L’extrémité céphalique du corps peut-‐être individualisée en trois grandes régions :
-‐ le crâne occupe la partie supérieure et postérieure de la tête ; il forme une boîte osseuse qui contient l’encéphale
-‐ la face est appendue au crâne occupant la partie antérieure et inférieure de la tête ; c’est un massif osseux creusé de cavités
-‐ le cou
La face est séparée du crâne par une ligne qui part du Nasion (point médian situé à la jonction des bords supérieurs des deux os nasaux) et suit le bord supra-‐orbitaire de l’os frontal, l’arcade zygomatique, le bord inférieur du méat acoustique externe, le processus mastoïde et la ligne nuchale supérieure de l’os occipital. La face est séparée du cou par une ligne passant par le bord supérieur de l’os hyoïde, le ventre postérieur du muscle digastrique, la bandelette mandibulaire puis la lame pré-‐vertébrale du fascia cervical. Normalement, ce complexe céphalique s’inscrit dans un cadre, les différentes régions ainsi que les structures osseuses constitutives s’organisant en différents étages répondant à certaines proportions. Ce cadre est un rectangle dont la largeur vaut les 2/3 de la hauteur. Il est divisé en deux parties symétriques séparées, par conséquent, par un axe médian. En vue frontale, le cadre, correspondant au visage, est divisé en 3 étages approximativement égaux :
-‐ le tiers supérieur est l’étage frontal crânien -‐ le tiers moyen est le massif facial proprement ou étage nasal -‐ le tiers inférieur est l’étage buccal ou mandibulaire
Mais, anatomiquement, la face n’occupe que les deux étages inférieurs qu’on appelle étage supérieur et étage inférieur de la face. La limite entre les 2 étages suit une ligne horizontale passant par le processus palatin de l’os maxillaire et la lame horizontale de l’os palatin, formant tous deux le palais osseux qui assure la séparation entre les fosses nasales et la cavité orale.
1. Le squelette céphalique Pour aborder l’anatomie topographique de la tête et du cou, il est nécessaire d’en connaître les structures osseuses.
1.1. Le crâne
Cette boîte osseuse est constituée par 8 os formant une partie inférieure appelée base et une partie supérieure, la voûte. -‐ 4 os sont impairs et forment la base du crâne ; on a, d’avant en arrière, les os frontal, ethmoïdal, sphénoïdal et occipital. Cette base osseuse est divisée en trois étages,
antérieur, moyen et postérieur, disposés à des niveaux différents (marches d’escalier), l’étage antérieur étant au niveau supérieur et l’étage postérieur au niveau le plus bas. Elle est percée d’orifices, permettant le passage des nerfs crâniens qui assurent l’innervation des structures de la face et du cou et dont les centres segmentaires sont localisés dans le tronc cérébral (partie postérieure de l’encéphale). Le plus gros orifice au niveau de l’étage postérieur, le foramen magnum, fait communiquer la cavité crânienne avec le canal vertébral et livre passage au bulbe (moelle allongée). -‐ 4 os sont pairs et symétriques, les deux os temporaux et les deux os pariétaux, placés sur les parties latérales et se rejoignant sur la ligne supérieure formant ainsi la voûte du crâne ou calvaria. L’os frontal, impair, est un os formé de 3 parties :
-‐ sa partie squameuse (écaille) est la plus grande et constitue la majeure partie du front, le bord supra-‐orbitaire et l’arcade sourcilière et donne en arrière un processus zygomatique qui ira s’unir au processus zygomatique de l’os temporal.
-‐ sa partie orbitaire forme le toit de l’orbite et dans sa portion intracrânienne, le plancher de l’étage antérieur de la base du crâne.
-‐ sa partie nasale est en rapport avec les os nasaux (le point de rencontre médian étant le Nasion) et le processus frontal de l’os maxillaire pour former la racine du nez.
