Download pdf - Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan ...repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2344/9/LAMPIRAN.pdf80 Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan

80

Lampiran 1

Jadwal Kegiatan Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dalam Kesiapan Peningkatan Nutrisi Di Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019

NO.

Kegiatan

Waktu

Jan 2019 Feb 2019 Maret 2019 April 2019 Mei 2019 Juni 2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Studi Pendahuluan

2. Penyusunan Proposal

3. Seminar proposal

4 Revisi proposal

5. Pengurusan izin penelitian

6. Pengumpulan data

7. Analisa data

8 Penyusunan laporan

9 Sidang hasil penelitian

10. Revisi laporan

11. Pengumpulan KTI

81

Lampiran 2

Realisasi Anggaran Biaya Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II

Dalam Kesiapan Peningkatan Nutrisi Di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Gianyar Tahun 2019

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :

No. Keterangan Biaya

1. Tahap Persiapan

a. Penyusunan Proposal

b. Penggandaan Proposal

c. Revisi Proposal

Rp. 300.000,00

Rp. 200.000,00

Rp. 100.000,00

2. Tahap Pelaksanaan

a. Transportasi dan akomodasi untuk

penelitian

b. Konsumsi pasien

c. Pengolahan dan analisa data

Rp. 300.000,00

Rp. 200.000,00

Rp. 100.000,00

3. Tahap Akhir

a. Penyusunan Laporan

b. Penggandaan Laporan

c. Revisi Laporan

d. Biaya Tidak Terduga

Rp. 300.000,00

Rp. 200.000,00

Rp. 100.000,00

Rp. 300.000,00

Total Biaya Rp. 2.100.000,00

82

Lampiran 3

ASUHAN KEPERAWATAN Tn.L DENGAN DIABETES MELLITUS

TIPE II DALAM KESIAPAN PENINGKATAN NUTRISI

DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS

SUKAWATI I GIANYAR

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Diri Klien

Nama responden : Tn. L

No Responden : 1

Tempat/Tanggal Lahir : Gianyar, 29 Desember 1967

Sumber Informasi : Klien dan keluarga

Umur : 52

Agama : Hindu

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SMA

S u k u : Bali

Pekerjaan : Swasta

Lama Bekerja : ± 8 jam / hari

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec.

Sukawati, Kab. Gianyar

2. Riwayat Penyakit:

Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus Tipe II sejak

tahun 2011 atau ± 8 tahun dan hipertensi

3. Penanggung jawab klien

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami, istri, dan lain-

lain)

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pendidikan : SD

83

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec. Sukawati, Kab.

Gianyar

4. Alergi :

Obat : -

Makanan : -

Lingkungan : -

5. Kebiasaan

Merokok / kopi / obat / alkohol / lain-lain

Jika ya, jelaskan

Klien mengatakan setiap pagi terbiasa meminum kopi

6. Pola nutrisi

Frekuensi/porsi makan : 3 kali sehari dengan 2 sendok nasi

Berat Badan : 61,9 kg

Tinggi Badan : 166,5 cm

Jenis makanan : Nasi dan lauk seperti biasa

Makanan yang disukai : Ikan laut

Makanan tidak disukai : Daging babi

Makanan pantangan : -

Nafsu makan :

[√] baik

[ ] sedang, alasan mual/muntah/sariawan/dll

......................................................

[ ] kurang, alasan

mual/muntah/sariawan/dll.......................................................

Perubahan BB 3 bulan terakhir :

[ ] bertambah ........................... kg

[ ] tetap

[√] berkurang 2 kg

7. Pola eliminasi :

a.Buang air besar

Frekuensi : 1 kali/hari

Waktu : pagi/siang/sore/malam

84

Warna : kekuningan

Konsistensi : lembek

Penggunaan Pencahar : -

b. Buang air kecil

Frekuensi : ± 9-10 kali

Warna : kekuningan

Bau : khas urine

8. Pola tidur dan istirahat :

Waktu tidur (jam) : 22.00 – 06.00 WITA

Lama tidur/hari : ± 8 jam/hari

Kebiasaan saat tidur : -

Kesulitan dalam hal tidur : [ ] menjelang tidur

[ ] sering/mudah terbangun

[ ] merasa tidak puas setelah bangun tidur

9. Pola aktivitas dan latihan :

a. Kegiatan dalam pekerjaan :. Menjaga toko

b. Olah raga :-

c. Kegiatan di waktu luang : ke pantai

d. Kesulitan/keluhan dalam hal ini :

[ ] pergerakan tubuh [ ] bersolek [ ] mandi, berhajat

[ ] mudah merasa kelelaha [ ] mengenakan pakaian

[ ] sesak nafas setelah mengadakan aktivitas

10 Pola kerja :

Jenis pekerjaan : swasta

lamanya : ± 10 tahun

Jumlah jam kerja : 8 jam/hari

Jadwal kerja : setiap hari

Lain-lain (sebutkan) : -

85

1. Riwayat Keluarga

Genogram :

Ket :

2. Riwayat Lingkungan

Kebersihan Lingkungan : baik

Bahaya : -

Polusi : -

3. Aspek Psikososial

a. Pola pikir dan persepsi

1) Alat bantu yang digunakan :

[ ] kaca mata [ ] alat bantu pendengaran

2) Kesulitan yang dialami :

