정상 노인의 전체말속도와 조음속도

연세대학교 대학원

언어병리학협동과정

이 상 은

정상 노인의 전체말속도와 조음속도

지도 신 지 철 교수

이 논문을 석사 학위논문으로 제출함

2011년 6월 일

연세대학교 대학원

언어병리학협동과정

이 상 은

이상은의 석사 학위논문을 인준함

심사위원 인

심사위원 인

심사위원 인

연세대학교 대학원

2011년 6월 일

감사의 글

많은 분들의 기도와 격려가 없었더라면 2년 반 동안의 대학원 생활은 무척이나 길

고 외롭게만 느껴졌을 것입니다. 나의 삶의 이유이자 목적이신 우리 주님과 그동안의

배움과 노력의 결실인 이 논문이 완성되기까지 제가 잘 버텨낼 수 있도록 힘이 되어

주신 분들께 한없는 감사를 드립니다.

건설적인 논문이 될 수 있도록 방향성을 제시해주시고 세심한 부분까지 신경써 지

도해주신 신지철 교수님, 논문의 구성을 꼼꼼히 살펴주시고 바람직한 임상가이자 연

구자의 롤모델을 제시해주신 김향희 교수님, 논문의 부족한 부분에 대해 아낌없이 충

고해주시고 격려해주신 김덕용 교수님께 깊은 감사를 드립니다. 대학원 생활의 시작

부터 끝까지 깨알같이 도움주신 박지은 선생님과 올바른 임상가로 잘 다져질 수 있도

록 조언해주신 성진아 선생님, 이지숙 선생님께 감사드립니다. 좋은 치료를 관찰하게

해주신 세브란스 언어치료실 선생님들과 강의를 통해 귀중한 지식을 나누어 주신 교

수님들 한 분 한 분께도 깊은 감사의 말씀을 전합니다. 현재 부족한 저를 온 힘 다해

가르쳐 주고 계시는 삼성의료원 서미경 선생님, 윤지혜 선생님 늘 고맙습니다. 대학원

생활을 통해 얻은 최고의 보물 우리 16기 동기들 민지, 민선, 경은, 소현, 현지, 옥현

언니, 혜윤, (현)나리. 정말 고맙고 사랑합니다. 바쁜데도 불구하고 부족한 후배의 졸

업을 걱정하며 아낌없이 도움 준 진하언니를 비롯하여, 보고싶은 15기 선배님들, 개

성있는 17기 후배님들, 많이 애써주신 조교분들 고맙습니다. 존재만으로 그냥 감사한

나의 오랜 벗들 빡쭈, 미달, 람보, 수잔, 영구, 륜재, 빡캉에게도 감사의 마음을 전합

니다. 늘 온맘다해 나를 지지해주는 완소 B 고맙습니다. 당신은 나의 활력소예요.

논문의 주제를 정하는데 있어 가장 큰 아이디어를 주신 사랑하는 우리 할아버지,

할머니 언제나 감사합니다. 어디로 튈지 모르는 막내딸을 아주 오랫동안 인내해준 사

랑 많은 우리 엄마, 끊임없는 격려와 칭찬으로 나에게 힘을 주는, 아름다운 9월의 신

부가 될 우리 언니와 자상한 형부에게도 깊은 감사와 사랑의 마음을 전합니다. 끝으

로 나의 인생의 모든 여정을 돌보시며 이끄시는 주님께 다시 한번 감사드립니다.

저자 씀

- i -

차 례

그림 차례 ······································································································································ⅲ

표 차례 ··········································································································································ⅳ

부록 차례 ······································································································································ⅴ

국문 요약 ······································································································································ⅵ

제1장 서론 ····································································································································· 1

1.1. 이론적 배경 ······················································································································ 1

1.1.1. 말속도 측정 방법 ··································································································· 2

1.1.2. 말속도에 영향을 미치는 변인 ············································································· 2

1.1.2.1. 연령 ············································································································· 3

1.1.2.2. 성별 ············································································································· 4

1.1.2.3. 과제 ············································································································· 5

1.2. 연구 목적 ·························································································································· 7

1.3. 연구 문제 ·························································································································· 9

제2장 연구 대상 및 방법 ········································································································· 10

2.1. 연구 대상 ························································································································ 10

2.1.1. 대상자 선정 ·········································································································· 11

2.1.2. 대상자 분류 ·········································································································· 12

2.2. 연구 방법 ························································································································ 13

2.2.1. 검사 과제 ·············································································································· 13

2.2.2. 자료 수집 ·············································································································· 14

2.2.3. 자료 분석 ·············································································································· 14

2.2.4. 통계 분석 ·············································································································· 15

- ii -

제3장 연구 결과 ························································································································· 16

3.1. 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도 ········································································ 16

3.2. 연령, 성별, 과제에 따른 조음속도 ············································································ 19

제4장 고찰 ··································································································································· 22

제5장 결론 ··································································································································· 26

참고 문헌 ····································································································································· 27

부록 ··············································································································································· 32

영문 요약 ····································································································································· 37

- iii -

그림 차례

그림 1. 대상군의 연령 평균 ··································································································· 10

그림 2. 연령에 따른 전체말속도 ··························································································· 18

그림 3. 과제에 따른 전체말속도 ··························································································· 18

그림 4. 성별과 과제에 따른 조음속도 ················································································· 21

- iv -

표 차례

표 1. 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도 ········································································· 17

표 2. 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도의 분산분석 ··················································· 17

표 3. 연령, 성별, 과제에 따른 조음속도 ············································································· 20

표 4. 연령, 성별, 과제에 따른 조음속도의 분산분석 ······················································· 20

- v -

부록 차례

부록 1. 면담지 ··························································································································· 31

부록 2. 조음기관 구조 및 기능 선별 검사 ········································································· 32

부록 3. 한국판 노인 우울 간이 척도 ··················································································· 33

부록 4. 발화 구분 원칙 ··········································································································· 34

부록 5. 비유창성 유형 분류 및 정의 ··················································································· 35

- vi -

국 문 요 약

정상 노인의 전체말속도와 조음속도

말속도는 말의 명료도와 용인도에 영향을 미치는 중요한 요인이다. 인간은 연령이

증가됨에 따라 말 산출에 관여하는 기관의 기능이 쇠퇴하여 자연스럽게 말속도가 느

려지는데, 이는 말운동장애 등의 병리적인 현상과 구별되어야 한다. 이에 본 연구에서

는 정상 노인을 대상으로 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도와 조음속도의 변화에

대한 기초 자료를 제공하고자 하였다.

대상자는 만 65세∼74세 노인 60명(남:30명, 여:30명)과 만 75세∼84세 노인 60

명(남:30명, 여:30명)으로 총 120명이었다. 과제로는 그림설명하기 과제인 ‘해변가’와

이야기 다시말하기 과제인 ‘흥부와 놀부’를 활용하였으며 전체말속도와 조음속도로 나

누어 말속도를 측정하였다.

연구 결과 첫째, 높은 연령군에서 전체말속도와 조음속도가 더 느린 것으로 나타

나 노인기 내에서 연령이 증가함에 따라 말속도가 감소한다는 것을 확인하였다. 둘

째, 조음속도에서 남녀 간 말속도의 유의한 차이가 나타남에 따라 조음속도의 결과

해석 시 성차를 고려해야 함을 확인하였다. 셋째, 두 가지 속도 모두에서 그림설명하

기 과제가 더 느린 것으로 나타나 과제에 따라 말속도가 달라진다는 것을 확인하였

다. 넷째, 가장 느린 조음속도는 여성이 이야기 다시말하기 과제 수행 시, 가장 빠른

조음속도는 남성이 이야기 다시말하기 과제 수행 시였으며 이야기 다시말하기 과제

시에 남녀 간 조음속도의 차이가 크게 나타났다. 이를 통해 성별에 따라 더 유리하

게 수행할 수 있는 과제가 다르며, 이야기 다시말하기 과제에 비해 성차를 비교적

덜 민감하게 나타내는 그림설명하기 과제가 임상현장에서 편리하게 사용될 수 있다

는 것을 확인하였다.