Il est pneumatisé, contenant les sinus paranasaux frontaux. Il s’unit avec les os pariétaux, l’os ethmoïde, l’os sphénoïde, les os zygomatiques, maxillaires, nasaux et lacrymaux. L’os ethmoïdal, impair et médian, participe à la formation de l’étage antérieur de la base du crâne. Il constitue la majeure partie de la ligne médiane de la face, entre les cavités orbitaires. Il participe à la constitution des orbites et des fosses nasales. Il est constitué de 3 parties :
-‐ une lame osseuse verticale médiane, crista galli au-‐dessus du plan horizontal de la lame criblée et lame perpendiculaire en bas, formant le septum nasal et s’unissant dans sa partie inférieure avec le vomer
-‐ une lame horizontale perforée de minuscules orifices, la lame criblée, laissant passer les fibres nerveuses du nerf olfactif
-‐ les labyrinthes ethmoïdaux, 2 masses latérales creusées de cellules ethmoïdales ou cavités s’ouvrant dans la cavité nasale. De chaque côté, la masse latérale, de forme parallélépipédique, sépare la cavité nasale de l’orbite latéralement. Au sein des fosses nasales, chaque labyrinthe ethmoïdal comprend 2 cornets nasaux supérieur et moyen.
Il est pneumatisé contenant des sinus paranasaux importants constitués par les cellules ethmoïdales. Il s’unit avec les os frontal, sphénoïdal, ainsi que des os de la face, maxillaires, palatins, nasaux, lacrymaux, cornets nasaux inférieurs et l’os vomer. L’os sphénoïde, impair, appartient à la base du crâne et constitue un os fondamental de la partie moyenne de la base du crâne et la fosse crânienne moyenne. Il est formé d’un corps et de 6 processus de grande taille, 2 grandes ailes, 2 petites ailes et 2 processus ptérygoïdes.
-‐ son corps, central, participe dans sa portion antérieure à la formation des fosses nasales. Sa partie supérieure a la forme d’une selle appelée selle turcique,
bordée de 4 processus de petites tailles, les processus clinoïdes antérieurs (2) et postérieurs (2). La partie la plus profonde de la selle turcique correspond à la fosse hypophysaire dans laquelle se loge la glande pituitaire. Le clivus correspond à sa face postérieure, inclinée vers l’arrière.
-‐ la grande aile (au nombre de 2) s’étend en avant et latéralement à partir de la portion postérieure du corps. La portion endocrânienne constitue l’essentiel de la fosse crânienne moyenne ; la portion latérale représente la fosse infra-‐temporale ; la portion antérieure participe à la constitution de la cavité orbitaire. Elle contient les foramen épineux, rond et ovale.
-‐ La petite aile (au nombre de 2) se dirige en avant et latéralement à partir de la portion supérieure du corps. Elle est séparée de la grande aile par la fissure orbitaire supérieure.
-‐ Le processus ptérygoïde (au nombre de 2) naît à la face inférieure du corps. Chaque processus se présente comme un livre ouvert à moitié vers l’arrière, présentant une lame médiale et une lame latérale.
Il est pneumatisé, contenant le sinus sphénoïdal dans son corps. Il a la particularité de s’unir avec tous les os du crâne, les os frontal, ethmoïdal, occipital, pariétaux et temporaux ; il s’unit également avec les os maxillaires, zygomatiques, palatins et avec l’os vomer car il participe à la constitution des parois osseuses des cavités de la face et plus particulièrement de l’orbite et des fosses nasales. L’os occipital, impair, forme la partie postérieure de la voûte. Il s’articule avec l’atlas ; l’os est formé de 3 parties :
-‐ sa partie squameuse (écaille) est la plus grande partie de l’os occipital ; elle constitue la partie postéro-‐supérieure du foramen magnum ; sa face externe présente la tubérosité occipitale externe ainsi que les lignes nuchales supérieure et inférieure.
-‐ sa partie latérale constitue la partie latérale du foramen magnum et présente les condyles occipitaux qui s’articulent avec l’atlas ; elle contient le canal hypoglosse et forme une partie du foramen jugulaire.
-‐ sa partie basilaire s’unit avec la portion pétreuse de l’os temporal et l’os sphénoïde : elle est située en avant du foramen magnum ; sa partie endocrânienne est appelée clivus.
