8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
1/28
MAKALAH
SKIZOFRENIA KATATONIK
Oleh:
SUHENDRA RHOMADONA
NPM. 10310376
Super!"#r :
$r. R!%&' ( T)r!*)+, M.Ke$ -K/, Sp.K
KEPANITERAAN KLINIK AIAN ILMU KESEHATAN I(A
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI2ERSITAS MALAHAATIANDAR LAMPUN TAHUN 4015
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .................................................................................................... !!
A I. PENDAHULUAN
1.1....................................................................................................................Lata
r Belakang Masalah................................................................................... 1
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
2/28
27
1.2....................................................................................................................Tujuan Masalah
...................................................................................................................3
A II. PEMAHASAN
2.1....................................................................................................................Definisi 4
2.2....................................................................................................................... Klasifikasi
......................................................................................................................62.3....................................................................................................................... Etiologi 6
2.4....................................................................................................................... Manifestasi Klinis
...................................................................................................................... 82.5....................................................................................................................Diagnosis 1
2.6....................................................................................................................... !enatalaksanaan
......................................................................................................................162."....................................................................................................................... !rognosis
......................................................................................................................24
A III. PENUTUP ......................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
3/28
A I
PENDAHULUAN
1.1 L))r el)&)+*
Menurut #$%& sehat a'alah kea'aan kesei()angan *ang
se(+urna& )aik fisik& (ental& 'an sosial& ti'ak han*a )e)as 'ari +netakit
'an kele(ahan.
,akit a'alah kea'aan ti'ak nor(al atau ti'ak sehat& se-ara se'erhana &
sakit atau 'a+at +ula 'ise)ut +en*akit (eru+akan suatu )entuk kehi'u+an
atau kea'aan 'iluar )atas nor(al. Tolak ukur *ang +aling (u'ah untuk
(enentukan kon'isi +en*akit a'alah jika terja'i +eru)ahan 'ari nilainilai
ratarata nor(al *ang telah 'iteta+kan/ 0s(a'i& 28.
,kiofrenia (eru+akan gangguan jia *ang )erat 'an gaat *ang
'a+at 'iala(i (anusia sejak (u'a 'an 'a+at )erlanjut (enja'i kronis 'an
le)ih gaat ketika (un-ul +a'a lanjut usia /lansia karena (en*angkut
+eru)ahan +a'a segi fisik& +sikologis 'an sosial)u'a*a. ,kiofrenia +a'a
lansia angka +realensin*a sekitar 1 'ari kelo(+ok lanjut usia /De+kes&
12.
Data 0(eri-an !s*-hiatri- 0sso-iation /0!0 tahun 15
(en*e)utkan 1 +o+ulasi +en'u'uk 'unia (en'erita skiofrenia. "5
!en'erita skiofrenia (ulai (engi'a+n*a +a'a usia 1625 tahun. 7sia
re(aja 'an 'easa (u'a (e(ang )erisiko tinggi karena taha+ kehi'u+an
ini +enuh stresor. Kon'isi +en'erita sering terla()at 'isa'ari keluarga 'an
lingkungann*a karena 'iangga+ se)agai )agian 'ari taha+ +en*esuaian
'iri. !engenalan 'an interensi 'ini )eru+a o)at 'an +sikososial sangat
+enting karena se(akin la(a ia ti'ak 'io)ati& ke(ungkinan ka()uh
se(akin sering 'an resistensi terha'a+ u+a*a tera+i se(akin kuat.
26
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
4/28
,eseorang *ang (engala(i gejala skiofrenia se)aikn*a segera 'i)aa ke
+sikiater 'an +sikolog
Menurut #$%& (asalah gangguan kesehatan jia 'i seluruh 'unia
su'ah (enja'i (asalah *ang sangat serius& +aling ti'ak a'a satu 'ari
e(+at 'i'unia (engala(i (asalah (ental& 'engan +erkiraan sekitar 45
juta orang 'i'unia *ang (engala(i gangguan kesehatan jia. ,e(entara
itu (enurut Direktur #$% ila*ah 0sia Tenggara Dr. 7ton Mu-tar afei
(engatakan )ahasan*a ha(+ir satu +ertiga 'ari +en'u'uk ila*ah ini
+ernah (engala(i gangguan 9euro+sikiatri& 'i :n'onesia 'i+erkirakan
se)esar 264 'ari 1 anggota ru(ah tangga (en'erita gangguan
kesehatan jia. ;u(lah +en'u'uk *ang (engala(i
gangguan jia 'i :n'onesia 'i+erkirakan terus (eningkat. ;u(lah +o+ulasi
+en'u'uk :n'onesia *ang terkena gangguan jia )erat (en-a+ai 13
+ersen 'i antara total +en'u'uk. ;ika +en'u'uk :n'onesia 'iasu(sikan
sekitar 2 juta& tiga +ersen 'ari ju(lah itu a'alah 6 juta orang.
