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FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA
METODO KABAT
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FNP
• Son métodos terapéuticos utilizados con el fin deobtener respuestas específicas del sistemaneuromuscular a partir de la estimulación de lospropioceptores orgánicos.
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Bases neurofisiológicas
• Facilitación• Irradiación• Reflejos•
Inducción sucesiva• Inervación recíproca
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FACILITACIÓN
• Se refiere al acercar una membrana a la despolarizaciónpara provocar un potencial de acción (sumaciónespacial-sumación temporal).
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IRRADIACIÓN
• La contracción de grupos musculares fuertes mediantela aplicación de resistencia facilita, por irradiación, larespuesta contráctil de los músculos débiles del mismopatrón cinético.
• REFORZAR MUSCULATURA DEBIL.
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REFLEJOS
• El movimiento voluntario puede ser facilitado por mediode reflejos de estiramiento, posturales y deenderezamiento, o inhibido por reflejos dolorosos o delos antagonistas.
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INDUCCIÓN SUCESIVA
• Es un mecanismo por el que el antagonista fuerte seconvierte en fuente de facilitación para el agonista débily aumenta su efectividad en el movimiento voluntario silos músculos están previamente estirados.
• DESPUES DE TRABAJAR UN GRUPO MUSCULAR SEPRODUCE REFLEJAMENTE UNA FACILITACION DE
LA MUSCULATURA AGONISTA.
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INERVACIÓN RECÍPROCA
• Utiliza la contracción contra la resistencia de losmúsculos agonistas en un movimiento voluntario, parainhibir a los antagonistas.
• EXCITACIÓN DE AGONISTAS – INHIBICION DEANTAGONISTAS
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KABAT
• Se fundamenta en una serie de principios básicos con elfin de provocar o mejorar la contracción muscular, lacoordinación, el equilibrio y la relajación muscular segúnel caso.
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PRINCIPIOS BÁSICOS
• Patrones de movimiento• Resistencia Máxima• Contactos manuales• Estimulación verbal
• Estimulación visual• Estímulo de estiramiento• Estímulo de receptores
articulares• Sincronismo
• Posición del terapeuta
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PATRONES DE MOVIMIENTO
• En diagonal y espiral.• Éstos los que más fielmente reflejan la actividad
muscular en las actividades de la vida diaria
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RESISTENCIA MÁXIMA
• Permite aumentar la excitación central.• Refuerza la musculatura e irradia hacia aquella que está
más débil.
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CONTACTOS MANUALES
• La posición de las manos del Kinesiólogo debe estimularlos exteroceptores cutáneos con el objetivo dedemandar una respuesta motora.
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ESTIMULACIÓN VERBAL
• Comando preparatorios claves.• Comandos de acción breves y enérgicos.• Mantenga, empuje o tire, deje ir o deje mover, relaje o
afloje.
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ESTIMULACIÓN VISUAL
• Se le pide que acompañe el movimiento con la vista.• Refuerza el patrón de movimiento.• Aumenta la concentración.• Mejora la idea de espacio y esquema corporal.
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ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO
• La elongación de las fibras musculares, provoca pormecanismo reflejo, un incremento de la contracciónmuscular
• Facilita la contracción del músculo elongado y músculossinérgicos de la misma articulación.
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ESTIMULO DE RECEPTORES ARTICULARES
• Compresión y tracción.• Favorecen la estimulación de los reflejos posturales y la
amplitud articular
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SINCRONISMO NORMAL
• EL MOVIMIENTO DEBE SER COORDINADO YNATURAL.
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POSICIÓN
• El kinesiólogo debe estar al inicio paralelo al patrón.• La resistencia debe realizarse aprovechando el peso del
cuerpo.
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COMPONENTES DE LOS PATRONES DEMOVIMIENTO
• En cada diagonal 2 patrones de movimiento y 3componentes.
- Desplazamiento Flexión-Extensión- Desplazamiento ABD- ADD- Rotación Interna- Externa
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HOMBRO DERECHO
A C
BD
Flexión, ABD, RE.