[ ] sering pusing

[ ] menurunnya sensitifitas terhadap panas dingin

[ ] membaca/menulis

b. Persepsi diri

Hal yang dipikirkan saat ini : kesehatan pada dirinya

Harapan setelah menjalani perawatan : kondisi kesehatan lebih membaik

dan gula darah dalam batasan normal

Perubahan yang dirasa setelah sakit : tidak bisa makan makanan dengan

bebas

= Perempuan = tinggal satu rumah

= Laki – laki = meninggal

…… = hubungan keluarga = pasien

86

c. Suasana hati : suasana hati klien sedang tenang

d. Hubungan/komunikasi:

1) Bicara

[√] jelas bahasa utama : Bali

[ ] relevan bahasa daerah : Bali

[ ] mampu mengekspresikan

[ ] mampu mengerti orang lain

2) Tempat tinggal

[√] sendiri

[ ] bersama orang lain, yaitu

3) Kehidupan keluarga

Adat istiadat yang dianut : Adat Bali

Pembuatan keputusan dalam keluarga : Tn. T

Pola komunikasi : Baik

Keuangan : [√] memadai [ ] kurang

4) Kesulitan dalam keluarga

[ ] hubungan dengan orang tua

[ ] hubungan dengan sanak keluarga

[ ] hubungan dengan suami/istri

e. Kebiasaan seksual

1) Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :

[ ] fertilitas [ ] menstruasi

[ ] libido [ ] kehamilan

[ ] ereksi [ ] alat kontrasepsi

2) Pemahaman terhadap fungsi seksual : -

f. Pertahanan koping

1) Pengambilan keputusan

[ ] sendiri

[√] dibantu orang lain; sebutkan Keluarga

2) Yang disukai tentang diri sendiri : klien menyukai semua anggota

tubuhnya

3) Yang ingin dirubah dari kehidupan : kesehatan untuk lebih baik lagi

87

4) Yang dilakukan jika sedang stress :

[√] pemecahan masalah [ ] cari pertolongan

[ ] makan [ ] makan obat

[ ] tidur

[ ] lain-lain (misalnya marah, diam dll) sebutkan

g. Sistem nilai – kepercayaan

1) Siapa atau apa yang menjadi sumber kekuatan : keluarga

2) Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda :

[√] ya [ ] tidak

3) Kegiatan Agama atau Kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi)

Sebutkan: sembahyang dirumah setiap hari dan setiap adanya upacara atau

piodalan

4) Kegiatan Agama atau Kepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah

sakit

Sebutkan: -

4. Pengkajian Fisik

a. Vital Sign

Tekanan darah : 140/90 mmHg

Suhu : 36,5oC

Nadi : 88x/menit

Pernafasan : . 20x/menit

b. Kesadaran : composmentis

GCS : 15

Eye : 4

Motorik : 5

Verbal : 6

c. Keadaan umum :

Sakit/ nyeri : 1. ringan 2. sedang 3. berat

Skala nyeri : -

Nyeri di daerah: -

Status gizi : 1. gemuk 2. normal 3. Kurus

88

BB : 61,9 kg TB : 166,5 cm

Sikap : 1. tenang 2. gelisah 3. menahan nyeri

Personal hygiene : 1. bersih 2. kotor 3. lain-lain…….

Orientasi waktu/ tempat/ orang : 1. baik 2. terganggu……

d. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

Kepala

Bentuk : 1. mesochepale 2. Mikrochepal 3. Hidrochepal

4. normochepale

Lesi/ luka : 1. hematom 2. perdarahan 3. luka sobek 4.lain-lain…

Rambut

Warna : hitam dan beruban

Kelainan : rontok/ dll………….

Mata

Penglihatan : 1. normal 2. kaca mata/ lensa 3. lain-lain…….

Sklera : 1. ikterik 2. tidak ikterik

Konjungtiva : 1. normal 2. anemis 3. tidak anemis

Pupil : 1. isokor 2.anisokor 3. midriasis 4. katarak

Kelainan : kebutaan kanak/kiri……….

Data tambahan…………….

Hidung

Penghidu : 1. normal 2. ada gangguan…………

Sekret/ darah/ polip : -

Tarikan caping hidung : 1. ya 2. tidak

Telinga

Pendengaran : 1. normal 2. kerusakan 3 tuli kanan/kiri

4. tinnitus 5. alat bantu dengar 6. lainnya

Skret/ cairan/ darah : 1. ada/tidak 2. bau…….. 3. warna………

Mulut Dan Gigi

Bibir : 1. lembab 2. Kering 3. Cianosis 4. pecah-pecah

Mulut dan tenggorokan : 1. normal 2. lesi 3. stomatitis

89

Gigi : 1. penuh/normal 2. ompong 3. lain-

lain……

Leher

Pembesaran tyroid : 1. ya 2. tidak

Lesi : 1. tidak 2. ya, di sebelah…….

Nadi karotis : 1. teraba 2. tidak

Pembesaran limfoid : 1. ya 2. Tidak

Thorax

Jantung : 1. nadi 88x/ menit, 2. kekuatan : kuat/ lemah

3. irama : teratur/ tidak 4. lain-lain…………….