본 연구는 정상 노년층의 말속도에 영향을 미치는 요인을 살펴보고, 각 연령군에

따라서 노인의 전체말속도와 조음속도의 기준치를 제시하였다는 데에 의의가 있다.

- vii -

앞으로는 다양한 과제, 폭넓은 연령대를 포함하여 노년층을 대상으로 한 다양한 말속

도의 후속 연구가 이루어져야 할 것이다.

핵심되는 말 : 전체말속도, 조음속도, 그림설명하기, 이야기 다시말하기

- 1 -

정상 노인의 전체말속도와 조음속도

<지도교수 신 지 철>

연세대학교 대학원 언어병리학협동과정

이 상 은

제1장 서론

1.1. 이론적 배경

말속도란 단위 시간 당 산출된 말의 양을 의미한다.1 조음기관이 움직이는 시간과

이러한 움직임 사이의 쉼(pause)이 말속도를 결정하는 요소로 작용하며, 이 요소들은

듣는 사람으로 하여금 말속도를 지각하게 한다.1,2

말속도는 말의 명료도를 좌우하는 중요한 요인이며,3 말 용인도에도 영향을 미친다.

말 명료도(speech intelligibility)는 말하는 사람이 의도한 정보가 듣는 사람에게 정확

히 전달되는 정도이며 이는 의사소통의 효율성을 높이는 중요한 변수이다.3 말 용인도

(speech acceptability)는 말하는 사람의 발화 능력이 어느 정도인가에 대한 듣는 사

람의 주관적 평가를 나타내는 척도로4 말 명료도와 함께 의사소통의 효율성을 높이는

변수로 알려져 있다. 말속도가 너무 빠르면, 말하는 사람이 의도한 내용이 빠른 속도

로 산출되므로 명료도가 저하되고,5 반대로 너무 느린 경우, 듣는 사람이 말하는 사람

의 말에 대한 주의집중력이 떨어져 말 용인도가 저하된다.4 듣는 사람은 보통 분당

345∼365음절로 산출된 말을 들을 때 정보 전달이 잘 된다고 느낀다.6 분당 365음절

- 2 -

이상으로 말을 산출할 시에는 이해에 어려움을, 345음절 이하로 산출할 시에는 답답

함을 느끼게 된다.

1.1.1. 말속도 측정 방법

말속도는 발화에서 나타나는 비유창성 포함 여부를 기준으로 전체말속도(overall

speaking rate)나 조음속도(articulation rate)로 측정한다. 전체말속도는 쉼, 머뭇거

림, 비유창성을 포함한 발화 소요 시간에서 산출된 낱말수나 음절수를 나타낸 것이고,

조음속도는 발화에 소요된 총 시간에서 쉼, 머뭇거림 및 비유창성의 시간을 제외하고

산출된 낱말수나 음절수를 나타낸 것이다.7,8 전통적인 말속도 연구에서는 전체말속도

를 측정하였으나, 이는 쉼 및 비유창성 시간을 포함하기 때문에 실제 조음의 움직임

만을 반영한다고 할 수 없다.9 따라서 최근에는 실질적인 말 산출 시간을 더욱 정확하

게 측정하기 위해 쉼 및 비유창성 요소를 제외한 조음속도를 측정한 연구들이 증가하

고 있다.

전체말속도나 조음속도를 측정할 때 말의 단위에 따라 단어수를 측정하거나 음절수

를 측정할 수 있다.10 이와 더불어, 음절은 해당 음절에 포함된 음소의 수에 따라 길

이가 달라질 수 있으므로 보다 정확한 측정 단위로 초당 음소수를 사용하자고 제안한

연구도 있다.11 전통적으로 영어 화자를 대상으로 한 연구에서는 분당 단어수를 계산

하는 것이 용이하다고 받아들여졌으나, 음절수로 계산하는 것이 말속도를 더욱 민감

하게 반영한다는 연구가 늘어나면서 최근에는 음절수를 계산하여 말속도를 측정하는

연구가 증가하고 있다.12 한국어의 경우, 음절의 경계가 뚜렷하고 시간적으로 거의 일

정하므로 음절수의 단위를 많이 이용한다.13

측정 시간에 따라서는 초당 음절수(syllables per second)나 분당 음절수(syllables

per minute)를 계산할 수 있다.10 임상 현장에서 환자를 대상으로 말속도를 측정하는

경우, 분 단위의 비교적 긴 발화를 얻기 어려운 경우가 있으므로 일반적으로 초의 단

위가 많이 사용된다.

- 3 -

1.1.2. 말속도에 영향을 미치는 변인

다양한 변인들이 말속도에 영향을 미친다. 연령, 성별, 과제, 학력, 인지능력, 발화

길이, 피로, 약복용 등의 다양한 요인에 따라 말속도가 변한다는 연구들이 있으나,14

이들 중 연령, 성별, 과제 요인이 많은 말속도 연구에서 중요하게 다루어졌다.1 각 변

인이 말속도에 주는 영향은 다음과 같다.

1.1.2.1. 연령

일반적으로 말속도는 연령에 따라 다르다. 선행 연구들에 따르면, 아동기의 말속도

의 경우 발달적 경향을 띤다는 견해가 많다. 총 60명의 3∼5세 아동을 대상으로 그림

책 이야기하기, 놀이상황에서 이야기하기 과제를 실시하여 말속도를 측정한 연구에서,

연령이 증가함에 따라 말속도가 증가하였다고 보고하였다.1 놀이하며 이야기하기 과제

시 3세, 4세, 5세 아동은 각각 초당 4.15, 4.51, 5.06음절의 말속도를 나타내어 전

연령에서 유의미한 말속도의 증가를 보였다. 3세에서 8세의 144명의 아동을 대상으

로 자발화의 말속도를 측정한 연구15에서도 역시 연령의 증가에 따라 말속도의 증가

를 나타냈으며, 2년의 연령 간격으로 말속도가 유의하게 변한다고 보고하였다. 이와

같이, 아동기에 연령이 높아짐에 따라 말속도가 빨라진다는 결과들은 연령이 증가하

면서 그들의 운동 조절 능력이 성숙하여 말 산출 시 시간을 조절하는 것이 수월해졌

기 때문이라 볼 수 있다.16

아동기에는 연령이 높아짐에 따라 말속도도 증가하다가, 학령기 무렵이 되면 성인

의 말속도와 유사해지는데, 이는 이 시기에 아동의 말 운동 조절 능력이 성인과 비슷

해지기 때문이다.17 한 연구는 7∼8세 무렵에 성인과 비슷한 말속도를 나타낸다고 보

고한 바 있다.18

성인기 이후, 말속도는 더이상 증가하지 않다가 특정 시점에 접어들면서 감소하는

경향을 보인다. 차정민(2000)은 40세 미만의 성인군과 40세 이상의 성인군을 대상으

로 음절반복최대속도와 읽기속도를 측정한 결과, 군 간 유의한 차이를 보이지 않는다

- 4 -

고 하였다.19 Dunchin & Mysak(1987)은 21∼91세 사이의 정상 성인 75명을 청년군

(21∼30세), 장년군Ⅰ(45∼54세), 장년군Ⅱ(55∼64세), 노년군Ⅰ(65∼74세), 노년군

Ⅱ(75∼91세)의 다섯 군으로 분류하여 말속도를 측정하였다.20 연구 결과, 청년군의

말속도가 나머지 네 군의 말속도보다 유의하게 빠르고, 노년군Ⅱ의 말속도가 나머지

네 군의 말속도보다 유의하게 느린 것으로 나타났다. 또한, 장년군Ⅱ의 말속도가 노년

군Ⅱ의 말속도가 유의하게 빠르나, 장년군Ⅰ, 장년군Ⅱ, 노년군Ⅰ 간의 말속도에는 유

의한 차이가 없다고 보고하였다.

