PEMBIMBING : DR. M. REZHA FAISAL SP.OG
DISUSUN OLEH:ELMIRA YULHARNIDA
1110221066
KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA2013
Presentasi Kasus
Mioma uteri
ILUSTRASI KASUS
• Identitas• Nama : Ny. S• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 48 tahun• Pendidikan : SLTA• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Agama : Islam• Suku/bangsa : Jawa/Indonesia • Alamat : Jl. Kramat V Rt/Rw 002/003,
Lubang Buaya, Jakarta Timur
ANAMNESA (3)
• Riwayat Menstruasi• Haid pertama umur 12 tahun• Menstruasi diary:
Sirkulasi haid :• Siklus : Teratur, 28 hari• Lamanya : 3-5 hari/bulan• Banyaknya : 5 ganti pembalut• Sakit saat haid : ( - )
PEMERIKSAAN FISIK (1)
• Status Generalis• Keadaan umum : Tampak sakit berat• Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital • Tekanan darah : 190/110 mmHg• Frekuensi nadi : 115 x/menit • Suhu : 35,8 º C• Frekuensi napas : 18 x/menit• Berat Badan : 59 kg• Tinggi Badan : 160 cm
PEMERIKSAAN FISIK (2)
• Mata : Conjungtiva pucat +/+, sklera tidak ikterik• Thoraks
Cor : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Sn vesikuler -/-, Rhonki -/-, wheezing -/-• Abdomen : buncit, lemas, teraba massa padat• Ekstremitas : Akral hangat, edema tungkai -/-
STATUS GINEKOLOGI
Abdomen •Inspeksi : Perut tampak buncit•Palpasi : teraba massa berbenjol mobile, nyeri tekan (-), defence muscular (-)•Perkusi : Timpani, nyeri ketok (-)•Auskultasi : Bising usus 4x/menit
Genital •Inspeksi : v/u tenang, perdarahan (-)•Inspekulo : portio licin, ostium tertutup, flour (-), fluksus (+)•VT : CUT bentuk dan ukuran sedikit membesar, ostium tertutup, teraba massa padat, berbenjol-benjol, mobile. massa adneksa -/-, parametrium lemas.•RT : TSA, baik, ampula tidak kolaps
PX. LAB
Darah lengkap•Hb : 4,2 gr/dl•Leukosit : 9,73 ribu/µl•Ht : 17 %•Trombosit : 416 ribu/ µl•Gds : 92Urinalisis : dalam batas normalTes hamil (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG•Uterus antefleksi, membesar setinggi pusat dengan ukuran 176 x 89 x 143 mm. Endometrium 8,5 mm. Tampak 2 buah massa hipoekoik berbatas tegas di korpus kanan ukuran 75 x 74 mm dan di korpus kiri 70 x 74 mm, berasal dari mioma uteri•Kesan : mioma uteri intramural multipel
DEFINISI
Mioma UteriAdalah tumor jinak miometrium uterus dengan konsistensi padat kenyal, batas jelas, mempunyai pseudo kapsul, tidak nyeri, bisa soliter atau multipel.
Mioma uteri juga dikenal dengan nama fibromioma uteri, leiomioma uteri, atau uterine fibroid
KLASIFIKASI
Lokasi1.Cervical (2,6%)2.Isthmica (7,2%)3.Corporal (91%)
Lapisan Uterus1.Intramural (54%)2.Subserosa (48,2%)3.Submukosa (6,1%)4.Intraligamenter (4,4%)
Em
bolisa
si A
. Ute
rina
•Schorge, Schaffer, Halvorson, etc. 2008. Williams Gynecology: Pelvic Organ Prolapse. Library of Congress Cataloging-in-Publicatin Data; 9;198-207.
MIOMA UTERI
Besar < 14 minggu Besar > 14 minggu
Tanpa keluhan Dgn keluhan
Konservatif Operatif
Bagan Penanganan Mioma Uteri
Keterangan :1)Yang dimaksud dengan keluhan berupa gangguan haid dan atau keluhan pendesakan2)Operatif :
Bila umur > 50 tahun dilakukan TAH-BSOBila ingin anak, kalau memungkinkan miomektomi atau enukleasi miomnya saja.Pada kasus dengan gangguan menstruasi, bila umur > 40 tahun dilakukan D & C + PA, kemungkinan suatu keganasan.