zogadi qirurgia (44Tve) - TSMU · (anatomia, fiziologia, metabolizmi, imunologia, nutriciologia, paTologia, Wrilobis marTa, Soki da reanimacia, intensiuri Terapia, onkologia) da romelic

1

diplomisSemdgomi samedicino ganaTlebis programa

zogadi qirurgia (44Tve)

I. zogadi debulebebi

1. programis mizani da amocanebi

zogadi qirurgia aris qirurgiuli disciplina, romelic efuZneba sabaziso codnas (anatomia, fiziologia, metabolizmi, imunologia, nutriciologia, paTologia, Wrilobis marTa, Soki da reanimacia, intensiuri Terapia, onkologia) da romelic warmoadgens saerTo safuZvels yvela qirurgiuli specialobisaTvis. zogad qirurgs unda gaaCndes specializebuli codna da gamocdileba romelic ukavSirdeba diagnostikas, pre-, peri- da postoperaciul (maT Soris garTulebebis), marTvas. zogad qirugiaSi, diplomis Semdgomi momzadebis programis mizania eqimi – “zogadi qirurgis” momzadeba farTo speqtrisa da umaRlesi kvalifikaciis specialistad. es procesi warimarTeba maRal profesiul, mdidari saganmanaTleblo gamocdilebisa da mravalprofiluri klinikuri bazebis pirobebSi. programas gaaCnia sami ZiriTadi komponenti: kurikulumi, samecniero da praqtikuli saqmianoba, romlebic struqtuirebuli arian imgvarad, rom uzrunvelyon codnis, unar-Cvevebis, da klinikuri gansjis unaris Camoyalibeba, rac aucilebeli pirobaa zogadqirurgiuli praqtikisaTvis. programis direqtori da fakultetis wevrebi mzad unda iyvnen, programis miznisa da amocanebis SesrulebaSi rezidentisaTvis nebismieri saxis akademiuri da profesiuli daxmarebis aRmoCenisaTvis. programis nebismieri akademiuri komponenti SesabamisobaSi unda modiodes zemoT aRweril mizanTan da amocanebTan.

diplomis Semdgomi ganaTlebis programa zogad qirurgiaSi, warmoadgens I kategoriis piramidul programas. programis TiToeuli fazis (PGY) dasrulebis Semdeg profesiuli momzadeba gadadis Semdeg etapze. sarezidento programa 4 wliania da Sedgeba kurikulumiT gansazRvrul etapebisgan (klinikuri rotacia, Teoriuli kursi, rezidentis mier Sesasrulebeli samuSao): I - (PGY- I), II - (PGY- II), III - (PGY- III), IV - (PGY- IV).

profesiuli mzadebis TiToeuli fazisaTvis/safexurisaTvis programaSi mocemulia mzadebis mizani, asaTvisebeli sakiTxebisa da unar-Cvevebis nusxa, mzadebis forma, xangrZlioba da meTodebi. aseve, zogadad, Sefasebis kriteriumebi da mosalodneli Sedegebi, anu im sakiTxTa CamonaTvali, romlis aTviseba da codna unda daadasturos rezidentma TiToeuli safexuris dasrulebis Semdeg.

modulebis warmatebiT dasrulebis Semdeg, damamTavrebeli etapis rezidenti unda flobdes saTanado codnasa da unar Cvevebs raTa SeeZlos zogadi qirurgiis farglebSi praqtikuli saqmianobis warmarTva; programis realizaciis procesSi eqims unda gamoumuSavdes klinikuri azrovneba, klinikuri gadawyvetilebis miRebisa da gansjis unari; teqnikuri da operaciuli Cvevebi; specialobaze dafuZnebuli codna da profesiuli Cvevebi. aRniSnulis Semdeg, rezidenturis kursdamTavrebuls unda gaaCndes adekvaturi operaciuli gamocdileba da saTanado Teoriuli codna raTa Caabaros saxelmwifo sasertifikacio gamocda “zogadi qirurgiis” specialobiT. garda amisa, rezidenti unda akmayofilebdes saqarTvelos qirurgTa asociaciis mier dawesebul qirurgiuli praqtikis saxelmZRvanelo principebsa da moTxovnebis dones. programis farglebSi dasaSvebia aseve swavlebis 1 wlis Semdeg ganxorcieldes rezidentis mobiloba momijnave qirurgiuli specialobis sxva programis farglebSi anu pirveli erTi weli ganixileba, rogorc swavlebis sabaziso periodi yvela qirurgiuli disciplinebisaTvis.

2. specialobis aRweriloba

“qirurgia” - (warmosdgeba berZnuli sityvisagan Χειρουργια – da niSnavs xeliT muSaobas) warmoadgens samedicino specialobas, romlis mizania organizmis dazianebebisa an daavadebebis mkurnaloba operaciuli an instrumentuli gziT; aseve im

2

mdgomareobaTa da daavadebaTa Seswavla, romelTa mkurnalobis meTodic SeiZleba iyos qirurgiuli Careva, am Carevebis meTodologiuri da teqnologiuri srulyofa da ganviTareba. qirurgiuli gziT mkurnaloba gamoiyeneba Semdegi mdgomareobebis dros: - travma; - anatomiuri gadaxrebi; - funqciis darRveva/moSla; - anTeba; - iSemia da infarqti; - metaboluri darRveva; - neoplazia; - qsovilTa zrdis sxva darRvevebi (mag.: cistebi, hiperplazia da organoTa hipertrofia). “zogadi qirurgia” – warmoadgens qirurgiul specialobas, romelic fokusirebulia muclis da gulmkerdis Rrus organoebis daavadebaTa qirurgiul mkurnalobaze, sxeulis sxvadasxva midamoebis travmul dazianebebze, SeZenil da Tandayolil mankebze da gadaudebel mdgomareobebze.

bolo ramdenime wlis ganmavlobaSi, ufro da ufro did mniSvnelobas iZens minimalur-invaziuri qirurgia da robotuli qirurgia, rac zogadi qirurgiis moqmedebis sferos warmoadgens da ufro metad afarTovebs mas. zogadi qirurgi warmarTavs pacientTa pre-, intra- da postoperaciul marTvas daavadebaTa da mdgomareobaTa viwro an kompleqsuri problematikis arsebobisas. zogadi qirurgis kompetenciis CarCoebi garkveulwilad SemoisazRvreba, Tumca moicavs specialur codnasa da gamocdilebas Semdeg sferoebSi:

Tav-kisris daavadebebi, maT Soris farisebri da farisebraxlo jirkvlebis keTil- da avTvisebian daavadebaTa marTva;

sarZeve jirkvlis daavadebebi, maT Soris ZuZus kibo, preoperaciuli diagnostika-stadireba, qirurgiuli da konservatiuli mkurnaloba.

kani da rbili qsovilebi, maT Soris zogierTi saxis avTvisebiani simsivneebis marTva;

alimenturi traqtis daavadebebi, maT Soris keTil da avTvisebiani daavadebebi da mdgomareobebi romlebic moicavs saylapavs, kuWs, wvril da msxvil nawlavebs da swor nawlavs. zogadi qirurgi unda flobdes aRniSnul mdgomareobaTa mkurnalobis rogorc Ria, ise laparoskopul meTodebs;

gulmkerdi da gulmkerdis Rrus SigTavsi garda gulisa da magistraluri sisxlZarRvebisa;

pankreasis, RviZlis, sanaRvle gzebis da naRvlis buStis paTologiebi, keTil da avTvisebiani daavadebebi;

Tiaqrebis mkurnaloba;

sisxlZarRvovani paTologiebi, mwvave da qronikuli genezis daavadebebi da okluziuri procesebi.

travmis SemTxvevebis marTva, saswrafo da gadaudebeli procedurebis warmoeba, qirurgiuli avadmyofis movla;

bavSvTa gadaudebeli qirurgia.

zogadi qirurgia warmoadgens sabaziso ZiriTad specialobas qirurgiul

disciplinaTa Soris. Sesabamisad, zogadi qirurgi aris qirurgi-specialisti, romelic

warmarTavs qirurgiul avadmyofTa srulyofil marTvas. zogadi qirurgiis momavali,

damokidebulia diplomamdel da diplomisSemdgomi momzadebis standartebisa da

praqtikuli saqmianobis sazRvrebis dawesebasa da cvlilebebze. “zogadi qirurgiis”

cneba moicavs sabaziso samecniero elementebisa da klinikuri Cvevebis kompleqss,

romalic aTvisebul unda iqnes specialobis maZieblis mier klinikur praqtikaSi

Semdgomi gamoyenebis mizniT.

daavadebebi, paTologiuri mdgomareobebi, romelTa profilaqtikas, klinikas, diagnostikasa da mkurnalobas moicavs zogadi qirurgia

saWmlis momnelebeli sistema:

3

disfagia da gastroezofaguri refluqsi (GERD);

saylapavis dazianebebi

saylapavis ucxo sxeulebi

saylapavis divertikulebi

saylapavis keTlTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi;

difragmis dazianebebi

diafragmis Tandayolili, daavadebani, kistebi, simsivneebi

difragmis Tiaqrebi (travmuli, Tandayolili, cru, diafragmis xvrelebis Tiaqari)

diafragmis relaqsacia

diafragmis saylapavis xvrelis Tiaqrebi

pankreasis dazianeba

mwvave da qronikuli pankreatiti

pankreasis kistebi da xvrelmilebi

pankreasis keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

elenTis dazianeba

elenTis daavadebebi

hipersplenizmi

muclis Tiaqrebi da misi garTulebebi;

peritoniti

intra-abdominuri abscesebi;

uxSiresi mwvave abdominuri mdgomareobebi;

retroperitoneuli sivrcis qsovilTa dazianeba

retroperitoneuli sivrcis Cirqovan-anTebiTi daavadebani

retroperitoneuli sivrcis keTilTvisebiani da avTvisebiani daavadebebi

nawlavTa obstruqcia, paralizuri gauvaloba;

nawlavTa fistulebi;

gastrostomia, ileostomia, kolostomia da sxva stomebi;

gastrointestinuri endoskopia mkurnalobisa da diagnostikis mizniT

muclis tkivilis Sefaseba da kvleva

muclis simsivnuri warmonaqmnebis kvleva

siyviTle: diferenciuli diagnozi da marTva

RviZlis cirozi, portuli hipertenzia, asciti

sanaRvle gzebis dazianebebi

mwvave da qronikuli qolecistiti

naRvelkenWovani daavadeba da maTi garTulebebi

postqolecisteqtomiuri sindromi

naRvlis buStisa da saneRvle gzebis simsivneebi

RviZlis tarvmebi

RviZlis abscesebi;

RviZlis parazituli da araparazituli daavadebebi;

RviZlis keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

portuli hipertenzia da RviZlis ukmarisoba

kuWisa da Tormetgoja nawlavis ucxo sxeulebi

kuWisa da Tormetgoja goja nawlavis dazianebebi

kuWisa da Tormetgoja goja nawlavis wylulovani daavadeba

gastrointestinuri sisxldena (faruli da manifestirebuli)

wylulis perforacia

piloroduodenaluri stenozi

wylulis penetracia

mwvave wylulebi

ulcerogenuli endokrinuli daavadebebi

naoperciebi kuWis daavadebebi

peptikuri wylulovani daavadeba (PUD);

4

kuWisa da Tormetgoja goja nawlavis keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

wvrili nawlavis travmebi

wvrili nawlavis divertikuli

wvrili nawlavis sisxlis mimoqcevis moSla

wvrili nawlavis xvrelmilebi

kronis daavadeba

wvrili nawlavis keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

mwvave da qronikuli apendiciti

Wiayela danamatis simsivneebi

kolinjis divertikulebi da divertikulozi

hirSprungis daavadeba

araspecifiuri wylulovani koliti

kolinjis keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

mecniereba stomebis Sesaxeb

swori nawlavis travmebi

hemoroiduli daavadeba

yiTas naprali

uxSiresi analuri da perinealuri mdgomareobebi;

swori nawlavis xvrelmilebi da paraproqtiti

swori nawlavis prolafsi

swori nawlavis keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

swori nawlavis, parareqtuli da gava-kudusunis midamos ara simsivnuri daavadebebis mkurnaloba

nawlavTa gauvaloba

laparoskopuli qirurgiis principebi da garTulebebi;

gastrointestinuri traqtis avTvisebiani daavadebebi;

nawlavTa anTebiTi daavadebebi;

intestinuri iSemia. sisxlZarRvTa qirurgia:

kiduris iSemia: mwvave da qronikuli arteriuli embolizmi;

gangrena;

sisxlZarRvTa daavadebebis dros warmoebuli amputaciebi;

anevrizmebis (mag.: muclis aortis anevrizma) marTvaSi swori orientacia;

sisxlZarRvTa rekonstruqciuli qirurgiis principebi;

rekonstruqciuli Suntirebis principebi;

qvemo kidurebis venebis daavadebebi;

Rrma venuri Trombozi da misi garTulebebi;

qvemo kiduris qronikuli ulceracia;

Tirkmlis qronikuli ukmarisobis marTvis principebi. endokrinuli sistema:

farisebri jirkvlis qirurgiuli mkurnalobis principebi;

farisebri jirkvlis kibos marTvaSi swori orientacia;

farisebraxlo jirkvlebi;

hiperparaTireoidizmi;

hiperkalcemia;

Tirkmelzeda jirlvlis daavadebebi da pankreasis daavadebebi;

meoradi hipertenziis endokrinuli mizezebi;

muclisa da retroperitoneuli sivrcis endokrinuli simsivneebi. sarZeve jirkvali:

mwvave mamaruli infeqciebi;

dvrilis naxeTqi;

5

mastalgia;

ZuZus keTilTvisebiani daavadebebi;

ZuZus kibos marTva. respiraciuli sistema, guli da mTavari sisxlZarRvebi:

aorto-koronuli Suntirebis ZiriTadi principebi;

gulis daavadebaTa gamoklvevisaTvis saWiro specifikuri meTodebi da teqnika;

plevris Rrus empiema;

pnevmoToraqsi / hemoToraqsi;

Torakaluri operaciebis garTulebebis marTva;

filtvebisa da bronqebis keTil- da avTvisebiani daavadebebi. uro-genitaluri traqti:

urinaruli traqtis infeqciebi, hematuria;

Sardovani kenWebi;

Sardis retencia;

Tirkmlis qronikuli ukmarisobis diagnostika: principebi da dializis teqnika;

Tirknmlis dazianebani;

Tirkmlis gadanergvis principebi;

saTesle parkis tkivili da SeSupeba;

saTeslis Semogrexa;

winamdebare jirkvlis daavadebebis marTvaSi swori orientacia;

muclis mwvave tkivilis ginekologiuri mizezebi;

menjis anTebiTi daavadebebi;

uro-genitaluri traqtis avTvisebiani daavadebebis diagnostika da swori orientacia am daavadebis marTvaSi.

centraluri nervuli sistema:

meningitis qirurgiuli aspeqtebi;

intrakraniuli abscesebi;

intrakraniuli hemoragiebi;

intrakraniuli moculobiTi dazianebebi da maTi efeqtebi;

xerxemlis dazianeba da kompresia;

paraplegia da tetraplegia: marTvis principebi. Zval-kunTovani sistema:

Zvlebis metaboluri da degeneraciuli daavadebebi: osteoporozi da osteomalacia;

Zvlebisa da saxsrebis infeqciebis diferencialuri diagnostika, marTva;

uxSiresi motexilobebis diagnostika da mkurnaloba;

saxsrebis uxSiresi daavadebebisa da dazianebebis diagnostika da mkurnaloba;

mtevnis infeqciebi da dazianebebi;

myesis aRdgenis principebi;

terfis uxSiresi daavadebebi;

kisrisa da mxris midamos tkivili;

zurgis tkivili;

iSiazi;

arTritebis diferenciuli diagnostika;

periferiuli nervebis dazianeba;

nervis regeneraciis da aRdgenis principebi;

Zvlebisa da rbili qsovilebis avTvisebiani daavadebebis diagnostika da swori orientacia am daavadebaTa marTvaSi.

bavSvTa qirurgia:

axalSobilTa anesTeziisa da qirurgiis specifikuri sakiTxebi;

neonatalur periodSi wyal-marilovani balansis Taviseburebebi;

6

koreqtabeluri neonataluri sicocxlisaTvis saSiSi Tandayolili mdgomareobebi;

bavSvTa qirurgiis uxSiresi daavadebebi, mglis xaxa da kurdRlis tuCi, pilorostenozi, intusisefcia, Tiaqari, saTeslis dauSvebloba, saTeslis Semogrexa, atreziebi

diagnostikurი da samkurnalo manipulaciebი, romelsac unda flobdes da romelTa

Sedegebis interpretacia da klinikuri Sefaseba unda SeeZlos zogad qirurgs

intravenuri midgomebi;

nutriciuli mxardaWera: Cveneba, teqnika, sruli parenteruli kveba;

eleqtrokardiografia;

sasunTqi, gul-sisxlZarRvTa, Tirkmlis da endokrinuli sistemis Sesafasebeli testebi (kvlevebi);

respiraciuli darRvevebis amocnoba da koreqcia;

wyal-marilovani balansis Sefaseba da SenarCuneba;

hemotransfuzia: Cvenebebi, riskebi, garTulebebi, plazmis Semcvlelebi;

qirurgiuli infeqciis wyaroebi, prevencia da kontroli;

sterilizacia;

adgilobrivi da regionuli anesTezia;

diaTermiis principebi, energiis alternatiuli wyaroebi;

lazeruli teqnologiebis principebi;

biofsiisa da citologiuri kvlevisaTvis masalis aRebis principebi da teqnika;

qsovilTa nimuSebis aReba krioseqciis da parafinuli histologiis, citologiisa da baqteriologiisaTvis;

qsovilovani siTxeebis/gamonayofebis aReba laboratoriuli SeswavlisaTvis, maTi Sedegebis interpretacia;

kritikul mdgomareobaSi myofi da mZimed dazianebul pacientTa klinikuri Sefasebis Skalebi;

resuscitacia (reanimacia) da hemodinamikuri mxardaWera;

gadaudebeli qirurguli procedurebi;

xerxemlis travmuli dazianebis sawyis marTvaSi swori orientacia;

kardiopulmonuri da farmakologiuri resuscitacia;

centraluri venis kaTeterizacia;

sxivis da barZayis arteriebis kaTeterizacia;

diagnostikuri laparotomia da laparoskopia;

sisxlZarRvTa daavadebebis gamosakvlevad saWiro specifikuri teqnika da teqnologiebi;

Torakocentezi, gulmkerdis drenireba;

bronqoskopia, Torakoskopia, mediastinoskopia Teoriuli aspeqtebi;

fibroezofagogastroduodenoskopia;

sadiagnozo radiologiis principebi, sonografia, kompiuteruli tomografia da birTvul-magnituri rezonansi;

sadiagnozo da samkurnalo intervenciuli radiologiis meTodebis gamoyeneba;

sisxlZarRvebSi, organoebsa da sxva struqturebSi stentebisa da protezebis intervenciul-radiologiuri Cayenebis ZiriTadi principebi;

ucxo sxeulis aRmoCenis rentgenologiuri kontroliT;

arapalpirebadi simsivneebis sonografiuli aRmoCena;

limfuri kvanZebis markireba da aRmoCena;

gastroezofaguli refluqsis diagnostika (mag.: pH-metria);

saylapavisa da kuWis motoruli funqciisa da kuWis motoruli funqciis darRvevis Seswavla (mag.: manometria);

kolinjisa da anoreqtuli darRvevebis diagnostika (mag.: analuri sfinqteris manometria).

7

operaciebis CamonaTvali, romelsac unda flobdes zogadi qirurgi (sakeri aparatebiT da maT gareSe, tradiciuli da laparoskopuli meTodiT).

kanis gadanergva / plastika

mtevnis infeqciebis gakveTa da drenireba

mastitis drenireba

ZuZus seqtoruli rezeqcia

masreqtomia

hidradenitis drenireba

parotideqtomia (lateraluri lobeqtomia)

Tavis midamos Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba

saxis midamos Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba.

kisris abscesis (flegmonis) gaxsna

kisris midamos Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba

trqeostomia

traqeis intubacia

apendeqtomia

kolostomia

kolostomis likvidacia

kolinjze anastomozebi

kolinjze rezeqciuli operaciebi

marcxenamxrivi hemikoleqtomia

marjvenamxrivi hemikoleqtomia

totaluri da subtotluri koleqtomia

kolo-kolo anastomozebi

koloreqtaluri da ileoreqtaluri anastomozebi

swori nawlavis abdominoperineuli eqstirpacia

kolproqteqtomia

prolabirebuli swori nawlavis perineuli plastika

swori nawlavis wina rezeqcia

swori nawlavis wina dababali rezeqcia

abdominoanaluri rezeqcia, kolinjis demukozirebul analur arxSi CamotaniT

proqtologiuri operaciebi Sorisidan da swori nawlavidan

analuri fistulis / napralis amokveTa

hemoroidebis inieqcia da amokveTa

iSio da pelvio reqtuli abscesis drenireba, analuri fistulis amokveTa

piloniduri sinusis amokveTa

swori nawlavis striqturebis rekonstruqcia

gastrostomia

perkutanuli, endoskopuri gastrostomia – PEG

ulcerorafia

gastroieiunostomia

kuWis distaluri da proqsimaluri rezeqcia

piloromiotomia – intususcefcia

piloroplastika, gastroduodenostomia

subtotaluri gastreqtomia

totaluri gastreqtomia

vagotomia (Rerovani, seleqciuri, proqsimaluri seleqciuri)

fundoplikacia

Tormetgoja nawlavis rezeqcia

enterostomia

Meckel-is divertikuleqtomia

entero-enterostomia

wvrili nawlavis rezeqcia

qolecisteqtomia

8

qolecisteqtomia

qoledoqis rezeqcia

qoledoqoduodenostomia

qoledoqoieiunostomia

qoledoqostomia

qoledoqostomia, transduodenuri midgomiT

RviZlSida da RviZlgareTa sanaRvle gzebis rekonstruqcia

RviZlis sadinris bifurkaciis kibos (Klatskin) dros rekonstruqciuli operacia

RviZlis biofsia

marcxenmaxrivi hepateqtomia

marjvenamxrivi hepateqtomia

RviZlis wilis segmentis rezeqcia

RviZlis simsivnis adgilobrivi amokveTa

laparotomia, laparoskopia

barZayis Tiaqris plastika

sazardulis Tiaqris plastika

ventraluri Tiaqrebis plastika

Wipis Tiaqris plastika

subfrenuli abscesis drenireba

transdiafragmuli operaciebi

pankreasis cistis an fsevdocistis drenireba

pankreasis kudis rezeqcia

pankreatikocistoieiunostomia

totaluri pankreateqtomia

pankreasis segmenturi rqzeqcia.

pankreatikoduodeneqtomia

pilorus Semanarcunebuli pankreatikoduodeneqtomia

portakavuri Suntireba

saCino venis maRali ligacia da stripingi

splenorenuli Suntireba

Suntirebis procedura portuli hipertenziis dros

bilateruli adrenaleqtomia

paraTiroideqtomia

subtotaluri Tiroideqtomia

spleneqtomia

organoSemnaxveli operaciebi elenTaze

sisxlZarRvTa ligacia

nevrorafia

tendorafia

osteotomia

osteosinTezi

sekvestreqtomia

ZvalSiga fiqsacia

Zvlis rezeqcia

suprakondiluri amputacia

barZayis amputacia

falangebis amputacia

falangebis amosaxsvra

winamxris amputacia

terfis amputacia Sarpis mixedviT

terfSorisi ampsaxsvra lisfrankis wesiT

wvivis Zval-plastikuri amputacia

barZayis Zval-plastikuri amputacia

hidroceles qirurgiuli koreqcia

9

nefreqtomia

nefrorafia

epicistostomia

nefrostomis formireba

salpingeqtomia – ooforeqtomia

sakvercxis soliseburi rezeqcia

Zenker-is divertikuleqtomia

saylapavi milis rezeqcia da plastika

traqeidan/saylapavodan ucxo sxeulis amoReba

Torakotomia

plevris punqcia / drenireba

gulmkerdis kedlis Wrilobis pirveladi qir. damuSaveba

pnevmorafia

pulmoneqtomia

lobeqtomia / segmenteqtomia

kardiorafia

3. profesiuli mzadebis struqtura

qirurgiaSi swavlis xangrZlioba ganisazRvreba sarezidento progarmis gaTvaliswinebiT da aria 4 weli. rezidentTan muSaobis sqema dayofilia mzadebis Teoriul da praqtikul nawilebad. Teoriuli da praqtikuli swavleba mimdinareobs paralelurad.

programa iTvaliswinebs kvalifikaciis maZieblis mier kviris ganmavlobaSi minimum 41 saaTian dayovnebis periods saavadmyofos garemoSi.

sarezidento programa qirurgiaSi mizanmimarTulia qirurgiaSi rezidentis Teoriuli da praqtikuli mzadebisaTvis.

programis xangrZlioba 4 welia. programis mimdinareobis dros, kvalifikaciis maZiebels sxvadasxva obieqturi mizezebidan gamomdinare swavlebis Sewyveta ar SeuZlia erT welze meti periodis xangrZliobiT.

qirurgiis saswavlo programa iyofa 3 etapad: sawyisi etapi anu zogadi qirurgiis rezidenturis moduli (saerToa yvela qirurgiuli specilobebisTvis, xangrZlioba 11 Tve), Sualeduri etapebi (xangrZlioba Sesabamisad 11 da 11 Tve) da umaRlesi etapi (xangrZlioba 11 Tve).

TiToeuli rezidenti asrulebs garkveul saqmianobas. Teoriuli programis Sesruleba da mravlobiTi modulebi/rotaciebi gamiznulia imisaTvis, rom rezidentma SesZlos avadmyofTa farTo speqtris gansxvavebuli SemTxvevebis naxva, Seswavla da marTva; miiRos saganmanaTleblo gamocdileba, romelic gaTvaliswinebulia winamdebare sarezidento programiT.

am procesis dros rezidentebze zedamxedveloba xorcieldeba specialurad daniSnuli eqimebis (modulze pasuxismgebeli piri - lokaluri xelmZRvaneli) mier. TiToeul rezidentze zedamxedvelobisa da misi saqmianobis monitoringi xorcieldeba werilobiTi angariSis saxiT. saWiroa gakontroldes rezidentis mier misi individualuri gegmis Sesruleba, rezidentis wasvla-mosvlis ganrigi, sxva valdebulebani, romlebic programiT aris gaTvaliswinebuli. zedamxedveloba rezidentisagan moiTxovs gansxvavebul damokidebulebas qirurgiuli specializaciis sxvadasxva etapze. aRniSnuli gamowveulia im faqtiT, rom profesiuli mzadebis damasrulebeli wlis rezidents, kompetenciasTan erTad, proporciulad ezrdeba pasuxismgebloba da movaleobebi, maT Soris avadmyofTa mkurnalobasa da movlasTan dakavSirebiT.

rezidentis zedamxedvel eqims - modulze pasuxismgebeli pirs (lokalur xelmZRvanels) gaaCnia, rogorc iuridiuli, ise eTikuri pasuxismgebloba pacientis mkurnalobasa da movlaze, amave dros misi zedamxedvelobis qveS myofi piris saqmianobaze da ganaTlebaze. amasTan, profesiuli mzadebis damasrulebeli wlis rezidents, aRniSnuli zedamxedveloba ufro naklebi xarisxiT esaWiroeba, vidre swavlebis sawyis safexurze myof pirebs. miTiTebebis jaWvi iTvaliswinebs etapobrivi pasuxismgeblobis zrdas. uflebamosilebis gadacemis sazRvrebi, konkretul SemTxvevaSi ganisazRvreba zedamxedveli eqimis mier, gamomdinare rezidentis akademiuri momzadebisa

10

da teqnikuri mzaobis aspeqtebidan. amgvari midgoma unda gamomdinareobdes programis direqtorisa da modulze pasuxismgebeli piris (lokaluri xelmZRvanelis) xangrZlivi dakvirvebidan, romelnic pasuxismgebelni arian rezidentis mier qirurgiuli unar-Cvevebis aTvisebaze da xarisxze. am pasuxismgeblobis SesrulebisaTvis, momzadebis programa unda moicavdes zedamxedvelobis ganxorcielebis Semdeg principebs: 1. rezidentze zedamxedvelobis formebi SesaZlebelia ganisazRvros klinikis

SinaganawesiT, politikiT an sxva raime proceduruli normiT; 2. rezidentze zedamxedvelobis formebi da wesebi periodulad mowmdebodes

saswavlo dawesebulebis warmomadgenlis gasvliTi vizitebis dros; 3. saTanado zedamxedveloba xels ar unda uSlides progresul da SedarebiT

ufro damoukidebel gadawyvetilebaTa miRebas rezidentebTan dakavSirebiT; amgvarad, zedamxedvelobis tipi SesaZlebelia varirebdes klinikuri situaciebisa da rezidentis momzadebis etapisa da donis Sesabamisad. miuxedavad amisa, programis direqtori da modulze pasuxismgebeli piri (lokaluri xelmZRvaneli) nebismier dros unda iyos xelmisawvdomi rCevis micemis, daxmarebis an konsultaciuri mxardaWerisaTvis. zogadi qirurgiis rezidentebi programaSi monawileobisas unda akmayofilebdnen

dadgenil akademiur kriteriumebs. wlidan wlamde, rezidentTa akademiuri kompetenciisa da klinikuri unar Cvevebis progresis raodenobrivi da xarisxobrivi Sefaseba xorcieldeba rezidentTa Sefasebis sistemis saSualebiT. rezidentTa sabaziso da klinikuri codnis, klinikuri unar-Cvevebis, zogad samedicino aspeqtebisa da sxva komponentebis Sefasebis amsaxveli informacia saboloo jamSi Tavs iyris rezidenturis programis direqtorTan. rezidentTa ganviTarebis da moqmedebis progresis monitoringi etapobrivad xorcieldeba TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg. rezidentis Sefaseba SesaZlebelia moxdes gamocdis tipiT mowyobili gamokiTxviT: zepiri, testuri, werilobiTi da Cvevebze uSualo zedamxedvelobis saxiT. modulis dasrulebis Semdeg Sefasebis angariSi gadaegzavneba programis direqtors gansaxilvelad da xelmowerisaTvis. rezidentTa Sefasebis politika mniSvnelovania aseve programis promociis, srulyofis, gamosworebis da sxva mniSvnelovani sakiTxebis TvalsazrisiT. gaTvaliswinebulia, rezidentTa Sefaseba ganxorcieldes OSCE sistemis saSualebiT.

4. sarezidento programis Sinaarsi

sarezidento programa warmodgenilia 3 nawilad: a) sawyis (qirurgiaSi zogadi mzadebis kurikulumi), b) Sualedur da g) umaRles safexurebad. sawyis safexurze mzadebis mizania miRweul iqnas codna, unarCvevebi da qceva, romelic erTnairad sWirdebaT qirurgiuli speqtris sxvadasxva specialistebs, aseve arCeuli qirurgiuli specialobis zogierTi sawyisi kompetenciebi. Sualedur da umaRles safexurebze Warbobs arCeul (konkretul) specialobaSi saqmianobis moculobiTi wili. umaRles safexurze gaTvaliswinebulia erT an ramdenime arCeul sferoSi mzadebis (specializaciis) SesaZlebloba, rezidentis interesis gaTvaliswinebiT.

4 wliani saswavlo gegma rezidenturis programa “zogadi qirurgia” _ 48 Tve 4 (weli)

profesiuli mzadebis I weliwadi moduli ##

modulis dasaxeleba xangrZlivoba

1.1. zogadi qirurgia I 10 Tve

1.2. laparoskopiuli qirurgia (bazisuri nawili) -

1 Tve.

profesiuli mzadebis II weliwadi moduli ##


11

2.1. zogadi qirurgia II (zog.qir 3 Tve + onkoqirurgia 2 Tve) 5 Tve

2.2. intensiuri TerapiaN 2 Tve 2.3. endoskopia 1 Tve 2.4. radiologia 1 Tve 2.5. damwvroba 1 Tve 2.6 yba-saxis qirurgia 1 kvira 2.7 sasamarTlo medicina 3 kvira profesiuli mzadebis III weliwadi moduli ##


3.1. zogadi qirurgia III (zog. qir. 4 Tve + koloproqtologia onkologiT 2 Tve)

6 Tve

3.2. travmatologia-orTopedia 1 Tve 3.3. sisxlZarRvTa qirurgia 1 Tve 3.4. urologia 1 Tve 3.5. neiroqirurgia 1 Tve 3.6 palstikuri qirurgia 1 Tve profesiuli mzadebis IV weliwadi moduli ##


4.1 kardioqirurgia 1 Tve 4.2. bavSvTa qirurgia 2 Tve 4.3. ginekologia 1 Tve

4.4. transplantologia

1 Tve

4.5. laparoskopiuli qirurgia (klinikuri kursi)

1Tve

4.6 zogadi qirurgia IV (zog.qir 4 Tve + endokrinuli qirurgia onkoqirurgiiT 1 Tve)

5 Tve

SeniSvna: 4 wliani swavlebis vada gulisxmobs, 44 saswavlo da 4 saSvebulebo Tves.

5. akademiuri personali da saganmanaTleblo resursebi programis xelmZRvanelis/direqtoris movaleobebi:

1. rezidentTa/saeqimo specialobis maZiebelTa rezidenturaSi misaRebi programis gansazRvraSi monawileoba akreditebul dawesebulebaSi/saswavleblSi dadgenili wesis mixedviT kanonis Sesabamisad.

2. diplomis Semdgomi profesiuli mzadebis (rezidenturis) akreditirebuli programis xarisxis uzrunvelyofa, programis mimdinereobaze kontroli.

3. rezidentis/specialobis maZieblis yovelwliuri individualuri gegma-grafikis gansazRvra modulze pasuxismgebeli pirisa da samedicini dawesebulebis miTiTebiT.

4. modulze pasuxismgebeli piris saqmianobis zedamxedveloba da Sefaseba. 5. rezidentis/specialobis maZieblis mier Sesrulebuli samuSaos moculobisa da

Casatarebeli manipulaciebis raodenobaze kontroli. 6. modulze pasuxismgebeli piris/pirebis monawileobiT dadgenili wesis mixedviT

rezidentis codnis, unar-Cvevebisa da praqtikuli saqmianobis etapobrivi da saboloo Sefaseba.

7. rezidentis/specialobis maZieblis saqmianobis aradamakmayofilebeli etapobrivi da/an saboloo Sefasebisas, dasabuTebuli moxsenebiTi baraTis wardgena

12

akreditebuli dawesebulebis/saswavleblis administraciaSi rezidentis garicxvis Sesaxeb.

8. rezidentis/specialobis maZieblis programis etapobrivi/saboloo uaryofiTi Sefasebisas programis xelmZRvaneli/direqtori rezidentTan/maZiebelTan SeTanxmebiT gansazRvravs modulis/modulebis nusxas, romlebic man unda gaiaros ganmeorebiT.

9. rezidentis/specialobis maZieblis mier sazRvargareT gavlili programis (modulebis) Sesabamisi dokumentaciis warmodgenis Semdgom CaTvla/arCaTvlis Taobaze daskvnis gacema.

modulze pasuxismgebeli piris anu lokaluri xelmZRvanelis movaleobebi:

1. samedicino dawesebulebaSi rezidentis/specialobis maZieblis praqtikuli saqmianobis uzrunvelyofa kurikulumis (saswavlo gegmis) Sesabamisad: kvalificiuri konsultaciebiT, saswavlo masalebiT (saswavlo/samecniero literatura, sxva programuli sakiTxebi). samedicino dawesebulebaSi programis mimdinareobis Seuferxebeli warmarTva.

2. programis xelmZRvanelTan/direqtorTan erTad rezidentebis/specialobis maZieblebis etapobriv da saboloo SefasebaSi monawileoba.

3. rezidentTan/specialobis maZiebelTan Teoriuli da praqtikuli muSaobisaTvis saqmianobis gansazRvruli drois daTmoba.

4. TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg dadgenili wesis mixedviT, programis xelmZRvanelisTvis/direqtorisTvis rezidentis mier gaweuli samuSaos Sesaxeb angariSis wardgena.

5. rezidentis/specialobis maZieblis dRiurSi rezidentis mier Sesrulebuli samuSaos xelmoweriT dadastureba.

6. saWiroebis SemTxvevaSi, programis xelmZRvanelTan/direqtorTan programis mimdinareobasTan dakavSirebul nebismier sakiTxze konsultireba.

rezidentis ufleba/movaleobani: 1. rezidents/specialobis maZiebels ufleba aqvs programis daubrkolebeli

daZlevisaTvis moiTxovos Sesabamisi samuSao pirobebiT uzrunvelyofa (kvalificiuri xelmZRvaneli, sainformacio/sakomunikacio teqnologiebi, samuSao oTaxi);

2. rezidents/specialobis maZiebels ufleba aqvs programis kurikulumis darRvevis an Seferxebis Sesaxeb werilobiT acnobos samedicino dawesebulebis/saswavebelis xelmZRvanelobas;

3. rezidents/specialobis maZiebels ufleba aqvs ganagrZos profesiuli mzadeba sazRvargareT an gadavides sxva akreditebul dawesebuleba/saswavlebelSi;

4. rezidenti/specialobis maZiebeli valdebulia Seasrulos rezidenturis programiT gansazRvruli kurikulumi;

5. rezidenti/specialobis maZiebeli valdebulia programiT gansazRvruli da Sesrulebuli saqmianoba daafiqsiros personalur dRiurSi;

6. rezidenti/specialobis maZiebeli valdebulia daicvas samedicino dawesebulebis/saswavleblis Sinaganawesi da Seasrulos dawesebulebis/saswavleblis ganrigiT gansazRvruli saqmianoba;

7. rezidenti/specialobis maZiebeli SeiZleba garicxul iqnas erTi Tvis ganmavlobaSi gamoucxadeblobis an programis ver daZlevis SemTxvevaSi. gadawyvetilebas rezidentis garicxvis Sesaxeb iRebs programis xelmZRvaneli/direqtori akreditebul saswavlo dawesebulebaSi Sesabamisi moxsenebiTi baraTis wardgeniT;

8. rezidenti/specialobis maZiebeli valdebulia gaiaris etapobrivi da saboloo Sefaseba. etapobrivi da saboloo Sefaseba tardeba _ akreditebul dawesebulebaSi/saswavlebelSi dadgenili wesisi Sesabamisad.