노년층만을 대상으로 한 말속도 연구도 있다. 60대, 70대, 80대, 90대 노인군의 말

속도를 측정한 연구를 살펴보면, 연령군 각각 분당 216.94, 201.64, 183.61, 177.34

음절을 산출하였으며, 80세 이상부터 말속도가 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.21

국내에서는 이선호(2010)가 70세에서 80세 사이의 정상 노인의 말속도와 정상 성인의

말속도를 비교하였다.22 연구 결과, 전체말속도와 조음속도가 노인의 경우는 각각 초당

3.78, 5.12음절, 성인의 경우는 각각 초당 5.18, 6.45음절로 산출되어 전체말속도와

조음속도 모두에서 정상 성인에 비해 정상 노인의 말속도가 유의하게 느렸다. 이는 생

활 연령이 증가하면서 노화가 진행되어 신경근육운동능력이 저하되었기 때문이다.23

1.1.2.2. 성별

말속도가 성별에 따라 다른지에 대한 연구들은 일치되지 않는 견해를 보인다. 60명

의 3∼5세 아동을 대상으로 그림책 이야기하기 과제와 놀이상황에서 이야기하기 과

제를 실시하여 말속도를 측정한 연구에서, 남아가 여아에 비해 말속도가 빠르다고 하

였다.1 반면, 3세 아동과 5세 아동 각 20명을 대상으로 자발화 과제 및 모방하기 과

제를 실시하여 말속도를 측정한 연구에서는, 3세와 5세에서 모두 여아의 말속도가 빠

른 것으로 나타났다.9 한편, 3∼8세 아동 144명의 자발화 속도를 측정한 연구에서는

남아와 여아의 말속도 간 유의한 차이가 없다고 보고하였다.15

성인을 대상으로 한 연구에서도 성별과 말속도의 관계에 대해 의견이 일치되고 있

지 않다. 몇몇 연구들은 남성의 말속도가 여성에 비해 유의하게 빠르다고 보고하였

- 5 -

다.24-27 남녀 각 80명을 대상으로 특정 주제에 대해 이야기하기 과제를 실시하여 말

속도를 측정한 연구는 전체말속도와 조음속도에서 모두 남성이 여성에 비해 약 6%

빠르다고 보고하였다.26 또한 남녀 각 25명을 대상으로 읽기, 인터뷰 과제를 실시하여

말속도를 측정한 연구는 모든 과제에서 남성의 전체말속도가 여성에 비해 빠르다고

보고하였다.27 남녀 간 말속도에 유의한 차이가 없다는 연구들도 있다.12,28-30 남녀 각

50명을 대상으로 읽기 과제를 실시하여 습관적 말속도(habitual speaking rate)와 최

대 말속도(maximum speaking rate)를 산출하도록 하였는데 두 과제에서 모두 남녀

간 전체말속도, 조음속도의 유의한 차이를 보이지 않았다고 보고하였다.28 한편 안종

복(2002)은 읽기 과제에서는 남성의 말속도가, 자발적 말하기에서는 여성의 말속도가

더 빠르다고 보고하면서, 남성은 우반구가 우세하여 읽기에서 빠른 말속도를 보이고

여성은 좌반구가 우세하여 말하기에서 빠른 말속도를 보이는 것이라 해석하였다.31

이상과 같이, 성별이 말속도에 영향을 미치는지에 대한 여부는 뚜렷하게 밝혀지지

않았으므로 성별에 따른 말속도 양상에 대한 다양한 연구가 이루어질 필요가 있다.

1.1.2.3. 과제

말속도를 측정하기 위해 일반적으로, 읽기(oral reading) 과제나, 이야기 말하기

(story telling), 이야기 다시말하기(story retelling), 대화(conversation) 등의 자발화

과제를 사용한다. 이야기 말하기 과제는 절차에 따라 그림설명하기, 사물 및 사건에

대해 이야기 만들기, 개인적인 경험에 대해 이야기하기 등으로 구분한다.32

읽기 과제는 자발화와 달리 언어 환경의 통제가 이루어지므로 대상자 내 또는 대상

자 간 비교가 가능하고 시간에 따른 수행 변화의 양상을 살펴볼 수 있다. 그러나, 이

것이 말하는 사람의 실제 발화를 대표하지 못하며, 글을 습득하기 이전의 아동이나

문맹자에게는 활용할 수 없다는 제한점을 갖는다. 반면 자발화 과제는 자료 수집에

어려움이 있고 분석 시 다른 변인들을 통제하기 어렵다는 단점이 있으나, 말하는 사

람이 사용하는 실제 발화 자료를 얻을 수 있고, 교육 수준에 상관없이 활용이 가능하

다는 점에서 유용하다.

- 6 -

과제를 달리하여 말속도의 차이를 알아본 연구들을 살펴보면, 읽기 속도가 가장 빠

르고 대화나 인터뷰 과제, 이야기 과제 순으로 말속도가 감소한다. 정상 성인 남녀

16명을 대상으로 읽기, 그림설명하기, 대화의 3가지 과제에서 말속도를 측정한 연구12

에 따르면, 읽기 과제에서 말속도가 가장 빠르고(초당 5.16음절), 다음으로 대화 과제

(초당 4.28음절)와 그림설명하기 과제(초당 4.02음절)의 순서를 나타냈다. 읽기 속도

가 자발화 속도보다 빠른 것은, 전체 쉼의 길이가 읽기에 비해 자발화에서 더 길기

때문이다.33 자발화 내에서, 이야기 말하기 과제보다 대화 과제에서 말속도가 빠른 것

은 대화 과제가 인지적 부담감을 비교적 덜 받기 때문으로 생각할 수 있다.

이야기 말하기 과제와 이야기 다시말하기 과제에서의 말속도를 비교한 연구도 있

다. 초등학교 저학년 아동 90명을 대상으로 그림설명하기 과제와 이야기 다시말하기

과제에서의 말속도를 비교한 연구에 따르면, 그림설명하기 과제에서 측정된 말속도가

(초당 4.31음절) 이야기 다시말하기 과제에서의 말속도(초당 3.66음절)보다 빠르게 나

타났다.14 연구자는 이에 대해, 그림설명하기 과제의 경우 그림 한 장에서 모든 발화

를 이끌어내므로 필요한 언어 처리의 시간이 단축되었기 때문이라 해석하였다. 한편

으로는 이야기 다시말하기 과제의 인지적 부담이 심하기 때문으로 해석할 수 있다.

이야기 말하기 과제는 이야기문법 지식의 영향을, 이야기 다시말하기 과제는 이야기

문법 지식에 더해 이야기 회상(recall)의 영향을 많이 받는다. 따라서 이야기 다시말

하기 과제가 이야기 말하기 과제보다 난이도가 높은 과제로 여겨진다.32

- 7 -

1.2. 연구 목적

인간은 연령이 증가함에 따라 노화로 인한 신체적 변화를 겪게 된다. 이에 따라 말

산출에 관여하는 호흡 · 발성 · 조음기관의 기능이 쇠퇴하여 말속도가 감소되는데, 이

러한 자연스러운 현상은 말운동장애(motor speech disorder)와 같은 병리적인 현상

과 구별되어야 한다. 한 연구에서는 파킨슨병 환자군, 건강한 정상 노인군, 경도 인지

저하(mild cognitive decline)를 보이는 노인군을 대상으로 그들의 말속도를 비교하였

다.34 연구 결과, 경도 인지저하 노인군의 조음속도는 나머지 두 군에 비해 유의하게

느렸으나, 파킨슨병 환자군과 정상 노인군의 조음속도는 유의한 차이가 없었다. 이상

의 연구 결과를 통해 알 수 있듯이 병리적인 말속도 변화는 정상적인 노화로 인한 말

속도 변화와 그 현상이 비슷하여 식별하기 쉽지 않다.34 따라서 마비말장애와 같은 말

운동장애인의 말 · 언어 수행을 평가할 때, 적절한 연령 규준을 따르는 것은 말 · 언

어장애 진단 및 치료에 있어 매우 중요하다.

말속도의 음향학적 측정은 말 시간 조절 능력(timing control ability)의 변화 양상

을 이해하는데 도움을 준다.1 또한 말운동장애나 유창성장애의 유형을 밝히거나 진전

양상을 객관화 하는데 유용한 정보를 제공한다.15 따라서 말속도 분석은 말 · 언어장

애 평가 및 치료의 영역에서 중요하게 활용된다.