Extensión, ABD, RI.
Flexión, ADD, RE.
Extensión, ADD, RI.
POSICIONES ARTICULARES DEL M. SUP.EN EL
EXTREMO DE LAS DIAGONALES
POSICIONES ARTICULARES DEL M. SUP.EN EL
EXTREMO DE LAS DIAGONALES
supinación – Ext. muñeca – Ext.dedos
pronación – Flex. muñeca – Flex. dedos
supinación – Flex. muñeca – Flex. dedos
pronación – Ext. muñeca – Ext. dedos 21
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AC
D
B
PATRONES
BA: Flex-ABD-RE
AB: Ext-ADD-RI.
DC: Flex-ADD-RECD: Ext-ABD-RI.
DIAGONALES DE BASE DE M. SUP.PIVOT= HOMBRO
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POSICIONES ARTICULARES DEL M. INF.EN EL
EXTREMO DE LAS DIAGONALES
CADERA DERECHA
A C
D B
Flexión, ABD, RI.
Extensión, ABD, RI.
Flexión, ADD, RE.
Extensión, ADD, RE.
eversión – dorsiflexión – Ext. ortejos
inversión – Flex. plantar – Flex. ortejos
inversión – dorsiflexión – Ext. ortejos
Eversión –
Flex. plantar –
Flex. ortejos 24
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DIAGONALES DE BASE DE M. INF.PIVOT= CADERA
PATRONES
BA: Flex-ABD-RI
AB: Ext-ADD-RE
DC: Flex-ADD-RECD: Ext-ABD-RI.
AC
BD 25
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TÉCNICAS
• Refuerzo y potenciación-Contracciones repetidas-Inversión lenta-Inversión lenta y sostén
-Estabilización rítmica
• Relajación o estiramiento-Sostener-relajar-Contraer-relajar-Inversión lenta, sostén y relajación-Iniciación o técnica rítmica
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REFUERZO Y POTENCIACIÓNCONTRACCIONES REPETIDAS
• Contracciones isotónicas e isométricasalternadas.
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REFUERZO Y POTENCIACIÓNINVERSIÓN LENTA
• El paciente realiza un patrón contra resistencia máxima
seguido inmediatamente del patrón antagonista.
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REFUERZO Y POTENCIACIÓNINVERSION LENTA Y SOSTEN
• Lo mismo que el anterior, pero se añade unacontracción isométrica al final de cada amplitud demovimiento.
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REFUERZO Y POTENCIACIÓNESTABILIZACIÓN RITMICA
• Se emplea una fuerte contracciónisométrica del patrón agonista, seguido deuna contracción isométrica del
antagonista.
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Relajación o estiramiento
• Sostener-relajar• Contraer-relajar•
Inversión lenta, sostén y relajación• Iniciación o técnica rítmica
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RELAJACIÓNSOSTENER Y RELAJAR
• Se coloca el segmento en la máxima amplitud articular yse pide una contracción isométrica, sin permitir elmovimiento.
• Después se relaja y se intenta ganar amplitud articular.
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RELAJACIÓNCONTRAER Y RELAJAR
• Igual que la precedente, pero se permite el movimientode rotación, puede hacerse en puntos sucesivos delrecorrido.
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RELAJACIÓNINVERSION LENTA, SOSTEN Y RELAJACION
• El objetivo es estimular al agonista después de relajar elantagonista.
• El paciente realiza el patrón hasta el límite de lamovilidad articular. Seguidamente se provoca una
contracción isométrica de los antagonistas, y semantiene si es posible 30 segundos.
• A continuación, relajación progresiva, seguida decontracción isotónica del patrón agonista.
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RELAJACIÓNTECNICA RITMICA
• Tiene el propósito de promover la habilidad para iniciarel movimiento y aumentar la rapidez del mismo.
• se ejecutarán los patrones de forma pasiva, por tanto,esta técnica estará contraindicada donde no se puedan
realizar movilizaciones pasivas.