YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI

DÖNEM IV KLİNİK UYGULAMA DEĞERLENDİRME KILAVUZU

2019-2020

TIPE.P.01-F.07 Rev 5, 06.09.2019

İÇİNDEKİLER

1. Eğitim programını uygulayan birimler ve öğretim üyeleri

2. İç Hastalıkları stajının amacı ve öğrenme hedefleri

3. Ölçme değerlendirme bölümü

4. Anamnez ve Fizik muayene formu

5. IV. Sınıf staj değerlendirme formu

EĞİTİM PROGRAMINI UYGULAYAN BİRİMLER VE ÖĞRETİM ÜYELERİ

İç Hastalıkları Klinik Stajı, Yeditepe Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Staj Kurulu’nun yönetiminde, iki kurumun olanakları kullanılarak uygulanacaktır:

• Yeditepe Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği ve Poliklinikleri

-Teorik dersler ve yatak başı anamnez - fizik muayene uygulamaları

-Mini klinik değerlendirme uygulamaları

Hastaneler: Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kozyatağı Hastanesi, Koşuyolu İhtisas Hastanesi; Haydarpaşa Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Dönem 4 Koordinatörü: Prof. Dr. Dr. Gazi Yıldırım

İç Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı: Prof. Dr. Gülçin Kantarcı

GRUP A 1 20160800016 BEYZA NUR AKIN 2 20160800024 CEREN AKINCI 3 20160800002 DİLARA AKKAD 4 20160800114 EMİNE MELTEM AKSU 5 20160800095 MAHMOUD ALHOSARY 6 20150800069 FATİH BURAK ALTINTAŞ 7 20160800042 DOĞAÇ ALTIPARMAK 8 20160800057 EFE ARAS 9 20150800024 EBRU ARIDURU

10 20160800076 SELİN AYDIN 11 20160800020 FEYHAN BALCI 12 20160800026 ÇİĞDEM BAYRAM 13 20160800035 İPEK NAZ BELEVİ 14 20180800025 MELİH CANBAKAN 15 20160800079 AYŞE ZEYNEP CEVHER 16 20150800019 SERKAN CİVELEK 17 20160800005 SABRİ ARTUN ÇABUK 18 20160800018 ÇAĞDAŞ ÇAĞIN 19 20160800087 GÜLDEN ÇAĞLAR 20 20160800080 CANSU ÇAKIR 21 20150800093 ÇAĞATAY ÇALIK 22 20160800088 ECE ÇALIŞAN 23 20150800057 SERA ÇELİK 24 20180800031 OSMAN SIRRI ÇELİK 25 20190800010 CAN YEKTA ÇOKSÜER 26 20160800030 ADARA ÇÖLLÜ 27 20170800111 MUHAMMED BURAK DEMİRHAN 28 20150800004 BEYZA DOĞRU 29 20150800081 ATAKAN DÖNMEZ 30 20160800033 EMİN EGECAN DURMUŞ 31 20160800019 BURAK TUNAHAN EKİNCİKLİ 32 20160800029 BELİZ ÖYKÜ ERDEM 33 20160800107 ALI ISMAEL GAJBOUNA 34 20150800085 KARDELEN GELEŞ 35 20150800072 MAHBUP GÖKGÖZ 36 20160800023 MİCAN GÖVERCİN 37 20150800005 GİZEM GÜNER 38 20150800036 ŞAHESTE ÖZEN GÜNEŞ 39 20140800059 AYDAN GÜR 40 20160800013 YAĞMUR GÜVEN 41 20160800011 İREM HASDEMİR 42 20160800027 SİNAN HİÇDÖNMEZ

GRUP B 1 20160800069 CEYHUN IRMAK 2 20150800010 ALKIM MELİKE KARABÜK 3 20160800006 BERAN KARAKOCA 4 20180800129 ALİ MERT KARAORMAN 5 20160800113 BETÜL KARS 6 20150800035 ŞEYMA KIRGIL 7 20150800039 DAMLA SELİN KOCABIÇAK 8 20190800007 SARP ORHAN KOCAGÜNEY 9 20160800110 MERAL AYBÜKE KOÇ