대상자 내적 요인인 연령, 성별은 말속도에 영향을 미친다고 알려져 있다. 국내 연

구들 중에서, 연령 요인과 관련된 연구의 경우, 학령 전기 및 학령기 아동을 대상으로

실시된 연구들은 많이 진행되었으나, 노년층만을 대상으로 한 말속도 연구는 거의 시

도되지 않았다. 성별과 관련된 연구의 경우, 노년층을 대상으로 이루어진 연구가 부족

하고, 많은 연구 결과들이 합의된 결론에 도달하지 못하고 있다.

말속도 측정 시 사용되는 과제는 말속도에 영향을 미치는 중요한 변인 중 하나이

다. 수행하는 과제에 따라, 요구되는 의미나 통사 지식, 인지 능력, 주의집중력, 과제

수행 시의 부담감 등이 다르므로 그 결과가 다르게 나타난다.35 말속도 연구에 사용되

는 과제로는 읽기, 이야기 말하기, 이야기 다시말하기, 대화 등이 있는데, 국내의 성인

말속도 연구는 주로 읽기를 과제로 사용하였다. 그러나 읽기 과제는 그 대상자가 비

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문해일 경우 수행이 불가하고, 말하는 사람의 실제 말속도를 대표하지 못하므로 말속

도 측정 시 자발화 과제를 이용하는 것이 좋다.12 이야기 말하기의 한 종류인 그림설

명하기는 제시된 그림 자료의 내용을 말하게 하는 과제이고, 이야기 다시말하기는 특

정 이야기를 들려준 후 그 이야기를 다시 말하게 하는 과제이다. 이야기 다시말하기

는 그림설명하기에 비해 이해력과 기억력이 요구되어 더 난이도 높은 과제로 여겨진

다.32 현재까지 국내에서 그림설명하기와 이야기 다시말하기 과제를 통해 성인 및 노

인의 말속도를 측정한 연구는 시도되지 않았다.

이상에서 살펴본 바과 같이, 말속도의 관련 변인에 대한 연구는 제한적이며, 결과

또한 일치되고 있지 않다. 특히 국내에서는, 노년층을 대상으로 한 말속도 연구가 거

의 없는 실정이다. 따라서 말속도에 영향을 미치는 다양한 변인을 고려한 노년층의

말속도 연구가 이루어져야 할 필요가 있다.

이에, 본 연구에서는 노년층 말속도의 규준 마련을 위한 기초 자료를 제공하기 위

해 정상 노인을 대상으로 그림설명하기와 이야기 다시말하기의 두 가지 자발화 과제

를 이용하여 전체말속도와 조음속도를 측정하고자 하였다. 연령에 따른 말속도의 변

화를 살펴보는 것은 노화가 진행됨에 따라 나타나는 정상적인 말속도의 변화 양상에

대한 정보와, 말 산출에 필수적인 생리학적 기능의 변화에 대한 통찰을 제공할 것이

다. 본 연구를 통하여, 임상현장에서 노인의 말운동장애 평가 시 말속도에 영향을 미

치는 요인들을 고려할 수 있음을 밝히고, 말속도 측정을 통해 나타난 결과가 질병을

암시하는 것인지, 혹은 노화의 결과로 나타나는 정상적인 변화인지에 대한 정보를 제

공하여 말 · 언어장애의 평가 및 중재에 도움을 주고자 한다.

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1.3. 연구 문제

1. 정상 노인은 연령, 성별, 과제에 따라 전체말속도에서 차이를 보이는가?

2. 정상 노인은 연령, 성별, 과제에 따라 조음속도에서 차이를 보이는가?

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제2장 연구 대상 및 방법

2.1. 연구 대상

본 연구는 서울, 경기 지역에 거주하고, 한국어를 모국어로 사용하는 만 65∼84세

노인 총 120명을 대상으로 하였다. 연구 대상 노인은 만 65~74세 60명, 만 75~84

세 노인 60명으로, 성비는 1 : 1(남:60, 여:60)로 동일하였다. 전체 대상 노인의 연령

평균은 <그림 1>과 같다. 65~74세 남성은 평균 70.8세(SD = 2.7세), 75~84세 남성

은 평균 79.9세(SD = 3.5세), 65~74세 여성은 평균 71.3세(SD = 2.1세), 75~84세

여성은 평균 78.3세(SD = 2.8세)였다. 65~74세 노인은 평균 71.0세(SD = 2.4세),

75~84세 노인은 평균 79.1세(SD = 3.1세)였다.

그림 1. 대상군의 연령 평균

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2.1.1. 대상자 선정

연구 대상의 연령을 65세 이상으로 한정한 이유는, 노년층에 접어들면서 호흡기관,

발성기관, 공명기관, 조음기관 등 말 산출에 영향을 미치는 기관들의 기능이 쇠퇴하고

음도, 말속도, 음질, 조음 등의 지각적 특성의 변화가 나타나기 때문이다.36 선행 연구

에서는 60대 중반부터 연구개 움직임의 조절 능력, 말속도 및 혀와 입술의 교호운동

속도(diadochokinetic rates)가 감소하기 시작한다고 보고한 바 있다.37 따라서 본 연

구는 노년기에 걸쳐 나타나는 말속도의 변화 양상을 살펴보고자 65세 이상의 노인을

대상군으로 한정하였다.

본 연구는 정상 노인의 기준을 제시한 선행 연구들을 참고로 하여, 피험자 선정 시

다음과 같은 기준을 적용하였다. 첫째, 말 산출에 영향을 미치는 뇌졸중, 파킨슨병 및

뇌손상 등의 신경운동장애, 음성장애, 말ㆍ언어 장애, 호흡기 질환 등의 병력이 없는

노인만을 연구에 포함하였다.34,37,38 둘째, 방언 사용 유무에 따라 말속도의 차이를 나

타낸다는 선행 연구를 참고하여,24 말의 분절적인 측면에서 문제가 없다고 판단된 노

인만을 연구에 포함하였다. 병력에 대한 정보 수집은 면담지(부록 1)를 이용한 사전

면담을 통하여, 방언 사용 유무는 검사자의 청지각적 판단에 의해 이루어졌다. 셋째,

시력 및 청력 문제의 유무, 언어장애 유무를 판단하기 위해 실어증-신경언어장애 선

별검사(Screening Test for Aphasia & Neurologic-commuication Disorders, 이하

STAND)39를 실시하여 OLI(oral language index)가 14점 이상인 노인만을 연구에

포함하였다. 넷째, 치매 환자 선별을 위해 한국판 간이 정신상태 검사(Korean Mini

Mental Status Examination, 이하 K-MMSE)40를 실시한 후, 연령 및 교육 수준을

고려하여 기준점수가 -2SD 이상에 속하는 노인만을 연구에 포함하였다. 다섯 번째,

구강 운동 능력이 말속도에 영향을 준다는 선행 연구를 참고하여,41 임상에서 사용하

고 있는 조음기관 구조 및 기능 선별 비공식 검사(부록 2)42를 통하여 구강 및 조음

구조에 이상이 없고 조음교대운동속도가 정상 범위에 속하는 노인만을 연구에 포함하

였다. 여섯 번째, 우울(depression)이 말속도에 영향을 미친다는 선행 연구43를 참고

하여, 15문항으로 구성된 한국판 노인 우울 척도 단축형(Geriatric Depression Scale

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Short From-Korea Version)(부록 3)44을 실시한 후, 정상 범주인 5점 미만을 획득

한 노인만을 연구에 포함하였다.

2.1.2. 대상자 분류

‘노인’이라 규정하는 만 65세 이상 인구를 대상으로 연령 범주를 고령자 집단인

‘65세∼74세’와 후기 고령자 집단인 ‘75세∼84세’로 분류하였다.45 초고령자 집단인

‘85세 이상’은 본 연구에서의 과제를 수행하는데 어려움이 있고 자료의 신뢰도가 낮

아 자료 분석 과정에서 제외하였다.

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2.2. 연구 방법

2.2.1. 검사 과제

본 연구에서는 그림설명하기와 이야기 다시말하기를 과제로 사용하였다. 그림설명

하기는 대상자에게 그림 자료를 제시한 후, 그 자료 안에 있는 모든 정보를 말하도록

하는 과제이고, 이야기 다시말하기는 특정 이야기를 들려준 후 대상자에게 자료의 내

용을 다시 말해보도록 하는 과제이다. 자발화 수집 시, 두 종류 이상의 말 자료를 얻

는 것이 바람직하다는 선행 연구에 근거하여 위의 두 종류의 자발화 과제를 택하였

다.12 여러 과제 중, 그림설명하기와 이야기 다시말하기를 선택한 이유는, 이상의 두

과제는 자극물을 제시하여 구조적인 상황을 연출하므로 개인적 이야기하기나 대화에

비해 비교적 객관적으로 측정할 수 있고, 읽기 과제에 비해 대표적인 발화 수집이 가

능하기 때문이다.15 또한, 본 연구의 대상자에는 무학 집단이 포함되어 있으므로 읽기

과제에 비해 자발화 과제가 적절하다고 판단하였다. 이야기 다시말하기 과제 제시 시,

시각 및 청각 자료를 동시에 제공하는 방법과 청각 자료만 제공하는 방법이 있는데,

본 연구에서는 말하는 사람에게 글자가 없는 그림자료를 보여주며 미리 녹음된 이야

기를 들려준 후 다시말하기를 유도하였다.14,46 본 연구에서는 그림설명하기 과제의 도

구로, 한국판 웨스턴 실어증 검사(Paradise · Korean version-the Western Aphasia

Battery: P · K-WAB)47의 스스로 말하기 항목에 포함된 ‘해변가’ 그림을 사용하였다.

‘해변가’ 그림은 임상 현장에서 그림설명하기 과제의 수행을 평가할 때 널리 사용되므

로 대상자 내, 대상자 간 비교가 용이하다. 이야기 다시말하기 과제를 위한 도구로는

‘흥부와 놀부’ 그림 9컷을 사용하였다.48 ‘흥부와 놀부’ 이야기를 도구로 선택한 이유

는 한국 사람들이 잘 알고 있는 옛날 이야기를 과제로 제시함으로써 기억의 변인을

최소화시키기 위함이다.32

- 14 -

2.2.2. 자료 수집

자료 수집은 검사가 방해되지 않는 조용한 공간에서 개별적으로 이루어졌다. 마이

크가 내장된 오디오(YEPP U-5)를 통해 피검자의 발화를 녹음하였으며, 보다 정밀한

녹음을 위하여 발화수집 시 마이크는 대상자의 입으로부터 약 15cm 떨어진 곳에 위

치하도록 하였다. 과제 진행 순서가 발화 산출에 미치는 영향을 줄이기 위하여 과제

를 무작위로 선정한 뒤 제시하였으며, 검사자의 말속도가 피검자의 말속도에 영향을

미칠 수 있으므로 과제 시작 전, 지시문이 녹음된 음성 파일을 피검자에게 들려준 후

과제에 임하도록 하였다. 그림설명하기 과제의 경우, ‘해변가’ 그림을 제시한 후 “이

그림을 잘 보세요. 그리고 이 그림에서 무슨 일이 벌어지고 있는지 저에게 최대한 자

세하게 이야기 해주세요.”, 이야기 다시말하기 과제의 경우, 그림책의 그림 부분만 발

췌한 자료를 제시한 후 “이어지는 그림을 보며 흥부놀부 이야기를 들려드릴 거예요.

잘 들으시고 제 이야기가 끝난 후에 그림을 보며 다시 말씀해주세요.” 라 녹음된 지

시문을 들려주어 발화를 유도하였다. 각 과제 수행 시, 피검자가 발화의 끝을 의미하

는 의사표시를 하거나 15초 이상 발화하지 않을 경우 실험을 종료하였다. 이야기 다

시말하기 과제 시, 피검자가 2분 이하의 짧은 반응을 보일 경우12 “조금 더 길고 자세

하게 이야기해주세요.” 라 지시하였으며 그 외에 어떠한 단서 및 피드백도 제공하지

않았다.

2.2.3. 자료 분석

수집된 발화는 검사 실시 이후 하루 이내에 전사하여 정확성을 높이고자 하였다.

전사된 발화는 그 중 10개를 선정하여 각 발화에 포함된 음절수와 발화 시간을 계산

하였다.49,50 발화 구분 시, 김향희(1998)의 기준을 적용하였으며(부록4),51 단어 3개

이하로 구성된 발화와 맨 처음과 뒤의 발화는 분석 시 제외하였다. 짧은 발화 시, 화

용론적 의도에 따라 말속도가 평소와 다르게 나타나는 경향이 있고,14,50 과제 순서가

말속도에 영향을 미치기 때문이다.

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말속도 분석 시 Yaruss(1997)의 측정법을 참고하여 각각의 변수들을 다음과 같은

방법으로 측정하였다.50

가. 전체말속도 : 발화의 시작에서 끝까지 걸린 전체발화시간을 초당 음절수(음절/초)

로 나타낸다. 이 때 전체발화시간은 발화 내 2,000ms(2초) 이하의

정상적인 쉼 및 머뭇거림, 또는 비유창성(부록 5)52의 시간을 포함

한다.

나. 조음속도 : 전체발화시간에서 250ms(0.25초) 이상의 쉼과 비유창성의 시간을 뺀

시간을 초당 음절수(음절/초)로 나타낸다.

음절 선택 시, 비유창한 말을 제외하고 말하는 사람이 의도한 내용을 의미하는 음

절만을 택하였으며, 발화 시간은 반올림하여 소수 둘째 자리까지 계산하였다. 전사된

발화는 음성 분석 프로그램 Praat(ver.5.2.16)으로 분석하였다. 파형의 첫 번째 어절

이 시작되는 부분부터 발화의 마지막 어절이 끝나는 부분까지를 ‘전체시간’, 전체시간

에서 250ms(0.25초) 이상의 쉼 구간을 뺀 부분을 ‘조음시간’으로 하여 말속도를 구하

였다.

2.2.4. 통계 분석

연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도와 조음속도의 차이를 알아보기 위해 반복측정

삼원분산분석(repeated measures three-way ANOVA)을 실시하였다.

모든 통계 처리는 PASW(Predictive Analytics SoftWare, version 18.0) for

Window 프로그램을 이용하였고, 유의수준이 0.05 미만일 때 통계적으로 유의하다고

판정하였다.

- 16 -

제3장 결과

3.1. 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도

그림설명하기, 이야기 다시말하기 과제에서 연령, 성별에 따른 전체말속도에 대한

기술통계는 <표 1>과 같다. 그림설명하기 과제에서는 65∼74세 남성이 가장 빨랐고

(3.30음절/초), 75∼84세 여성이 가장 느렸다(2.93음절/초). 이야기 다시말하기 과제

에서는 65∼74세 여성이 가장 빨랐고(3.47음절/초), 75∼84세 남성과 여성이 동일한

수치를 나타냈으며 가장 느렸다(3.22음절/초).

연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도의 차이와 연령, 성별, 과제 간 상호작용 효과를

살펴보기 위해 반복측정 삼원분산분석을 실시하였다. 그 결과 연령과 과제에서 주효

과가 관찰되었다(표 2). 연령에 따른 전체말속도는 <그림 2>에서 알 수 있듯이 65∼

74세에서 초당 3.36음절, 75∼84세에서 초당 3.10음절로 나타나 높은 연령에서 유의

하게 느렸다(F(1,116) = 4.079, p < 0.01). 과제에 따른 전체말속도는 <그림 3>에서 알

수 있듯이 이야기 다시말하기 과제(3.33음절/초)에 비해 그림설명하기 과제(3.13음절/

초)에서 유의하게 느렸다(F(1,116) = 13.767, p < 0.001). 연령, 성별, 과제 간 상호작

용 효과는 나타나지 않았다.