L’os occipital s’unit avec les os pariétaux, temporaux, l’os sphénoïde et s’articule avec l’atlas (C1). L’os pariétal, pair (2 os pariétaux) forme l’essentiel de la voûte du crâne ou calvaria (côtés et toit). Il a une forme approximativement carrée et donne insertion au muscle temporal sur sa face exocrânienne. Chaque os s’unit avec son homonyme controlatéral ainsi qu’avec les os frontal, sphénoïde, occipital et l’os temporal homolatéral. L’os temporal, pair (2 os temporaux) participe à la formation de la base et forment les parois latérales du crâne. Il abrite les structures de l’audition et du système vestibulaire. Il est formé de 3 parties :
-‐ sa partie squameuse (écaille verticale) est la plus importante en surface ; on distingue une portion temporale, zone d’insertion du muscle temporal, un processus zygomatique qui se dirige vers l’avant et latéralement pour s’unir avec le processus temporal de l’os zygomatique pour former l’arcade zygomatique,
une fosse mandibulaire située en dessous et en dedans du processus zygomatique qui participe à l’articulation temporo-‐mandibulaire.
-‐ sa partie pétreuse est la partie massive (corps) de l’os temporal ; elle contient l’organe sensoriel de l’audition et de l’équilibre et participe à l’étage moyen de la base du crâne ; son axe se dirige vers l’avant et le dedans, sa partie médiale s’unissant avec l’os sphénoïde ménageant un orifice, le foramen déchiré ; le processus mastoïde se place à la partie postérieure de la pyramide pétreuse et contient de volumineuses cellules aériennes mastoïdiennes.
-‐ sa partie tympanique forme les portions antérieure, inférieure et postérieure du méat acoustique externe dans sa portion osseuse ; il participe à la formation de la fosse mandibulaire mais sa portion n’est pas articulaire.
Il possède un processus styloïde qui s’insert dans l’angle postéro-‐externe de la partie pétreuse. Chaque os s’unit avec les os occipital, sphénoïde, les os pariétal homolatéral et zygomatique homolatéral. Il s’articule avec la mandibule.
1.2. La face La face est constituée de 13 os fixes soudés entre eux et au crâne et d’1 os mobile, la mandibule. Les os fixes sont pairs et symétriques pour 6 d’entre eux, les maxillaires, palatins, zygomatiques, nasaux, lacrymaux, et cornets nasaux inférieurs ; le vomer, participant à la cloison osseuse des fosses nasales est le seul os impair. L’os maxillaire, pair (2 os maxillaires) forme l’essentiel du squelette de la face (étage supérieur) ; Il est constitué d’un corps et de 4 processus :
-‐ le corps est le principal élément de l’os maxillaire ; il a la forme d’une pyramide et participe à la constitution de la cavité orbitaire, des fosses nasales, de la fosse infra-‐temporale et de la face ; le canal et les foramen infra-‐orbitaires établissent une communication entre la cavité orbitaire et la face
-‐ le processus zygomatique s’étend latéralement pour s’unir avec le processus maxillaire de l’os zygomatique
-‐ le processus frontal se dirige vers le haut pour s’unir avec l’os nasal, l’os frontal, l’os ethmoïde et l’os lacrymal
-‐ le processus palatin forme avec son homonyme controlatéral l’essentiel du palais osseux (les lames horizontales de l’os palatin forment la partie postérieure du palais osseux)
-‐ le processus alvéolaire se situe à la partie inférieure de l’os et sert d’insertion à toutes les dents maxillaires (5 dents déciduales et 8 dents permanentes)
C’est un os pneumatisé creusé d’une cavité sinusienne importante. Il a la particularité de s’unir avec tous les autres os fixes de la face du côté homolatéral et s’unit avec l ‘os maxillaire controlatéral. Il s’unit également avec les os crâniens frontal, ethmoïdal et sphénoïde. L’os zygomatique pair (2 os zygomatiques) est l’os de la pommette. Il possède 3 processus : les processus frontal et maxillaire participent à la constitution de l’orbite, le processus temporal participe à la formation de l’arcade zygomatique. De chaque côté, il s’unit avec l’os frontal et les os temporal et maxillaire homolatéraux (du même côté).
