COORDINACION UNIVERSITARIA DEL HOSPITAL CIVIL
DR. ROMULO PERDOMO MARTINEZ
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
TEMAS SELECTOS EN TIROIDOLOGIA CLINICA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD DEBILITANTE DEL DEBILITANTE DEL SISTEMA VISUALSISTEMA VISUAL
CAMBIOS EN LOS TEJIDOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS ORBITARIOS Y BLANDOS ORBITARIOS Y PERIORBITARIOS PERIORBITARIOS DEBIDOS A PROCESOS DEBIDOS A PROCESOS INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS
GENERALMENTE SE GENERALMENTE SE RELACIONA CON RELACIONA CON ALTERACIONES ALTERACIONES SISTEMICAS DE LA SISTEMICAS DE LA GLANDULA TIROIDESGLANDULA TIROIDES
CAUSA UNA ALTERACION CAUSA UNA ALTERACION SIGNIFICATIVA EN LA SIGNIFICATIVA EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS CALIDAD DE VIDA DE LOS AFECTADOSAFECTADOS
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
PREVALENCIA 1-2 MUJERES POR PREVALENCIA 1-2 MUJERES POR CADA 5000-10000 HABITANTES CADA 5000-10000 HABITANTES AÑOAÑO
MAS FRECUENTE EN MUJERES 85 MAS FRECUENTE EN MUJERES 85 A 90% DE TODOS LOS CASOSA 90% DE TODOS LOS CASOS
PROPORCION MUJER A HOMBRE PROPORCION MUJER A HOMBRE 5:15:1
EDAD DE PRESENTACION EN EDAD DE PRESENTACION EN MUJERES ENTRE 25-65 AÑOSMUJERES ENTRE 25-65 AÑOS
HIPERTIROIDISMO EN 85-90% DE HIPERTIROIDISMO EN 85-90% DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ORBITOPATIAORBITOPATIA
LA MAYORIA DE LOS PACIENTES LA MAYORIA DE LOS PACIENTES PRESENTAN UNA OFTALMOPATIA PRESENTAN UNA OFTALMOPATIA NO ACTIVA INCIPIENTENO ACTIVA INCIPIENTE
LAS FORMAS GRAVES Y SEVERAS LAS FORMAS GRAVES Y SEVERAS DE OFTALMOPATIA APARECEN DE OFTALMOPATIA APARECEN SOLO EN 4-5% DE PACIENTESSOLO EN 4-5% DE PACIENTES
MAS SEVERA Y DE PEOR MAS SEVERA Y DE PEOR PRONOSTICO EN PACIENTES DE PRONOSTICO EN PACIENTES DE EDAD, SOBRE TODO VARONES Y EDAD, SOBRE TODO VARONES Y DIABETICOSDIABETICOS
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
OFTALMOPATIA OFTALMOPATIA DISTIROIDEADISTIROIDEA
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOWGRAVES-BASEDOW
OFTALMOPATIA DE OFTALMOPATIA DE GRAVESGRAVES
OFTALMOPATIA OFTALMOPATIA INFILTRATIVAINFILTRATIVA
ORBITOPATIA DE GRAVESORBITOPATIA DE GRAVES EXOFTALMOS ENDOCRINOEXOFTALMOS ENDOCRINO ENFERMEDAD OCULAR ENFERMEDAD OCULAR
TIROIDEATIROIDEA ORBITOPATIA INMUNE ORBITOPATIA INMUNE
RELACIONADA CON LA RELACIONADA CON LA TIROIDESTIROIDES
EXOFTALMOS ENDOCRINOEXOFTALMOS ENDOCRINO
TRIADA CARDINALHIPERTIROIDISMO
CON BOCIO DIFUSO
DERMATOSISOFTALMOPATIA
TRIADA DE MERSEBURGBOCIOEXOFTALMOSPALPITACIONES
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD EDEMATOSA E EDEMATOSA E INFLAMATORIA INFLAMATORIA GENERALMENTE GENERALMENTE CRONICA Y A VECES CRONICA Y A VECES SUBAGUDA O AGUDASUBAGUDA O AGUDA
SE CARACTERIZA POR SE CARACTERIZA POR PRODUCIR EXOFTALMOS PRODUCIR EXOFTALMOS O PROPTOSIS BILATERALO PROPTOSIS BILATERAL
ACOMPAÑADO DE ACOMPAÑADO DE RETRACCION RETRACCION PALPEBRAL, CIERTO PALPEBRAL, CIERTO GRADO DE EDEMA, GRADO DE EDEMA, ESTRABISMO ESTRABISMO RESTRICTIVO, DIPLOPIA, RESTRICTIVO, DIPLOPIA, ULCERAS CORNEALES, ULCERAS CORNEALES, HIPERTENSION OCULAR HIPERTENSION OCULAR Y NEUROPATIA OPTICAY NEUROPATIA OPTICA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA DESORDEN AUTOINMUNE DESORDEN AUTOINMUNE
DESCONOCIDODESCONOCIDO PRESENCIA DE PRESENCIA DE
AUTOANTIGENO COMUN AUTOANTIGENO COMUN AL TIROIDES Y A LOS AL TIROIDES Y A LOS TEJIDOS ORBITARIOSTEJIDOS ORBITARIOS
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO QUE FAVORECEN SU QUE FAVORECEN SU APARICIONAPARICION
PREDISPOSICION PREDISPOSICION GENETICAGENETICA
TABAQUISMOTABAQUISMO TRATAMIENTO CON TRATAMIENTO CON
YODO RADIACTIVOYODO RADIACTIVO EDEMA EN LAS AREAS EDEMA EN LAS AREAS
PERIBULBARES Y PERIBULBARES Y RETROBULBARES, QUE RETROBULBARES, QUE AFECTAN A LOS TEJIDOS AFECTAN A LOS TEJIDOS CONJUNTIVOS, ADIPOSO Y CONJUNTIVOS, ADIPOSO Y MUSCULARMUSCULAR
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
ESTUDIO ESTUDIO HISTOPATOLOGICOHISTOPATOLOGICO TEJIDOS ORBITARIOS TEJIDOS ORBITARIOS
ESPECIALMENTE LOS ESPECIALMENTE LOS MUSCULOS Y TEJIDO MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO PRESENTAN ADIPOSO PRESENTAN MARCADO EDEMAMARCADO EDEMA
ACUMULACION DE ACUMULACION DE MUCOPOLISACARIDOMUCOPOLISACARIDOS Y ACTIVACION DE S Y ACTIVACION DE FIBROBLASTOS FIBROBLASTOS RETROOCULARESRETROOCULARES
INFILTRADO INFILTRADO INFLAMATORIO DE INFLAMATORIO DE LINFOCITOS, LINFOCITOS, CELULAS CELULAS PLASMATICAS Y PLASMATICAS Y MACROFAGOSMACROFAGOS
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
SINTOMASSINTOMAS ARDOR O PICAZONARDOR O PICAZON SENSACION DE SENSACION DE
CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO OJO ROJOSOJO ROJOS LAGRIMEOLAGRIMEO FOTOFOBIAFOTOFOBIA DISMINUCION DE DISMINUCION DE
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL ALTERACIONES DE ALTERACIONES DE
LA PERCEPCION LA PERCEPCION CROMATICACROMATICA
DIPLOPIADIPLOPIA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
SIGNOSSIGNOS EXOFTALMOS O PROPTOSIS ES EXOFTALMOS O PROPTOSIS ES
EL SIGNO CARDINAL EL SIGNO CARDINAL UNIVERSALMENTE CONOCIDOUNIVERSALMENTE CONOCIDO
RETRACCION PALPEBRAL CON RETRACCION PALPEBRAL CON MAYOR FRECUENCIA AFECTA MAYOR FRECUENCIA AFECTA PARPADO SUPERIORPARPADO SUPERIOR
EDEMA PALPEBRAL DE EDEMA PALPEBRAL DE PREDOMINIO MATUTINOPREDOMINIO MATUTINO
MIOSITIS: HIPERTROFIA MIOSITIS: HIPERTROFIA MUSCULAR CON INFILTRACION MUSCULAR CON INFILTRACION DE VAINAS Y FIBRAS DEL DE VAINAS Y FIBRAS DEL CUERPO MUSCULAR, EL TENDON CUERPO MUSCULAR, EL TENDON DE INSERCION SIEMPRE ESTA DE INSERCION SIEMPRE ESTA RESPETADO, MAS AFECTADO EL RESPETADO, MAS AFECTADO EL RECTO INFERIORRECTO INFERIOR
AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA GRASA ORBITARIAGRASA ORBITARIA
CONJUNTIVITIS POR EXPOSICIONCONJUNTIVITIS POR EXPOSICION QUERATOPATIA POR QUERATOPATIA POR
EXPOSICIONEXPOSICION NEUROPATIA OPTICA DE TIPO NEUROPATIA OPTICA DE TIPO
COMPRESIVOCOMPRESIVO
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
SIGNOSSIGNOS DALRYMPLE: RETRACCION DALRYMPLE: RETRACCION
PARPADO SUPERIORPARPADO SUPERIOR VON KOLLER: RETRACCION VON KOLLER: RETRACCION
PARPADO INFERIORPARPADO INFERIOR VON GLIFFORD: VON GLIFFORD:
RETRACCION ACENTUADA RETRACCION ACENTUADA AMBOS PARPADOSAMBOS PARPADOS
VON GRAEFFE: RETRACCION VON GRAEFFE: RETRACCION PARPADO SUPERIOR EN PARPADO SUPERIOR EN MIRADA HACIA ABAJOMIRADA HACIA ABAJO
MÖBIUS: DEFICIT O MÖBIUS: DEFICIT O INSUFICIENCIA DE INSUFICIENCIA DE CONVERGENCIACONVERGENCIA
STELLWAG: PARAPADEO STELLWAG: PARAPADEO INFRECUENTE E INFRECUENTE E IMCOMPLETOIMCOMPLETO
BOSTON: PARPADEO EN BOSTON: PARPADEO EN RESORTERESORTE
GALATA: DORMIR CON LOS GALATA: DORMIR CON LOS PARPADOS ENTREABIERTOSPARPADOS ENTREABIERTOS
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
FACIES DE GRAVESFACIES DE GRAVES EXPRESION FACIAL EXPRESION FACIAL
DE ANSIEDADDE ANSIEDAD MIRADA MIRADA
EXPRESIVA O EXPRESIVA O PARADOJICAPARADOJICA
PIEL FINA Y PIEL FINA Y HUMEDAHUMEDA
EXOFTALMOSEXOFTALMOS RETRACCION RETRACCION
PALEPBRALPALEPBRAL
EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIAMIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION (PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION CON EL VERTICE DE LA ORBITACON EL VERTICE DE LA ORBITA
VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.MEDIA: 16 m.m.MEDIA: 16 m.m.ENOFTALMOS: < 12 m.m.ENOFTALMOS: < 12 m.m.PROPTOSIS O PROPTOSIS O EXOFTALMOS > 21 EXOFTALMOS > 21
m.m.m.m.