9. programiT gaTvaliswinebuli modulebis warmatebiT dasrulebis Semdeg rezidents/specialobis maZiebels saxelmwifo sasertifikacio gamocdaze dasaSvebad eZleva akreditebuli dawesebulebis/saswavleblis mier gacemuli mowmoba.

10. programis etapobrivi/saboloo uaryofiTi Sefasebisas rezidents/specialobis maZiebls programis xelmZRvanelis/direqtoris mier ganesazRvreba modulis/modulebis nusxa, romlebic man unda gaiaros ganmeorebiT.

13

zogadqirurgiuli sarezidento saswavlo programa koncentrirebuli unda iyos

farTo regionul da saswavlo hospitalebSi/sauniversiteto klinikebSi, sadac advilad xelmisawvdomia yvela saWiro samedicino da teqnikuri saSualebebi. TiToeul ganyofilebaSi unda iyos saSualod 4 an meti qirurgi, romelTagan TiToeuli maTgani weliwadSi daaxloebiT 30-ze met damoukideblad operacias da/an asistencias unda asrulebdes.

6. programis xangrZlivoba zogad qirurgiaSi diplomis Semdgomi mzadebis periodi moicavs minimum 4 wels (44 Tves). programis mimdinareobis dros, kvalifikaciis maZiebels sxvadasxva obieqturi mizezebidan gamomdinare swavlebis Sewyveta ar SeuZlia erT welze meti periodis xangrZliobiT. programa iTvaliswinebs kvalifikaciis maZieblis mier kviris ganmavlobaSi minimum 45 saaTian dayovnebis periods saavadmyofos garemoSi. momzadebis periodSi resursebis simciris, programis uwyvetobisa da mimdinareobis xarisxis uzrunvelyofisaTvis SesaZlo risk-faqtorebis gaTvaliswinebiT, Tu kvalifikaciis maZiebeli ver Seasrulebs danarTi 2-Si gaTvaliswinebul klinikur unar-CvevaTa minimalurad sakmarisi raodenobis kvotas, programis fakulteti ganixilavs sakiTxs programis xangrZlivobis gazrdasTan da klinikuri bazis SecvlasTan dakavSirebiT.

7. programis ganaxlebis perioduloba

programis ganaxleba unda xdebodes 4 weliwadSi erTxel.

II. programis zogadi nawili (swavlebis sawyisi etapi)

პროგრამის I ეტაპის sawyisi Eetapi

პროფესიული მზადების I წლი (PGY I)

მზადების პირველი წლის მოდულების რაოდენობა არის 2: ზოგადი ქირურგია I, laparoskopuli qorurgia (sabaziso nawili).

პროფესიული მზადების I წლის (PGY I) მიზანი

ზოგად ქირურგიაში დიპლომისშემდგომი მომზადების პროგრამის რეზიდენტის საქმიანობის

აქცენტირება უნდა მოხდეს უპირველეს ყოვლისა ქირურგიული ავადმყოფის პირველად მოვლაზე.

რეზიდენტის უშუალო მოვალეობას წარმოადგენს პრე- და პოსტოპერაციული მოვლა; ამავდროულად

მისი საქმიანობა უნდა მოიცავდეს ოპერაციული აქტივობის თანდათანობით ზრდასაც. პაციენტის

მოვლაზე მეთვალყურეობას ახორციელებენ უფროსი რეზიდენტი და ზედამხედველი ექიმი,

რომლებიც უფლებამოსილებას უნაწილებენ უმცროს რეზიდენტს ამ საქმიანობის დროს. სწავლების

პირველი წლიდანვე უნდა შეიქმნას კოლეგიური და აკადემიური ატმოსფერო, რათა უმცროსმა

რეზიდენტმა შეძლოს, ისწავლოს უფრო გამოცდილი სამედიცინო პერსონალისაგან. უმცროსი

რეზიდენტი უნდა გათვითცნობიერდეს ქირურგიულ დაავადებათა ფიზიოლოგიურ და მეტაბოლურ

ასპექტებში, განსაკუთრებული აქცენტი უნდა გაკეთდეს კონკრეტულ ავადმყოფთა მდგომარეობაზე,

რომელიც კლინიკაში ამ მომენტისათვის გადის მკურნალობის კურსს. როგორც უკვე აღინიშნა,

უმცროსი რეზიდენტი, პირველი წლიდანვე ეტაპობრივად უნდა ჩაერთოს ოპერაციულ აქტივობაში,

უფროსი რეზიდენტისა და ზედამხედველი ექიმის უშუალო ხელმძღვანელობით. profesiuli mzadebis I wlis modulebi

moduli 1.1. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - zogadi qirurgia – 10 Tve 2. modulis mizani - sawyisi stadiis mizania rezidents ganuviTaros qirurgiuli

sabaziso da fundamenturi Cvevebi, rac saerToa yvela qirurgiuli specialobisTvis. modulis mizania, saorientacio programis Semdgom rezidents gaacnos zogadi qirurgiis ZiriTadi komponentebi. rezidentma unda aiTvisos pre-, intra- da postoperaciuli marTvis sakiTxebi. igi unda gaecnos aseve qirurgiuli infeqciisa da

14

klinikuri mikrobiologiis Taviseburebebs, qirurgiuli da nozokomiuri infeqciis prevenciis gzebs. praqtikul nawilSi rezidentma unda daiwyos mcire qirurgiuli manipulaciebis Sesruleba. maT Soris unda daeuflos Wrilobis pirvelad qirurgiul damuSavebas, damuSavebis specifikas midamoebis mixedviT. postoperaciuli intensiuri Terapiis palataSi rezidenti unda daeuflos qirurgiuli avadmyofis Sefasebis unarebs, yuradReba unda gamaxvildes hemodinamikur da homeostazur maCveneblebze da maTi darRvevis koreqciis gzebze. rezidenti, ramdenime Tvis Semdeg unda asrulebdes poliklinikuri qirurgiis tipiur manipulaciebs. modulis bolos, rezidenti eufleba gadaudebeli samedicino daxmarebis qirurgiul komponentebs, maT Soris traqeotomiis, traqeis intubaciis teqnikas da Teoriul safuZvlebs.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნებიდან გამომდინარე, რეზიდენტმა უნდა შესძლოს

აითვისოს ჩირქოვანი ქირურგიის პრინციპები, რაც უნდა გამოიყენოს მცირე ქირურგიული

მანიპულაციების შესრულების დროს, კერძოდ: აბსცესების და ფლეგმონების დრენირებია,

პანარიციუმის, ჰიდრადენიტის და სხვა ჩირქოვანი კერების გახსნა და დრენირება. მოგვიანებით,

რეზიდენტი ეუფლება ლაპაროტომიისა და ლაპაროტომიული ჭრილობის დახურვის ტექნიკასა

და პრინციპებს. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ისეთი მანიპულაციების ათვისებას,

როგორიცაა ქირურგის კომპეტენციაში შემავალი ანატომიური სტრუქტურების აღდგენას (ნერვი,

სისხლძარღვი, მყესი). რეზიდენტი ეუფლება ბიოფსიური მასალის მოპოვების ტექნიკას და ბოლო

თვეში მან უნდა შეისწავლოს ასევე ლაპაროსკოპიის, როგორც ქირურგიული მიდგომის ერთ-

ერთი სახის ძირითადი პრინციპები. მას უნდა შეეძლოს ასისტენცია ლაპაროსკოპული

ოპერაციების დროს; მან ასევე უნდა შესძლოს ლაპაროსკოპული ოპერაციის დაწყება და

ამისათვის საკმარისი თეორიული ცოდნისა და პრაქტიკული უნარ-ჩვევების შეძენა.

literaturis nusxa -

1. grigolia n. qirurgiuli sneulebebi. Tbilisi.2000.

2. kuzini m. qirurgiuli sneulebebi. moskovi. 2004. (Targmani).

3. l.kikaliSvili, e.yifiani, d. korZaia. topografiuli da klinikuri anatomia. Tbilisi. 2005.

4. Schwartz; Shires; Spencer Principles of Surgery. Eigth Edition. 2004.

5. Bailey and Love's Short Practice of Surgery (A Hodder Arnold Publication). by Norman S Williams (Author), Christopher J.K. Bulstrode (Author), P Ronan O'Connell (Author) , 25th edition, 2006

6. Sarrel B.E., Carabasi R.A. Surgery. National Medical Series for Independent Study. 1995.

7. Silverberg S.C. Principles and Practice of Surgical Pathology.

8. Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.

9.Way L.W. Surgical Diagnosis and Treatment. 1994.

10. Way L.W., Doherty G.M. Current Surgical Diagnosis and Treatment. 2004.

11.Kant X. Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures. 1999.

12.Кузин М.И. Хирургические болезни, Москва, 2003. http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn (clinical surgery, surgical videos). www.surgical-tutur.org.uk http://www.surgicalcourses.org.uk./ www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm http://www.update-software.com/publications/cochrane/ http://www.ncepod.org.uk/ http://www.intumed.com/

Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da

modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 1-is saxiT). cxrili # 1.1

http://www.amazon.com/exec/obidos/search-handle-url/ref=ntt_athr_dp_sr_1?%5Fencoding=UTF8&sort=relevancerank&search-type=ss&index=books&field-author=Norman%20S%20Williams

http://www.amazon.com/exec/obidos/search-handle-url/ref=ntt_athr_dp_sr_2?%5Fencoding=UTF8&sort=relevancerank&search-type=ss&index=books&field-author=Christopher%20J.K.%20Bulstrode

http://www.amazon.com/exec/obidos/search-handle-url/ref=ntt_athr_dp_sr_3?%5Fencoding=UTF8&sort=relevancerank&search-type=ss&index=books&field-author=P%20Ronan%20O%27Connell

15

Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

zogadi qirurgiuli Cvevebi: usafrTxo qirurgiis pricipebi

qirurgis momzadeba operaciisTvis

xelis dabanis, damuSavebisa da xelTaTmnis Cacmis principebi

qirurgebisa da avadmyofebisaTvis imunizaciis protokolebi

adgilobrivi anesTeziis daniSvna

saanesTezio preparatis SerCeva

qirurgiuli Wrilobebi

qirurgiuli Wrilobebis klasifikacia

Wrilobis marTvis principebi

Wrilobis Sexorcebis paTofiziologia

nawiburebi da kontraqturebi

kanisa da kanqveSa qsovilis gakveTa:

o langeris xazebi o instrumentis arCeva o usafrTxo praqtika

kanisa da kanqveSa qsovilis daxurva

o Wrilobis yrud gakervis Cvenebebi

o sakeravi Zafisa da nemsis arCeva

kvanZis dadeba o nakerisa da

ligaturis dasadebi masala da maTi SerCeva

o qirurgiuli nakerebisa da ligaturebisTvis kvanZebis usafrTxo gamoyeneba

hemostazi o qirurgiuli teqnika o diaTermiis

principebi

o instrumentebis SerCeva

biofsiis teqnika aspiraciuli citologiuri masalis aRebis CaTvliT

qirurgis momzadeba operaciisTvis

efeqturi da saimedo xelis dabanva, xelTaTmanis Cacma da steriluri xalaTis Cacma

adgilobrivi anesTeziis teqnika, saanesTezio agentis swori da usafrTxo gamoyeneba

kanisa da kanqveSa

qsovilis gakveTa:

skalpelis, diaTermiis da makratlis gamoyeneba

kanisa da kanqveSa qsovilis daxurva

Wrilobis kideebis zusti da dauWimavi Sepirispireba

kvanZis dadeba:

erTi xeliT

ori xeliT

instrumentiT

zedapiruli

Rrma hemostazi:

sisxlmdeni sisxlZarRvis (zedapiruli) kontroli

diaTermia

ligireba nakeriT

kvanZovani ligireba

klipireba

transfiqsiuri nakeri

qsovilis retraqcia:

qirurgiuli pinceti

Wrilobis retraqtoris moTavseba

30 10 20 20 100 50 20 20

modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

16

drenaJis gamoyeneba o Cveneba o tipebi o menejmenti/amoReba

anastomozis formirebis principebi

qirurgiulo endoskopiis principebi

drenaJis gamoyeneba:

Cadgma

fiqsacia

amoReba

qsovilis damuSaveba:

instrumentebis saTanado gamoyeneba da qsovilebTan faqizi mopyroba

biofsiis teqnika

asistentobis Cvevebi

operatoris

asistireba

20 10 20

winasaoperacio marTva: intraoperaciuli marTva: postoperaciuli marTva: winasaoperacio Sefaseba da menejmenti:

kardiorespiratoruli fiziologia

Saqriani diabeti da sxva endokrinuli darRvevebis winasaoperacio koreqcia

siTxis balansi da homeostazi

Tirkmlis ukmarisoba

sefsisis paTofiziologia _ prevencia da profilaqtika

Trombo-emboliis profilaqtika

laboratoriuli analizebi da instrumentuli kvlevebi

operaciis risk faqtorebi

premedikacia da sxva preoperaciuli daniSnuleba

intraoperaciuli mzrunveloba:

usafrTxoeba saoperacioSi, raSic Sedis aseve avadmyofis swori pozicia saoperacio magidaze da nervis dazianebis Tavidan acileba

usafrTxoeba basri instrumentebis mimarT

diaTermia, lazeris gamoyeneba

infeqciis riskebi

radiaciis gamoyeneba da

preoperaciuli Sefaseba da menejmenti

avadmyofis gasinjva da istoriis Sevseba

winasaoperacio kvlevebis Sedegebis interpretacia

Tanmxlebi daavadebebis menejmenti

reanimacia

Sesabamisi preoperaciuli daniSnuleba premedikaciis CaTvliT

intraoperaciuli

mzrunveloba:

intraoperaciuli mzrunvelobis usafrTxo warmoeba

avadmyofis swori pozicia

nervis dazianebis prevencia

basri instrumentebiT -dazianebis prevencia

diaTermuli dazianebis prevencia

venuri Trombozis prevencia

postoperaciuli

mzrunveloba:

operaciis Canawerebis gakeTeba

20 20 30 15


17

riskebi

laxtis gamoyeneba misi Cvenebis, efeqtebis da garTulebebis CaTvliT

adgilobrivi, regionaluri da zogadi anesTeziis principebi

invaziuri da arainvaziuri monitoringis principebi

venuri Trombozis prevencia

operacia hepatitis da Sidsis virusis matareblebSi


postoperaciuli mzrunveloba

postoperaciuli monitoringi

kardiorespiratoruli fiziologia


Saqriani diabeti da sxva endokrinuli darRvevebi

Tirkmlis ukmarisoba

sisxlis danakargis paTofiziologia

sefsisis

paTofiziologia SIRS -is da Sokis CaTvliT

multiorganuli disfunqciis sindromi

zogadad postoperaciuli garTulebebi

postoperaciuli analgeziis meTodebi

kvebis menejmentis Sefaseba da dagegmva

postoperaciuli kveba

malnutriciis efeqtebi _ rogorc Warbi kveba, ise gamofitva

dazianebaze metaboluri pasuxi

kvebis statusis skriningisa da Sefasebis meTodebi

enteraluri da parenteraluri kvebis meTodebi

hemostazi da sisxlis komponentebi

hemostazis meqanizmi, maT Soris Sededebis kaskadi

darRveuli hemostazis

avadmyofis mdgomareobis Sefaseba da monitoringi

postoperaciuli analgezia

siTxeebisa da eleqtrolitebis menejmenti

organoTa mosalodneli ukmarisobis gamovlena

organoTa ukmarisobis sawyisi menejmenti

dializis principebi da Cvenebebi

postoperaciuli garTulebebis amocnoba, prevencia da mkurnaloba

hemostazi da sisxlis

produqtebi:

im mdgomareobaTa amocnoba, ramac SesaZloa migviyvanos hemoragiul diaTezamde

operaciis dros koagulopaTiuri sisxldenis amocnoba

sisxlis produqtebis saTanado gamoyeneba

sisxlis produqtebis transfuziis garTulebebis menejmenti

koagulacia, Rrma

venebis Trombozi da embolizmi

riskis qveS myofi avadmyofebis amocnoba

pulmonaruli embolizmisa da Rrma venebis Trombozis amocnoba da diagnozi

venuri Trombozisa da pulmonaruli

10 20 10 10 8 10 20 20

18

paTologia. mag.: hemofilia, RviZlis daavadebebi, masiuri hemoragia

sisxlis komponentebi

sisxlis produqtebis gamoyenebis alternativa

sisxlis produqtebis daniSvnis principebi

sisxlis produqtebis gamoyenebasTan dakavSirebuli avadmyofis usafrTxoeba

koagulacia, Rrma venebis Trombozi da embolizmi:

Sededebis meqanizmi.

operaciis da travmis zemoqmedeba koagulaciis procesze

testebi Trombofiliaze da koagulaciis sxva darRvevebze

kvlevis meTodebi Tromboemboliur daavadebaze eWvis dros

venuri Trombozisa da filtvis embolizmis mkurnalobis principebi, antikoagulaciis CaTvliT

Tromboembolizmis profilaqtika

Rrma venebis Trombozis riskis klasifikacia da menejmenti

Rrma venebis Trombozis prevenciis meqanikuri da farmakologiuri meTodebis codna

antibiotikebi

qirurgiul avadmyofebSi ZiriTadi paTogenebi

antibiotikebisadmi mgrZnobeloba

antibiotikebis gverdiTi movlenebi

profilaqtikisa da mkurnalobis principebi

periopraciul menejmentTan dakavSirebuli metaboluri da endokrinuli darRvevebi

Tireoiduli hormonis siWarbisa da deficitis paTofiziologia da masTan asocirebuli operaciuli riskebi

embolizmis sawyisi da monitoruli mkurnaloba profilaqtikis dawyeba

atibiotikebi

antibiotikebis saTanado daniSnuleba

preoperaciuli

kvebiTi mkurnalobis Sefaseba da dagegmva

xelovnuri kvebis uzrunvelyofisaTvis midgomis organizeba; upiratesad sakvebi danamatebi, enteraluri kveba da parenteraluri kveba

metaboluri da

endokrinuli darRvevebi

endokrinuli da eleqtrolituri dazianebis mqone avadmyofebis istoriis Segroveba da gasinjva