L’os lacrymal pair (2 os lacrymaux) est rectangulaire, mince et fragile. Il constitue un élément de la paroi médiane de l’orbite et sa partie inférieure est un élément de la paroi latérale des fosses nasales. La région en rapport avec le processus frontal de l’os maxillaire représente la fosse lacrymale contenant le sac lacrymal. De chaque côté, il s’unit avec les os frontal et ethmoïde ainsi que les os maxillaire et cornet nasal inférieur homolatéraux. L’os nasal pair (2 os nasaux) forme avec son homonyme la racine et l’arête du nez. Sa portion inférieure donne insertion aux cartilages nasaux et au cartilage septal. De chaque côté, il s’unit avec l’os frontal et la lame perpendiculaire de l’os ethmoïde, l’os maxillaire homolatéral et l’os nasal controlatéral. Le cornet nasal inférieur pair (2 cornets nasaux inférieurs) est une lame osseuse recourbée appartenant à la paroi latérale des fosses nasales De chaque côté, il s’unit avec les os maxillaire, palatin et lacrymal homolatéraux ainsi qu’à l’os ethmoïde. L’os palatin pair (2 os palatins) a la forme d’un L avec :
-‐ une lame perpendiculaire ayant la forme d’un rectangle vertical participant à la constitution de la fosse ptérygo-‐palatine et à la paroi latérale des fosses nasales ; un petit processus orbitaire contribue à former l’orbite ; elle présente sur son bord supérieur un orifice répondant à l’os sphénoïde et formant le foramen sphéno-‐palatin
-‐ une lame horizontale qui constitue la partie postérieure du palais osseux et la limite inférieure des fosses nasales
-‐ un petit processus pyramidal se dirige vers le bas et l’arrière à partir de la jonction des 2 parties perpendiculaire et horizontal.
De chaque côté, il s’unit à l’os sphénoïde et l’os ethmoïde, aux os maxillaire et cornet nasal inférieur homolatéraux, à l’os palatin controlatéral et à l’os vomer. Le vomer, impair, a la forme d’un soc de charrue. Il constitue la partie postéro-‐inférieure du septum nasal. Os situé dans le plan médian, il s’unit au os sphénoïde et ethmoïde dans leurs portions médianes ainsi que sur la ligne médiane de la face supérieure du palais osseux, point de rencontre des 2 os maxillaires et palatins. Son bord postérieur est libre, ne s’unissant avec aucun autre os. La mandibule est un os impair. Les muscles masticateurs s’insèrent sur la mandibule. Elle est constituée de deux parties, un corps et une branche verticale dite branche montante et des processus
-‐ le corps horizontal, en forme de fer à cheval, possède dans sa partie supérieure un processus alvéolaire qui supporte les dents mandibulaires (5 dents déciduales et 8 dents permanentes de chaque côté)
-‐ la branche verticale dire branche montante rejoint le corps de la mandibule de chaque côté au niveau d’un angle qu’on appelle l’angle goniaque ou gognion; sa face médiale est percée par le foramen mandibulaire dans lequel passe le nerf mandibulaire, branche du nerf trijumeau ; La portion supérieure de la branche
montante est divisée en processus coronoïde en avant et processus condylaire en arrière, séparés par l’incisure mandibulaire
-‐ le processus coronoïde (au nombre de 2, un de chaque côté) sert d’insertion au muscle temporal
-‐ le processus condylaire (au nombre de 2, un de chaque côté) s’articule avec l’os temporal formant l’articulation temporo-‐mandibulaire. Il présente un col surmonté d’un condyle.
Elle s’articule à l’os temporal par l’intermédiaire de deux articulations siamoises.