Ber'asarkan iset Kesehatan Dasar& (enurut :,KE,D0,& 2"
/#in'*asih& 28.
1.4 Tuu)+ M)")l)h
1. Mengetahui konse+ ,kiofrenia esi'ual (eli+uti<
a. Definisi
). Etiologi
-. Tan'a 'an gejala
'. !atofisiologi
e. Manifestasi klinis
f. Ko(+likasi
g. !rognosis
26
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
5/28
3. Mengetahui +enanganan +asien 'engan ,kiofrenia esi'ual (eli+uti <
+engkajian& 'iagnosa& +eren-anaan& i(+le(entasi& 'an ealuasi.
26
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
6/28
A II
PEMAHASAN
4.1 De8!+!"!
,kiofrenia a'alah suau )entuk +sikosa fungsional 'engan gangguan
uta(a +a'a +roses fikir serta 'ishar(oni /keretakan& +er+e-ahan antara
+roses +ikir& afek=e(osi& ka(auan 'an +siko(otor 'isertai 'istorsi ken*ataan&
teruta(a karena aha( 'an halusinasi> asoisasi ter)agi)agi sehingga ti()ul
inkoherensi& afek 'an e(osi +erilaku )iar. skiofrenia (eru+akan )entuk
+sikosa *ang )an*ak 'iju(+ai 'i(ana(ana na(un faktor +en*e)a)n*a
)elu( 'a+at 'ii'entifikasi se-ara jelas. Krae+elin (en*e)ut gangguan ini
se)agai 'e(ensia +re-o?.
@ !!DA; ::: /!e'o(an !enggolongan 'an Diagnosis Aangguan ;ia 'i
:n'onesia ::: (ene(+atkan skiofrenia +a'a ko'e 2. ,kiofrenia ter(asuk
'ala( kelo(+ok +sikosis fungsional. !sikosis fungsional (eru+akan +en*akit
(ental se-ara fungsional *ang nonorganis sifatn*a& hingga terja'i ke+e-ahan
ke+ri)a'ian *ang 'itan'ai oleh 'esintegrasi ke+ri)a'ian 'an (ala'just(ent
sosial *ang )erat& ti'ak (a(+u (enga'akan hu)ungan sosial 'engan 'unia
luar& )ahkan sering ter+utus sa(a sekali 'enga realitas hi'u+ /lalu (enja'i
keti'ak(a(+uan se-ara sosial. $ilanglah rasa tanggung jaa)n*a 'an
ter'a+at gangguan +a'a fungsi intelektualn*a. ;ika +erilakun*a terse)ut
(enja'i )egitu a)nor(al 'an irrasional& sehingga 'iangga+ )isa
(e()aha*akan orang lain 'an 'irin*a sen'iri& *ang se-ara huku( 'ise)ut
gila.
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
7/28
,kiofrenia a'alah suatu 'eskri+si sin'ro( 'engan ariasi +en*e)a)
/)an*ak )elu('iketahui 'an +erjalanan +en*akit /tak selalu )ersifat kronis
*ang luas& serta seju(lah aki)at*ang tergantung +a'a +erti()angan +engaruh
genetik& fisik& 'an sosial )u'a*a. !a'au(u(n*a 'itan'ai oleh +en*i(+angan
*ang foun'a(ental 'an karakteristik 'ari +ikiran 'an +erse+si& serta oleh afek
*ang ti'ak ajar /ina+ro+riate atau tu(+ul /)lunte'. Kesa'aran*ang jernih
'an ke(a(+uan intelektual )iasan*a teta+ ter+elihara& alau+un
ke(un'urankognitif tertentu 'a+at )erke()ang ke(u'ian.