Tireotoqsikozis da hipoTireoidizmis kvleva da menejmenti

hiper- da hipokalcemiis kvleva da menejmenti

steroidul Terapiaze myofi avadmyofebis perioperaciuli menejmenti

Saqriani diabetis mqone avadmyofebis perioperaciuli menejmenti

hiponatriemiis kvleva da menejmenti

hiper- da hipokaliemiis kvleva da menejmenti

20 20 10 10 5 10 10 10 5 9 10

19

hiper- da hipokalcemiis mizezebi da Sedegebi

kortikosteroiduli Terapiis garTulebebi

steroiduli ukmarisobis mizezebi da Sedegebi

Saqriani diabetis garTulebebi

hiponatremiis mizezebi da Sedegebi

hiperkalemiisa da hipokalemiis mizezebi da Sedegebi

centraluri venis

kaTeteris Cadgma

ureTris

kaTeterizacia

5 10

qirurgiuli teqnika da teqnologia:

Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba. barZayis amputacia, falangebis amputacia, falangebis amosaxsvra, winamxris amputacia, terfis amputacia Sarpis mixedviT, terfSorisi amosaxsvra lisfrankis wesiT, wvivis Zval-plastikuri amputacia, barZayis Zval-plastikuri amputacia, suprakondiluri amputacia sisxlZarRvTa ligacia, nevrorafia, tendorafia, laparotomia da laparotomiuli Wrilobis daxurva, RviZlis biofsia laparoskopuli teqnikis aTviseba

20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 5 5 30 5 5 10


20

traqeostomia, traqeis intubacia

5 5

ZiriTadi qirurgiuli daavadebebi arsebuli simptomebi da sindromebi

abdominuri tkivili

abdominuri Seberiloba

nawlavTa peristaltikis cvlilebebi

gastrointestinuri sisxldena

reqtaluri sisxldena

disfagia

dispefsia

siyviTle

moicavs Semdeg daavadebebs

apendiciti

gastrointestinuri avTvisebiani simsivne

nawlavis anTebiTi daavadeba

divertikuluri daavadeba

nawlavis obstruqciuli gauvaloba

Sexorcebebi muclis RruSi

muclis wina kedlis Tiaqrebi

peritoniti

nawlavis perforacia

saylapavis keTilTvisebiani daavadeba

peptiuri wylulovani daavadeba

RviZlis, naRvlis buStis da pankreasis keTilTvisebiani da avTvisebiani daavadebebi

hemoroiduli da perianaluri daavadebebi

muclis kedlis stomebis gaformebaa

sarZeve jirkvlis daavadeba

ZuZus simsivneebi da dvrilis gamonadeni

ZuZus mwvave tkivili moicavs Semdeg daavadebebs

ZuZus keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi

mastiti da ZuZus abscesi

periferiul sisxlZarRvTa daavadebebi, warmodgenili simpromebi da sindromebi

kiduris qronikuli da mwvave iSemia


21

anevrizmuli daavadeba

tranzitoruli iSemia

venebis varikozuli daavadeba

qvemo kiduris dawyluleba moicavs Semdeg daavadebebs

arteriebis aTerosklerozuli daavadeba

arteriebis emboliuri da Trmbozuli daavadebebi

venuri ukmarisoba

diabeturi dawyluleba

endokrinuli daavadebebi simptomebi da sindromebi

kisris simsivneebi mwvave endokrinuli krizi

moicavs Semdeg daavadebebs

Tiroiduli da paraTireoiduli daavadebebi

Tirkmelzeda jirkvlis daavadebebi

Saqriani diabeti politravma zogadi

dazianebuli avadmyofebis Sefasebis qulobrivi sistema

ubeduri SemTxvevis triaJi

gansxvavebebi bavSvebSi Soki

Sokis paTogenezi

Soki da kardiovaskularuli fiziologia

dazianebaze metaboluri pasuxi

mozrdilTa respiratoruli distress sindromi

arajvaredini SeTavsebis sisxlis gamoyenebis Cveneba

Wrilobebisa da rbili qsovilebis dazianebebi

cecxlsasroli iaraRiTa da WurviT dazianebebi

daniT miyenebuli Wrilobebi

adamianisa da cxovelis nakbeni

rbili qsovilebis

zogadi

anamnezi, gasinjva kvleva

Sesabamis qirurgiul subspecialobisken gadamisamarTeba

im avadmyofTa reanimacia da adreuli menejmenti, romlebmac miiRes gulmkerdis, Tavis, xerxemlis, muclis an kidurebis dazianebebi

mravlobiTi dazianebis mqone avadmyofTa reanimacia da adreuli menejmenti

specifiuri

problemebi

ugono mdgomareobaSi myofi avadmyofis menejmenti

kanis danakargis (deficitis) sawyisi menejmenti

damwvrobis sawyisi

5 5 5 5 2 5


22

dazianebis buneba da meqanizmi

rbili qsovilebis dazianebis menejmentis principebi

travmuli Wrilobebis menejmentis principebi

kompartment sindromi damwvroba

damwvrobis klasifikacia

damwvrobis menejmentis principebi

motexilobebi

motexilobebis klasifikacia

motexilobebis paTofiziologia

motexilobebis menejmentis principebi

motexilobebis garTulebebi

saxsrebis dazianebebi organospecifiuri travma

Torakaluri travmis paTofiziologia

pnevmoToraqsi

Tavis dazianebebi, raSic Sedis intrakranialuri travmuli hemoragia da Tavis tvinis dazianeba

xerxemlis svetis dazianeba

periferiuli nervebis dazianeba

muclis blagvi da Semavali travma

elenTis dazianebiT

sisxlZarRvTa dazianeba, maT Soris iatrogenuli dazianebebi

kraS dazianeba

kanis deficitis menejmentis principebi, maT Soris kanis transpalntantebi da kanis nafleTebi

menejmenti

centraluri venis kaTeteris Cadgma

gulmkerdis drenaJis Cadgma

diagnostikuri

peritonealuri lavaJi ureTraluri

kaTeterizacia suprapubikuri

kaTeterizacia (epicistostomia)

5 5 10 5 15 3

qirurgiuli infeqcia da misi prevencia:

abscesis

(flegmonis) gaxsna

Wrilobis

pirveladi

qirurgiuli

20 30

modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da

23

damuSaveba.

hidradenitis

drenireba

subfrenuli

abscesis drenireba

5 3

zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

moduli 1.2.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - – laparoskopiuli qirurgia (bazisuri nawili) -1 Tve.

2. modulis mizani da amocanebi - kursis mizania swavlebis procesSi rezidenti gaecnos laparoskopiuli qirurgiis Tanamedrove aspeqtebs. swavlebis sawyisi etapi fokusirebulia bazisuri laparoskopiuli qirurgiis aucilebeli komponentebis Seswavlaze, mis Sesrulebis upiratesobebze tradiciul qirurgiasTan mimarTebaSi, laparoskopiuli midgomis Cvenebebze da ukuCvenebebze da aseve misi Sesrulebis teqnikur sirTuleebze da garTulebebze. swavlebis praqtikul nawiliSi rezidents saSualeba eqneba aiTvisos bazisuri laparoskopiuli teqnika, aseve saswavlo procesis praqtikuli etapi orientirebulia Tvalisa da xelis koordinaciis, laparoskopiuli instrumentebis gamoyenebis da sxvadasxva praqtikuli unarCvevebis formireba, daxvewaze. literaturis nusxa –

1.Laparoscopic Surgery Second Edition, edited by Daniel B. Jones, Harvard Medical School 2.Brunicardi.Schwartz's Principles of Surgery.9ed.2009.ISBN007154769X.1888pages.ebook.English 3.Laparoscopic Surgery the Nineties ,G Melotti, Ph. Mouret M Meinro / Edition M.Mason 1994

Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # XXXX-is saxiT).

cxrili # XX Teoriuli kursi profesiuli unar-

Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

laparoskopiuli qirurgiis ganviTarebis istoria. Llap. qirurgiis uaxlesi miRwevebi.

Tvalisa da xelis koordinaciis varjiSebi (simulatorebze) ''

10 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones.

24

Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

laparoskopiuli qirurgiis upiratesobebi, Cvenebebi da ukuCvenebebi, garTulebebi

pneumoperitoneumis Seqmna. troakarebis moTavsebis teqnika. E(qsperimentul cxovelze)

10 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

laparoskopiuli aparaturis gamoyenba. Llap. instrumentebi, troakarebis saxeobebi da maTi gamoyenebis Taviseburebebi

eqstrakorporaluri da intrakorporaluri kvanZis dadeba teqnika. Nakeris dadebis teqnika. (savarjiSo modelebze da eqsperimentul cxovelebze)


pneumoperitoneumis paTofiziologia, garTulebebi, garTulebebis

qsovilebis diseqciis teqnika. (eqsperimentul cxovelebze)

10 modulis mimdinareobis dros, lokaluri

25

prevencia xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

III. programis specifiuri nawili

swavlebis Sualeduri etapi

პროგრამის II ეტაპის II წლის (PGY II) აღწერილობა

მუხლი 1. პროფესიული მზადების მეორე წლის მოდულების რაოდენობაა 7: zogadi qirurgia II, endoskopia, radiologia, damwvroba, yba-saxis qirurgia sasamarTlo medicina

მუხლი 2. პროფესიული მზადების II წლის (PGY II) მიზანი: მეორე წლის რეზიდენტი აგრძელებს

პრე- და პოსტოპერაციული მოვლის ათვისებას, და გარდა ამისა მისი ოპერაციული აქტივობა

საგრძნობლად უნდა იქნეს გაზრდილი. მეორე წლის განმავლობაში, რეზიდენტი როტაციებს

გადის და ცოდნას იღრმავებს zogadi qirurgia II, endoskopiaSi, radiologiaSi, damwvrobaSi, yba-saxis qirurgiaSi sasamarTlo medicinaSi. zogad qirurgia II-Si

როტაციის დროს, რეზიდენტი იღრმავებს ცოდნას onkologiaSi, koloproqtologiaSi.

რეზიდენტი მონაწილეობას იღებს “მწვავე” ავადმყოფთა მოვლაში, ასევე იგი მუშაობს

პოლიკლინიკურ (ამბულატორულ) ქირურგიულ პაციენტებთან. მზადების მეორე წლისათვის,

რეზიდენტის მომზადების მთავარი კრიტერიუმი მდგომარეობს იმაში, რომ რეზიდენტმა უნდა

შესძლოს საბაზისო ცოდნისა gamoyeneba ქირურგიულ ავადმყოფებთან მიმართებაში. აღნიშნული

ტენდენცია უნდა გასდევდეს ყველა როტაციულ ციკლს, რომელიც მეორე წლის რეზიდენტურის

პროგრამით არის გათვალისწინებული.

profesiuli mzadebis II wlis modulebi

moduli 2.1. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - zogadi qirurgia II (zogadi qirurgia -

3 KTve + onkoqirurgia - 2 Tve), xangrZlivoba 5 Tve 2. modulis mizani -

modulis mizania, diplomis Semdgomi mzadebis mesame wlis ganmavlobaSi, rezidentis mier miRebuli Teoriuli da praqtikuli codnis gaRrmaveba, aseve zogad qirurgiaSi da momijnave specialobebSi miRebuli Teoriuli codnisa da praqtikuli unar Cvevebis etapobrivi sinTezi. zogadi qirurgiis modulze rezidentis mesame rotaciis mizania, winamdebare modulis mimdinareobis dros, gansakuTrebuli aqcenti unda gakeTdes mamologiis da qirurgiuli onkologiis sakiTxebze.

3. modulis amocanebi: dasaxuli miznis misarwevad, rezidenti iRrmavebs Teoriul codnas proqtologiaSi, gulmkerdis qirurgiaSi, onkologiaSi, mamologiaSi. Pparalelurad igi eufleba elenTis daavadebebis da travmebis dros spleneqtomias da elenTaze organoSemdaxveli operaciebs Teoriul da

26

praqtikul codnas.P Teoriuli kursi moicavs inkologiis, mamologiis, saWmlis momnelebeli traqtis sxva da sxva ubnebis sfinqterebis funqciebis Seswavlas da praqtikuli nawilis Sesabamisi codnis maRebasa da damuSavebas.

literaturis nusxa -













Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 3.1-is saxiT).

cxrili # 3.1 Teoriuli kursi

profesiuli unar-Cvevebi

Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

saWmlis momnelebeli traqtis sistema:

apendeqtomia, ulcerografia, Meckel-is divertikuleqtomia, qolecisteqtomia apendeqtomia (laparoskopuli), laparoskopuli spleneqtomia, enterostomia, ganivi kolostomia, gastrostomia, kolinjis stepleruli anastomozi, kolostomis likvidacia, marcxenamxrivi hemikoleqtomia, marjvenamxrivi hemikoleqtomia, maryuJovani

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

onkologia modulis




27

ileostomia, stepleruli entero-enterostomia, wvrili nawlavis rezeqcia, wvrili nawlavis stepleruli rezeqcia, pankreasis cistis an fsevdocistis drenireba

mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

sarZeve jirkvali:

mastitis drenireba, ZuZus seqtoruli rezeqcia


hemopoezuri da limfo-retikuluri sistemebi:

spleneqtomia, splenuri konservacia (splenorafia),


respiraciuli sistema,

gulmkerdis kedlis Wrilobis pirveladi qir. damuSaveba, plevris punqcia /

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli,

28

drenireba, Torakotomia, pnevmorafia, pulmoneqtomia, lobeqtomia / segmenteqtomia traqeostomia, kardiorafia

ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

moduli 2.2.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - intensiuri Terapia, 2 Tve 2. modulis mizani -

modulis mizania rezidents Seaswavlos travmis Sedegad miRebuli sxvadasxva dazianebebis mqone avadmyofis marTvis Taviseburebebi. aqcenti unda gakeTdes im urTules problemebze, romelic unda gadawydes qirurgiuli da intensiuri RonisZiebebis kompleqsuri gamoyenebiT saerTo miznis misaRwevad.

3. modulis amocanebi: momavalma zogadma qirurgma unda SeZlos travmuli Sokis dros avadmyofis marTvis principebis gamoyeneba da maTi praqtikuli ganxorcieleba. unda gadawyvitos prioritetulobis sakiTxebi, miiRos gadaudebeli klinikuri gadawyvetilebebi, romelbic daemyareba miRebul Teoriul codnasa da praqtikul gamocdilebas. aseve rezidentma unda gamoimuSaos problemebis kompleqsuri gadawyvetis unarebi. gansakuTrebuli aqcenti unda gakeTdes politravmis marTvaze, hemodinamikur mxardaWerasa da monitoringze.

literaturis nusxa - ix. danarTi 1





Sefasebis meTodebi

gadaudebeli medicina:

anesTeziologia, resuscitacia, intensiuri Terapia

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. intensiuri

29

Terapiis palataSi Catarebuli saqmianobis Sesaxeb, rezidenti akeTebs Canawerebs saregistracio JurnalSi

kritikuli qirurgiuli daavadebebi da intensiuri Terapia:

SeZlos travmuli Sokis dros avadmyofis marTvis principebis gamoyeneba da maTi praqtikuli ganxorcieleba. gadaudebeli klinikuri gadawyvetilebebi, romelbic daemyareba miRebul Teoriul codnasa da praqtikul gamocdilebas. politravmis marTva, hemodinamikur mxardaWera da monitoringi. avadmyofis marTva mimdinareobs kritikuli (intensiuri) medicinis palatebSi, sadac avadmyofis marTvis Taviseburebebis gacnoba da garkveuli manipulaciebis Sesruleba rezidentis mzadebis aRniSnuli modulis erT-erT ZiriTad amocanas warmoadgens.

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. intensiuri Terapiis palataSi Catarebuli saqmianobis Sesaxeb, rezidenti akeTebs Canawerebs saregistracio JurnalSi

moduli 2.3.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - endoskopia, 1 Tve 2. modulis mizani - endoskopia Tanamedrove samedicino diagnostikis erT-erT integralur nawils

warmoadgens da igi qirurgiul mdgomareobaTa marTvis erT-erTi ZiriTadi damxmare saSualebad iTvleba. amdenad, zogadi qirurgis mier endoskopuri teqnikis floba da misi Sedegebis interpretacia didi mniSvnelobisaa qirurgiul avadmyofTa diagnostikisa da mkurnalobis sakiTxebis warmatebulad gadasawyvetad. endoskopuri meTodebiT SesaZlebelia ara marto sadiagnozo, aramed samkurnalo manipulaciebis Catarebac, rac endoskpur teqnikas mimimalur invaziur qirurgiis dargadac ayalibebs. modulis mizans warmoadgens rezidentis mier fibro-endoskopuri teqnikis gamoyenebis Seswavla da misi Sedegebis interpretaciis unaris Camoyalibeba.

3. modulis amocanebi: dasaxuli miznis misaRwevad, rezidenti 1 Tvis ganmavlobaSi samuSao dros uTmobs praqtikuli fibro-endoskopiis sakiTxebs. rezidentma unda aiTvisos: fibroezofagogastroduodeno-skopia, kolonoskopia da bronqoskopia. fibroskopuli teqnikis gamoyenebiT rezidentma unda SeZlos ucxo sxeulebis amoReba, peptikuri wylulovani daavadebis, aseve zeda gastroenteruli traqtis daavadebebis diagnostika. fibroskopuli teqnikis saSualebiT rezidentma unda aiTvisos mcired invaziuri manipulaciebis Catarebis ZiriTadi principebi:

30

koagulacia, polipis mokveTa. igi aseve unda gaecnos rTul manipulaciebsac, magaliTad retrogradul endoskopur qolecisto-pankreatografias, kontrastis Seyvanis teqnikas, saylapavis varikozebis ligacias da sxv. sasurvelia Tu rezidenti aseve gaimdidrebs codnas perkutanuli endoskopuri gastrostomiis gacnobiT, aseve endoskopuri sonografiis SesaZleblobebis aTvisebiTa da klinikuri SesaZleblobebis amgvari gafarToebiT daxvewos avadmyofTa marTvis sakiTxebi. praqtikuli kursis paralelurad, rezidentma Teoriulad unda daamuSaos radiologiis sxva meTodebi: (sonografia, kompiuteruli tomografia, birTvul-magnituri rezonansi, radionukliduri diagnostika da a.S.).




profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

endoskopia: traqeidan/saylapavidan ucxo sxeulis amoReba, fibroskopulad ucxo sxeulebis amoRebis teqnika; perkutanuli, endoskopuri gastrostomia – PEG; sadiagnozo laparoskopia; gastroduodenoskopia; kolonoskopia; bronqoskopia; retrograduli qolangiopankreatografia ERCP. peptikuri wylulovani daavadebis, aseve zeda gastroenteruli traqtis daavadebebis diagnostika; koagulacia, polipis mokveTa; saylapavis varikozebis ligacia;

ix. danarTi 2 Catarebuli procedurebi unda aRiweros da dafiqsirdes rezidetis JurnalSi. Teoriuli codna fasdeba wina modulebis msgavsad.

moduli 2.4.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - radiologia, 1 Tve 2. modulis mizani - radiologia Tanamedrove samedicino diagnostikis erT-erT integralur nawils

warmoadgens da igi qirurgiul mdgomareobaTa marTvis erT-erTi ZiriTadi damxmare saSualebad iTvleba. amdenad, zogadi qirurgis mier radiologiuri teqnikis floba da misi Sedegebis interpretacia didi mniSvnelobisaa qirurgiul avadmyofTa diagnostikisa da mkurnalobis sakiTxebis warmatebulad gadasawyvetad. modulis mizans warmoadgens rezidentis mier radiologiis Seswavla da misi Sedegebis interpretaciis unaris Camoyalibeba.