1.3 le cou
L’os hyoïde est un os médian, incurvé en forme de fer à cheval, placé transversalement au-‐dessus du larynx, à la hauteur de C4, au niveau de l’angle formé par la face antérieure du cou avec le plancher buccal. Cet os est isolé du reste du squelette auquel il est relié par des ligaments et des muscles. Il est formé d’une partie moyenne, le corps, à partir duquel partent deux prolongements, la grande corne et la petite corne (de chaque côté). Les vertèbres cervicales sont au nombre de 7, superposées et articulées entre elles. Les deux premières vertèbres présentent des spécificités anatomiques : la première ou atlas (C1) s’articule avec l’os occipital ; la seconde ou axis (C2) présente un processus odontoïde s’articulant avec l’arc antérieur de l’atlas. 2. Les cavités de la face La tête osseuse possède de nombreuses cavités et fosses constituant des loges pour des organes ou des voies de passage. Le massif facial est creusé de 7 cavités principales : La cavité orale est la seule cavité impaire et médiane et seulement en rapport avec des os de la face. Elle est limitée en avant et sur les côtés par la mandibule et les arcades alvéolo-‐dentaires, en haut par le palais osseux. Les cavités nasales sont paires et symétriques situées de part et d’autre de la ligne médiane, au-‐dessus de la cavité orale osseuse, au-‐dessous de la base du crâne et en dedans des cavités orbitaires. Elles constituent le début des voies respiratoires et contiennent l’organe sensoriel olfactif. Elles sont séparées par le septum nasal osseux constitué en avant et en haut par la lame perpendiculaire de l’ethmoïde en en arrière et en bas par le vomer. Le septum nasal est complété en avant par le cartilage septal du nez. Elles s’ouvrent en avant par l’ouverture piriforme et en arrière s’abouchent au nasopharynx par les choanes. (Description des parois osseuses dans le cours sur l’olfaction) Les cavités orbitaires ou orbites, paires et symétriques, sont placées en dehors des cavités nasales, au-‐dessus des maxillaires et au-‐dessous de la base du crâne. Elles ont la forme d’une pyramide quadrangulaire dont la base est antérieure et le sommet
postérieur. Elles contiennent les yeux ou bulbes optiques, organes sensoriels de la vision. (Description des parois osseuses dans le cours sur la vision) Les fosses infra-‐temporales sont paires et symétriques ; de chaque côté la fosse infra-‐temporale est située en arrière de l’os maxillaire (de la tubérosité maxillaire), au-‐dessous de la grande aile et en dehors du processus ptérygoïde de l’os sphénoïde. Le processus ptérygoïde est séparé de la tubérosité maxillaire par une fente verticale en forme de goutte appelée fissure ptérygo-‐maxillaire. Cette fente est fermée en bas par le processus pyramidal de l’os palatin qui occupe l’intervalle compris entre les extrémités inférieures des ailes ptérygoïdiennes en arrière, et la partie correspondante de la tubérosité maxillaire en avant. La fissure ptérygo-‐maxillaire donne accès dans une cavité diverticulaire de la fosse infra-‐temporale, appelée fosse ptérygo-‐palatine. La fosse infra-‐temporale contient les muscles temporal et ptérygoïdiens latéral et médial, l’artère maxillaire et ses branches, et des nerfs dont le plus important est le nerf mandibulaire (V3). Autour de la cavité nasale s’organisent des cavités osseuses aérées situées dans les os maxillaire, sphénoïde, frontal et ethmoïde dits os pneumatisés. Ils constituent les sinus paranasaux ; recouverts d’une membrane de type respiratoire, ils se drainent dans la cavité nasale, dans des espaces associés à la paroi nasale externe. 3. Les muscles de la tête
Ils sont essentiellement de 4 types. On distingue : -‐ les muscles qui servent à mobiliser la mandibule :
o 4 muscles de fermeture qui servent de haubans externe et interne stabilisateurs situés autour de l’articulation temporo-‐mandibulaire appelés classiquement muscles masticateurs
o 2 muscles d’ouverture situés au niveau du plancher de la bouche (considérés comme des muscles supra-‐hyoïdiens faisant partie du cou)
-‐ les muscles cutanés ou faciaux qui sont à l’origine de l’expression du visage ; ils présentent des caractéristiques communes : 1) ils ont tous une insertion mobile cutanée ; 2) ils sont tous innervés par le nerf facial ; 3) ils sont tous organisés autour des orifices de la face et et jouent alors un rôle de sphincter. Ils se répartissent en 4 groupes :
o les muscles auriculaires o les muscles des paupières et des sourcils o les muscles du nez o les muscles des lèvres qui se répartissent sur le pourtour de la cavité
orale, divisés en muscles dilatateurs et muscles constricteurs
-‐ les muscles du bulbe oculaire (4 droits et 2 obliques)
-‐ les muscles de la cavité orale : 17 muscles au niveau de la langue (8 pairs et 1 impair), les muscles du palais mou ou voile du palais (5 muscles), de l’isthme du gosier et du pharynx.