Paru : 1. frekwensi nafas : 20x/menit teratur/ tidak

2. kualitas : normal/ dalam/ dangkal

3. suara nafas : vesikuler/ ronchi/ wheezing

4. batuk : ya/ tidak

5. sumbatan jalan nafas: sputum/ lendir/ darah/ ludah

6. Retraksi dada : 1. ada 2. tidak ada

Abdomen

Peristaltik usus : 1. ada 8 x/menit 2. tidak ada

3. hiperperistaltik 4. lain-lain…

Kembung : 1. ya 2. Tidak

Nyeri tekan : 1. tidak 2. ya di kuadran…….. /bagian

Ascites : 1. ada 2. tidak ada

Genetalia

Pimosis : 1. ya 2. tidak

Alat Bantu : 1. ya 2. tidak

Kelainan : 1. tidak 2. ya, berupa.............................

Kulit

Turgor : 1. elastis 2. kering 3. lain-lain

Laserasi : 1. luka 2. memar 3.lain-lain

Di daerah………….............................................................................

Warna kulit : 1. normal (putih/sawo matang/ hitam)

2. pucat 3. cianosis 4. ikterik

90

5. lain-

lain…………......................................................

Ekstremitas

Kekuatan otot : 5-5-5 5-5-5

5-5-5 5-5-5

R O M : 1. penuh 2. Terbatas

Hemiplegi/parese : 1. tidak 2. ya, kanan/kiri

Akral : 1. hangat 2. dingin

Capillary refill time : 1. < 3 detik 2. > 3 detik

Edema : 1. tidak ada 2. ada di daerah

Lain-lain : ………………....................................

Data pemeriksaan fisik neurologis : -

B. Data Penunjang

a. Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium, rongent, USG, MRI, dll

GDS : 220mg/dL

b. Program Terapi: -

C. Diagnosa Keperawatan

No Hari/tanggal/jam Diagnosa keperawatan Ttd

1 Sabtu, 27 April

2019

17.40 WITA

Kesiapan peningkatan nutrisi ditandai

dengan klien mengekspresikan

keinginannya untuk meningkatkan

nutrisinya, klien tampak makan dengan

teratur dan adekuat, klien tampak mampu

menyebut makanan dan minuman yang

sehat, klien hanya sedikit mengetahui

standar asupan nutrisi yang tepat untuk

diabetes mellitus tipe II, klien tampak

menyimpan makanan dan minuman dengan

baik ditempat yang aman dan bersih, klien

bersikap sesuai terhadap tujuan kesehatan

dalam pilihan makanan dan minuman

91

D. Perencanaan Keperawatan

Hari/Tgl/Jam

Rencana Perawatan

Ttd Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi

1 2 3 4

Sabtu, 27

April 2019

SLKI :

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 x

24 jam diharapkan status

nutrisi klien meningkat.

Dengan kriteria hasil

sebagai berikut :

a. Meningkatnya

pengetahuan tentang

pilihan makanan dan

minuman yang sehat

untuk Diabetes

Mellitus Tipe II

b. Meningkatnya

pengetahuan tentang

standar asupan

nutrisi yang tepat

c. Meningkatnya sikap

terhadap

makanan/minuman

sesuai dengan tujuan

kesehatan

d. Indeks Masa Tubuh

(IMT) dalam batas

normal

SIKI :

a. Pemantauan tanda vital

b. Tentukan status gizi klien dan

kemampuan klien untuk

memenuhi kebutuhan gizi.

c. Identifikasi adanya alergi dan

intoleransi terhadap makanan.

d. Beri pengetahuan tentang

makanan yang diperbolehkan

dan dilarang

e. Jelaskan tujuan kepatuhan

diet terhadap kesehatan

f. Ajarkan diet yang

diprogramkan

g. Ajarkan cara melaksanakan

diet sesuai program

92

E. Implementasi Keperawatan

Kunjungan

Ke-

Jam Implementasi Respon Paraf

1 2 3 4 5

Kunjungan

2

Minggu,

28 April

2019

18.00

WITA

Mengkaji tanda –

tanda vital

Hasil :

TD : 140/80 mmHg, RR:

20x/menit, Suhu : 36,8oC, Nadi :

84x/menit

18.15

WITA

Memberikan

pengetahuan tentang

makanan yang

diperbolehkan dan

dilarang

Tn. L mengerti dengan informasi

makanan yang diperbolehkan dan

dilarang

18.25

WITA

Menjelaskan tujuan

kepatuhan diet

terhadap kesehatan

Tn. L mengerti dengan tujuan

kepatuhan diet dan akan

melakukannya

18.35

WITA

Mengajarkan diet

yang diprogramkan

Tn. L mengerti dengan diet yang

diajarkan dan akan melakukannya

dalam kesehariannya

18.40 Mengajarkan cara

melaksanakan diet

sesuai program


cara melaksanakan diet sehat

untuk diabetes mellitus tipe II, dan

Tn. L akan menerapkannya

Kunjungan

ke 3

Senin, 29

April 2019

19.00

WITA

Mengkaji tanda –

tanda vital

Hasil : TD : 130/90mmHg, RR:

20x/menit, Suhu : 37oC, Nadi :

82x/menit

19.15

WITA

Mengajarkan diet

yang diprogramkan

Tn. L mengerti dengan apa yang

diajarkan dan akan mulai

menerapka diet yang di

informasikan

93

1 2 3 4 5

19.25

WITA

Mengajarkan cara

melaksanakan diet

sesuai program


yang diberikan dan akan lebih

memperhatikan makanan atau

asupan gizinya

Kunjungan

ke 4

Selasa, 30

April 2019

19.00

WITA

Mengkaji tanda-

tanda vital

Hasil : TD : 130/80mmHg, RR:


84x/menit, GDS : 149mg/dL

19.20

WITA

Memberikan

pengetahuan tentang

makanan yang

diperbolehkan dan

dilarang


yang diberikan dan akan

menerapkan diet sehat diabetes

mellitus tipe II.Tn. L mengatakan

akan mengurangi jenis makanan

yang harusnya dibatasi

19.30

WITA

Menjelaskan tujuan

kepatuhan diet

terhadap kesehatan

Tn. L mengatakan bahwa mengerti

dengan informasi yang diberikan

dan akan patuh terhadap diet

19.40

WITA

Mengajarkan cara

melaksanakan diet

sesuai program

Tn.L mengatakan mengerti dengan

cara yang diajarkan dan akan

menerapkannya

94

F. Evaluasi Keperawatan

No Hari/ Tgl/

Jam

Evaluasi Ttd

1 2 3 4

1 Selasa, 30

Juni 2019

S :

a. Klien mengatakan paham dengan makanan

dan minuman yang sehat untuk Diabetes

Mellitus Tipe II

b. Klien mengatakan paham dengan standar

asupan nutrisi yang tepat

O :

a. Klien tampak mampu meningkatkan sikapnya

terhadap makanan dan minuman sesuai

dengan tujuan kesehatan

b. Indeks Masa Tubuh (IMT) klien dalam

batasan normal 22,3 kg/m2

c. Klien dikatakan siap dalam meningkatkan

nutrisinya sesuai dengan hasil observasi

mendapatkan skor 10

d. Tanda – tanda vital

TD : 130/80mmHg RR: 20x/menit

Suhu : 37,4oC

Nadi : 84x/menit

e. Gula darah

Hari ke 1 : 220mgdL

Hari ke 4 : 149mg/dL

A :

Tujuan Tercapai

P :

Pertahankan kondisi klien

95

ASUHAN KEPERAWATAN Tn.T DENGAN DIABETES MELLITUS

TIPE II DALAM KESIAPAN PENINGKATAN NUTRISI

DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS

SUKAWATI I GIANYAR

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Diri Klien

Nama responden : Tn. T

No Responden : 2

Tempat/Tanggal Lahir : Ketewel, 11 Juni 1966

Sumber Informasi : Klien dan keluarga

Umur : 53

Agama : Hindu

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SD

S u k u : Bali

Pekerjaan : Wiraswasta

Lama Bekerja : ± 6 jam / hari

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec.

Sukawati, Kab. Gianyar

2. Riwayat Penyakit:

Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus Tipe II sejak

tahun 2016 atau ± 3 tahun

3. Penanggung jawab klien

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami, istri, dan lain-

lain)

Pekerjaan : wiraswasta

Pendidikan : SMP

Alamat : Banjar Puseh, Desa Ketewel, Kec. Sukawati, Kab.

Gianyar

96

4. Alergi :

Obat : -

Makanan : -

Lingkungan : -

5. Kebiasaan

Merokok / kopi / obat / alkohol / lain-lain

Jika ya, jelaskan

Klien mengatakan setiap pagi terbiasa meminum Teh

6. Pola nutrisi

Frekuensi/porsi makan : 2 kali sehari dengan 10 sendok makan

Berat Badan : 53,6 kg

Tinggi Badan : 154,8 cm

Jenis makanan : Nasi dan lauk seperti biasa

Makanan yang disukai : pindang dan lawar

Makanan tidak disukai : -

Makanan pantangan : -

Nafsu makan :

[√] baik

[ ] sedang, alasan mual/muntah/sariawan/dll

......................................................

[ ] kurang, alasan

mual/muntah/sariawan/dll.......................................................

Perubahan BB 2 bulan terakhir :

[ ] bertambah ........................... kg

[ ] tetap

[√] berkurang ± 1 kg

7. Pola eliminasi :

a. Buang air besar

Frekuensi : 1 kali/hari

Waktu : pagi/siang/sore/malam

Warna : kekuningan

Konsistensi : lembek

97

Penggunaan Pencahar : -

b. Buang air kecil

Frekuensi : ± 7-8 kali

Warna : kekuningan

Bau : khas urine

8. Pola tidur dan istirahat :

Waktu tidur (jam) : 22.00 – 05.00 WITA

Lama tidur/hari : ± 6 jam/hari

Kebiasaan saat tidur : -

Kesulitan dalam hal tidur : [ ] menjelang tidur

[ ] sering/mudah terbangun

[ ] merasa tidak puas setelah bangun tidur

9. Pola aktivitas dan latihan :

a. Kegiatan dalam pekerjaan : menjarit atau membuat baju

b. Olah raga :-

c. Kegiatan di waktu luang : jalan – jalan dan menonton tv

d. Kesulitan/keluhan dalam hal ini :

[ ] pergerakan tubuh [ ] bersolek [ ] mandi, berhajat

[ ] mudah merasa kelelaha [ ] mengenakan pakaian

[ ] sesak nafas setelah mengadakan aktivitas

11 Pola kerja :

Jenis pekerjaan : wiraswasta

lamanya : ± 20 tahun

Jumlah jam kerja : ± 8 jam/hari tergantung pesanan

Jadwal kerja : setiap hari

Lain-lain (sebutkan) : -

98

12. Riwayat Keluarga

Genogram :

ket :