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
EXOFTALMOMETRIAEXOFTALMOMETRIA
PUPILA DE MARCUS GUNN PUPILA DE MARCUS GUNN O DEFCTO PUPILAR O DEFCTO PUPILAR AFERENTEAFERENTE SE HACE CON LA SE HACE CON LA
PRUEBA DE PRUEBA DE ILUMINACION ILUMINACION ALTERNADAALTERNADA
AL PASAR LA LUZ DE AL PASAR LA LUZ DE UN OJO AL OTRO, UN OJO AL OTRO, CADA PUPILA DEBE CADA PUPILA DEBE CONTRAERSE CONTRAERSE RAPIDAMENTERAPIDAMENTE
SI HAYA LESIONES DEL SI HAYA LESIONES DEL NERVIO OPTICO O NERVIO OPTICO O RETINIANA MASIVA EN RETINIANA MASIVA EN UN OJO, LA PUPILA SE UN OJO, LA PUPILA SE DILATA CON LA LUZ EN DILATA CON LA LUZ EN LUGAR DE LUGAR DE CONTRAERSECONTRAERSE
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
FASE NO FASE NO ACTIVAACTIVA EXOFTALMOS O EXOFTALMOS O
PROPTOSISPROPTOSIS RETRACCION RETRACCION
PALPEBRALPALPEBRAL INFLAMACION INFLAMACION
ORBITARIAORBITARIA MIOPATIA MIOPATIA
RESTRICTIVARESTRICTIVA
FASE ACTIVAFASE ACTIVAQUEMOSIS QUEMOSIS
CONJUNTIVALCONJUNTIVALDIPLOPIADIPLOPIAEXPOSICION EXPOSICION
CORNEALCORNEALNEUROPATIA NEUROPATIA
OPTICA OPTICA COMPRESIVACOMPRESIVA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
FASE ACTIVAFASE NO ACTIVA
FASE NO ACTIVA
FASE ACTIVA
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO CLINICA CLINICA ECOGRAFIAECOGRAFIA TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA CORTES CORTES
CORONALESCORONALES CORTES CORTES
AXIALESAXIALES RESONANCIA RESONANCIA
MAGNETICAMAGNETICA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
ECOGRAFIA O ULTRASONIDO
CLINICA
TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ORBITASRESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
TRATAMIENTOTRATAMIENTO EN FASE NO ACTIVAEN FASE NO ACTIVA
LUBRICANTES OCULARESLUBRICANTES OCULARES LENTES PARA SOLLENTES PARA SOL B-BLOQUEADORES B-BLOQUEADORES
(GUANETIDINA)(GUANETIDINA) NO FUMARNO FUMAR PRISMASPRISMAS CONTROL HIPER-CONTROL HIPER-
HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO CIRUGIACIRUGIA
DESCOMPRESION DESCOMPRESION ORBITARIAORBITARIA
PARPADOSPARPADOS MUSCULOS MUSCULOS
EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO EN FASE ACTIVAEN FASE ACTIVA
ESTEROIDES (PREDNISONA)ESTEROIDES (PREDNISONA) VIA ORALVIA ORAL PULSOS INTRAVENOSOSPULSOS INTRAVENOSOS CONTROL DEL CONTROL DEL
EUTIROIDISMOEUTIROIDISMO INMUNOSUPRESORESINMUNOSUPRESORES
CICLOSPORINACICLOSPORINA AZATIOPRINAAZATIOPRINA CICLOFOSFAMIDACICLOFOSFAMIDA METOTREXATEMETOTREXATE
RADIOTERAPIARADIOTERAPIA CIRUGIACIRUGIA
DESCOMPRESION DESCOMPRESION ORBITARIAORBITARIA
PARPADOSPARPADOS MUSCULOS MUSCULOS
EXTRAOCULARESEXTRAOCULARES
ORBITOPATIA DISTIROIDEA