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표 1. 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도

연령

과제 성별65∼74세 75∼84세 전체

그림

설명하기

남 3.30(±0.71) 3.03(±0.58) 3.17(±0.66)

여 3.27(±0.59) 2.93(±0.35) 3.10(±0.51)

전체 3.29(±0.65) 2.98(±0.48) 3.13(±0.59)

이야기

다시말하기

남 3.40(±0.62) 3.22(±0.66) 3.31(±0.64)

여 3.47(±0.55) 3.22(±0.50) 3.34(±0.53)

전체 3.44(±0.58) 3.22(±0.58) 3.33(±0.59)

전체

남 3.35(±0.67) 3.13(±0.62) 3.24(±0.65)

여 3.37(±0.57) 3.07(±0.42) 3.22(±0.52)

전체 3.36(±0.62) 3.10(±0.53) 3.23(±0.59)

단위는 음절수/초

값은 평균(±표준편차)

표 2. 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도의 분산분석

변수통계값

제곱합 자유도 F

개체 간 연령 4.079 1 8.018**

성별 0.022 1 0.004

연령 × 성별 0.067 1 0.132

개체 내 과제 2.252 1 13.767***

과제 × 연령 0.112 1 0.686

과제 × 성별 0.127 1 0.779

과제 × 연령 × 성별 3.750E-6 1 0.000

**p < .01. ***p < .001.

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그림 2. 연령에 따른 전체말속도

그림 3. 과제에 따른 전체말속도

- 19 -

3.2. 연령, 성별, 과제에 따른 조음속도

그림설명하기, 이야기 다시말하기 과제에서 연령, 성별에 따른 조음속도에 대한 기

술통계는 <표 3>과 같다. 모든 과제에서 65∼74세 남성이 가장 빨랐고 75∼84세 여

성이 가장 느렸다. 그림설명하기, 이야기 다시말하기 과제에서의 조음속도는 65∼74

세 남성은 각각 초당 5.83, 6.23음절이었고, 75∼84세 여성은 각각 초당 5.23, 5.14

음절이었다.

연령, 성별, 과제에 따른 조음속도의 차이와 연령, 성별, 과제 간 상호작용 효과를

살펴보기 위해 반복측정 삼원분산분석을 실시하였다. 그 결과 연령, 성별, 과제에서

모두 주효과가 관찰되었다(표 4). 연령에 따른 조음속도는 65∼74세에서 초당 5.76음

절, 75∼84세에서 초당 5.36음절로 나타나 높은 연령에서 유의하게 느렸다(F(1,116) =

9.879, p < 0.01). 성별에 따른 조음속도는 남성(5.80음절/초)에 비해 여성(5.34음절/

초)이 유의하게 느렸다(F(1,116) = 14.190, p < 0.001). 과제에 따른 조음속도는 이야

기 다시말하기 과제(5.64음절/초)에 비해 그림설명하기 과제(5.49음절/초)에서 유의하

게 느렸다(F(1,116) = 5.099, p < 0.05).

성별과 과제 간에는 유의한 상호작용 효과가 관찰되었다(F(1,116) = 10.965, p <

0.01)(표 4). <그림 4>에서 보듯이, 가장 느린 조음속도는 여성이 이야기 말하기 수

행 시, 가장 빠른 조음속도는 남성이 이야기 다시말하기 과제 수행 시에 나타났다.

- 20 -

표 4. 연령, 성별, 과제에 따른 조음속도의 분산분석

변수통계값

제곱합 자유도 F

개체 간 연령 8.832 1 9.879**

성별 12.687 1 14.190***

연령 × 성별 0.405 1 0.453

개체 내 과제 1.423 1 5.099*

과제 × 연령 0.015 1 0.055

과제 × 성별 3.060 1 10.965**

과제 × 연령 × 성별 0.000 1 0.001

*p < .05. **p < .01. ***p < .001.

표 3. 연령, 성별, 과제에 따른 조음속도

연령

과제 성별65∼74세 75∼84세 전체

그림

설명하기

남 5.83(±0.95) 5.38(±0.65) 5.61(±0.84)

여 5.51(±0.63) 5.23(±0.54) 5.37(±0.60)

전체 5.67(±0.81) 5.31(±0.59) 5.49(±0.73)

이야기

다시말하기

남 6.23(±0.83) 5.75(±0.65) 5.99(±0.78)

여 5.46(±0.64) 5.14(±1.08) 5.30(±0.90)

전체 5.84(±0.83) 5.44(±0.94) 5.64(±0.90)

전체

남 6.03(±0.89) 5.56(±0.65) 5.80(±0.75)

여 5.49(±0.64) 5.19(±0.81) 5.34(±0.75)

전체 5.76(±0.82) 5.36(±0.83) 5.58(±0.82)

단위는 음절수/초

값은 평균(±표준편차)

- 21 -

그림 4. 성별과 과제에 따른 조음속도

- 22 -

제4장 고찰

노인은 젊은 연령층에 비해 시력, 처리 시간, 말산출에 관여하는 인지적, 감각 및

운동적 기능 등이 저하되므로 전체말속도와 조음속도가 느려진다.37,53,54 먼저, 인지적

측면에서는 연령대가 높아질수록 의도한 발화의 내용을 기억하는데 어려움이 증가하

고 그 내용도 부정확해지기 때문에 발화 시 부적절한 위치에서 쉼이 발생한다.23,55 운

동적 측면에서는 노인기에 나타나는 정상적인 노화과정으로 인하여 조음기관 등의 구

조 및 기능이 변화한다. 예컨대, 노화로 인한 혀 근육의 위축증(atrophy)이나 섬유증

(fibrosis)은 근력을 약화시키고 율동적인 혀 운동의 규칙성을 감소시킨다. 이로 인하

여 말속도가 저하되고53 조음구간은 줄어드는 반면 쉼구간은 늘어난다.23,55

이러한 변화는 노인기 내에서도 높은 연령대일수록 더욱 확연하게 관찰된다. 연령

대를 나누어 성인의 말속도를 알아본 한 선행연구는 75~91세 노인의 전체말속도가

65~74세 노인에 비해 유의하게 느리다고 보고하였다.20 이는 75~84세 노인의 말속

도가 65~74세 노인에 비해 유의하게 느린 결과를 나타낸 본 연구와 일치하는 결과

이다. 80세 이후부터 말속도가 유의하게 느려진다고 보고한 선행연구도 있었는데26

이는 대상자를 60∼69세, 70∼79세, 80∼89세 집단으로 분류하였기 때문으로 풀이

된다.

성별에 따른 말속도의 차이를 살펴보면, 조음속도에서는 여성이 남성에 비해 유의

하게 느렸으나 전체말속도에서는 성별에 따른 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는

성인기 이후 남성의 조음속도가 여성에 비해 빠르다는 연구 결과와 일치한다.24,26,56

일상적 발화에서 남녀 간 말속도, 쉼 및 비유창성의 차이를 알아본 한 선행 연구에서

는 성별에 따른 전체말속도의 차이는 나타나지 않았으나 남성이 유의하게 빠른 조음

속도를 보여56 본 연구와 일치하는 결과를 나타냈다. 연구자는 이와 같은 결과에 대해

남성은 여성에 비해 쉼의 길이가 길고 빈도가 높아 조음속도에서 빠른 말속도를 나타

낸 것이라 해석하였다. 그러나 선행연구에서는 대상자의 연령에 대한 정보가 나타나

있지 않아 본 연구의 대상자와 비교하는데 어려움이 있다. 또한 본 연구에서는 쉼특

- 23 -

성 및 비유창성을 연구문제에 포함하여 다루지 않았으므로 쉼 특성 및 비유창성의 영

향으로 조음속도에서만 남녀 간 차이가 나타났다고 해석하는데는 무리가 따르며 이에

대해서는 후속연구에서 다루어져야 할 것이다.

남녀 간 말 운동 조절 능력의 차이 때문에 위와 같은 결과가 나타났을 가능성도 생

각해볼 수 있다. 전체말속도의 감소는 비정상적인 쉼이나 비유창성 등이 증가함을, 조

음속도의 감소는 말 운동 조절 능력이 저하되어 말 실행 시간이 증가함을 의미한다.57

조음교대운동속도(articulation diadochokinetic rate)는 말 운동 조절 능력을 간접적

으로 알아볼 수 있는 방법으로 알려져 있다.54 정상 노인을 대상으로 성별에 따른 조

음교대운동속도를 알아본 한 연구58는 단순교대운동속도(alternate motion rate, 이하

AMR)와 일련운동속도(sequential motion rate, 이하 SMR) 수행력에서 여성이 남성

에 비해 느리게 나타났다고 보고하였다. 그러나 AMR의 ‘퍼’와 ‘터’에서만 유의미한

결과를 나타냈고, 조음교대운동속도에서 관찰되는 빠른 구강구조의 움직임에 대한 평

가는 말산출 능력에 대해 제한된 정보만을 제공하므로59 여성의 말 운동 조절 능력이

남성에 비해 저하된다고 일반화할 수 없으며, 본 연구를 통해 이를 밝히는 데는 어려

움이 있다.