,kiofrenia katatonik& 'engan gejala uta(a +a'a +siko(otor se+erti stu+or
(au+un ga'uh gelisah katatonik.
Menurut Mara(is /24 skiofrenia katatonik atau 'ise)ut juga katatonia&
ti()uln*a +erta(a kali antara u(ur 153 tahun 'an )iasan*a akut serta
sering 'i'ahului oleh stres e(osional. Mungkin terja'i ga'uh gelisah
katatonik atau stu+or katatonik.
a. ,tu+or katatonik
!a'a stu+or katatonik& +en'erita ti'ak (enunjukan +erhatian sa(a sekali
terha'a+ lingkungann*a 'an e(osin*a sangat 'angkal. ,e-ara ti)ati)a atau
+erlahanlahan +en'erita keluar 'ari kea'aan stu+or ini 'an (ulai )er)i-ara
'an )ergerak.
). Aa'uh gelisah katatonik
!a'a ga'uh gelisah katatonik& ter'a+at hi+eraktiitas (otorik& ta+i ti'ak
'isertai 'engan e(osi *ang se(estin*a 'an ti'ak 'i+engaruhi oleh rangsangan
'ari luar.
4.4 &l)"!8!&)"!
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
8/28
• ,kiofrenia si(+le? < 'engan gejala uta(a ke'angkalan e(osi 'an
ke(un'uran ke(auan• ,kiofrenia he)efrenik& gejala uta(a gangguan +roses fikir gangguan
ke(auan 'an 'e+ersonalisasi. Ban*ak ter'a+at aha( 'an halusinasi
• ,kiofrenia katatonik& 'engan gejala uta(a +a'a +siko(otor se+erti stu+or
(au+un ga'uh gelisah katatonik.
• ,kiofrenia +aranoi'& 'egnan gejala uta(a ke-urigaan *ang ekstri(
'iserttai aha( kejar atau ke)esaran
•e+iso'a s-hio+renia akut /lir s-hio+renia& a'alah kon'isi akut (en'a'ak
*ang 'isertai 'engan +eru)ahan kesa'aran& kesa'aran (ungkin )erka)ut.
• ,kiofrenia +sikoafektif& *aitu a'an*a gejala uta(a ,kiofrenia *ang
(enonjol 'engan 'isertai gejala 'e+resi atau (ania
• ,kiofrenia resi'ual a'alah s-hio+renia 'engnan gejalagejala +ri(ern*a
'an (un-ul setelah )e)era+a kali serangan ,kiofrenia.
4.3 E!#l#*!
a. Ko(+likasi kelahiran
Ba*i (engala(i ko(+likasi saat 'ilahirkan sering (engala(i skiofrenia&
hi+oksia+erinatal akan (eningkatkan kerentanan seseorang terha'a+
skiofrenia.
). :nfeksi
!eru)ahan anato(i +a'a susunan s*araf +usat aki)at infeksi irus
+ernah 'ila+orkan +a'a orang orang 'engan skiofrenia.!enelitian
(engatakan )aha ter+a+ar infeksi irus +a'a tri(ester ke'ua keha(ilan
akan (eningkatkan seseorang (enja'i skiofrenia.
-. $i+otesisDo+a(in
Do+a(in (eru+akan neurotrans(itter +erta(a *ang )erkontri)usi
terha'a+ gejala skiofrenia. $a(+ir se(ua o)at anti+sikotik )aik
ti+ikal (au+un anti+ikal (en*ekat rese+tor 'o+a(in D2& 'engan terhalang
n*a trans(isi n*al 'i s*ste( 'o+a(inergik (aka gejala
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
9/28
+sikotik 'ire'akan. Ber'asarkan +enga(atan 'iatas 'ike(ukakan )aha
gejala gejala skiofrenia 'ise)a)kan olehhi +er aktiitas
siste( 'o+a(inergik.