3. modulis amocanebi: dasaxuli miznis misaRwevad, rezidenti 1 Tvis ganmavlobaSi samuSao dros uTmobs eqoskopiis, kompiuteruli tomografiis, magnitur rezonansuli tomografiis, pozitronul emisiuli tomografiis da sxva Teoriul da praqtikul sakiTxebis Seswavlas. rezidentma unda aiTvisos gulmkerdis da muclis Rrus daavadebebis Tanamedrove samedicino diagnostikis sakiTxebi.

31

literaturis nusxa - ix. danarTi





Sefasebis meTodebi

radiologia: rentgenoskopia gulmkerdis da muclis Rrus; irigoskopia; sonografia; kompiuteruli tomografia; birTvul-magnituri rezonansi; radionukliduri diagnostika; Termografia

ix. danarTi 2 Catarebuli procedurebi unda aRiweros da dafiqsirdes rezidetis JurnalSi. Teoriuli codna fasdeba wina modulebis msgavsad.

moduli 2.5.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - damwvroba, 1 Tve 2. modulis mizani -

winamdebare modulis mizania travmuli dazianebebis sakiTxebis Seswavlis gaRrmaveba. am etapze ZiriTadi prioriteti eniWeba Termul dazianebebs, upiratesad damwvrobas da masTan dakavSirebul klinikur problematikas. damwvroba Tavis mxriv warmoadgens dazianebis tips, romelic SeiZleba gamowveuli iyos cxeli siTxiT, siciviT, eleqtrodeniT, qimiuri agentebiT an radiaciuli dasxivebiT. modulis mizania swored aRniSnuli mdgomareobebis marTvis sakiTxebSi rezidentisaTvis Teoriuli codnisa da praqtikuli gamocdilebis micema.

3. modulis amocanebi: dasaxuli miznis misaRwevad rezidenti rotacias gadis Termuli dazianebebis centrSi, sadac ecnoba da iTvisebs damwvrobis Sefasebis meTodebs. kanis damwvrobas, filtvebis damwvrobas, damwvrobiT daavadebas. damwvrobiTi daavadebis dros prognozis da riskis Sefasebas. damwvrobiTi dazianebebisa da damwvrobiTi daavadebis mqone avadmyofis marTvis Taviseburebebsa da specifikas. moduli aseve moicavs plastikuri qirurgiis elementebsac, rac aseve mniSvenlovania damwvrobis Semdgom warmoqmnili nawiburisa da damwvrobis kvalis koreqciisa da esTetikuri reabilitaciisaTvis. damwvrobiTi daavadebis dros avadmyofis marTva mimdinareobs kritikuli (intensiuri) medicinis palatebSi, sadac avadmyofis marTvis Taviseburebebis gacnoba da garkveuli manipulaciebis Sesruleba rezidentis mzadebis aRniSnuli modulis erT-erT ZiriTad amocanas warmoadgens. modulis dasrulebis Semdeg rezidents unda SeeZlos damwvrobis SemTxvevaSi pirveli hospitaluri daxmarebis aRmoCena pacientisaTvis, aseve saWiroebis SemTxvevaSi ufor srulyofili Sefasebisa da marTvis sakiTxebis gadawyveta. literaturis nusxa - ix. danarTi 1





Sefasebis meTodebi

kombustiologia kanis damwvroba, filtvebis damwvroba,

damwvrobis Sefasebis meTodebi; damwvrobiTi dazianebebisa da

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da

32

damwvrobiTi daavadeba. damwvrobiTi daavadebis dros prognozis da riskis Sefaseba; plastikuri qirurgia

damwvrobiTi daavadebis mqone avadmyofis marTvis Taviseburebebi da specifika. intensiuri Terapia

zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones.

moduli 2.6.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - yba-saxis qirurgia, 1 kvira 2. modulis mizani – rezidentis mier praqtikuli codnis gaRrmaveba yba saxis

organoebis daavadebebis diagnostikasa, mkurnalobasa da profilaqtikaSi. 3. modulis amocanebi - farTod gavrcelebuli Yyba-saxis midamos daavadebebis:

odontogenuri abscesis da flegmonis, travmuli dazianebebis Tanamedrove gadaudebeli qirurgiuli daxmareba. literaturis nusxa - ix. danarTi 1


cxrili # 2.6 Teoriuli kursi profesiuli unar-


Sefasebis meTodebi

saxis abscesis da flegmonis garTulebebis, profilaqtika, mkurnaloba

saxis abscesebis da flegmonis qirurgiuli mkurnalobis teqnika.

2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, afasebs rezidentis praqtikuli da Teoriuli momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

saxis Zvlebis travmuli dazianebis diagnostika da mkurnaloba

1.saxis Zvlebis travmuli dazianebis dros, saaunTqi gzebis gamavlibis mizniT krikotiroidotomiis teqnikis aTviseba. 2.saxis Zvlebis travmuli dazianebis da cxvirzedaybis sisxldenebis dros, sisxldenis SeCerebis mizniTa cxviris wina da ukana tamponadis teqnikis aTviseba.

2 2

modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, afasebs rezidentis praqtikuli da Teoriuli momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

33

moduli 2.7. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - sasamarTlo medicina, 3 kvira 2. modulis mizani da amocanebi - Seaswavlos rezidents samedicino-biologiuri

sakiTxebi, romlebic aRiZvreba samarTaldamcavi organoebis winaSe gamoZiebis procesSi sisxlis samarTlis da samoqalaqo saqmeebis ganxilvis dros. Seaswavlos sasamarTlo samedicino eqspertizis saproceso safuZveli saqarTvelos sisxlisd samarTlis saproceso kodeqsis mixedviT, gvamis SemTxvevis adgilze daTvaliereba, aseve, dazianebis aRweris Taviseburebani sxvadasxva sagnebiTa da iaraRebiT miyenebuli dazianebis dros, raTa sworad da srulfasovnad aRiweros samedicini dokumentebSi. literaturis nusxa: 1. B.b. kolasonia. sasamarTlo medicina. saxelmZRvanelo. Tbilisi. 2011 w. 2. Richard Sheperd, Simpsons Forensic Medicine, 12th Edition, 2003.

Sesasrulebeli samuSaos moculoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.7-is saxiT). cxrili # 2.7 Teoriuli kursi profesiuli

unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

1. sasamarTlo samedicino eqspertizis saproceso safuZveli saqarTvelos sisxlis samarTlis saproceso kodeqsis mixedviT. 2. eqimi-specialistis mier sasamarTlo samedicino dikumentebis gaformebis wesi. 3. eqimi eqspertis monawileoba gvamis SemTRxvevis adgilze daTvalierebis procesSi. 4. biologiur nivTmtkicebaTa aRebis, SefuTvis, konservaciis wesebis codna.

sasamarTlo samedicino dokumentebis gaformeba eqimi specialistebis mier.

modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, afasebs rezidentis Teoriuli momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

5. mkvrivi blagvi sagniT miyenebuli dazianebis daxasiaTeba da maTi aRwera samedicini dokumentebSi. 6. adamianebis da cxovelebis mier miyenebuli dazianebaTa Taviseburebani. 7. maxvili iaraRiT miyenebuli dazianebebi: naCxvleti, nakveTi, naCxvlet-nakveTi, naCexi da naxerxi Wrilobebis Taviseburebani. 8. simaRlidan vardnis damaxasiTebeli dazianebaTa Taviseburebani. 9. sagzao transportiT miyenebul dazianebaTa Taviseburebani. 10. cecxlnasroli Wrilobebi: Semaval da gamaval cecxlnasrol WrilobaTa ganmasxvavebeli Wrilobebi. 11. srolis manZilis gansazRvra cecxlnasroli Wrilobebisas. 12. Zvlebze miyenebuli dazianebebis

samedicino dokumentebSi dazianebaTa aRweris Seswavla

modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, afasebs rezidentis Teoriuli momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, afasebs rezidentis Teoriuli

34

Taviseburebebi mkvrivi blagvi sagniTa da cecxlsasroli iaraRiT miyenebul dazianebebisas. 13. afeTqebiT gamowveul dazianebaTa Taviseburebani. 14. sxeulis dazianebis xasiaTisa da simZimis xarisxis gansazRvris kriteriumebi. 15. asoTmavneblobisa da xelovnurad gamowveuli avadmyofuri mdgomareobis Taviseburebani. 16. qirurgis pasuxismgebloba profesiul samarTaldarRvevaze.

momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

პროგრამის III ეტაპის (III წლის) აღწერილობა

პროფესიული მზადების III წლი (PGY III)

მუხლი 1. პროფესიული მზადების მესამე წლის მოდულების რაოდენობაა 6: zogadi qirurgia III, travmatologia-orTopedia, sisxlZarRvTa qirurgia, urologia, neiroqirurgia, palstikuri qirurgia.

მუხლი 2. პროფესიული მზადების III წლის (PGY III) მიზანი: მესამე წლის სარეზიდენტო მზადების

დროს, ძირითადი აქცენტი უნდა გამახვილდეს რეზიდენტის მიერ კლინიკური მსჯელობის და

ქირურგიული გადაწყვეტილებების მიღების უნარების განვითარებაზე როგორც საოპერაციოში, ასევე

მის გარეთ შესასრულებელი საქმიანობების დროს. ამ წლიდან, რეზიდენტი უკვე ოფიციალურად

უფლებამოსილია და ვალდებულიც არის, შეასრულოს გარკვეული მაკოორდინირებელი როლი I და II

წლის რეზიდენტების მიმართ. მან უნდა გაუზიაროს უმცროს კოლეგებს გამოცდილება, დაეხმაროს

სპეციალობის ათვისებაში და დავალებების შესრულებაში. მესამე წლის მზადება შეიძლება

ჩაითვალოს პრაქტიკულად გარდამტეხ ეტაპად ზოგადი ქირურგის ჩამოყალიბების ხანგრძლივ

ციკლში. რეზიდენტი დღითიდღე უნდა ზრდიდეს თავისი საქმიანობისა და უფლებამოსილებების

ფარგლებს როგორც ჰოსპიტალური, ისე ამბულატორული ქირურგიის განხრით. ამ დროს რეზიდენტი

პაციენტებისათვის ასრულებს საკონსულტაციო ფუნქციებსაც. მესამე წლის რეზიდენტის

დატვირთვაში მაქსიმალური აქცენტი უნდა გაკეთდეს სასწრაფო და გადაუდებელ ქირურგიულ

ოპერაციებზე, ზოგადქირურგიული და ტრავმის შემთხვევების დროს. ამ დროს ზედამხედველი ექიმი

მაქსიმალურად უნდა ცდილობდეს რეზიდენტს შეუქმნას სამუშაო პირობები და გარემო პროგრამის

განუხრელი შესრულებისათვის. როგორც უკვე აღინიშნა, მესამე წლის დასრულებას თან უნდა მოჰყვეს

რეზიდენტის პროფესიული სიმწიფის გარდამტეხ ეტაპზე გადასვლა და კლინიკური აზროვნების

ჩამოყალიბება, რაც ძალზედ მნიშვნელოვანია კლინიკური გადაწყვეტილებების მისაღებად.

moduli 3.1. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - zogadi qirurgia III

xangrZlivoba – 6 Tve (zogadi qirurgia-4 Tve + koloproqtologia onkoqirurgiiT - 2 Tve)

2. modulis mizania - zogadi qirurgiis modulze rezidentis meore rotaciis mizania, zogad qirurgiaSi da momijnave specialobebSi miRebuli Teoriuli codnisa da praqtikuli unar Cvevebis etapobrivi sinTezi. winamdebare modulis mimdinareobis dros, gansakuTrebuli aqcenti unda gakeTdes qirurgiuli onkologiis da proqtologiis sakiTxebze.

3. modulis amocanebi: modulis praqtikuli nawili orientirebulia operaciuli aqtivobis mkveTr gafarToebaze. am etapze, rezidentma unda aiTvisos ZiriTadi zogadqirurgiuli operaciebis teqnika (apendeqtomia, ulcerorafia, qolecisteqtomia da a.S.). paralelurad, rezidenti ukve iwyebs damoukidebel praqtikul momzadebas kuW-nawlavis qirurgiaSi. misi kompetencia unda gaizardos wvrili da msxvili nawlavis ZiriTadi operaciebis aTvisebiT. aRniSnuli

35

operaciebis gamoyeneba rezidentma unda SeZlos rogorc qirurgiuli daavadebebis, ise travmuli dazianebebis arsebobis SemTxvevaSi. gansakuTrebuli mniSvneloba eniWeba qirurgiuli teqnikis daxvewas sakeri aparatebis-steplerebis gamoyenebiT. praqtikuli saqmianoba da Teoriuli masala moicavs qirurgiuli onkologiis ZiriTad aspeqtebs; kerZoT koloproqtologias onkoqirurgiiT.

literaturis nusxa -













Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2-is saxiT).

cxrili # 2.1

Teoriuli kursi



Sefasebis meTodebi

zogadi qirurgia II saWmlis momnelebeli sistema:

apendeqtomia, ulcerografia, Meckel-is divertikuleqtomia, qolecisteqtomia apendeqtomia (laparoskopuli), laparoskopuli spleneqtomia vagotomia, wvrili nawlavis rezeqcia, wvrili nawlavis stepleruli rezeqcia, pankreasis cistis an fsevdocistis drenireba

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba




36

rezidentis saregistracio JurnalSi.

onkologia enterostomia, ganivi kolostomia, gastrostomia, kolinjis stepleruli anastomozi, kolostomis likvidacia, marcxenamxrivi hemikoleqtomia, marjvenamxrivi hemikoleqtomia, swori nawlavis wina rezeqcia, maryuJovani ileostomia, stepleruli entero-enterostomia,

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba rezidentis saregistracio JurnalSi.

Pproqtologia, anoreqtuli funqceibis diagnostika:

analuri fistulis / napralis amokveTa, hemoroidebis inieqcia da amokveTa, iSioreqtuli abscesis drenireba da analuri fistulis amokveTa, piloniduri sinusis amokveTa

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba rezidentis saregistracio JurnalSi.

moduli 3.2.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - travmatologia-orTopedia, 1 Tve 2. modulis mizani -

orTopediuli qirurgia warmoadgens qirurgiis ganStoebas, romelic orientirebulia Zval-kunTovani sistemis mwvave, qronikul, travmul daavadebebze da sxva saxis paTologiebze. orTopedebi, praqtikaSi yvelaze xSirad xvdebian avadmyofebs, romelbsac aReniSnebaT arTriti, travma an Tandayolili deformacia, romelTa mkurnaloba moiTxovs, rogorc konservatiul mkurnalobas, aseve garkveul qirurgiul intervenciebs. zogadi qirurgiis orTopediuli modulis mizania, rezidentma SeZlos ZiriTad orTopediul problemebSi garkveva, orientireba da garkveul SemTxvevebSi adeqvaturi daxmarebis gaweva. orTopedi qirurgis momzadeba moiTxovs calke

37

rezidenturis programas, romlis sawyisi etapi eTmoba zogad qirurgia, Tumca zogadi qirurgic unda flobdes garkveul codnasa da unar Cvevebs, garkveul sazRvrebSi orTopediuli daxmarebis aRmosaCenad.

3. modulis amocanebi: modulis mimdinareobis dros, yuradReba unda mieqces Zval-saxsarTa sistemis travmul dazianebaze, gansakuTrebiT kombinirebuli da Serwymuli travmebis dros. rezidents saSualeba unda mieces Seiswavlos orTopediuli qirurgiis ZiriTadi aspeqtebi da paralelurad aiTvisos sagnis Teoriuli nawili. Ddidi mniSvneloba eniWeba Zval-saxsarTa sistemis dazianebaTa radiologiuri kvlevis meTodebs, orTopediuli travmebis marTvas.

literaturis nusxa - ix.danarTi 1

Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili #3.2-is saxiT).

cxrili #3.2 Teoriuli kursi profesiuli unar-


Sefasebis meTodebi

rbili qsovilebis travma – daJeJiloba, eqskoriacia, Wrilobebi. saxsris travmuli dazianeba – RrZoba, posttravmuli arTriti, hemarTrozi, saxsris kunTovan – iogovani aparatis dazianeba – mxris, idayvis, sxiv-majis, menj-barZayis, muxlis da koW-wvivis. sxvadasxva lokalizaciis motexilobebi – zeda da qveda kidurebi, menji.

rbili qsovilebis travmis diagnostika, Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba, Sexveva, monitoringi. amovardnilobis Casworeba – mxari, winamxari, sxiv-majis saxsari, barZayis, wvivi, kviristavi, terfi. imobilizacia rbili da TabaSiris naxveviT. saxsris punqcia hemarTrozis dros. motexilobis kliniko-rentgenologiuri diagnostika. imobilizacia – artaSniT, rbili daWimviT, TabaSiris naxveviT.

ix. danarTi 2 rezidentis praqtikuli aqtivoba da Teoriuli mzadebis Sedegebi fiqsirdeba saregistracio JurnalSi

osteotomia, osteosinTezi, sekvestreqtomia, ZvalSiga fiqsacia, Zvlis plastika, Zvlis rezeqcia, arTrotomia, arTroplastika, arTrodezi

ix. danarTi 2

barZayis saxsris Secvla

ix. danarTi 2

moduli 3.3.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - sisxlZarRvTa qirurgia, 1 Tve 2. modulis mizani -

rezidenti swavlobs uSualod sisxlZarRvovani paTologiebis diagnostikas da minimalur-invaziur intervenciebs. mocemul etapze, sisxlZarRvTa paTologiebi, gulis qirurgiasTan paralelurad ar ganixileba. modulis dasrulebis Semdeg, rezidents unda SeeZlos Tavisufali orientacia sisxlZarRvTa qirurgiis yvela im sakiTxSi, romelic aucilebeli iqneba zogadi qirurgiis praqtikis warsamarTavad. aqedan gamomdinare, didi moculobis angiologiuri operaciebis

38

dros rezidents evaleba operaciis ZiriTadi principebis aTviseba da operaciebis dros asistencia. rezidenti swavlobs uSualod sisxlZarRvTa qirurgiuli daavadebebis mkurnalobis ZiriTad meTodebs. modulis dasrulebis Semdeg, rezidents unda SeeZlos Tavisufali orientacia sisxlZarRvTa qirurgiis yvela im sakiTxSi, romelic aucilebeli iqneba zogadi qirurgiis praqtikis warsamarTavad.