10 20160800017 DOĞUKAN KOÇAK 11 20160800034 ALİ EGEMEN KÖROĞLU 12 20160800059 ENGİN BATUHAN MENKÜER 13 20150800009 BÜŞRA MOĞUL 14 20150800094 ISRAA MOHAMMED OMER MUSA 15 20150800037 NECLA SİMAY OKAY 16 20150800068 EFE ONAÇ 17 20150800050 BUĞRA ONDUR 18 20180800011 SİMGE ORAL 19 20160800032 UTKU KAAN ÖNEN 20 20150800017 ATAKAN ÖZBEK 21 20160800044 ZEYNEP ÖZEL 22 20150800062 NADİRE ÖZGE ÖZEN 23 20150800056 HARUN ÖZKAYA 24 20170800106 NİL ÖZKUR 25 20160800101 NEŞE ÖZTÜRK 26 20150800060 ÇAĞATAY PULLU 27 20160800096 NOUR RMEID 28 20160800031 BEGÜM SARGUT 29 20160800100 ENES SELKİ 30 20150800061 YAĞMUR SOLAK 31 20150800074 IŞIN SEDA ŞAHİN 32 20160800053 SENİHA DENİZ ŞAHİN 33 20160800082 BUKET SELEN ŞAHİN 34 20150800054 BERNA ŞAHİN 35 20150800012 GÖKÇE ŞAMLI 36 20160800064 İNCİ SU TAŞCAN 37 20160800028 AYŞIN TOZŞEKERLİ 38 20150800063 HATİCE KÜBRA UÇAR 39 20150800095 BAGER UNAT 40 20170800118 MUSTAFA ANIL USLU 41 20160800037 MEHMET UFUK YANMAZ 42 20160800063 ALİ YENİGÜN 43 20160800050 LEVENT YİĞİNER

İÇ HASTALIKLARI STAJININ AMACI VE ÖĞRENME HEDEFLERİ

İç Hastalıkları stajı sonunda öğrenciler; sağlam ve hasta erişkine yaklaşımı bilir, koruyucu sağlık hizmetlerini benimser, erişkinde görülen hastalıkların tanısını, ayırıcı

tanısını yapar, birinci basamak düzeyde uygun tedaviyi verebilir ve gerekli hastaların uygun şekilde sevk koşullarını sağlayıp bir üst basamak sağlık merkezine sevk

edebilir.

Öğrenim Hedefleri:

Bilgi:

1- Hastanın anamnezini alma ve iletişim teknikleri konusunda bilgi sahibidir.

2- Tüm organ sistemlerini kapsayan tam bir fizik muayene konusunda bilgi sahibidir.

3- Hastalıkların tanı ve ayırıcı tanıları ile acil tedavi gereksinim ve yöntemleri konularında bilgi sahibidir.

4- Tanı yöntemleri (laboratuar teknikleri, görüntüleme yöntemleri, diğer invazif veya invazif olmayan işlemler) hakkında bilgi sahibidir.

5- Küçük tıbbi girişimler ve uygulamaları (kan alma, intramüsküler ve intravenöz enjeksiyon, sonda takma, parmak ucu şeker ölçme, EKG çekme vb) hakkında bilgi sahibidir.

6- Hasta ve yakınlarının bilgilendirilmesi ve onamlarının alınması hakkındaki yasal sorumlulukları konusunda bilgi sahibidir.

7- Konsültasyon isteme koşulları ve yöntemleri hakkında bilgi sahibidir.

8- İç Hastalıklarındaki kanıta dayalı tıbbi uygulamalar konusunda bilgi sahibidir.

Beceri:

1- Şikayetlerin nedenlerine yönelik ayrıntılı sorgulama yapabilir.

2- Hastanın tüm organ sistemlerini kapsayan tam bir fizik muayene yapar.

3- Olası tanıları sıralar ve ayırıcı tanı yapar.

4- Tanı yöntemlerini (laboratuar teknikleri, görüntüleme yöntemleri, diğer invazif veya invazif olmayan işlemler) doğru ve ekonomik kullanabilir.

5- Bu yöntemlerin sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlayabilir.