13. Riwayat Lingkungan

Kebersihan Lingkungan : baik

Bahaya : -

Polusi : -

14. Aspek Psikososial

a. Pola pikir dan persepsi

1) Alat bantu yang digunakan :

[√] kaca mata [ ] alat bantu pendengaran

2) Kesulitan yang dialami :

[ ] sering pusing

[ ] menurunnya sensitifitas terhadap panas dingin

[ ] membaca/menulis

b. Persepsi diri

Hal yang dipikirkan saat ini : kesehatan pada dirinya

Harapan setelah menjalani perawatan : kondisi kesehatan lebih membaik

dan keluhan kesemutan berkurang

Perubahan yang dirasa setelah sakit :adanya batasan dalam mengkonsumsi

makanan

c. Suasana hati : suasana hati klien sedang tenang

= Perempuan = tinggal satu rumah

= Laki – laki = meninggal

…… = hubungan keluarga = pasien

99

d. Hubungan/komunikasi:

1) Bicara

[√] jelas bahasa utama : Bali

[ ] relevan bahasa daerah : Bali

[ ] mampu mengekspresikan

[ ] mampu mengerti orang lain

2) Tempat tinggal

[√] sendiri

[ ] bersama orang lain, yaitu

3) Kehidupan keluarga

Adat istiadat yang dianut : Adat Bali

Pembuatan keputusan dalam keluarga : Tn. L

Pola komunikasi : Baik

Keuangan : [√] memadai [ ] kurang

4) Kesulitan dalam keluarga

[ ] hubungan dengan orang tua

[ ] hubungan dengan sanak keluarga

[ ] hubungan dengan suami/istri

e. Kebiasaan seksual

1) Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :

[ ] fertilitas [ ] menstruasi

[ ] libido [ ] kehamilan

[ ] ereksi [ ] alat kontrasepsi

2) Pemahaman terhadap fungsi seksual : -

f. Pertahanan koping

1) Pengambilan keputusan

[ ] sendiri

[√] dibantu orang lain; sebutkan Keluarga

2) Yang disukai tentang diri sendiri : klien menyukai semua anggota

tubuhnya

3) Yang ingin dirubah dari kehidupan : kesehatan untuk lebih baik lagi

100

4) Yang dilakukan jika sedang stress :

[√] pemecahan masalah [ ] cari pertolongan

[ ] makan [ ] makan obat

[ ] tidur

[ ] lain-lain (misalnya marah, diam dll) sebutkan

g. Sistem nilai – kepercayaan

1) Siapa atau apa yang menjadi sumber kekuatan : keluarga

2) Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda :

[√] ya [ ] tidak

3) Kegiatan Agama atau Kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi)

Sebutkan: sembahyang dirumah setiap hari dan setiap adanya upacara atau

piodalan

4) Kegiatan Agama atau Kepercayaan yang ingin dilakukan selama di rumah

sakit

Sebutkan: -

15. Pengkajian Fisik

a. Vital Sign

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Suhu : 37oC

Nadi : 79x/menit

Pernafasan : 20x/menit

b. Kesadaran : composmentis

GCS : 15

Eye : 4

Motorik : 5

Verbal : 6

c. Keadaan umum :

Sakit/ nyeri : 1. ringan 2. sedang 3. berat

Skala nyeri : -

Nyeri di daerah: -

Status gizi : 1. gemuk 2. normal 3. Kurus

BB : 61,9 kg TB : 166,5 cm

101

Sikap : 1. tenang 2. gelisah 3. menahan nyeri

Personal hygiene : 1. bersih 2. kotor 3. lain-lain…….

Orientasi waktu/ tempat/ orang : 1. baik 2. terganggu……

d. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

Kepala

Bentuk : 1. mesochepale 2. Mikrochepal 3. Hidrochepal

4. normochepale

Lesi/ luka : 1. hematom 2. perdarahan 3. luka sobek 4.lain-lain…

Rambut

Warna : hitam dan beruban

Kelainan : rontok/ dll………….

Mata

Penglihatan : 1. normal 2. kaca mata/ lensa 3. lain-lain…….

Sklera : 1. ikterik 2. tidak ikterik

Konjungtiva : 1. normal 2. anemis 3. tidak anemis

Pupil : 1. isokor 2.anisokor 3. midriasis 4. katarak

Kelainan : kebutaan kanak/kiri……….

Data tambahan…………….

Hidung

Penghidu : 1. normal 2. ada gangguan…………

Sekret/ darah/ polip : -

Tarikan caping hidung : 1. ya 2. tidak

Telinga

Pendengaran : 1. normal 2. kerusakan 3 tuli kanan/kiri

4. tinnitus 5. alat bantu dengar 6. lainnya

Skret/ cairan/ darah : 1. ada/tidak 2. bau…….. 3. warna………

Mulut Dan Gigi

Bibir : 1. lembab 2. Kering 3. Cianosis 4. pecah-pecah

Mulut dan tenggorokan : 1. normal 2. lesi 3. stomatitis

102

Gigi : 1. penuh/normal 2. ompong 3. lain-

lain……

Leher

Pembesaran tyroid : 1. ya 2. tidak

Lesi : 1. tidak 2. ya, di sebelah…….

Nadi karotis : 1. teraba 2. tidak

Pembesaran limfoid : 1. ya 2. Tidak

Thorax

Jantung : 1. nadi 79x/ menit, 2. kekuatan : kuat/ lemah

3. irama : teratur/ tidak 4. lain-lain…………….