일반적으로 말속도는 제시된 상황 및 과제의 부담감에 따라 달라진다고 알려져 있

다.12,18,22,33, 본 연구에서는 이야기 다시말하기 과제 시에 비해 그림설명하기 과제 시

에 전체말속도와 조음속도 모두가 유의하게 느린 것으로 나타났다. 이는 다른 과제

시에 비해 그림설명하기 과제 시에 느린 말속도를 나타낸다고 보고한 여러 선행 연구

와 일치한다.1,12,60 그림설명하기 과제의 경우, 하나의 그림 자극에 나타나있는 여러

가지 상황들을 살피고 내용을 파악하며 이야기를 산출해야 하므로 말속도가 비교적

느리다.

그런데 한 선행연구는 그림설명하기 과제에 비해 이야기 다시말하기 과제에서 느린

말속도가 산출된다고 보고하였다.14 이는 첫째, 선행 연구에서는 이야기 다시말하기에

서 제시했던 자극이 친숙하지 못하여 기억 변수가 작용하였고, 이에 따라 머뭇거림

및 비유창성이 증가하여 그림설명하기에서보다 상대적으로 느린 말속도가 산출된 것

으로 해석할 수 있다. 그러나 본 연구에서는 많은 사람들이 친숙하게 알고 있다고 판

- 24 -

단되는 옛날이야기를 들려주어 기억 변수를 최소화하였다. 따라서 언어처리에 필요한

시간이 단축되어 이야기 다시말하기 과제 시의 말속도가 상대적으로 빨라져 그림설명

하기에서 더 느린 말속도를 나타낸 것으로 볼 수 있다. 피검자가 이야기 다시말하기

시 들은 내용을 잊어버리지 않기 위해 비교적 빠른 말속도로 이야기를 산출하였을 가

능성도 있다. 둘째, 앞서 언급된 선행연구는 초등학교 저학년 아동을 대상으로 하였

다. 초등학교 저학년 아동은 성인에 비해 연속된 이야기를 논리적으로 연결하는 능력

이 부족하므로 그림설명하기 과제보다 이야기 다시말하기 과제에서 더 느린 말속도를

산출한 것으로 생각해볼 수 있다.

가장 느린 조음속도는 여성이 이야기 다시말하기 과제를 수행할 시, 가장 빠른 조

음속도는 남성이 이야기 다시말하기 과제를 수행할 시에 나타났다. 남녀 간 조음속도

의 차이는 그림설명하기 과제 시에서보다 이야기 다시말하기 과제 시에 더욱 크게 나

타났다. 이는 그림설명하기가 이야기 다시말하기에 비해 성별의 영향을 덜 받는 과제

인 것으로 해석할 수 있다. 임상현장에서 짧은 시간에 효율적으로 말운동장애의 유무

를 판별하기 위해서는 학력이나 성별과 같은 대상자요인과 상관없이 말운동능력만을

평가할 수 있는 과제를 선택해야 한다.61 이러한 측면에서 생각해볼 때 말속도 측정

시 성차를 덜 민감하게 나타내는 그림설명하기 과제가 이야기 다시말하기 과제에 비

해 임상현장에서 유용하게 쓰일 수 있을 것이다.

본 연구의 제한점과 후속연구를 위한 제언은 다음과 같다.

첫째, 본 연구는 그림설명하기와 이야기 다시말하기로 과제를 한정하여 진행하였다.

그림설명하기와 이야기 다시말하기는 과제의 특성 상 시력 및 청력이 나쁜 노인이나

생물학적 노화가 많이 진행되어 기억력 및 이야기 구성력이 저하되는 초고령자 인구

에게 실시하는데 어려움이 있고, 상기 과제를 실시한다 하더라도 이를 통해 얻어진

자료의 신뢰도가 낮아지는 경향이 있다. 따라서 대화나 보고 등과 같이 풍부한 발화

를 쉽게 이끌어낼 수 있는 자발화 과제를 통해 보다 폭넓은 연령대의 말속도 연구를

진행할 필요가 있다.

둘째, 본 연구는 후기 고령자로 정의되는 75∼84세 노인 집단이 고령자로 정의되는

65∼74세 노인 집단에 비해 말속도가 느리다는 것을 밝혔으나 말속도의 감소 시점에

- 25 -

대해서는 추후 연구가 필요하다. 따라서 노인의 말속도 연구 시, 말속도의 감소가 어

느 시점부터 유의하게 나타나는지, 또한 그 변화가 선형적인 것인지 알아볼 필요가

있다.

셋째, 본 연구에서는 전체말속도 및 조음속도의 양적 분석만이 이루어졌다. 쉼 길

이 및 빈도, 비유창성의 유형 및 빈도 등은 전체말속도에 영향을 준다고 알려져 있으

나 본 연구에서는 쉼이나 비유창성의 특성을 살펴보지 않아 전체말속도의 변화 양상

을 해석할 때 어려움이 따랐다. 따라서 후속연구에서는 말속도의 양적 측면 뿐 아니

라 쉼 및 비유창성 특성을 함께 살펴보는 질적 연구가 이루어질 필요가 있다.

- 26 -

제5장 결론

본 연구에서는 65∼74세, 75∼84세 정상 노인 남녀 120명을 대상으로 그림설명하

기, 이야기 다시말하기 과제를 실시하여 연령, 성별, 과제에 따른 전체말속도와 조음

속도의 변화를 살펴보았다. 연구 결과를 바탕으로, 임상 현장에서 노년층의 말속도를

평가하고 해석할 때 말속도에 영향을 미치는 요인을 고려함에 있어 다음을 생각해볼

수 있다.

첫째, 연령은 노인의 전체말속도, 조음속도에 확실히 영향을 미치는 요인으로 나타

났으므로 각 연령군에 따른 규준에 따라 말속도의 정상 여부를 가려야 할 것이다. 둘

째, 조음속도에서만 성별에 따른 말속도의 차이가 나타났으므로 조음속도의 산출 결

과를 해석할 때 성차를 고려하는 것이 바람직하다. 셋째, 과제의 유형에 따라 노인의

말속도가 변하므로 말속도 평가 시 과제 별로 말속도 산출 결과가 따로 다루어져야

할 것이다. 넷째, 이야기 다시말하기 과제 시에 남녀 간 조음속도의 차이가 크게 나타

남에 따라 이야기 다시말하기 과제에 비해 성차를 비교적 덜 민감하게 나타내는 그림

설명하기 과제가 임상현장에서 편리하게 사용될 수 있을 것이다.

본 연구는 운동말장애 평가에 있어서 노년층의 말속도 측정 및 해석을 위한 요인들

을 살펴보고, 연령군에 따른 정상 노인의 전체말속도와 조음속도의 기준치를 제시하

였다는 점에서 임상적으로 의의가 있다. 그러나 이러한 의의가 있음에도 불구하고 다

양한 과제를 통해 보다 폭넓은 연령군의 말속도 연구가 진행되어야 하고, 연령군 간

말속도의 차이를 알아보는 것에서 더 나아가 말속도의 특정 감소 시점에 대한 선형

연구가 이루어질 필요가 있다. 또한 양적 분석 뿐 아니라 질적 분석이 함께 이루어져

야 할 것이며 말속도 측정 시 기술적인 결함이 보완되어야 한다. 이를 바탕으로 하여

노년층을 대상으로 한 다양한 말속도 후속 연구가 요구된다.