6- Acil olan ve olmayan durumları ayırt eder, hastalıkların acil tedavisini yapabilir.

7- Küçük tıbbi girişimler ve uygulamaları (kan alma, intramüsküler ve intravenöz enjeksiyon, sonda takma, parmak ucu şeker ölçme, EKG çekme vb) yapabilir.

Tutum:

1- Hastayla iletişim konusunda bir hekime yaraşır düşünce, tutum, davranış sergiler.

2- Hastayı sadece şikayeti olan sistemi ile değil, bir bütün olarak değerlendirir.

3- Hastalık nedenlerini araştırmak için ayrıntılı sorgular.

4- Hastalıkların sıklığı ve önemini göz önüne alarak, klinik ve laboratuar bulguları doğru ve ekonomik olarak kullanarak ayırıcı tanıya gidebilir.

5- Hasta veya yakınını hastalığı hakkında uygun bir şekilde bilgilendirir ve işlemler öncesinde onların onayını alır.

6- Gerektiğinde konsültasyon isteminde bulunur, diğer bölümlerden ne zaman konsültasyon isteyeceğini bilir.

7- Pratisyen hekimin uygulayabileceği tedavileri kanıta dayalı tıp ışığında düzenler ve tedavisi özel uzmanlık gerektiren hastalıkları ayırt ederek uygun merkezlere yönlendirir.

BÖLÜM 1. Öğretim üyesi kontrolünde klinik hasta değerlendirme (HER BÖLÜM 5 PUAN, TOPLAM 20 PUAN)

UYGULAMALAR PERFORMANS ÖĞRETİM ÜYESİ İMZA VE KAŞESİ

Anamnez alma becerisi Sistemlerin sorgulamasını yapabilme Sistemik fizik muayene ( Baş boyun, toraks ve akciğerler, kardiyovasküler, karın, ürogenital, ekstremite, muayenesi)

Hasta sunumu hazırlama

Bölüm 2. Öğretim üyesi kontrolünde klinik uygulamalar ( Bu uygulamaları en az 10 tanesini en az bir kez yapmalı, HER UYGULAMA İÇİN 2 PUAN, TOPLAM 20 PUAN, 10’dan fazla uygulama yapılması halinde her uygulama için İLAVE 2 puan verilir,)

UYGULAMALAR PERFORMANS ÖĞRETİM ÜYESİ İMZA VE KAŞESİ

Kan alma Vücut sıvılarının kültürünü alma Üretral kateter yerleştirme Nasogastrik sonda yerleştirme Periferik venöz girişim yapma İntramusküler enjeksiyon yapma İdrar sedimenti hazırlama, mikroskop ile idrar bakma Periferik yayma yapma, boyama, mikroskop altında kan hücrelerini tanıma Glukometre ile kan şekeri ölçme EKG çekme ve değerlendirme Akciğer grafisini yorumlama Klinikte kullanılan sıvıların tanınması Arteryel kan gazı analizini değerlendirme

Bölüm 3. Öğretim üyesi kontrolünde tanısı bilinen hastalıkların değerlendirilmesi (Bu hastalıklardan en az 10 tanesini en az bir kez değerlendirmiş ve aşağıdaki formda hazırlayıp öğretim üyesinden performans puanı almalıdır. HER VAKA İÇİN 6 PUAN, TOPLAM 60 PUAN)

TANISI BİLİNEN HASTALIKLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Semptomların Değerlendirilmesi

Klinik Bulguların Değerlendirilmesi

Tanı Yöntemlerinin Değerlendirilmesi

Tedavi Planlama PERFORMANS ÖĞRETİM ÜYESİ İMZA VE KAŞESİ

Hipertansiyonlu hasta

Diyabetik hasta

Kalp yetmezliği olan hasta

Atrial fibrilasyonlu hasta

KOAH hastası

Pnömoni hastası

Astım hastası

Pulmoner emboli hastası

GİS kanaması

Siroz hastası

İnflamatuar barsak hastalığı

Akut pankreatit hastası

Akut böbrek hasarlı hasta

Kronik böbrek hastalığı olan hasta

Nefrotik Sendrom hastası

Ciddi Anemi olgusu, değerlendirmesi

Sık görülen kanserli olgular

Kanama diatezi olan hasta

Hematolojik malignite olgusu

Akut artritli hasta değerlendirmesi

osteoartroz

Tiroid disfonksiyonu olan hasta Nodüllere yaklaşım

Ateşli hastasının değerlendirilmesi

YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 İÇ HASTALIKLARI STAJI ANAMNEZ FORMU

