Finasterid auchbei Acne vulgaris wirksam?

5. Kaufman KD, Olsen EA,Whiting D et al. (1998)

Finasteride in the treatment of men withandrogenetic alopecia (male pattern hairloss). J Am Acad Dermatol 36:578–589

6. Rittmaster RS (1994) Finasteride.N Engl J Med 330: 120–125

7. Sawaya ME, Price VH (1997) Different levelsof 5alpha-reductase type I and II,aromatase, and androgen receptor in hairfollicles of women and men with andro-genetic alopecia. J Invest Dermatol

109:296–300

8. Thiboutot D, Harris G, Iles V, Cimis G, Gilliland K,

Hagari S (1995) Activity of the type 1 5 alpha-reductase exhibits regionaldifferences in isolated sebaceous glandsand whole skin. J Invest Dermatol

105: 209–214

9. Thiboutot DM, Knaggs H, Gilliland K, Hagari S

(1997) Activity of type 1 5-alpha reductaseis greater in the follicular infrainfundi-bulum compared with the epidermis.Br J Dermatol 136:166–171

10. Thigpen AE, Silver RI, Gulleyardo JM, Casey ML,

McConnell JD, Russel DW (1993) Tissuedistribution and ontogeny of steroid5α-reductase isoenzyme expression.J Clin Invest 92:903–910

11. Wolff H, Kunte C (1998) Die Behandlung derandrogenetischen Alopezie des Mannesmittels systemischer 5alpha-ReduktaseHemmung. Hautarzt 49:813–817

Eingegangen am 22.6.1999Angenommen am 30.6.1999

Für das 5α-Reduktase Isoenzym IIgibt es einen spezifischen Inhibitor, Fi-nasterid [3, 6]. Unter dem Handelsna-men Proscar® wird Finasterid 5 mg zurBehandlung der benignen Prostatahy-perplasie eingesetzt [6], als Propecia®wird Finasterid 1 mg zur Therapie derandrogenetischen Alopezie des Manneseingesetzt [5, 11].

Das in den potentiell komedoge-nen Zellen des Infrainfundibulums undden Sebozyten der Talgdrüsen domi-nierende 5α-Reduktase Isoenzym istder Typ I [1, 2, 8, 9], der durch Finasteridnur minimal gehemmt wird [3]. Daherist mit keinen positiven Auswirkungeneiner Finasteridtherapie auf die Acnevulgaris zu rechnen.

Allerdings finden derzeit präklini-sche Studien mit 5α-Reduktase Typ IInhibitoren statt, die in den nächstenJahren eine neue Klasse von Aknemedi-kamenten bilden könnten [2].

Literatur1. Chen W, Zouboulis CC, Fritsch M et al.(1998)

Evidence of heterogeneity and quantita-tive differences of the type 1 5alpha-reductase expression in cultured humanskin cells – evidence of its presence inmelanocytes. J Invest Dermatol 110:84–89

2. Chen W, Zouboulis CC, Orfanos CE (1996)

The 5 alpha-reductase system and itsinhibitors. Recent development and itsperspective in treating androgen-dependent skin disorders. Dermatology

193:177–184

3. Gormley GJ (1995) Finasteride: a clinicalreview. Biomed Pharmacother 49:319–324

4. Jenkins EP, Andersson S, Imperato-McGinley J,

Wilson JD, Russel DW (1992) Genetic andpharmacological evidence for more thanone human steroid 5α-reductase.J Clin Invest 89:293–300

Der Hautarzt 11·99 | 815

Anfragen aus der PraxisHautarzt1999 · 50:815 © Springer-Verlag 1999

■ Frage

Ist es vorstellbar, daß Finasterid auchauf eine Acne vulgaris eine günstigeWirkung hat? Das Wirkungsprinzip vonFinasterid auf die Alopecia androgene-tica wird in einer Hemmung des En-zyms 5-α-Reduktase gesehen. DiesesEnzym soll auch für die Stimulierungder Talgdrüse im Rahmen einer puber-tären Acne vulgaris von Bedeutung sein(P. Fritsch: „Dermatologie und Venero-logie“, Springer, 1998, S. 677). Eine gün-stige therapeutische Wirkung des Finas-terid auf eine Akne wäre deshalb vor-stellbar. Liegen entsprechende Beob-achtungen vor?

■ Antwort

Ein wesentlicher Kofaktor in der Patho-genese der Acne vulgaris sind Androge-ne. Dabei spielt der Metabolit Dihydro-testosteron eine entscheidende Rolle[2]. Dihydrotestosteron (DHT) entstehtin der Zielzelle aus Testosteron mit Hil-fe des Enzyms 5-α-Reduktase. DiesesEnzym hat 2 Isoenzyme mit unter-schiedlichen Gewebeverteilungen, die5α-Reduktasen I und II [4, 10].

Das Isoenzym I ist auf Chromosom5 kodiert, hat sein Wirkmaximum beieinem alkalischen pH-Wert von 7,0–8,0und findet sich unter anderem in derLeber und den Sebozyten der Talgdrü-sen [2, 4, 8, 10].

Das Isoenzym II ist auf Chromo-som 2 kodiert, arbeitet am besten beipH 5,0–6,0 und findet sich u.a. in derProstata, den Bläschendrüsen, der Ge-nitalhaut und am Haarboden [4, 7, 10].

Priv.-Doz. Dr. H.WolffKlinik und Poliklinik für Dermatologie und

Allergoloie, Ludwig-Maximilians-Universität

München, Frauenlobstraße 9–11,

D-80337 München&/fn-block:&bdy: