau sepatu bila keluar
rumah.
III. MORFOLOGI DAN DAUR HIDUPNecator americanus dan Ancyostoma
duodenale adalah dua spesies cacing tambang yang dewasa di manusia.
Habitatnya ada di rongga usus halus. Cacing betina menghasilkan
9.000-10.000 butir telur sehari. Cacing betina mempunyai panjang
sekitar 1 cm, cacing jantan kira-kira 0,8 cm, cacing dewasa
berbentuk seperti huruf S atau C dan di dalam mulutnya ada sepasang
gigi.
Daur hidup cacing tambang adalah sebagai berikut, telur cacing
akan keluar bersama tinja, setelah 1-1,5 hari dalam tanah, telur
tersebut menetas menjadi larva rabditiform. Dalam waktu sekitar 3
hari larva tumbuh menjadi larva filariform yang dapat menembus
kulit dan dapat bertahan hidup 7-8 minggu di tanah.
Telur cacing tambang yang besarnya kira-kira 60x40 mikron,
berbentuk bujur dan mempunyai dinding tipis. Di dalamnya terdapat
beberapa sel, larva rabditiform panjangnya kurang lebih 250 mikron,
sedangkan larva filriform panjangnya kurang lebih 600 mikron.
Setelah menembus kulit, larva ikut aliran darah ke jantung terus ke
paru-paru.
Di paru larvanya menembus pembuluh darah masuk ke bronchus lalu
ke trachea dan laring. Dari laring, larva ikut tertelan dan masuk
ke dalam usus halus dan menjadi cacing dewasa. Infeksi terjadi bila
larva filariform menembus kulit atau ikut tertelan bersama makanan
(Menteri Kesehatan, 2006).
IV. PATOFISIOLOGICacing tambang hidup dalam rongga usus halus.
Selain mengisap darah, cacing tambang juga menyebabkan perdarahan
pada luka tempat bekas tempat isapan.
Infeksi oleh cacing tambang menyebabkan kehilangan darah secara
perlahan-lahan sehingga penderita mengalami kekurangan darah
(anemia) akibatnya dapat menurunkan gairah kerja serta menurunkan
produktifitas. Kekurangan darah akibat cacingan sering terlupakan
karena adanya penyebab lain yang lebih terfokus (Menteri Kesehatan,
2006)
V. GEJALA KLINISRasa gatal di kaki, pruritus kaki (ground itch,
umumnya terjadi pada kaki), dermatitis dan kadang-kadang ruam
makulopapula sampai vesikel merupakan gejala pertama yang
dihubungkan dengan invasi larva cacing tambang ini. Selama larva
terdapat didalam paru-paru dapat menyebabkan gejala batuk darah,
yang disebabkan oleh pecahnya kapiler-kapiler dalam alveoli
paru-paru, dan berat ringannya keadaan ini berganrung pada
banyaknya jumlah larva cacing yang melakukan penetrasi ke dalam
kulit.Rasa tak enak pada perut, kembung, sering mengeluarkan gas
(flatus), mencret-mencret, merupakan gejala iritasi cacing terhadap
usus halus yang terjadi lebih kurang 2 minggu setelah larva
mengadakan penetrasi ke kulit.
Anemia akan terjadi 10-20 minggu setelah infestasi cacing dan
walaupun diperlulan lebih dari 500 cacing dewasa untuk menimbulkan
gejala anemia tersebut tentunya bergantung pula pada keadaan gizi
pasien.VI. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Diagnosis pasti penyakit ini adalah dengan ditemukannya telur
cacing tambang di dalam tinja pasien. Selain dalam tinja, larva
juga dapat ditemukan dalam sputum. Kadang-kadang terdapat sedikit
darah dalam tinja. Anemia yang terjadinya biasanya anemia hipokrom
mikrositer. Beratnya anemia bergantung pada jumlah cacing dewasa
yang terdapat di dalam usus, jumlah mana dapat diperkirakan dengan
teknik cara menghitung telur cacing. Eosinofillia akan terlihat
jelas pada bulan pertaa infeksi cacing ini.
VII. PENGOBATANPerawatan umum.
Perawatan umum dilakukan dengan memberikan nutrisi yang baik;
suplemen preparat besi diperlukan oleh pasien dengan gejala klinis
yang berat, terutama bila ditemukan bersama-sama dengan anemia
Pengobatan Spesifik
Pirantel Pamoat
Selama 3 hari. Obat ini cukup efektif dengan toksisitas yang
rendah dan dosis yang diberikan 10 mg/kg BB/hari sebagai dosis
tunggal.
Albendazol
Diberikan dengan dosis tunggal 400 mg, tidak boleh diberikan
pada wanita hamil Mebendazol
500 mg dosis tunggal atau diberikan dengan dosis 100 mg, 2 kali
sehari selama 3 hari. Tetrakloretilen
Merupakan obat pilihan utama (drug of choice) terutama untuk
pasien ankilostomiasis. Dosis yang diberikan 0,12 ml/kg BB, dosis
tunggal tidak boleh lebih dari 5ml. Pengobatan dapat diulang 2
minggu kemudian bila pemeriksaan telur dalam tinja tetap
positif.
Befanium hidroksinafiat
Obat pilihan utama untuk ankilostomiasis dan baik untuk untuk
pengobatan massal pada anak. Obat ini relatif tidak toksik. Dosis
yang diberikan 5 g 2 kali sehari, dan dapat diulang bilamana
diperlukan. Untuk pengobatan Necator americans, dosis diberikan
untuk 3 hari.
Heksilresorsinol
Diberikan sebagai obat alternatif yang cukup efektif dan dosis
pemberian obat ini sama seperti pengobatan askariasis yaitu 1 gr
heksilresorsinol disusul pemberian laksans sebanyak 30 g MgSO4.
VIII. KONSELING DAN EDUKASI
Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga mengenai
pentingnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan, yaitu antara
lain:
a. Sebaiknya masing-masing keluarga memiliki jamban keluarga.
Sehingga kotoran manusia tidak menimbulkan pencemaran pada tanah di
sekitar lingkungan tempat tinggal kita
b. Tidak menggunakan tinja sebagai pupuk
c. Menghindari kontak dengan tanah yang tercemar oleh tinja
manusia
d. Menggunakan sarung tangan jika ingin mengelola
limbah/sampah
e. Mencuci tangan sebelum dan setelah melakukan aktifitas dengan
menggunakan sabun
f. Menggunakan alas kaki saat berkontak dengan tanah