3. მოდულის ამოცანები: სისხლძარღვთა ქირურგია წარმოადგენს ქირურგიის განშტოებას,

რომელიც მოიცავს ინტერვენციებს არტერიებზე და ვენებზე, ასევე პერიფერიული ვასკულური

სისტემის დაავადებების კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებს. რეზიდენტმა უნდა

შეისწავლოს არტერიული დაავადებები (განსაკუთრებული ყურადღება უნდა გამახვილდეს

დიაბეტის ფონზე განვითარებულ დარღვევებზე); რეზიდენტი უნდა გაეცნოს კაროტიდულ

ენდარტერექტომიას, არტერიულ და ფემორალ ენდარტერექტომიას, ანევრიზმებს, იშემიურ

დაზიანებებს (კიდურის იშემია, ჯორჯლის იშემია, პერიფერიული არტერიების ოკლუზიური

დაავადებები). ასევე ღრმა ვენების თრომბოზს, რენალურ იშემიას, თრომბექტომიას და

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა უბნების იშემიურ დაზიანებებს. ვენების

დაავადებებიდან რეზიდენტმა უნდა შეისწავლოს ვარიკოზული დაავადება, ვენების

მალფორმაციები და დიაბეტური ტერფისა და შეუხორცებელი წყლულების მართვის

თავისებურებები. literaturis nusxa - ix. danarTi 1




Sefasebis meTodebi

Aangiologia, sisxlZarRvTa qirurgia arteriebisa da venebis daavadebebi

saCino venis maRali ligacia da stripingi, Suntirebis procedura portuli hipertenziis dros. varikozuli daavadeba, venebis malformaciebi da diabeturi terfisa da Seuxorcebeli wylulebis marTvis Taviseburebebi.

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli da Teoriul momzadebis dones.

rezidenti unda gaecnos karotidul endartereqtomias, arteriul da femoral endartereqtomias, anevrizmebs, iSemiur dazianebebs (kiduris iSemia, jorjlis iSemia, periferiuli arteriebis okluziuri daavadebebi). programa moicavs aseve Rrma venebis Trombozs, renalur iSemias, Trombeqtomias da

aortofemoruli Suntireba, karotiduli endartereqtomia, Rru venis interrupcia, muclis aortis anevrizmis rezeqcia, portakavuri Suntireba, splenorenuli Suntireba, saCino venis Suntireba


39

saWmlis momnelebeli traqtis sxvadasxva ubnebis iSemiur dazianebebs. moduli 3.4. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - urologia, 1 Tve 2. modulis mizani -

aRniSnuli modulis mizania qalisa da mamakacis saSarde sistemis, aseve mamakacis reproduqciuli sistemis im ZiriTadi daavadebebisa da travmebis diagnostikisa da mkurnalobis sakiTxebis gacnobas, romelTa marTva qirurgiul intervencias iTvaliswinebs. daavadebebi da travmebi Seexeba Semdeg organoebs: Tirkmelebi, SardsawveTi, Sardis buSti; aseve mamakacis reproduqciul sistemas: saTesle, saTeslis danamati, Teslis gamomtani sadinari, saTesle buStukebi, winamdebare jirkvali da sasqeso aso. miuxedavad qirurgiuli intervenciebis aqcentirebisa, disciplina moicavs zogierTi mdgomareobis araqirurgiuli marTvis sakiTxis Seswavlis aucileblobasac (infeqciebi, anTeba da a.S.). gadaudebeli mdgomareobebisa da situaciebis Rrma Teoriuli codnis aTviseba da urgentul situaciebSi kompetenturi samedicino daxmarebis gaweva.

3. მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად რეზიდენტი უნდა გაეცნოს შარდ-

სასქესო სისტემის თავისებურებებს, რეტროპერიტოენულ ორგანოებზე ოპერაციული

მიდგომის თავისებურებებსა და შესაძლო გართულებებს. ასევე ნებისმიერი ოპერაციების

დროს იატროგენული დაზიანების კორექციის გზებსა და საშუალებებს. უროლოგიის

მოდულის გავლისას გარკვეული დრო უნდა დაეთმოს ასევე შარდ-სასქესო სისტემის

ონკოლოგიური დაავადებების, ასევე სპეციფიკური ინფექციების გაცნობასაც. რეზიდენტს

წარმოდგენა უნდა ჰქონდეს მამაკაცის უნაყოფობასა და სქესობრივი ფუნქციის დარღვევებზეც.

უროლოგიური პრობლემების შესწავლა აუცილებელია ასევე ბავშვთა ასაკის თავისებურებების

გათვალისწინებით.

literaturis nusxa –

1. Л.Г. Манагадзе, Н.А.Лапаткин, О.Б.Лоран, Д.Ю. Пушкарь, С.П. Даренков, Н.Л.Турманидзе. Р.Когенфеллер. Оперативная урология. Класика и новации. Руководство для врачей. Москва. Медицина. 2003.

2. Campbell-Walsh Urology, 9th Edit., 2011 3.http://www.uroweb.org

4.http://www.EBU.com

5. http://auanet.org

6.http://www.uroweb.ru

7. http://www. ttmed.com

8. http://www.medscape.com


cxrili # 3.4 Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrule

beli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

- abdominuri tkivili (mwvave an

- kaTeterizacia - ureTris

morigeoba stacionarS

modulis aTvisebisas, lokaluri

http://www.uroweb.org/

http://www.ebu.com/

http://www/

40

qronikuli) ganpirobebuli urologiuri problemebiT

- pematuria - saSarde gzebis

infeqcia/urosepsisi

- Sardis Sekaveba - Tirkmlis/Sardsaw

veTis Wvali - mwvave saTesle

parki - priapizmi/asos

motexiloba - Tirkmlebis

ukmarisoba (pre-, renuli, post-)

- urogenitaluri travma (Tirkmeli; SardsawveTi; buSti; Sardsadeni; saTesle parki; menjis Zvlebis motexiloba

kalibrireba - boqvenzeda

kaTeterizacia - cistoskopia - reqtaluri/vagina

luri gasinjva - Sardsasqeso

traqtis sonografia

- radiologiuri kvleva (ivp, kt, magnitur rezonansuli kvleva)

- hidroceles qirurgiuli koreqia

- nefreqtomia - nefrorafia - nefrostomis

formireba

i –12 pacientis gatareba – 12 ureTris kaTeterizacia – 10 troakaruli cistostomia - 4 saTesle jirkvlebis gasinjva -6 cistoskopia - 10 saSarde sistemis eqoskanireba -20 saSarde sistemis radiologiuri da kt kvleva - 10

xelmZRvaneli , ufrosi rezidenti, ganpirobebuli/zedam

xedveli eqimi yovelkvireulad

afaseben rezidentis Teoriul codnas da

praqtikuli momzadebis dones, rac fiqsirdeba saregistracio

JurnalSi 4 quliani sistemiT da mtkicdeba/

sertificirdeba programis

direqtoris mier kurikulumis

mixedviT.

moduli 3.5.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - neiroqirurgia, 1 Tve 2. modulis mizani -

neiroqirurgia warmoadgens erT-erT ZiriTad qirurgiul disciplinas, ris gamoc zogadi qirurgis momzadena aucileblad unda iTvaliswinebdes Sesabamisi codnis miRebas, romelic fokusirebulia cientralur da periferiul nervul sistemis daavadebebze, travmebze da am sistemis qvemdebare struqturebze intervenciaze. modulis farglebSi miRebuli codnis Sesabamisad, rezidentma unda miiRos ZiriTadi codna neiroqirurgiul avadmyofTa operaciuli da araoperaciuli marTvis Taviseburebebis Sesaxeb. araoperaciuli marTva moicavs mdgomareobis Sefasebas, mkurnalobas, intensiur Terapias da reabilitacias centraluri, periferiuli da avtonomiuri nervuli sistemis elementebis, maT Soris am ukanasknelTa damxmare struqturebisa da sisxlZarRvebis daavadebebisa da travmebis dros.

3. მოდულის ამოცანები: რეზიდენტმა დასახული მიზნის მისაღწევად უნდა შესძლოს იმ

პათოლოგიური პროცესების შეფასება და კორექცია, რომლებიც არღვევენ ან ცვლიან ნერვული

სტრუქტურების ფუნქციობას. Uunda gamaxvildes yuradReba ტკივილის მართვის

საკითხების შესწავლაze.





Sefasebis meTodebi

centraluri nervuli sistema (neiroqirurgia): rezidenti unda gaecnos bavSvTa

Tavis midamos Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba, Tavis qalas Zval-

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, afasebs

41

da mozrdilTa asakSi nervuli sistemis qirurgiuli, araqirurgiuli da stereotaqtikuri radioqirurgiuli meTodebis gamoyenebiT pacientis marTvis sakiTxebs Semdegi struqturebis paTologiaTa dros: Tavis tvini, tvinis garsebi, sisxlZarRvebi, qalas fuZe, intra da eqstrakraniuli sisxlZarRvebi, zurgis tvini, xerxemali, kraniuli da spinaluri nervebi, periferiuli nervebi.

plastikuri trepanacia

rezidentis praqtikuli da Teoriuli momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

moduli 3.6.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - palstikuri qirurgia, 1 Tve 2. modulis mizani -

plastikuri qirurgiis modulis mizania rezidents, qirurgiuli teqnikis gamoyenebiT Seaswavlos, sxeulis funqciisa da vizualuri elementebis koreqcia. plastikuri qirurgiis modulis gavlisas rezidentma unda aiTvisos rogorc kosmetikuri, ise rekonstruqciuli teqnikis ZiriTadi elementebi da maTi adekvaturi gamoyenebis Taviseburebebi.

3. მოდულის ამოცანები: მოდულის ამოცანაა რეზიდენტმა შესძლოს კოსმეტიკური და

რეკონსტრუქციული ელემენტების გამოყენების მიზანშეწონილობის განსაზღვრა

ქირურგიული პრაქტიკის დროს. გარდა ამისა, რეზიდენტი უნდა დაეუფლოს ქირურგიული

ტექნიკის ძირითად ელემნტებს, მათი შემდგომი პრაქტიკული გამოყენების მიზნით. აქცენტი

უნდა გაკეთდეს კანის გადანერგვაზე და პლასტიკაზე, როგორც ქსოვილთა ადგილობრივი

გადანაცვლების, ასევე თავისუფალი და სხვა მეთოდების გამოყენებით.



cxrili # 3.6 Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli

manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

Pplastikuri qirurgia

kanis gadanergva, kanis plastika, rogorc qsovilTa adgilobrivi

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri

42

gadanacvlebis, aseve Tavisufali da sxva meTodebis gamoyenebiT.

xelmZRvaneli, afasebs rezidentis Teoriuli momzadebis dones. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

swavlebis umaRlesi etapi

pროფესიული მზადების IV წლი (PGY IV)

მუხლი 1. პროფესიული მზადების მეოთხე წლის მოდულების რაოდენობაა 6: kardioqirurgia, bavSvTa qirurgia, ginekologia, transplantologia laparoskopiuli qirurgia, zogadi qirurgia IV

მუხლი 2. პროფესიული მზადების IV წლის (PGY IV) მიზანი:

IV წლის რეზიდენტი, როგორც წესი, ზედამხედველობას უწევს III da II წლის რეზიდენტებს

ქირურგიული ავადმყოფის მოვლის საკითხებში. იგი ასევე შესაძლებელია მონაწილეობდეს

მედიკოს სტუდენტებისათვის გარკვეული ინსტრუქტაჟის მიცემაში და კოორდინაციაში.

საოპერაციო აქტივობის მხრივ me- IV წლის რეზიდენტი ფაქტობრივად უნდა ფლობდეს ყველა

ძირითად ზოგადქირურგიულ უნარჩვევას და ცოდნას. ამავე დროს მან უნდა უზრუნველყოს,

მისი უმცროსი კოლეგა რეზიდენტებისათვის ძირითადი ოპერაციული უნარ-ჩვევების და

ტექნიკის ათვისებაში გარკვეული როლის შეტანა. მეoTxe წლის რეზიდენტი (უფროსი

რეზიდენტი) უკვე უნდა ავლენდეს ჩამოყალიბებული ექიმ ქირურგის კვალიფიკაციასა და უნარ-

ჩვევებს.

უფროსი რეზიდენტი ასევე unda მონაწილეობს ზოგადქირურგიული კლინიკის

ადმინისტრირების საკითხებში, დეპარტამენტის ხელმძღვანელის მითითებებით, რა დროსაც იგი

ახდენს პროფესიული განვითარების სრულყოფას. moduli 4.1.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - kardioqirurgia, 1 Tve 2. modulis mizani -

modulis mizania gul-sisxlZarRvTa daavadebebis qirurgiuli koreqciis principebis gacnoba da Seswavla. kardioqirugiuli mzadebis moduli moicavs gulisa da magistraluri sisxlZarRvebis qirurgiuli daavadebebis marTvis sakiTxebis Seswavlas. aRniSnul etapze ZiriTadi aqcenti unda gakeTdes gul-sisxlZarRvTa daavadebebis diagnostikaze da gamokvlevis invaziur meTodebze. aseve minimalur-invaziur manipulaciebsa da procedurebze.

3. მოდულის ამოცანები: კარდიო ქირურგიის მოდულის ამოცანაა როგორც ბავშვთა, ისე

მოზრდილ პაციენტთა პროფილური დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის

შესწავლა. აღნიშნული შეეხება თანდაყოლილ დაავადებებს, სარქვლების შენაცვლებას,

კორონარული არტერიების დაავადებებს; ასევე გულის უკმარისობის დიაგნოსტიკასა და

მკურნალობას ქირურგიულ სტაციონარში. კორონაროგრაფიის ტექნიკის შესწავლის გარდა,

რეზიდენტმა უნდა შესძლოს ადამიანის ჰემოდინამიკური მაჩვენებელბის სრული სპექტრის

ათვისება და მათი მართვის თავისებურებების შესწავლა როგორც ინტრაოპერაციულ, ასევე

პოსტ-ოპერაციულ პერიოდში. რეზიდენტი უნდა გაეცნოს პერფუზიოლოგიის საფუძვლებს,

Xელოვნური სისხლის მიმოქცევის მართვას მშრალ გულზე ოპერაციების დროს. უდიდესი

ყურადღება უნდა დაეთმოს კარდიოქირურგიულ ავადმყოფთა პოსტოპერაციული მართვის

თავისებურებებს და ფარმაკოლოგიურ რეგულირებას ინტენსიური თერაპიის პალატაში.

აუცილებელ კომპონენტს წარმოადგენს ასევე კარდიოქირურგიულ პაციენტთა

პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის საკითხების შესწავლას, როგორც ადრეულ

პოსტოპერაციულ ისე მოგვიანებით პერიოდებში. literaturis nusxa - “Intercollegiate Surgical Curriculum Programme”

43

1. www.iscp.ac.uk

2. www.ctsnet.org 3. http://www.jcst.org 4. http://www.uems.net/Cardio-Thoracic Surgery 5. Adult Cardiac Surgery Nursing Care and Management. HELEN L INWOOD RGN, DipN, BSc

(Hons), MA Clinical Nurse Specialist Cardiac Services, North Staffordshire Hospital, Stoke-on-Trent

6. CARDIAC AND VASCULAR SURGERY Dr. D.S. Kucey and Dr. C.M. Peniston, Alex Kulik and Ted

Rapanos, chapter editors, Neety Panu, associate editor

7. Cardiac SurgeryA brief overview and an introduction to Minimally Invasive Cardiac Surgery

Olivier Chavanon, MD, PhD Department of Cardiac Surgery Grenoble University Hospital,

France & TIMC Laboratory, Grenoble, France

8. Cardiac Surgery in the Adult THIRD EDITION Lawrence H.Cohn,MD Virginia and James Hubbard

Professor of Cardiac Surgery Harvard Medical School Division of Cardiac Surgery Brigham and

Women’s Hospital Boston, Massachusetts

9. Safeguards and Pitfalls in Operative Technique. Authorsh sovais Khonsari, Colleen Flint Sintek MD,

10. Difficult Decisions in Thoracic Surgery Mark K. Ferguson, Ed 11. Procedures, Techniques, and Minimally Invasive Monitoring in Intensive Care in Intensive Care

Medicine, 4th EditionEditors: Irwin, Richard S.; Rippe, James M.; Lisbon, Alan; Heard, Stephen O. Congenital Diseases and Syndromes Jarrah Ali Al-Tubaikh, Maximilian F. Reiser

13. Coronary Artery CTA, A Case-Based Atlas Claudio Smuclovisky, MD, Director, South Florida Medical Imaging Cardiovascular Institute, Boca Raton, FL, USA

14. ESSENTIAL INTERVENTIONAL CARDIOLOGYCardiac Surgery Kirklin and Barratt-Boyes

(THIRD EDITION) ISCP Cardiothoracic Surgery Curriculum August 2010, www.iscp.ac.uk





Sefasebis meTodebi

guli da didi sisxlZarRvebi:

aorto-koronuli Suntirebia


mitraluri sarqvlis plastika, miqsomis amokveTa, gulis gakerva


samkariani saqqvlis Senacvleba


koronarografia, misi Catarebis Cveneba, teqnika, garTulebebi. Sedegebis

ix. danarTi 2 rezidentis praqtikuli aqtivoba da Teoriuli

http://www.jcst.org/

http://www.uems.net/Cardio-Thoracic Surgery

http://www.iscp.ac.uk/

44

interpretacia mzadebis Sedegebi fiqsirdeba saregistracio JurnalSi

moduli 4.2.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - bavSvTa qirurgia, 2 Tve 2. modulis mizani -

bavSvTa qirurgia anu pediatriuli qirurgia warmoadgens qirurgiul subspecialobas, romelic moicavs nayofis, axalSobilis, bavSvTa da mozardTa asakis qirurgias. aRniSnuli dargis Seswavla zogadi qirurgisaTvis miznad isaxavs swored im Taviseburebebis Seswavlas, romelic zemoT CamoTvl asakobriv jgufebSi Sedis da xSirad gadaudebeli daxmarebis aRmoCenas sasicocxlo mniSvneloba eniWeba adamianis gadasarCenad. bavSvTa qirurgis momzadeba warmoudgenelia zogadi qirurgiis rezidenturis gareSe, amdenad, aRniSnuli moduli, zogadqirurgiuli mzadebis integralur nawilad unda CaiTvalos.

3. მოდულის ამოცანები: ბავშვთა ქირურგიის მოდულის მიზნის მისაღწევად, რეზიდენტმა უნდა

შეიძინოს საბაზისო ცოდნა და სათანადო უნარ-ჩვევები რათა შესძლოს გადაუდებელი

აუცილებლობის შემთხვევაში ქირურგიული დახმარების აღმოჩენა.





Sefasebis meTodebi

Sinagan organoTa Tandayolili malformaciebi (Sardis buStis higroma, saylapavis atrezia da traqeo-ezofaguri fistula, hipertrofuli pilorostenozi, intestinuri atrezia, nekrozuli enterokoliti, mekoniuri gauvaloba, hirSprungis daavadeba, daxSuli anusi, saTeslis daSvebis Seferxeba da a.S. bavSvTa qirurgiis kompetencias ganekuTvneba aseve muclis kedlis

apendeqtomia; operaciebi kuWze, wvril nawlavze da msxvil nawlavze


45

defeqtebi: omfalocele, gastrosxizi, Tiaqrebi; gulmkerdis deformaciebi; bavSvTa asakis simsivneebi: neiroblastoma, Wilms-is simsivne, rabdomiosarkoma, RviZlis kibo, teratoma

moduli 4.3.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - ginekologia, 1 Tve 2. modulis mizani -

operaciuli ginekologiis moduli miznad isaxavs rezidentma Seiswavlos yvela is ZiriTadi principi da mimarTuleba, romelic SesaZlebelia saWiro gaxdes zogadi qirurgis praqtikuli moRvaweobis dros. gansakuTrebuli aqcenti unda gakeTdes gadaudebel mdgomareobebze, romlebic saWiroebs operaciul mkurnalobas da aseve srul sadiferenciacio mdgomareobebze, romlebic SeiZleba CaiTvalos momijnave qirurgiul mdgomareobebad.

3. მოდულის ამოცანები: ზოგადი ქირურგის მზადების გინეკოლოგიის მოდულის ამოცანაა

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ქირურგიული მდგომარეობების მართვის ძირითადი

ასპექტების შესწავლა. ოპერაციულ გინეკოლოგიაში ყველაზე უფრო ხშირად წარმოებული

ქირურგიული ინტერვენციების გაცნობა და მათი დიფერენციული დიაგნოსტიკა ჭეშმარიტ

ქირურგიულ მდგომარეობებთან წარმოადგენს მეტად რთულ კლინიკურ შემთხვევებს, რასაც

უდიდესი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს ზოგადი ქირურგის მომზადების დროს.

განსაკუთრებული ადგილი უნდა დაეთმოს ასევე გინეკოლოგიურ ტრავმებს და მათი მართვის

ელემნტებს, განსაკუთრებით, თუ აღნიშნული ტრავმები არ მოითხოვენ მონოპროფილურ

მიდგომას. უხშირესად წარმოებული ქირურგიული ინტერვენციები გინეკოლოგიაში მოიცავს:

ორსულობის ტერმინაციას, დილატაციასა და კიურეტაჟს, ჰისტერექტომიას, ოოფორექტომიას,

მილის ლიგაციას, სადიაგნოზო ლაპაროტომიას, საშოს პლასტიკას და ვერტჰეიმის ოპერაციას.

ამ ჩამონათვალის გაცნობა რეზიდენტისათვის აუცილებლობას წარმოადგენს, თუმცა

პრაქტიკული თვალსზრისით აუცილებელია მხოლოდ შიგნითა სასქესო ორგანოების

ქირურგიის ტექნიკის ათვისება, რაც აუცილებელია ოპერაციის დროს თანმხვედრი

პათოლოგიური პროცესების ლიკვიდაციისათვის literaturis nusxa - ix. danarTi 1





Sefasebis meTodebi

operaciuli ginekologia

cerviqsul dazianebaTa sadiagnozo teqnika – dilatacia / kiuretaJi salpingeqtomia – ooforeqtomia sakvercxis soliseburi rezeqcia totaluri abdominuri histereqtomia, saSos plastika, milis ligacia, saSvilosnos gare orsuloba, sakvercxis ruptura


46

qalis gareTa sasqeso organoebis dazianebebi

moduli 4.4.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - transplantologia, 1 Tve 2. modulis mizani -

modulis mizania rezidents gaacnos organoTa gadanergvis ZiriTadi principebi, qirurgiuli teqnika, imunologiuri aspeqtebi da gamosavali. rezidentis movaleobas ar Seadgens organoTa gadanergvis operaciebis warmoeba da gadanergili organos mqone avadmyofis postoperaciuli marTva. moduli miznad isaxavs tramsplantologiis sabaziso problemebis Teoriul aTvisebas da orientaciis unaris Camoyalibebas.

3. მოდულის ამოცანები:ტრანსპლანტოლოგიის შესავალი კურსის გაცნობის შემდეგ,

რეზიდენტმა უნდა შეისწავლოს რენული ტრანსპლანტაციის ძირითადი ასპექტები. დონორის

შერჩევის პრინციპები, ოპერაციული ტექნიკა და იმუნური კონფლიქტის მართვა.

თანამედროვე მოთხივნებიდან გამომდინარე მიზანშეწონილია ასევე ღვიძლის გადანერგვის

საკითხების შესწავლაც. დიდი მნიშვნელობა აქვს ასევე რეზიდენტი გაეცნოს

ტრანსპლანტოლოგიის ორგანიზაციული უზრუნველყოფის საკითხებს, როგორც არსებულ

პირობებში, ასევე ევროპული წვეყნების გამოცდილების გათვალისწინებით. literaturis nusxa - ix. danarTi 1


cxrili # 4.5 Teoriuli kursi Sefasebis meTodebi transplantologiis Sesavali kursis gacnobis Semdeg, rezidentma unda Seiswavlos renuli transplantaciis ZiriTadi aspeqtebi. donoris SerCevis principebi, operaciuli teqnika da imunuri konfliqtis marTva. Tanamedrove moTxivnebidan gamomdinare mizanSewonilia aseve RviZlis gadanergvis sakiTxebis Seswavlac. didi mniSvneloba aqvs aseve rezidenti gaecnos transplantologiis organizaciuli uzrunvelyofis sakiTxebs, rogorc arsebul pirobebSi, aseve evropuli qveynebis gamocdilebis gaTvaliswinebiT.

rezidentis Teoriuli mzadebis Sedegebi fiqsirdeba saregistracio JurnalSi

moduli 4.5.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba – laparoskopiuli qirurgia (klinikuri nawili) -1 Tve.

2. modulis mizani da amocanebi - laparoskopiuli qirurgiis klinikuri kursis mizania rezidentma aiTvisos klasikuri qirurgiuli operaciebis Sesrulebis teqnika laparoskopiuli midgomiT. gaiTavisos is teqnikuri sirTuleebi romelic xSir SemTxvevaSi Tan axlavs laparoskopiuli operaciis Sesrulebas. Ggaecnos pacientis momzadebis principebs laparoskopiuli qirurgiuli operaciisTvis da pacientis postoperaciul marTvas.

3. literaturis nusxa –

1.Laparoscopic Surgery Second Edition, edited by Daniel B. Jones, Harvard Medical School 2.Brunicardi.Schwartz's Principles of Surgery.9ed.2009.ISBN007154769X.1888pages.ebook.English 3.Laparoscopic Surgery the Nineties ,G Melotti, Ph. Mouret M Meinro / Edition M.Mason 1994

4.Лапароскопичекая хирургия Т.У. Табуцадзе 2000

4. Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # XXXX-is saxiT).

47

cxrili # XX Teoriuli kursi profesiuli unar-


Sefasebis meTodebi

endoqirurgiis Tanamedrove miRwevebi medicinaSi

Ppneumoperitoneumis Seqmna (pacientze)


muclis wina kedlis laparoskopiuli anatomiis ZiriTadi sakiTxebi

troakarebis moTavsebis teqnika (pacintze)


garTulebebi laparoskopiul qirurgiaSi.

laparoskopiuli Tiaqarplastika, Wipis Tiaqrebis dros

15 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba

48

fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.

Ppacientis momzadeba lap. operaciis win. Pacientis postoperaciuli marTva

Laparoskopiuli apendeqtomia laparoskopiuli qolecisteqtomia

15 20


moduli 4.6.

1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - zogadi qirurgia IV (endokrinuli qirurgiiT da onkologiiT). 5 Tve

2.modulis mizani - zogadi qirurgiis IV moduli warmoadgens rezidentis diplomis Semdgomi mzadebis daskvniT etaps, romelic 5 Tvis ganmavlobaSi grZeldeba. modulis ZiriTadi mizania zogad qirurgiaSi codnis gaRrmaveba da praqtikuli unar-Cvevebis daxvewa, srulyofa da qirurgiis sxvadasxva modulebSi miRebuli codnis kombinireba zogadqirurgiul azrovnebasTan. modulis ganxorcielebis dros, gansakuTrebuli yuradReba eqceva endokrinuli qirurgiis sakiTxebs. programis saboloo etapze rezidenti eufleba pankreasis qirurgias da igi valdebulia klinikaSi imuSaos sruli datvirTviT. modulis mizania rezidenti moamzados diplomis Semdgomi mzadebis finaluri etapisaTvis, romlis Semdegac mas unda SeeZlos salicenzio gamocdis Cabareba da damoukidebeli saeqimo saqmianobis warmarTva Sesabamisi specialobiT.

3.მოდულის ამოცანები: მზადების აღნიშნულ ეტაპზე რეზიდენტი ეუფლება პანკრეასის ქირურგიის

საკითხებს, იგი მაქსიმალურად აქტიურია როგორც ოპერატორი, ისე ასისტენტი. გარდა ძირითადი

შესასწავლი საკითხისა, რეზიდენტი მონაწილეობას ღებულობს ზოგადქირურგიული კლინიკის

საქმიანობის ყველა მომართულებაში, განსაკუთრებით რთული ავადმყოფების მართვაში.

იმავდროულად რეზიდენტი წამყვან როლს ასრულებს მისი უმცროსი კოლეგების მომზადების

მეთოდურ უზრუნველყოფაში. მოდულის დასრულების შემდეგ, რეზიდენტი პრაქტიკულად მზად

უნდა იყოს დაიწყოს დამოუკიდებელი საექიმო საქმიანობა სპეციალობით – ზოგადი ქირურგია.

literaturis nusxa - 1. grigolia n. qirurgiuli sneulebebi. Tbilisi.2000.




49











profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba

Sefasebis meTodebi

saWmlis momnelebeli sistema:

sazardulis Tiaqris plastika (Shouldice), sazardulis Tiaqris plastika (Mc Vay), sazardulis dauWimavi Tiaqris plastika (Lichtenstein barZayis dauWimavi Tiaqarplastika, barZayis Tiaqris plastika, Wipis Tiaqris plastika, ventraluri recidiuli Tiaqris plastika ventraluri Tiaqris laparoskopuli plastika; fundoplokacia, laparoskopuli fundoplikacia gastroieiunostomia Roux-en-Y, hemigastreqtomia Billroth II hemigastreqtomiaBillroth I hemigastreqtomiaBillroth I–stepleruli piloromiotomia, piloroplastika, gastroduodeno stomia, subtotaluri gastreqtomia, totaluri gastreqtomia, totaluri stepleruli

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba da fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. intensiuri Terapiis palataSi Catarebuli saqmianobis Sesaxeb, rezidenti akeTebs Canawerebs saregistracio JurnalSi




http://www.intumed.com/

50

gastreqtomia; qolecisteqtomia, RviZlis simsivnis amokveTa RviZlis rezeqcia qoledoqoieiunostomia, qoledoqostomia, RviZlis sadinris bifurkaciis kibos (Klatskin) dros rekonstruqciuli operacia; swori nawlavis wina rezeqcia, ileoanaluri anastomozi, totaluri koleqtomia,

endokrinuli qirurgia:

bilateruli adrenaleqtomia paraTiroideqtomia subtotaluri Tiroideqtomia

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba da fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. intensiuri Terapiis palataSi Catarebuli saqmianobis Sesaxeb, rezidenti akeTebs Canawerebs saregistracio JurnalSi

mimdinare sakiTxebi

pankreasis kudis rezeqcia, pankreatikoieiunostomia pankreatoduodeneqtomia (Whipple-is procedura)

ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba da fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. intensiuri Terapiis palataSi

51

Catarebuli saqmianobis Sesaxeb, rezidenti akeTebs Canawerebs saregistracio JurnalSi

danarTi 1

aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa

aucilebeli literaturis nusxa:

Applied Basic Science for Basic Surgical Training Raftery A T Paperback. 616 pages. Published Feb 00 Churchill Livingstone. ISBN 0443061440

Apley's Concise Orthopaedics and Trauma Solomon L. Warwick D J. Nayagam S Paperback. 416 pages. Published Mar 05 Arnold. ISBN 0340890841

Synopsis of Systemic Pathology for Surgeons Spence R A, Sloan J M, McCluggage W G Paperback. 400 pages. Published Mar 01 Arnold. ISBN 0340763787

The Surgeon's Guide to Antimicrobial Chemotherapy Smith J M B, Payne J E, Berne T V Paperback. 196 pages. Published Sep 99 Arnold. ISBN 0340741961

Recent Advances in Surgery 26 Johnson C D, Taylor I Paperback. 240 pages. Published Apr 03 Royal Society of Medicine Press Ltd. ISBN 1853155519

Integrated Basic Surgical Sciences Toouli J. Russell R C G. Devitt P. Clark C I. Hardcover. 1000 pages. Published Dec 99 Arnold. ISBN 0340700912

Principles of Surgical Management Quick C. Thomas P Hardcover. 656 pages. Published Dec 00 Oxford University Press. ISBN 0192622307

Advanced Surgical Practice Majid A A. Kingsnorth A N Hardback. 876 pages. Published Oct 02 Greenwich Medical Media. ISBN 1841100188

Bailey and Love's Short Practice of Surgery (23rd Edition)

http://www.amazon.co.uk/exec/obidos/ASIN/0443061440/surgicatutororgu









52

Russell R C G, Williams N S, Bulstrode C J K Hardback. 1376 pages. Published Feb 04 Arnold. ISBN 0340808195

Surgical Emergencies Monson J. Duthie G. O'Malley K. Hardcover. 448 pages. Published Jan 99 Blackwell Science (UK). ISBN 0632050470 Zollinger's Atlas of Surgical Operations

by Jr., Robert M. Zollinger, Sr., Robert M. Zollinger McGraw-Hill 8th ed. 2003 463 pages ISBN-13 9780071363785

Farquharson's Textbook of Operative General Surgery Farquharson M. Moran B Hardback. 624 pages. Published May 05 Arnold. ISBN 0340814985

Oxford Textbook of Surgery Morris P J. Wood W C Hardback. 2500 pages. Published Nov 00 Oxford University Press. ISBN 0192628844

Apley's System of Orthopaedics and Fractures Solomon L. Nayajan D. Warwick D Hardcover. 752 pages. Published Feb 01 Arnold. ISBN 0340763728

Sabiston's Textbook of Surgery Townsend C M. Harris J W Hardcover. 2,388 pages. Published Jun 04 W B Saunders. ISBN 0721604099

General Surgical Operations Kirk R M. Hardcover. 733 pages. Published Apr 06 Elsevier. ISBN 0443101213

Anatomy of General Surgical Operations Jamieson G C Hardcover. 240 pages. Published Apr 06 Churchill Livingstone. ISBN 0443100071

Hamilton Bailey's Emergency Surgery Ellis B W. Patterson-Brown S Hardcover. 816 pages. Published Aug 00 Arnold. ISBN 0340763809

Emergency Vascular Practice Chant A D B. Barros D'Sa A A B Hardcover. 288 pages. Published Dec 96 Arnold. ISBN 034056170X

Emergency Abdominal Surgery Jones P F. Krukowski Z. Youngson G G. Paperback. 546 pages. Published May 98 Hodder & Stoughton. ISBN 0412819503


http://www.amazon.com/s/104-1651073-7099135?ie=UTF8&index=books&rank=-relevance%2C%2Bavailability%2C-daterank&field-author-exact=Zollinger%2C%20Jr.%2C%20Robert%20M.

http://www.amazon.com/s/104-1651073-7099135?ie=UTF8&index=books&rank=-relevance%2C%2Bavailability%2C-daterank&field-author-exact=Zollinger%2C%20Sr.%2C%20Robert%20M.








http://www.amazon.co.uk/exec/obidos/ASIN/034056170X/surgicatutororgu


53

Trauma: A Companion to Bailey & Love's Short Practice of Surgery Skinner D V. Whimster F Hardcover. 512 pages. Published Nov 98 Arnold. ISBN 0340741015

The Evidence for Vascular Surgery Earnshaw J J. Muire J A Hardcover. Published Nov 99 TFM Publishing Ltd. ISBN 0953005259 CURRENT SURGICAL DIAGNOSIS & TREATMENT Doherty, Gerard M. 12/e 1468pp Publication Date : JAN 2006 MC GRAW HILL isbn 0.07.142315. rekomendebuli literaturis nusxa:

How to Read a Paper Greenhalgh T. Weatherall D. Paperback. 184 pages. Published Apr 97 BMJ Books. ISBN 0727911392

Essential Evidence-based Medicine Mayer D Paperback. 392 pages. Published Jun 04 Cambridge University Press. ISBN 0521832616

The Pocket Guide to Critical Appraisal Crombie I K Paperback. 80 pages. Published Sep 96 BMJ Books. ISBN 072791099X

Medical Statistics: A Guide to Data Analysis and Critical Appraisal Peat J. Barton B Paperback. 200 pages. Published Jul 05 BMJ Books. ISBN 0727918125

Randomised Controlled Trials Jadad A R Paperback. 138 pages. Published Sept 98 BMJ Books. ISBN 0727912089

Evidence-Based Medicine Sackett D L. Straus S. Richardson W S. Rosenberg W. Haynes B Paperback. 260 pages. Published Nov 99 Churchill Livingstone. ISBN 0443062404

Oxford Handbook of Clinical Surgery McLatchie G R. Leaper D 950 pages. Published Dec 01 Oxford University Press. ISBN 0192626388

Case Presentations for the MRCS and AFRCS. Volume 1 Hornick P. Lumley J S P. Grace P A. Paperback. 192 pages. Published Apr 97 Butterworth-Heinemann. ISBN 0750632577











54

Case Presentations for the MRCS and AFRCS. Volume 2 Hornick P. Lumley J S P. Grace P A. Paperback. 176 pages. Published Apr 97 Butterworth-Heinemann. ISBN 0750632585

Case Presentations for the MRCS and AFRCS. Volume 3 Hornick P. Lumley J S P. Grace P A. Paperback. 176 pages. Published Jun 97 Butterworth-Heinemann. ISBN 0750632593

Operative Surgery and Surgical Topics for MRCS and FRCS Mokbel K M. Paperback. 128 pages. Published Apr 99 Petroc Press. ISBN 1900603624

Clinical Surgery Cuschieri A. Grace P A. Darzi A. Borley N. Rowley D I. Paperback. 832 pages. Published Aug 03 Blackwell Science. ISBN 0632063947

Hamilton Bailey's Demonstration of Physical Signs in Clinical Surgery Lumley J S P. Paperback. 512 pages. Published Nov 97 Butterworth-Heinemann. ISBN 0750616210

Clinical Surgery Henry M H. Thompson J N Paperback. 824 pages. Published Dec 04 Elsevier Saunders ISBN 0702027197

Essential Surgery Burkitt G. Quick C R G Paperback. 720 pages. Published Oct 01 Churchill Livingstone. ISBN 0443063753