'. $i+otesis ,erotonin
Aa''u(& oole*'an sho tahun 154 (engo)serasi efek l*sergi-
a-i' 'ieth*la(i'e/L,D *aitu suatu at *ang )ersifat -a(+uran
agonis=antagonis rese+tor 5$T. Te(*ata at ini (en*e)a)kan kea'aan
+sikosis )erat +a'a orang nor(al. Ke(ungkinan serotonin )er+eran +a'a
skiofrenia ke()ali (enge(uka karena +enetitian o)at anti+sikotik ati+ikal
-loa+ine *ang te(*ata (e(+un*ai afinitas terha'a+ rese+tor serotonin 5
$TCle)ih tinggi 'i)an'ingkan rese+tor 'o+a(in D2.5"
e. ,truktur%tak
Daerah otak *ang (en'a+atkan )an*ak +erhatian a'alah s*ste(
li()ik 'an ganglia )asalis.%tak +a'a +en'erita skiofrenia terlihat se'ikit
)er)e'a 'engan orang nor(al&entrikel teilihat (ele)ar& +enurunan (assa a)u
a)u 'an )e)era+a area terja'i +eningkatan (au+un +enurunan aktifitas
(eta)olik. !e(eriksaan (ikrosko+is 'an jaringan otak 'ite(ukan se'ikit
+eru)ahan 'ala( 'istri)usi sel otak *ang ti()ul +a'a (asa +renatal karena
ti'ak 'ite(ukann*a sel glia& )iasa ti()ul +a'a trau(a otak setelah lahir.
Aenetika !ara il(uan su'ah la(a (engetahui )aha skiofrenia 'iturunkan&
1 'ari +o+ulasi u(u( teta+i 1 +a'a (as*arakat *ang (e(+un*ai
hu)ungan 'erajat +erta(a
se+erti orang tua& kakak laki laki atau +un +ere(+uan 'engan
skiofrenia. Mas*arakat *ang (e(+un*ai hu)ungan 'erajat ke'ua se+erti
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
10/28
+a(an& )i)i& kakek = nenek 'an se+u+u 'ikatakan le)ih sering 'i)an'ingkan
+o+ulasi u(u(. Ke()ar i'entik 4sa(+ai 65 )er+eluang (en'erita
skiofrenia se'angkan ke()ar 'iigotik 12. 0nak 'an ke'ua orang tua *ang
skiofrenia )er+eluang 4& satu orang tua 12
4.5. EALA
(Menurut Bleuler
:. Aejala !ri(er
1. Aangguan +roses +ikir /)entuk& langkah 'an isi +ikiran. ang +aling
(enonjol a'alah gangguan asosiasi 'an terja'i inkoherensi
2. Aangguan afek e(osi
Terja'i ke'angkalan afeke(osi
!ara(i(i 'an +arati(i /in-ongruit* of affe-t = ina'ekuat
E(osi 'an afek serta eks+resin*a ti'ak (e(+un*ai satu kesatuan
E(osi )erle)ihan
$ilangn*a ke(a(+uan untuk (enga'akan hu)ungan e(osi *ang )aik
3. Aangguan ke(auan
Terja'i kele(ahan ke(auan
!erilaku negatiis(e atas +er(intaan
%to(atis(e < (erasa +ikiran=+er)uatann*a 'i+engaruhi oleh orang lain
4. Aejala +siko(otor
,tu+or atau hi+erkinesia& logorea 'an neologis(e
,tereoti+i
Katele+si < (e(+ertahankan +osisi tu)uh 'ala( aktu *ang la(a
E-holalia 'an e-ho+ra?ia
1. 0utis(e.
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
11/28
::. Aejala ,ekun'er
1. #aha(
2. $alusinasi
4.9 D!)*+#"!"
!e'o(an Diagnostik !!DA; :::
$arus a'a se'ikitn*a satu gejala )erikut ini *ang a(at jelas /'an
)iasan*a 'ua gejala atau le)ih )ila gejala gejala itu kurang taja( atau
kurang jelas<
thought e-hoF G isi +ikiran 'irin*a sen'iri *ang )erulang atau
)erge(a 'ala( ke+alan*a /ti'ak keras& 'an isi +ikiran ulangan& alau+un
isin*a sa(a& na(un kualitasn*a )er)e'a atau
thought insertion or ith'raalF G isi *ang asing 'an luar (asuk
ke 'ala( +ikirann*a /insertion atau isi +ikirann*a 'ia()il keluar oleh
sesuatu 'ari luar 'iririn*a /ith'ral
thought )roa'-astingFG isi +ikiran*a tersiar keluar sehingga orang
lain atau u(u( (engetahuin*a>
'elusion of -ontrolF G aha( tentang 'irin*a 'iken'alikan oleh
suatu kekuatan tertentu 'ari luar atau 'elusion of +assiiti*F G aha(
tentang 'irin*a ti'ak )er'a*a 'an +asrah terha'a+ suatu kekuatan 'ari luar>
/tentang F'irin*aF G se-ara jelas (erujuk ke+ergerakan tu)uh = anggota
gerak atau ke +ikiran& tin'akan atau +engin'raan khusus.