Paru : 1. frekwensi nafas : 79x/menit teratur/ tidak

2. kualitas : normal/ dalam/ dangkal

3. suara nafas : vesikuler/ ronchi/ wheezing

4. batuk : ya/ tidak

5. sumbatan jalan nafas: sputum/ lendir/ darah/ ludah

6. Retraksi dada : 1. ada 2. tidak ada

Abdomen

Peristaltik usus : 1. ada 8 x/menit 2. tidak ada

3. hiperperistaltik 4. lain-lain…

Kembung : 1. ya 2. Tidak

Nyeri tekan : 1. tidak 2. ya di kuadran…….. /bagian

Ascites : 1. ada 2. tidak ada

Genetalia

Pimosis : 1. ya 2. tidak

Alat Bantu : 1. ya 2. tidak

Kelainan : 1. tidak 2. ya, berupa.............................

Kulit

Turgor : 1. elastis 2. kering 3. lain-lain

Laserasi : 1. luka 2. memar 3.lain-lain

Di daerah………….............................................................................

Warna kulit : 1. normal (putih/sawo matang/ hitam)

2. pucat 3. cianosis 4. ikterik

103

5. lain-

lain…………......................................................

Ekstremitas

Kekuatan otot : 5-5-5 5-5-5

5-5-5 5-5-5

R O M : 1. penuh 2. Terbatas

Hemiplegi/parese : 1. tidak 2. ya, kanan/kiri

Akral : 1. hangat 2. dingin

Capillary refill time : 1. < 3 detik 2. > 3 detik

Edema : 1. tidak ada 2. ada di daerah

Lain-lain : ………………....................................

Data pemeriksaan fisik neurologis : -

B. Data Penunjang

a. Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium, rongent, USG, MRI, dll

GDS : 207mg/dL

b. Program Terapi: -

C. Diagnosa Keperawatan

No Hari/tanggal/jam Diagnosa keperawatan Ttd

1 Sabtu, 27 April

2019

17.40 WITA

Kesiapan peningkatan nutrisi ditandai

dengan klien mengekspresikan

keinginannya untuk meningkatkan

nutrisinya, klien tampak makan dengan

teratur dan adekuat, klien tampak mampu

menyebut makanan dan minuman yang

sehat, klien hanya sedikit mengetahui

standar asupan nutrisi yang tepat untuk

diabetes mellitus tipe II, klien tampak

menyimpan makanan dan minuman dengan

baik ditempat yang aman dan bersih, klien

bersikap sesuai terhadap tujuan kesehatan

dalam pilihan makanan dan minuman

104

D. Perencanaan Keperawatan

Hari/Tgl/Jam

Rencana Perawatan

Ttd Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi

1 2 3 4

Sabtu, 27

April 2019

SLKI :

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 x

24 jam diharapkan status

nutrisi klien meningkat.

Dengan kriteria hasil

sebagai berikut :

a. Meningkatnya

pengetahuan tentang

pilihan makanan dan

minuman yang sehat

untuk Diabetes

Mellitus Tipe II

b. Meningkatnya

pengetahuan tentang

standar asupan

nutrisi yang tepat

c. Meningkatnya sikap

terhadap

makanan/minuman

sesuai dengan tujuan

kesehatan

d. Indeks Masa Tubuh

(IMT) dalam batas

normal

SIKI :

a. Pemantauan tanda vital

b. Tentukan status gizi klien dan

kemampuan klien untuk

memenuhi kebutuhan gizi.

c. Identifikasi adanya alergi dan

intoleransi terhadap makanan.

d. Beri pengetahuan tentang

makanan yang diperbolehkan

dan dilarang

e. Jelaskan tujuan kepatuhan

diet terhadap kesehatan

f. Ajarkan diet yang

diprogramkan

g. Ajarkan cara melaksanakan

diet sesuai program

105

E. Implementasi Keperawatan

Kunjungan

Ke-

Jam Implementasi Respon Paraf

1 2 3 4 5

Kunjungan

2

Minggu,28

April 2019

17.00

WITA

Mengkaji tanda –

tanda vital

Hasil :

TD : 120/80mmHg, RR:


80x/menit

17.15

WITA

Memberikan

pengetahuan tentang

makanan yang

diperbolehkan dan

dilarang

Tn. T mengerti dengan informasi


membatasi makanan yang

dilarang

17.25

WITA

Menjelaskan tujuan

kepatuhan diet

terhadap kesehatan

Tn. L mengerti dengan tujuan

kepatuhan diet terhadap

kesehatan dan akan patuh

terhadap diet

17.35

WITA

Mengajarkan diet yang

diprogramkan

Tn. T mengerti dengan yang

diajarkan dan tampak kooperatif

17.40

WITA

Mengajarkan cara

melaksanakan diet

sesuai program

Tn. T mengerti dengan cara yang

diajarkan, dan Tn.T mau untuk

menerapkannya

Kunjungan

ke 3

Senin, 29

April 2019

18.00

WITA

Mengkaji tanda –

tanda vital

Hasil :



80x/menit

18.15

WITA

Memberikan

pengetahuan tentang

makanan yang

diperbolehkan dan

dilarang


yang diberikan dan akan lebih

memperhatikan makanan atau

asupan gizinya

106

1 2 3 4 5

18.25

WITA

Menjelaskan tujuan

kepatuhan diet

terhadap kesehatan

Tn.T mengerti dengan tujuan

kepatuhan diet terhadap

kesehatan dan akan

menerapkannya

18.40

WITA

Mengajarkan diet yang

diprogramkan

Tn.T mengerti dengan diet yang

diajarkan

Kunjungan

ke 4

Selasa, 30

April 2019

18.00

WITA

Mengkaji tanda-tanda

vital

Hasil :



80x/menit, GDS : 144mg/Dl

18.20

WITA

Memberikan

pengetahuan tentang

makanan yang

diperbolehkan dan

dilarang



menerapkan diet sehat diabetes

mellitus tipe II. Tn. T

mengatakan akan mengurangi

jenis makanan yang tinggi gula

dan makanan yang dibatasi

18.30

WITA

Menjelaskan tujuan

kepatuhan diet

terhadap kesehatan

Tn. T mengatakan bahwa

mengerti dengan informasi yang

diberikan dan akan

menerapkannya untuk

selanjutnya

18.40

WITA

Mengajarkan cara

melaksanakan diet

sesuai program

Tn.T mengerti dengan cara

melaksanakan diet yang

diajarkan

107

F. Evaluasi Keperawatan

No Hari/ Tgl/ Jam Evaluasi Ttd

1 2 3 4

1 Selasa, 30 April

2019

S :

a. Klien mengatakan paham dengan makanan dan

minuman yang sehat untuk Diabetes Mellitus

Tipe II

b. Klien mengatakan paham dengan standar

asupan nutrisi yang tepat

O :

a. Klien tampak mampu meningkatkan sikapnya

terhadap makanan dan minuman sesuai dengan

tujuan kesehatan

b. Indeks Masa Tubuh (IMT) klien dalam batasan

normal 22,4 kg/m2

c. Klien dikatakan siap dalam meningkatkan

nutrisinya sesuai dengan hasil observasi

mendapatkan skor 10

d. Tanda – tanda vital

TD : 120/80mmHg

RR: 18x/menit

Suhu : 37oC

Nadi : 80x/menit

e. Gula darah



A :

Tujuan Tercapai

P :

Pertahankan kondisi klien

108

Lampiran 4

LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. L

DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE II DENGAN KESIAPAN

PENINGKATAN NUTRISI DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS

SUKAWATI I GIANYAR

No Hal-hal yang di observasi Hari ke 2 Hari ke 3 Hari ke 4

1 Indikator 1

Makan 3 kali dalam sehari dengan

waktu yang teratur dengan menu

makanan (Nasi merah, ayam

tanpa kulit atau ikan, putih telur,

tempe, tahu, kangkung, sawi,

timun, pepaya, dan air putih)

Nasi 3x sehari

Telur

Ikan laut

Tahu

Sayur kacang

Ketimun

Kopi

Air putih

Nasi 3x sehari

Telur

Bayam

Tahu

Roti

Kripik ubi

Jeruk

Kopi

Air putih

Nasi 3 kali

Telur

Sayur hijau

Kangkung

Sate laut

Papaya

Teh

Air putih

2 Indikator 2




tanpa kulit atau ikan, tempe, tahu,

sawi, pepaya, dan air putih)

3 Indikator 3




tanpa kulit atau ikan, tempe, tahu,

dan minuman soft drink)

4 Indikator 4

Makan tidak teratus 2 kali dalam

sehari dengan menu makanan

(Nasi putih, tempe, dendeng,

durian, minuman mengandung

alkohol / soft drink)

109

Keterangan :

a. Indikator 1 klien dikatakan “siap” dengan nilai 10 apabila klien makan 3 kali

dalam sehari dengan waktu yang teratur (meningkatnya pengetahuan tentang

pilihan makanan dan minuman yang sehat untuk Diabetes Mellitus Tipe II,

meningkatnya pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat,

meningkatnya sikap terhadap makanan/minuman sesuai dengan tujuan

kesehatan dan Indeks Masa Tubuh (IMT) dalam batas normal)

b. Indikator 2 klien dikatakan “cukup siap” dengan nilai 7 apabila klien makan 3

kali dalam sehari dengan waktu yang teratur (meningkatnya pengetahuan

tentang standar asupan nutrisi yang tepat, meningkatnya sikap terhadap

makanan/minuman sesuai dengan tujuan kesehatan dan Indeks Masa Tubuh

(IMT) dalam batas normal)

c. Indikator 3 klien dikatakan “kurang siap” dengan nilai 5 apabila klien makan 3

kali dalam sehari dengan waktu yang teratur (meningkatnya sikap terhadap



d. Indikator 4 klien dikatakan “tidak siap” dengan nilai 0 apabila klien makan 3

kali dalam sehari dengan waktu yang teratur.