Principles and Practice of Surgery Garden O J. Bradbury A W. Forsythe J L R Paperback. 656 pages. Published Mar 02 Churchill Livingstone. ISBN 0443064938

Browse's Introduction to the Symptoms and Signs of Surgical Disease Browse N. Black J. Burnand K G. Thomas W E G Paperback. 456 pages. Published Jun 05 Arnold. ISBN 034081571X

Lecture Notes on General Surgery Ellis H. Calne R. Watson C. Paperback. 416 pages. Published May 98 Blackwell Science. ISBN 0865427682

Colour Guide: Surgical Signs Campbell B. Cooper M Paperback. 152 pages. Published Dec 99 Churchill-Livingstone. ISBN 0443061459












55

Surgery at a Glance Grace P A. Borley N R Paperback. 176 pages. Published Feb 02 Blackwell Science. ISBN 0632059885

Surgical finals: passing the clinical Kuperberg G. Lumley J Paperback. 200 pages. Published Nov 95 PasTest. ISBN 090689638X

Anatomy tutor for surgeons in training Johnson R Paperback. 176 pages. Published Oct 02 Greenwich Medical Media Ltd. ISBN 1841101362

Short cases for the MRCS Clinical Examination Parchment Smith C. Paperback. 480 pages. Published Oct 02 Pastest. ISBN 1901198448

Vivas and communication skills in surgery McCarthy K. Hacking M. Al Mufti R. Hewitt J Paperback. 400 pages. Published Jan 04 Churchill Livingston. ISBN 0443073422

Clinical Cases and OSCEs in Surgery Ramachandran M, Poole A. Paperback. 368 pages. Published Dec 02 Churchill Livingston. ISBN 044307044X

Pathology for Surgeons in Training Gardner D. Tweedle D Paperback. 416 pages. Published May 96 Arnold. ISBN 0340603747

Concise System of Orthopaedics and Fractures Apley A G. Solomon L Paperback. 336 pages. Published Aug 94 Butterworth-Heinemann. ISBN 0750617675

Last's Anatomy Sinnatamby C S. Paperback. 552 pages. Published Jun 99 Churchill Livingstone. ISBN 0443056110

Essential General Surgical Operations for the MRCS/AFRCS Kirk R M. Winslet M C Paperback. 256 pages. Published May 01 Churchill Livingstone. ISBN 0443063982

Basic Surgical Operation Foster M E. Morris-Stiff G Paperback. 140 pages. Published Jul 00 Churchill Livingstone. ISBN 044306359

Essential Surgical Practice: Higher Surgical Training Cuschieri A. Steele R J. Moosa A R Hardcover. 1408 pages. Published May 02 Arnold. 0340806389













56

The New Aird's Companion in Surgical Studies Burnand K G. Young A E. Lucas J D. Rowlands B. Scholefield J Hardcover. 1200 pages. Published Jun 05 Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443072116

Principles of Surgical Practice Kingsnorth A. Majeed A A Hardcover. 460 pages. Published Jul 01 Greenwich Medical Media. ISBN 18411000196

Examination Schemes in General Surgery and Orthopaedics Servant C J. Purkiss C F. Paperback. 144 pages. Published Dec 97 Greenwich Medical Media. ISBN 1900151383

Surgery: Facts and Figures Green J. Wajed S Paperback. 208 pages. Published May 98 Greenwich Medical Media. ISBN 1900151340

Essential Postgraduate Surgery Fligelstone L. Davies A Paperback. 416 pages. Published Aug 00 Churchill Livingston. ISBN 0443060258

Applied surgical physiology vivas Kanani M. Elliott M Paperback. 184 pages. Published Jan 03 Greenwich Medical Media Ltd. ISBN 1841101478

Surgical critical care vivas Kanani M Paperback. 244 pages. Published Feb 03 Greenwich Medical Media Ltd. ISBN 1841101311

Viva and communication skills in surgery McCarthy K. Hacking M. Al Mufti R. Hewitt J Paperback. 400 pages. Published Jan 04 Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443073422

Surgical Critical Care Ashford R. Evans N Paperback. 256 pages. Published June 01 Greenwich Medical Media. ISBN 1841100668

Care of the Critically Ill Surgical Patient Anderson I Paperback. 224 pages. Published Aug 03 Arnold. ISBN 0340810483

The Scientific and Clinical Basis of Surgical Practice Eremin O Hardcover. 784 pages. Published Jun 01 Oxford University Press. ISBN 0192627031

Clinical Surgery in General Kirk R M. Ribbans W J Paperback. 512 pages. Published Oct 04













57

Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443072620

Oxford Handbook of Clinical Surgery McLatchie G. Leaper D Paperback. 950 pages. Published Dec 01 Oxford University Press. ISBN 0192626388

Churchill's House Surgeon's Survival Guide Gompertz R H. Rhodes M. Poston G J. Paperback. 352 pages. Published Apr 00 Churchill Livingstone. ISBN 0443062234

danarTi 2 intervenciebis, procedurebis, endoskopiebisa da operaciebis k a t a l o g i (atlasi)

intervenciebi da procedurebi n= 115

Tavis, gulmkerdis, muclis da kidurebis rentgenologiuri kvleva (mag.: gadaudebeli SemTxvevbis, travmebis, preoperaciuli gamokvlevebisa da strategiuli gegmebis SemuSavebis dros, ucxo sxeulis arsebobisas, angiografiisas da intraoperaciuli periodis gamokvlvevbisas).

n= 30

muclis sonografia n= 35 punqciebi, biofsiebi an/ da (Rru da parenqimuli organoebis, Rruebis) drenireba siTxis dagrovebisas sonografiiT an mis gareSe an kompiuteruli tomografiis kontroliT.

n= 10

resuscitacia (reanimaciuli RonisZiebebi) n= 10

orotraqeuli an/da nazotraqeuli intubacia n= 5 centraluri venis kaTeterizacia n= 15 kiduris motexilobis repozicia an imobilizacia n= 10

Eendoskopia n= 22

Ffibroezofagogastroduodenoskopia n= 10

ERCP n= 2

fibro-kolonoskopia n= 5 fibro-bronqoskopia n= 3 endoskopuri intervenciebi (mag.: polipeqtomia, skleroTerapia, papilotomia, dilatacia, lazeruli ablacia)

n= 2

Ooperaciebi n= 174

Tavi da kiseri n= 13

farisebri jirkvali (mag.: rezeqcia, Tiroideqtomia, hiperparaTireoidizmi, kisris diseqcia)

n= 6

Traqeostomia n= 3 sxvadasxva (mag: limfuri kvanZebis, simsivneebis biofsia, amokveTa)

n= 4

Ggulmkerdi n= 27

Torakotomia n= 5 plevris drenireba n= 15

filtvi n= 3 sarZeve jirkvlis qirurgia n= 2 sxvadasxva n= 2 Mmuceli n= 128

kuWi (mag.: gastroenteroanastomozi, perforirebuli xvrelis daxurva, piloroplastika, gastrostomia)

n= 15

kuWis rezeqcia n= 2



58

qolecisteqtomia n= 10

sanaRvle gzebi (mag.: kenWebi, T-drenireba, qoledoqo ieiunostomia)

n= 5

wvrili nawlavi (mag.: rezeqcia, ileostomia) n= 5 kolinji da swori nawlavi (mag.: kolotomia, kolostomia) n= 5

msxvili nawlavis rezeqcia n= 5 apendeqtomia n= 25 RviZli da elenTa (mag.: biofsia, travma, rezeqcia) n= 2 pankreasi (mag.:, fsevdocista) n= 1

sazardulis Tiaqari n= 20 muclis kedeli n= 10 proqtologia (mag.: buasili, abscesi, naprali) n= 10 retroperitoneumi (mag.: nefreqtomia) n= 1

urogenitaluri (mag.: Sardis buSti, SardsawveTi, Sardsadeni, sakvercxe, saTesle)

n= 2

sxva (mag.: laparotomia, laparoskopia, peritoenuli lavaJi) n= 10 rbili qsovilebi da Zval-kunTovani sistema n= 41

grZeli Zvlebis motexilobisas operaciuli osteosinTezi n= 2 sasxsarTan axlos mdebare Zvlebis motexilobis operaciuli osteosinTezi

n= 1

saxsrebis punqcia n= 2 rbili qsovilebis dazianeba n= 10

rbili qsovilebis infeqciebi n= 10 diabeturi terfi n= 5 kanisa da rbili qsovilebis defeqtebi n= 3 rbili qsovilebis simsivneebi n= 3

ZiriTadi amputaciebi n= 3 sxvadasxva (mag.: mcire amputaciebi, osteosinTezuri firfitis amoReba)

n= 2

sisxlZarRvebi da nervebi n= 8

varikozi (mag.: kroseqtomia, stripingi, perforaciuli ligacia) n= 2

arteriebi (mag.: arteriotomia, Trombeqtomia, endartereqtomia, emboleqtomia, vaskuluri rekonstruqcia)

n= 1

periferiuli nervebi (mag.: neirolizi) n= 3 sxvadasxva (mag.: dializis midgoma, kanqveSa venuri portis implantacia)

n= 2

laparoskopuli qirurgia n= 43

troakarebis moTavseba da pneumoperitoneumis Seqmna

n=10

laparoskopiuli Tiaqarplastika, Wipis Tiaqrebis dros

n= 8

laparoskopiuli apendeqtomia

n=10

laparoskopiuli qolecisteqtomia

n=15

59

definiciebi:

PGY (Post-graduate year) – diplomisSemdgomi ganaTlebis weli, romelic miuTiTebs

rezidentis progresze rezidenturis programis gavlis dros. aRniSnuli termini gamoiyeneba diplomas Semdgomi swavlebis programaTa umravlesobaSi konkretizaciis Setanis mizniT, raTa naTeli gaxdes rezidentis uflebebis, movaleobebisa da pasuxismgeblobebis sazRvrebi; aseve ganisazRvros am ukanasknelTa xelfasi.

PBC (Primary biliary cirrhosis) – pirveladi biliaruli cirozi.

PSC (Primary sclerosing cholangitis) – pirveladi masklerozebeli qolangiti.

HCC (Hepatocellular carcinoma) – hepatoceluluri karcinoma. aseve aRniSnaven hepatomasac. warmoadgens RviZlis pirvelad avTvisebian simsivnes. GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) – gastroezofaguli refluqsuri daavadeba.

PUD (Peptic ulcer disease) – peptikuri wylulovani daavadeba

ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) – endoskopuri, retrograduli

qolangiopankreatografia.

In Situ – laTinuri fraza, romelic aRniSnavs – “adgilobrivad, adgilze”. gamoiyeneba

gansxvavebul konteqstebSi. biologiasa da medicinaSi termini gamoiyeneba im fenomenis aRsawerad, romelic mxolod romelime garkveul adgilze viTardeba. PEG (Percutaneous endoscopic gastrostomy) – perkutanuli endoskopuri gastrostomia

SIRS (Systemic inflammatory response syndrome) – sistemuri anTebiTi pasuxis (reaqciis)

sindromi OSCE (Objective Structured Clinical Examination) – warmoadgens gamocdis Tanamedrove tips,

romelic uxSiresad gamoiyeneba medicinaSi iseTi praqtikuli unar-Cvevebis Sesafaseblad, rogoricaa: komunikaciuri qceva, klinikuri gamokvlevebi, samedicino procedurebi da manipulaciebi, wamlis gamowera, kvlevis Sedegebis interpretacia da sxv. rogorc wesi gamocda grZeldeba 5-10 wuTis ganmavlobaSi, romlis drosac Sesafasebeli piri pirispir esaubreba namdvil an simulirebul pacients (msaxiobi), iyenebs gasinjvisa da gamokvlevis sxvadasxva meTodebs da kompleqsur procedurebs logikuri daskvnis gamosatanad pacientis janmrTelobasTan dakavSirebiT.

Log book – warmoadgens CanawerebisaTvis gankuTvnil dRiurs, romlis warmoebac

qirurgiuli mxadebis procesis integraluri komponentia, vinaidan igi warmoadgens faqtiurad erTaderT faqtobriv wyaros, romelic saSualebas iZleva postfaqtum kompleqsurad Sefasdes rezidentis kompetencia da SesaZleblobebi zedamxedvelis gareSe muSaobis pirobebSi. programis dasrulebis Semdeg, aRniSnuli saregistracio wignis (dRiuris) Seswavla safuZveli xdeba rezidentis sertificirebisa misi yoveldRiurad Catarebuli saqmianobebis safuZvelze. TiToeuli rezidenti valdebulia awarmoos saregistracio wigni da Seitanos masSi sruli informacia, romelic SemdgomSi gamoyenebadi unda iyos rogorc rezidentis, aseve programis direqtoris da sxva pirebis mier. MCQ (Multiple choice questions) – kixvebi an sakiTxebi, romelic gamiznulia SefasebisaTvis

da romelic unda daesvaT respondentebs. gamosakiTx pirebs moeTxovebaT SearCion erTi an ramdenime swori pasuxi savaraudo CamonaTvalidan. anu, sistemis proncipi mdgomareobs Tavidanve imis daSvebaSi, rom swori pasuxebis raodenoba SesaZlebelia iyos erTze meti.

http://en.wikipedia.org/wiki/Primary_Biliary_Cirrhosis

http://en.wikipedia.org/wiki/Primary_sclerosing_cholangitis

http://en.wikipedia.org/wiki/Hepatocellular_carcinoma

60

Journal Club – warmoadgens im pirTa jgufur Sexvedras, romlebic ikribebian

regularulad raTa moaxdinon samecniero periodul gamocemebSi gamoqveynebuli statiebisa da Sromebis, aseve sxva saxis samecniero literaturis kritikuli ganxilva. Sexvedrebi, rogorc wesi imarTeba romelime gansazRvruli sakiTxis an gamoyenebiTi mecnierebis romelime problemis irgvliv. tipiur SemTxvevebSi, TiToeul monawiles SeuZlia gamoxatos sakuTari mosazreba konkretuli sakiTxis Sesaxeb: magaliTad sakiTxis mizanSewonilobis, kvlevis dizainis statistikuri monacemebis, Sedegebisa an sxva romelime sakiTxTan dakavSirebiT. aRniSnuli stiliT ganxilva warmoadgens mcdelobas moxdes gamoqveynebuli informaciis Sedegebis erToblivi sinTezi, miuxedavad imisa arsebobs Tu ara am Sedegebis Sesaxeb sxva romelime gansxvavebuli an sapirispiro monacemebi. Sexvedris dros ganixileba aseve am Sedegebis praqtikuli gamoyenebis SesaZlebloba da sakiTxebi Tu ramdenad SeuZlia am Sedegebs moaxdinos axali mimarTulebebiT kvlevebis dawyebis stimulireba. Sexvedrebis amgvari formati xSirad gamoiyeneba saganmanaTleblo procesSi studentebisa da rezidentebisaTvis. axalgazrda eqimebs saSualeba eZlevaT ufro metad iyvnen gaTviTcnobierebulni Tanamedrove, ukanaskneli kvlevebis SedegebTan da literaturul wyaroebTan. garda amisa Sexvedrebi amaRlebs masSi monawile pirTa unar-Cvevebs debatebSi Sexvlis, ganxilvis da akademiuri azrovnebis Camosayalibeblad. SexvedrebSi monawile pirebs, dadgenili wesiT SesaZlebelia mieniWoT kreditebi an isini Sefasdnen arsebuli sistemis mixedviT, rac gaTvaliswinebuli unda iyos saboloo Sedegis da saswavlo kursis aTvisebis SefasebaSic.

Grand Round – warmoadgens samedicino ganaTlebis e.w. “rituals”, romelic Sedgeba

samedicino problemis wardgenisagan da konkretuli pacientis SemTxvevaSi mkurnalobis taqtikis warmodgenisagan. SemTxveva waredgineba auditorias, romelic Sedgeba eqimebisagan, rezidentebisagan da medikosi studentebisagan. rogorc wesi pacienti, romelsac exeba SemTxveva aseve warmodgenili unda iyos fragmentulad an srulad. pacientma SesaZlebelia aseve upasuxos damatebiTad gaCenil SekiTxvebze. aRniSnuli tipis RonisZiebis saswavlo procesSi CarTvis tradicias safuZveli Caeyara amerikis SeerTebul StatebSi uiliam osleris mier (Johns Hopkins University).

Tumor Board – enloes samedicino centrSi, eqimebma daiwyes sistematuri Sekreba raTa

eTanamSromlaT da gaecvalaT informacia pacientebis Sesaxeb da gadaewyvitad simsivnuri daavadebebis mkurnalobis saukeTeso sqemebi TiToeul konkretul SemTxvevaSi. aRniSnuli tradiciidan safuZveli daedo am tipis Sexvedrebs. SexvedrebSi monawileoben sxvadasxva profilis eqimebi: qirurgebi, radiologebi, paTomorfologebi, onkologebi, sxva profiles eqimebi da aseve damxmare samedicino personali. TB-ixilavs mkurnalobis dagegmvis sakiTxebs da midgomebs, ris gamoc ismens sxvadasxva dargis eqimebis mosazrebebs, romelbic aRiarebulni arian eqspertebad Tavis specialobaSi (disciplinaSi). ganixileba mkurnalobis yvela SesaZlo varianti da saSualeba, maTi gamoyenebis mizanSewoniloba da mosalodneli Sedegebi. Sedegad miiReba multidisciplinuri midgomiT Seqmnili rekomendaciebi. axalgazrda rezidentTa monawileobas amgvar SexvedraSi udidesi datvirTva gaaCnia rac amaRlebs swavlebisa da momzadebis xarisxs d axels uwyobs klinikuri azrovnebis Camoyalibebas.

UEMS / EUMS (Union Europé enne des Mé decins Spé cialistes / European Union of Medical Specialists) –

eqim specialistTa evropuli kavSiri

EBGS (European Board of General Surgeons) – zogad qirurgTa evropuli sabWo. warmoadgens

UEMS-is seqcias da samuSao qvedanayofs Sesabamis dargSi; gansazRvravs zogadi qirurgiis, rogorc specialobis politikas evropis regionSi.

Hofmeister - hofmeisteri

Polya - polia

61

Roux-en-Y - ru

Billroth II – bilroTis I meTodi

Billroth I – bilroTis II meTodi

Meckel - mekeli

Klatskin - klackini

(Shouldice)-Suldaisi

(Mc Vay)-mak vei

(Lichtenstein) - lixtenSteini

(Rutkow & Robbins) – rutkovi da robinsi

(Whipple) - vipli

Wilms-vilmsis simsivne

(Warren) splenorenuli Suntireba uorenis mixedviT

Zenker - cenkeri

Puestow-Gillesby-puestov Jilesbis procedura

Hasson–hasenis Ria laparoskopuli teqnika

(Baker) - wina reqtosigmoiduri rezeqcia beikeris mixedviT

Documents

zogadi qirurgia (44Tve) - TSMU · (anatomia, fiziologia, metabolizmi, imunologia, nutriciologia, paTologia, Wrilobis marTa, Soki da reanimacia, intensiuri Terapia, onkologia) da romelic