'elusional +er-e+tionF G +engala(an in'rai *ang ti'ak ajar&
*ang )er(akna sangat khas )agi 'irin*a& )iasn*a )ersifat(istik atau
(ukjiat>
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
12/28
$alusinasi au'itorik arus +ikiran *ang ter+utus /)reak atau
*ang (engala(i sisi+an /inter+olation& *ang )erki)at inkoherensi atau
+e()i-araan *ang ti'ak relean& atau neologis(e>
!erilaku katatonik& se+erti kea'aan ga'uhgelisah /e?-ite(ent&
+osisi tu)uh tertentu /+osturing& atau fleksi)ilitas -erea& negatiis(e&
(utis(e& 'an stu+or> gejalagejala negatieF& se+erti sika+ sangat a+atis&
)i-ara *ang jarang& 'an res+ons e(osional *ang (enu(+ul atau ti'ak
ajar& )iasan*a *ang (engaki)atkan +enarikan 'iri 'ari +ergaulan sosial
'an (enurunn*a kinerja sosial> teta+i harus jelas )aha se(ua hal terse)ut
ti'ak 'ise)a)kan oleh 'e+resi oleh 'e+resi atau (e'ikasi neurole+tika>
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
13/28
0'an*a gejalagejala khas terse)ut 'iatas telah )erlangsung sela(a
kurun aktu satu )ulan atau le)ih /ti'ak )erlaku untuk setia+ fase
non+sikotik /+ro'ro(al
$arus a'a suatu +eru)ahan *ang konsisten 'an )er(akna 'ala(
(utu keseluruhan /oerall Hualit* 'an )e)era+a as+ek +erilaku +ri)a'i
/+ersonal )ehaior& )er(anifestasi se)agai hilangn*a (inat& hi'u+ tak
)ertujuan& ti'ak )er)uat sesuatu sika+ larut 'ala( 'iri sen'iri /self
a)sor)e' attitu'e& 'an +enarikan 'iri se-ara sosial.
Menurut Bleuler 'iagnosa skiofrenia su'ah )oleh 'i)uat )ila
ter'a+at ganguangangguan +ri(er 'an 'ishar(oni +a'a unsurunsur
ke+ri)a'ian serta 'i+erkuat 'engan a'an*a gejalagejala sekun'er.
,e'angkan ,-hnei'er )er+en'a+at )aha 'iagnosa su'ah )oleh 'i)uat )ila
ter'a+at satu 'ari gejalagejala halusinasi +en'engaran 'an satu gejala
gangguan )atas ego 'engan s*arat )aha kesa'aran +en'erita ti'ak
(enurun /!!DA; :::.
,etionegoro /Mara(is& 24 (e()uat 'iagnosa skiofrenia
'engan (e(+erhatikan gejalagejala +a'a tiga )uah koor'inat. Koor'inat
+erta(a /organo)iologik *aitu& autis(e& gangguan afek 'an e(osi&
gangguan asosiasi /+roses )erfikir& a()ialensi /gangguan ke(auan
serta gangguan aktifitas (au+un gangguan konsentrasi. Koor'inat ke'ua
/+sikologik *aitu& gangguan +a'a -ara )erfikir *ang ti'ak sesuai lagi
'engan +erke()angan ke+eri)a'ian& 'engan (e(+erhatikan
+erke()angan ego& siste(atik (otiasi 'an +siko'ina(ika 'ala( interaksi
'engan lingkungan. Koor'inat ketiga /sosial *aitu& gangguan +a'a
kehi'u+an sosial +en'erita *ang 'i+erhatikan se-ara feno(enologik.
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
14/28
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
15/28
+e()elahan ke+eri)a'ian /atau gejala 'e+ersonalisasi 'an hilangn*a
+erasaan realitas /gejala 'erealisasi atau aha( +ri(er.
Kriteria +erjalanan +en*akit
Ke+utusan akhir tentang 'iagnosis ti'ak 'a+at 'i)uat se)elu(
+erio'e follow-up sela(a sekurangn*a li(a tahun telah (enunjukkan
+erjalanan +en*akit *ang jangka +anjang.