ÖĞRENCİNİN ADI ve SOYADI : TARİH:

DEĞERLENDİREN ÖĞRETİM ÜYESİ :

DEĞERLENDİRME NOTU :

ÖNERİLER :

_________________________________________________________________________________

PROTOKOL NO: YATAK NO:

HASTANIN ADI ve SOYADI:

DOĞUM TARİHİ: DOĞUM YERİ:

YAKINMALAR:

HİKAYE:

ÖZGEÇMİŞ:

□ DM

□ HT

□ Sarılık öyküsü:

□ Tüberküloz öyküsü:

KANAMA BOZUKLUĞU:

GEÇİRİLMİŞ AMELİYAT ve TARİHLERİ:

SOYGEÇMİŞ:

ALIŞKANLIK:

Sigara: □ İçmemiş □ İçmiş……………………………paket-yıl

Alkol:

ALLERJİ:

KULLANDIĞI İLAÇLAR:

SİSTEM SORGUSU:

Genel □ Özellik yok

□ Sıcağa dayanıksızlık □ Kilo kaybı (. . . . . . . . . . .) □ Uykusuzluk

□ Soğuğa dayanıksızlık □ Kilo alma □ Aşırı uyku hali □ Aşırı terleme

□ Ateş □ Güçsüzlük, yorgunluk □ Aşırı sinirlilik □ Titreme □ İştahsızlık

Baş-Boyun Bölgesi, Cilt □ Özellik yok

□ Görme kusuru □ Sık baş ağrısı □ Cilt yaraları□ Duyma kusuru

□ Sık ağız-boğaz yaraları □ Cilt kuruluğu □ Koku alamama □ Sık dişeti kanaması □ Kaşıntı

Solunum Sistemi □ Özellik yok

□ Allerji □ Öksürük □ Horlama □ Sık infeksiyon öyküsü

□ Balgam □ Hırıltılı solunum□ Yan ağrısı □ Hemoptizi □ Siyanoz

Sindirim Sistemi □ Özellik yok

□ Yutma güçlüğü □ Meteorizm □ Dispepsi □ Mide bulantısı □ İshal □ Melena□ Kusma □ Kabızlık □ Hematoşezi

Üriner Sistem □ Özellik yok

□ Oligüri □ Disüri □ Hematüri

□ Poliüri □ Pollakiüri □ Noktüri

□ İnkontinens □ İdrar retansiyonu □ Piyüri

Genital Sistem □ Özellik yok

□ İlk adetin gecikmesi □ Akıntı □ İmpotans

□ Nadir adet görme □ Sancılı adet görme □ Ejekülasyon kusuru

□ Sık adet görme □ Aşırı kanama □ Libido düşüklüğü

Kemik-Eklem-Ekstremiteler □ Özellik yok

□ Artalji/Artrit □ His kusuru □ Klodikasyon

□ Nöralji □ Kas krampları □ Soğukluk, morarma

□ Sırt ağrısı □ Kas güçsüzlüğü □ Bacaklarda şişme

İlaçlar □ Özellik yok

□ İlaç alerjisi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Ciddi yan etki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Diğer yan etkiler: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kardiyovasküler Sistem

Göğüs Ağrısı □ Var □ Yok

Nefes Darlığı □ Var □ Yok

Çarpıntı □ Var □ Yok

Bayılma □ Var □ Yok

FİZİK MUAYENE

Genel durum: □ İyi Şuur: □ Açık Genel bulgular: □ Ödem . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Orta □ Konfü □ İkter . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Kötü □ Stupor □ Siyanoz . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Letarji

□ Koma

KAN BASINCI: / mm Hg. NABIZ: / dakika ATEŞ: SOLUNUM SAYISI: /dakika

BAŞ ve BOYUN MUAYENESİ: Tiroid:

Lenf adenopati:

SOLUNUM SİSTEMİ:

İnspeksiyon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Palpasyon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Perküsyon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oskültasyon

Akciğer sesleri: Ral: Ronküs

□ Veziküler □Yok □ Yok

□Bronkoveziküler □İnce ral □ İnce ronküs

□Bronşial □Kaba ral □Kaba ronküs

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ve DAMAR MUAYENESİ :

Nabız Dk. Sayısı: . . . . . /dk (Ritmik/Aritmik)

Nabız özellikleri: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brakiyal A. Basıncı Sağ: . . . . . . / . . . . . . mmHg Sol: . . . . . . / . . . . . . mmHg

Femoral A. Basıncı Sağ: . . . . . . / . . . . . . mmHg Sol: . . . . . . / . . . . . . mmHg

A. Radialis A. Carotis A. Subclavia A. Femoralis A. Poplitea A. Tib. Post. A. Dor. Ped.

Sağ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Üfürüm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Boyun venleri: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hepatojügüler reflü: . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

MEME MUAYENESİ

İnspeksiyon

Palpasyon:

Aksillar muayene (Muayenede kitle tespit edilmişse işaretleyiniz)

GENİTOÜRİNER SİSTEM:

Kostavertebral açı hassasiyeti: Sağ: . . . . . . . . . . . Sol: . . . . . . . . . . . .

Glob vezikale: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dış genital organlar

LOKOMOTOR SİSTEM:

NÖROLOJİK SİSTEM:

GASTROİNTESTİNAL SİSTEM:

KARIN MUAYENESİ (Muayenede kitle, hepatomegali, splenomegali tespit edilmişse işaretleyiniz )

İnspeksiyon:

Oskültasyon:

Palpasyon (hassasiyet, rebound, defans)

Perküsyon:

ÖN TANILAR:

LABORATUVAR:

Kan sayımı:

İdrar tahlili:

Biyokimyasal tetkikler:

EKG:

Görüntüleme tetkikleri:

DİĞER:

ÖLÇME DEĞERLENDİRME

Pratik Değerlendirme

MİNİ KLİNİK DEĞERLENDİRME

Her gün 5 öğrenci sabahtan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde hazırladığı hastayı 15.30-17.30 Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde sorumlu öğretim üyesine sunacak. Buradan aldığı not staj geçme notunun %5’ini oluşturur.

STAJ KILAVUZUNA UYGUN DEĞERLENDİRME

Staj kılavuzu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesinde Dönem IV öğrencilerinin İç Hastalıkları Klinik stajı sırasında etkin öğrenmeyi sağlama ve staj sırasındaki öğrenci performansını değerlendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Öğrenciler için tam puan 100’dür. Toplam 3 bölümde değerlendirme yapılması planlanmıştır.

* Öğrenciler beklenenden fazla uygulama üzerinden puan almaları durumunda tam puan 100 puanı geçemez. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniklerinde öğrencinin yaptığı pratik uygulamaların değerlendirilmesi sonucunda alınan not staj geçme notunun % 15’ini oluşturur.

İÇ HASTALIKLARI STAJI GEÇME NOTU

Toplam 100 puan üzerinden 50 puandır.Yazılı sınavın % 40’ı + mini klinik değerlendirmenin % 5’i + sözlü sınavın % 40’ı + pratik değerlendirme notunun % 15’i staj geçme notunu oluşturur.

IV. SINIF STAJ DEĞERLENDİRME FORMU

Adı Soyadı :

Numarası :

Stajın Yapıldığı klinik :

Stajın Başladığı Tarih :

Stajın Bittiği Tarih :

Staj Tekrarı : var ( ) yok ( )

Kaçıncı tekrar olduğu :

NÖBET TARİHLERİ: (staj süresince en az 6 nöbet tuttuğuna dair klinik eğitim sorumlusundan yazılı onay alınmalıdır.)

Harfle Rakamla

Takdir Edilen Not

Staja Devamı:

Eğitim Sorumlusu Öğretim Üyesi İmza :