110

LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.T

DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE II DENGAN KESIAPAN

PENINGKATAN NUTRISI DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS

SUKAWATI I GIANYAR

No Hal-hal yang di observasi Hari ke 2 Hari ke 3 Hari ke 4

1 Indikator 1



makanan (Nasi merah, ayam tanpa

kulit atau ikan, putih telur, tempe,

tahu, kangkung, sawi, timun,

pepaya, dan air putih)

Nasi 2 kali

Sayur

buncis

Tempe

Ikan

Papaya

Air putih

Nasi 2 kali

Kangkung

Tahu

Telur

Jeruk

Air jahe

Air putih

2 Indikator 2




kulit atau ikan, tempe, tahu, sawi,

pepaya, dan air putih)

3 Indikator 3




kulit atau ikan, tempe, tahu, dan

minuman soft drink)

Nasi 2 kali

Pepes ikan

Ketimun

Bawang

goreng

Teh

Air putih

4 Indikator 4

Makan tidak teratus 2 kali dalam

sehari dengan menu makanan (Nasi

putih, tempe, dendeng, durian,

minuman mengandung alkohol /

soft drink)

111

Keterangan :

a. Indikator 1 klien dikatakan “siap” dengan nilai 10 apabila klien makan 3 kali

dalam sehari dengan waktu yang teratur (meningkatnya pengetahuan tentang

pilihan makanan dan minuman yang sehat untuk Diabetes Mellitus Tipe II,

meningkatnya pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat,

meningkatnya sikap terhadap makanan/minuman sesuai dengan tujuan

kesehatan dan Indeks Masa Tubuh (IMT) dalam batas normal)

b. Indikator 2 klien dikatakan “cukup siap” dengan nilai 7 apabila klien makan 3

kali dalam sehari dengan waktu yang teratur (meningkatnya pengetahuan

tentang standar asupan nutrisi yang tepat, meningkatnya sikap terhadap



c. Indikator 3 klien dikatakan “kurang siap” dengan nilai 5 apabila klien makan 3

kali dalam sehari dengan waktu yang teratur (meningkatnya sikap terhadap



d. Indikator 4 klien dikatakan “tidak siap” dengan nilai 0 apabila klien makan 3

kali dalam sehari dengan waktu yang teratur.

112

Lampiran 5

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth : Bapak/Ibu

Di-

UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Dengan hormat,

Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

semester VI bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan

Keperawatan Pada Klien Diabetes Mellitus Tipe II Dalam Kesiapan

Peningkatan Nutrisi Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Tahun 2019” sebagai persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-III

Keperawatan. Berkaitan dengan hal tersebut diatas, saya mohon kesediaan

Bapak/Ibu untuk menjadi responden yang merupakan sumber informasi bagi

penelitian ini.

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya

ucapkan terimakasih.

Denpasar, 2019

Peneliti

Komang Risti Indriani

NIM.P07120016085

113

Lampiran 6

LEMBAR PERSETUJAN RESPONDEN

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes

Mellitus Dalam Kesiapan Peningkatan Nutrisi Di Wilayah

Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019

Peneliti : Komang Risti Indriani

NIM : P07120016085

Pembimbing : 1. Dr. Agus Sri Lestari, S.Kep.Ns,M.Erg

1. Ners. I G K Gede Ngurah,S.Kep.M.Kes

Saya telah diminta dalam memberikan persetujuan untuk berperan serta

dalam penelitian “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes

Mellitus Dalam Kesiapan Peningkatan Nutrisi Di Wilayah Kerja UPT Kesmas

Sukawati I Gianyar Tahun 2019” yang dilakukan oleh Komang Risti Indriani.

Gianyar, 2019

Responden

(………………………………)

114

115

Lampiran 7

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESERTA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak/Ibu/Saudara/Adik, kami meminta kesediannya untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat

sukarela/tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah ini dengan

saksama dan dipersilakan untuk bertanya bila ada hal yang kurang jelas.

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dalam Kesiapan Peningkatan Nutrisi Di Wilayah

Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019, jumlah 2 pasien yang diamati

secara mendalam. Responden yang digunakan dalam studi kasus ini adalah perawat

yang memberikan asuhan keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe II dengan

kesiapan peningkatan nutrisi. Responden akan diobservasi dalam waktu tiga hari

pemberian asuhan keperawatan. Peneliti menjamin kerahasiaan semua data peserta

penelitian ini dengan menyimpannya dengan baik dan hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/Adik pada penelitian ini bersifat sukarela.

Bapak/Ibu/Saudara dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang diajukan pada

penelitian atau menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada

sanksi. Keputusan Bapak/Ibu/Saudara untuk berhenti sebagai peserta penelitian

Judul

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes

Mellitus Tipe II Dalam Kesiapan Peningkatan Nutrisi Di

Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun

2019

Peneliti Komang Risti Indriani

Institusi Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar

Lokasi Penelitian UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Sumber Pendanaan Swadana/ Sponsor/ Hibah/ Lainya

116

tidak akan mempengaruhi mutu dan akses/ kelanjutan pengobatan yang akan

diberikan.

Apabila Bapak/Ibu/Saudara setuju untuk dijadikan responden mohon untuk

menandatangani formulir “Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Sebagai Peserta Penelitian/Wali” dan akan diberi salinan persetujuan yang sudah

ditanda tangani ini. Selama berlangsungnya penelitian apabila terdapat

perkembangan baru yang dapat mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/Saudara

untuk kelanjutan kepesertaan dalam penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini

kepada Bapak/Ibu/Saudara. Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada

peneliti, silakan hubungi peneliti: Komang Risti Indriani (083119893253).

Tanda tangan Bapak/Ibu/Saudara dibawah ini menunjukkan bahwa

Bapak/Ibu/Saudara telah membaca, telah memahami dan telah mendapat

kesempatan untuk bertanya kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui

untuk menjadi peserta penelitian/wali.

Peserta/ Subyek Penelitian, Peneliti,

(...........................................................) ( Komang Risti Indriani )

Tanggal ……/………./2019

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128