Me(enuhi kriteria u(u( untuk 'iagnosis skiofrenia.
,atu atau le)ih 'ari +erilaku )erikut ini harus (en'o(inasi ga()aran
klinisn*a <
/a stu+or /a(at )erkurangn*a 'ala( reaktiitas terha'a+ lingkungan
'an 'ala( gerakan serta aktiitas s+ontan atau (utis(e /ti'ak
)er)i-ara<
/) Aa'uh gelisah /ta(+ak jelas aktiitas (otorik *ang tak )ertujuan&
*ang ti'ak 'i+engaruhi oleh sti(uli eksternal
/- Mena(+ilkan +osisi tu)uh tertentu /se-ara sukarela (enga()il 'an
(e(+ertahankan +osisi tu)uh tertentu *ang ti'ak ajar atau aneh>
/' 9egatiis(e /ta(+ak jelas +erlaanan *ang ti'ak )er(otif
terha'a+ se(ua +erintah atau u+a*a untuk (enggerakkan& atau
+ergerakkan kearah *ang )erlaanan>
/e igi'itas /(e(+ertahankan +osisi tu)uh *ang kaku untuk (elaan
u+a*a (enggerakkan 'irin*a>
/f leksi)ilitas -erea = Fa?* fle?i)ilit*F /(e(+ertahankan anggota
gerak 'an tu)uh 'ala( +osisi *ang 'a+at 'i)entuk 'ari luar> 'an
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
16/28
/g Aejalagejala lain se+erti -o((an' auto(atis(F /ke+atuhan
se-ara oto(atis terha'a+ +erintah& 'an +engulangan katakata serta
kali(atkali(at.
!a'a +asien *ang ti'ak ko(unikatif 'engan (anifestasi +erilaku
'ari gangguan katatonik& 'iagnosis skiofrenia (ungkin harus 'itun'a
sa(+ai 'i+eroleh )ukti *ang (e(a'ai tentang a'an*a gejalagejala lain.
!enting untuk 'i+erhatikan )aha gejalagejala katatonik )ukan +etunjuk
'iagnostik untuk skiofrenia. Aejala katatonik 'a+at 'i-etuskan oleh
+en*akit otak& gangguan (eta)olik& atau alkohol 'an o)ato)atan& serta
'a+at juga terja'i +a'a gangguan afektif.
,ela(a stu+or atau kege()iraan katatonik& +asien skiofrenik
(e(erlukan +engaasan *ang ketat untuk (enghin'ari +asien (elukai
'irin*a sen'iri atau orang lain. !eraatan (e'is (ungkin ''i+erlukan
karena a'an*a (alnutrisi& kelelahan& hi+er+ireksia& atau -e'era *ang
'ise)a)kan oleh 'irin*a sen'iri
4.6.Pe+))l)&")+))+
!a'a 'asarn*a se(ua o)at anti +sikosis (e(+un*ai efek +ri(er
/efek klinis *ang sa(a +a'a 'osis ekuialen& +er)e'aan uta(a +a'a efek
sekun'er /efek sa(+ing< se'asi& otono(ik& ekstra+ira(i'al. !e(ilihan
jenis anti +sikosis (e(+erti()angkan gejala +sikosis *ang 'o(inan 'an
efek sa(+ing o)at. !ergantian 'isesuaikan 'engan 'osis ekuialen.
0+a)ila o)at anti+sikosis tertentu ti'ak (e()erikan res+ons klinis 'ala(
'osis *ang su'ah o+ti(al setelah jangka aktu *ang te+at& 'a+at 'iganti
'engan o)at anti +sikosis lain /se)aikn*a 'an golongan *ang ti'ak sa(a
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
17/28
'engan 'osis ekuialenn*a. 0+a)ila 'ala( ria*at +enggunaan o)at anti
+sikosis se)elu(n*a su'ah ter)ukti efektif 'an efek sa(+ingn*a 'itolerir
)aik& (aka 'a+at 'i+ilih ke()ali untuk +e(akaian sekarang. Bila gejala
negatif le)ih (enonjol 'ari gejala +ositif +ilihann*a a'alah o)at anti
+sikosis ati+ikal.