4. Les régions de la tête et du cou 4.1. Les régions du crâne Le crâne peut-‐être divisé en 2 parties :
-‐ la cavité crânienne contenant l’encéphale -‐ les régions pariétales qui sont :
o la région occipito-‐frontale occupant la partie supérieure du crâne, limitée en avant par le nasion et les bords supra-‐orbitaires de l’os frontal, latéralement par les lignes temporales supérieures et en arrière par les lignes nuchales supérieures et la protubérance occipitale externe.
o la région temporale est la partie latérale du crâne limitée en haut par la ligne temporale supérieure, en bas par l’arcade zygomatique, en avant par le processus zygomatique de l’os frontal et le processus frontal de l’os zygomatique
o la région mastoïdienne est la partie inférieure et latérale du crâne correspondant au processus mastoïdien de l’os temporal
o la région auriculaire en avant de la région mastoïdienne correspond au pore acoustique externe.
4.2. Les régions de la face Chaque étage de la face comprend des régions superficielles et des régions profondes. Les régions superficielles de la face sont :
-‐ pour l’étage supérieur : la région orbitaire et la région nasale puis la région infra-‐orbitaire et la région zygomatique latéralement
-‐ pour l’étage inférieur : la région orale et la région mentonnière (séparée de la précédente par le sillon mento-‐labiale) puis latéralement la région buccale ou génienne (forme la joue, séparée de la région orale par le sillon nasio-‐labio-‐génien) et la région parotido-‐massétérine en avant de l’auricule
La cavité orale est circonscrite en haut en bas par 2 régions, respectivement :
-‐ la région palatine forme à la fois la paroi supérieure de la cavité orale et la cloison membraneuse qui sépare cette cavité des cavités nasales. Elle est constituée en avant par le palais dur et en arrière par le voile du palais.
-‐ Le plancher buccal est une région qui comprend toutes les parties molles qui ferment en bas la cavité orale. Il est formé : 1) d’une région linguale médiane et 2) latéralement de chaque côté, de régions sublinguales avec les 2 glandes salivaires sublinguale et submandibulaire et 3) d’une région supra-‐hyoïdienne au-‐dessous des régions linguale et sublinguales dont elle est séparée en avant par les muscles mylo-‐hyoïdiens
Les régions profondes de la face sont centrées sur l’axe aéro-‐digestif facial. L’étage supérieur est centré sur la cavité nasale, l’orbite et les sinus paranasaux en avant et le rhinopharynx en arrière. L’étage inférieur est centré sur la cavité orale en avant et l’oropharynx en arrière. Oropharynx (partir orale du pharynx) et rhinopharynx (partie nasale du pharynx)
forment la portion céphalique du pharynx qui s’ouvre en avant par les choanes au niveau des cavités nasales et par l’isthme du gosier au niveau de la cavité orale. Les choanes sont séparées de l’isthme du gosier par le palais mou. Les faces latérales et postérieure de la partie céphalique du pharynx sont entourées d’espaces profonds divisés en espaces secondaires :
-‐ des espaces postérieurs comprenant la région rétropharyngée (médiane, entre la paroi postérieure du pharynx en avant et la lame prévertébrale du fascia cervical en arrière) et la région rétrostylienne (latérale, entre les muscles prévertébraux et scalènes recouverts du fascia cervical en arrière et le diaphragme stylien en avant)
-‐ des espaces intermédiaires comprenant la région parapharyngée (en dedans) et la région parotidienne (en dehors), ces deux régions étant latérales par rapport à l’axe pharyngé
-‐ un espace antérieur : la fosse intra-‐temporale Ces espaces sont séparés de la muqueuse du pharynx par une aponévrose solide, le fascia pharyngo-‐basilaire qui forme la tunique fibreuse du pharynx doublée en dehors par les muscles du pharynx.
4.3. Les régions du cou Le cou est une zone de passage entre la tête et le thorax. Le cou peut être divisé en 2 parties : la nuque ou région cervicale postérieure et la région cervicale antérieure : -‐ La nuque ou région cervicale postérieure est la région dorsale du cou, limitée en avant par l’épaisse lame prévertébrale du fascia cervical, en haut par l’os occipital et en bas par une ligne transversale passant par les articulations acromio-‐claviculaires. C’est une région essentiellement musculaire. La région cervicale antérieure ou région infra-‐hyoïdienne est subdivisée en 3 compartiments, 1 médian viscéral et 2 latéraux vasculaires. Ces trois compartiments sont eux-‐mêmes entourés par des muscles qui sont enveloppés par les trois lames du fascia cervical.
-‐ L’axe médian viscéral antérieur est constitué par 1) un axe respiratoire antérieur, le larynx en haut et la trachée cervicale en bas, 2) un axe digestif postérieur constitué par l’hypopharynx en haut et l’œsophage cervical en bas et 3) une loge antérieure moulée sur l’axe viscéral contenant la glande thyroïde et les glandes parathyroïdes.
-‐ L’axe latéral, vasculaire est divisé en deux régions, la région sterno-‐cléido-‐mastoïdienne (contenant l’artère carotide commune et ses deux branches de division, la veine jugulaire interne, les nerfs vague (X), hypoglosse (XII) accessoire (XI) et le tronc sympathique cervical) et la région supra-‐claviculaire (contenant les vaisseaux à destination du membre supérieur), la limite entre ces deux régions étant le bord postérieur du muscle sterno-‐cléido-‐mastoïdien.
5. Vascularisation et innervation de la tête et du cou
Vascularisation artérielle :
-‐ les artères carotides communes droite et gauche sont les artères principales du cou, de la face et de la partie antérieure de l’encéphale. La carotide commune gauche naît de la concavité de l’arc aortique tandis que la carotide commune droite naît à la base du cou comme branche terminale du tronc brachio-‐céphalique. Chaque carotide commune se termine en artères carotides externe et interne au niveau de l’horizontale passant par le bord supérieur du cartilage thyroïde.
-‐ l’artère carotide externe, de chaque côté, se termine en arrière du col mandibulaire, dans la parotide, en 2 terminales : l’artère maxillaire et l’artère temporale superficielle
-‐ l’artère carotide externe donne de chaque côté, 7 branches collatérales, l’artère faciale étant responsable de la vascularisation de la face.
Vascularisation veineuse :
-‐ le drainage de la tête et du cou est assuré par les veines jugulaires internes (récupérant le drainage des veines jugulaires externes, antérieures et postérieures), vertébrales et thyroïdiennes inférieures qui aboutissent, de chaque côté, dans la veine subclavière qui s’unit à la veine axillaire pour constituer le tronc veineux brachiocéphalique.
-‐ la veine jugulaire interne est la plus volumineuse du cou. Elle draine le sang veineux de l’encéphale, du crâne, de la face (veine faciale) et de la majeure partie du cou ; la veine jugulaire externe naît de l’union des 2 veines temporale superficielle et maxillaire.
Le drainage lymphatique est parallèle au retour veineux Innervation de la tête et du cou : -‐ l’innervation est assurée par les 12 paires de nerfs crâniens (I à XII), certains
étant purement sensoriels comme le nerf olfactif (I) ou le nerf optique (II), d’autres mixtes comme le nerf trijumeau (V).
-‐ le plexus cervical et les nerfs cervicaux dorsaux participent à l’innervation des régions du cou.
-‐ le tronc sympathique cervical assure l’innervation végétative sympathique de la tête et du cou ; l’innervation végétative parasympathique est assurée par certains nerfs crâniens, le principal étant le nerf vague (X).
Pages 12 et 13 : Os de la tête Planches tiré de Kapit et Elson (L’anatomie à colorier) A= os occipital B= os parietal C= os frontal
D= os temporal E= os ethmoïde F= os sphénoïde
G= os nasal H= os vomer I= os lacrymal J= os zygomatique
K= os palatin L= os maxillaire M= mandibule N= cornet nasal inférieur
Pages 15 et 16 et 19 : figures tirées de Grégoire et Oberlin (Précis d’anatomie)
-‐ Orbite, vue antérieure, éclatement osseux -‐ Cavité nasale, paroi externe -‐ Fosse infra-‐temporale, vue d’ensemble -‐ Pharynx, coupe sagitale
-‐
Recommended