- 27 -

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- 32 -

검사일자 년 월 일 검사장소

성명(성별) (남/여) 생년월일 년 월 일

1) 사는 곳

2) 고향

3) 방언 사용 유무 무 / 유( )

4) 학력

5) 병원 입원 유무 무 / 유( )

1) STAND ( ) / 20점 정상 비정상

2) K-MMSE ( )/ 30점 정상 비정상

3) 구강기관 구조 및

기능 선별 검사

구강기관 구조 정상 비정상

퍼:( )회 터:( )회 커:( )회 정상 비정상

퍼터커: ( )회 정상 비정상

4) 노인우울척도 ( ) / 15점 정상 비정상

부록 1. 면담지

- 면담지 -

1. 배경정보 및 신체건강

2. 선별 검사

- 33 -

기관/기능 지시 사항 반응

턱과 치아 턱을 열고 닫아보세요 정상 / 비정상

입술

입술을 동그랗게 오므려 보세요 정상 / 비정상

미소를 지어보세요 정상 / 비정상

볼을 부풀려보세요 정상 / 비정상

혀

혀를 밖으로 내밀었다 집어넣었다 해보세요 정상 / 비정상

혀를 좌우로 움직여보세요 정상 / 비정상

연구개 ‘아’ 소리를 반복적으로 내보세요 정상 / 비정상

후두 기침을 해보세요 정상 / 비정상

조음교대

운동속도

5초간 ‘퍼’를 빠르고 규칙적으로 해주세요 ( )회

5초간 ‘터’를 빠르고 규칙적으로 해주세요 ( )회

5초간 ‘커’를 빠르고 규칙적으로 해주세요 ( )회

5초간 ‘퍼터커’를 빠르고 규칙적으로 해주세요 ( )회

부록 2. 조음기관 구조 및 기능 선별 검사42

- 34 -

지난 한 주 동안의 느낌 대 답

1. 당신은 평소 자신의 생활에 만족합니까?* 예 아니오

2. 당신의 활동과 흥미가 많이 저하되었습니까? 예 아니오

3. 당신은 앞날에 대해서 희망적입니까?* 예 아니오

4. 당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까?* 예 아니오

5. 당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느낍니까?* 예 아니오

6. 당신은 지금 살아있다는 것이 아름답다고 생각합니까?* 예 아니오

7. 당신은 가끔 낙담하고 우울하다고 느낍니까? 예 아니오

8. 당신은 지금 자신의 인생이 매우 가치가 없다고 느낍니까? 예 아니오

9. 당신은 인생이 매우 흥미롭다고 느낍니까?* 예 아니오

10. 당신은 활력이 충만하다고 느낍니까?* 예 아니오

11. 당신은 자주 사소한 일에 마음의 동요를 느낍니까? 예 아니오

12. 당신은 자주 울고 싶다고 느낍니까? 예 아니오

13. 당신은 아침에 일어나는 것이 즐겁습니까?* 예 아니오

14. 당신은 결정을 내리는 것이 수월합니까?* 예 아니오

15. 당신의 마음은 이전처럼 편안합니까?* 예 아니오

부록 3. 한국판 노인 우울 간이 척도44

지난 일주일간 ( )님께서 그런 느낌을 가졌으면 ‘예’라 말씀하시고, 그렇지 않으

면 ‘아니오’라 말씀해주세요.

* 역코딩 문항

- 35 -

발화 구분 원칙 예

1) 종결어미가 있으면 끊어준다.

2) 단, 종결어미 뒤에 내용상 이어지는

문장 성분이 나오면 같은 발화 안에

포함시킨다

공놀이를 하고 있어요. 바닷가에서//

3) 접속사(예: 그리고)가 나오면 종결어

미 바로 뒤에서 끊는다.공놀이를 하고 있어요.//그리고..

4) 연결어미(예: ~고)로 계속 이어지는

경우, 억양의 큰 변화나 2초 이상의

긴 시간간격이 있는 곳에서 끊는다.

5) 단, 억양의 큰 변화나 긴 시간간격

없이 계속해서 발화가 ‘~고’ 등으로

이어지는 경우, 두 번째 ‘~고’까지를

한 발화로 간주하여 끊는다

이건 공이고, 이건 새고// 이건 배구고,

이건 바다고

부록 4. 발화 구분 원칙51

- 36 -

유형 정의

정상적

비유창성

주저발화 중간이나 발화 간에 나타나는 1초∼3초 정도의 침묵

으로 별다른 질적 양상이 동반되지 않은 경우를 말한다.

간투사의미전달내용과 관계없는 낱말이나 구를 말하는 것으로

별다른 질적 양상이 동반되지 않은 경우를 말한다.

미완성

또는/그리고

수정

발화나 낱말을 끝맺지 않은 경우, 그리고/또는 이미 산

출한 말의 발음, 낱말, 통사구조 등을 바꾸어 다시 말하

는 경우를 말한다.

반복1다음절낱말이나 구, 어절 등을 1∼2회 반복하되, 별다

른 질적 양상이 동반되지 않은 경우를 말한다.

비정상적

비유창성

주저

- 비정상적

주저함이 3초 이상 지속되거나 시각적 긴장과 같은 질

적 양상이 동반되는 경우를 말한다.

간투사

- 비정상적

간투사를 3회 이상 반복하거나 간투사를 말할 때 시각

적 긴장과 같은 질적 양상이 동반되는 경우를 말한다.

미완성

또는/그리고

수정

- 비정상적

미완성 그리고/또는 수정이 연속적으로 일어나거나, 시

각적 긴장과 같은 질적 양상이 동반되는 경우를 말한다.

반복1

- 비정상적

다음절낱말, 구, 어절 등이 3회 이상 반복되거나 긴장

등을 동반하여 나타나는 경우를 말한다. 낱말보다 작은

단위에서 일어나는 모든 반복을 포함한다.

반복2음소, 음절부분, 음절, 낱말부분, 일음절낱말의 반복이

이에 속한다.

비운율적

발성

연장(소리와 공기의 흐름은 유지되나 조음기관의 운동이

멈추는 것), 막힘(공기 또는 목소리의 흐름 및 조음기관

의 움직임이 멈추는 것으로 특히 후두의 부적절한 근육

움직임이 동반), 깨진낱말(낱말내에서 나타나는 머뭄)을

포함한다.

부록 5. 비유창성 유형 분류 및 정의52

- 37 -

ABSTRACT

The Overall Speaking Rate and Articulation Rate of

Normal Elderly People

Lee, Sang Eun

The Graduate Program in

Speech and Language Pathology

Yonsei University

The speech rate is a critical factor related to speech intelligibility and

acceptability. As human age, their organs involved in speech production

decline and thus slow their speech rate. This fact should be differentiated

from pathological phenomena such as motor speech disorder. In this regard,

this research provides fundamental data on changes in the overall speaking

rate and articulation rate according to age, gender, and task. The research

subjects were physically and mentally normal senior citizens.

The subjects were placed in two groups, with each group of 60 persons

including 30 males and 30 females. The age of the first group ranged from 65

to 74, and the second group’s range was from 75 to 84. The total of 120

seniors participated. Speech rates were measured through a picture

description task that was based on a picture of 'seashore', and a story

retelling task based on a 'Heungbu and Nolbu'. The overall speaking rate and

the articulation rate were obtained separately.

The first research result showed that with age, the overall speaking rate

and articulation rate slowed, which means as one gets older his or her

- 38 -

speaking rate becomes slower. The second result showed that a significant

difference in the articulation rate exists between men and women, implying

that a gender difference should be considered when considering the

articulation rate. In the third result, it was confirmed that the speaking rate

can differ according to the task, as the subjects showed a clearly lower rate

of overall speaking and articulation in the picture description task. Fourthly,

Women were noted to use the slowest articulation rate in the story retelling

task, whereas men performed this task at the highest rate. They showed the

greatest difference in the articulation rate during the story retelling task.

These findings confirm that articulation rates differ according to gender and

task. Thus, in clinical settings, the picture description task can be more

convenient, as the gender difference for this task was less than it was in the

story retelling task.

The purpose of this research is to suggest a standard for seniors’ overall

speaking rate and articulation rate depending on the age group by assessing

the main factors related to the speech rate characteristics of normal seniors.

Based on the results of this study, a variety of researches on the speech

rates of the aged should continue under wider conditions, including various

tasks, and a wider age range.

Key words : overall speaking rate, articulation rate, picture description, story

retelling