,e)alikn*a )ila gejala +ositif le)ih (enonjol 'i)an'ingkan gejala
negatif +ilihann*a a'alah ti+ikal. Begitu juga +asien+asien 'engan efek
sa(+ing ekstra+ira(i'al +ilihan kita a'alah jenis ati+ikal. %)at
anti+sikotik *ang )ere'ar 'i +asaran 'a+at 'i kelo(+okkan (enja'i 'ua
)agian *aitu anti +sikotik generasi +erta(a /0!A : 'an anti +sikotik
generasi ke 'ua /0!A ll. 0!A : )ekerja 'engan (e()lok rese+tor D2 'i
(esoli()ik& (esokortikal& nigostriatal 'an tu)eroin fun'i)ular sehingga
'engan -e+at (enurunkan gejala +ositif teta+i +e(akaian la(a 'a+at
(e()erikan efek sa(+ing )eru+a< gangguan ekstra+ira(i'al& tar'ie
'*skinesia& +eningkatan ka'ar +rolaktin *ang akan (en*e)a)kan 'isfungsi
seksual=+eningkatan )erat )a'an 'an (e(+er)erat gejala negatif (au+un
kognitif. ,elain itu 0!A : (eni()ulkan efek sa(+ing anti kolinergik
se+erti (ulut kering +an'angan ka)ur gangguan (iksi& 'efekasi 'an
hi+otensi. 0!A : 'a+at 'i)agi lagi (enja'i +otensi tinggi )ila 'osis *ang
'igunakan kurang atau sa(a 'engan 1 (g 'i antaran*a a'alah
trifluo+eraine& flu+henaine& halo+eri'ol 'an +i(oi'e.
%)ato)at ini 'igunakan untuk (engatasi sin'ro( +sikosis 'engan
gejala 'o(inan a+atis& (enarik 'iri& hi+oaktif& aha( 'an halusinasi.
!otensi ren'ah )ila 'osisn*a le)ih 'an 5 (g 'i antaran*a a'alah
-hlor+ro(aine 'an thion'aine 'igunakan +a'a +en'erita 'engan gejala
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
18/28
'o(inan ga'uh gelisah& hi+eraktif 'an sulit ti'ur. 0!A :: sering 'ise)ut
se)agai serotonin 'o+a(in antagonis /,D0 atau anti +sikotik ati+ikal.
Bekerja (elalui interaksi serotonin 'an 'o+a(in +a'a ke e(+at jalur
'o+a(in 'i otak *ang (en*e)a)kan ren'ahn*a efek sa(+ing
e?tra+ira(i'al 'an sangat efektif (engatasi gejala negatif. %)at *ang
terse'ia untuk golongan ini a'alah -loa+ine& olana+ine& Huetia+ine 'an
ris+en'on& /Luana& 2".
Dala( +engaturan 'osis +erlu (e(+erti()angkan<
%nset efek +ri(er /efek klinis< 24 (inggu. %nset efek sekun'er /efek
sa(+ing< 26 ja(. #aktu +aruh< 1224 ja( /+e()erian 12? +er hari
Dosis +agi 'an (ala( 'a+at )er)e'a /+agi ke-il& (ala( )esar sehingga
ti'ak (engganggu kualitas hi'u+ +en'erita.
%)at anti +sikosis long acting < flu+henaine 'e-anoate 25 (g=-- atau
halo+eri'ol 'e-anoas 5 (g=--& :M untuk 24ininggu. Berguna untuk
+asien *ang ti'ak=sulit (inu( o)at& 'an untuk tera+i +e(eliharaan.
a. Jara atau la(a +e()erian
Mulai 'engan 'osis aal sesuai 'engan 'osis anjuran 'inaikkan
setia+ 23 hari sa(+ai (en-a+ai 'osis efektif /sin'ro( +sikosis re'a&
'iealuasi setia+ 2 (inggu )ila +ertu 'inaikkan sa(+ai 'osis o+ti(al
ke(u'ian 'i+ertahankan 812 (inggu /sta)ilisasi. Diturunkan setia+ 2
(inggu /'osis (aintenan-e lalu 'i+ertahankan 6 )ulan sa(+ai 2 tahun
/'iselingi drug holidaytapering off /'osis 'iturunkan 24 (inggu lalu
'ihentikan.
7ntuk +asien 'engan serangan sin'ro( +sikosis (ulti e+iso'e&
tera+i +e(eliharaan +aling se'ikit 5 tahun /ini 'a+at (enurunkan 'erajat
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
19/28
keka()uhan 2&5 sa(+ai 5 kali. !a'a u(u(n*a +e()erian o)at anti
+sikosis se)aikn*a 'i+ertahankan sela(a 3 )ulan sa(+ai 1 tahun setelah
se(ua gejala +sikosis re'a sa(a sekali. !a'a +enghentian (en'a'ak 'a+at
ti()ul gejala cholinergic rebound gangguan la()ung& (ual& (untah&
'iare& +using 'an ge(etar. Kea'aan ini 'a+at 'iatasi 'engan +e()erian
antikolinergikt se+erti injeksi sulfas atro+in &25 (g /se-ara intra
(uskular& ta)let trihe?*+heni'*l 3?2 (g=hari& /Luana& 2". 1
2=hari=(inggu setelah itu
). !sikososial
0'a )e)era+a (a-a( (eto'e *ang 'a+at 'ilakukan antara lain<
• !sikotera+i in'ii'ual
• Tera+i su+ortif
• ,osial skill training
• Tera+i oku+asi• Tera+i kognitif 'an +erilaku /JBT
• !sikotera+i kelo(+ok
• !sikotera+i keluarga
• Manaje(en kasus
• Assertive Community Treatment (ACT)
-. Keka()uhan skiofrenia
Keka()uhan gangguan jia +isikotik a'alah (un-uln*a ke()ali
gejalagejala +isikotik *ang n*ata. 0ngka keka()uhan se-ara +ositif
hu)ungan 'engan )e)era+a kali (asuk u(ah ,akit /,& la(an*a 'an
+erjalanan +en*akit. !en'erita+en'erita *ang ka()uh )iasan*a se)elu(
keluar 'ari , (e(+un*ai karakteristik hi+eraktif& ti'ak (au (inu( o)at
'an (e(iliki se'ikit ketera(+ilan sosial& /!orkon* 'kk& 13.
!orkon* 'kk /13& (ela+orkan )aha 4 +en'erita ,kiofrenia
(engala(i raat ulang setelah follow up sela(a 1 tahun& se'angkan
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
20/28
+en'erita+en'erita non ,kiofrenia han*a 28 . ,olo(on 'kk /14&
(ela+orkan )aha 'ala( aktu 6 )ulan +as-a raat 'i'a+atkan 34
+en'erita (engala(i keka()uhan& se'angkan setelah 1 tahun +as-a raat
45 +en'erita (engala(i keka()uhan& 'ari setelah 35 tahun +as-a
raat 'i'a+atkan 65"5 +en'erita (engala(i keka()uhan& /!orkon*
'kk& 13.
!en'erita 'engan skiofrenia 'a+at (engala(i re(isi 'an
keka()uhan& (ereka 'a+at 'ala( aktu *ang la(a ti'ak (un-ul gejala&
(aka skiofrenia sering 'ise)ut 'engan +en*akit kronik& karena itu +erlu
(en'a+atkan +erhatian (e'is *ang sa(a& se+erti juga in'ii'uin'ii'u
*ang (en'erita +en*akit kronik lainn*a se+erti hi+ertensi 'an 'ia)etes
(ellitus.
0'a )e)era+a hal *ang )isa (e(i-u keka()uhan skiofrenia&
antara lain ti'ak (inu( o)at 'an ti'ak kontrol ke 'okter se-ara teratur&
(enghentikan sen'iri o)at tan+a +ersetujuan 'ari 'okter& kurangn*a
'ukungan 'ari keluarga 'an (as*arakat& serta a'an*a (asalah kehi'u+an
*ang )erat *ang (e()uat stress& /-*)er(e'.-)n.net.i'.
E(+at faktor +en*e)a) +en'erita ka()uh 'an +erlu 'iraat 'i ru(ah
sakit& (enurut ,ullinger& 188<
a. !en'erita
,u'ah u(u( 'iketahui )aha +en'erita *ang gagal (e(akan o)at
se-ara teratur (e(+un*ai ke-en'erungan untuk ka()uh. Ber'asarkan
hasil +enelitian (enunjukkan 25 sa(+ai 5 klien *ang +ulang 'ari
ru(ah sakit ti'ak (e(akan o)at se-ara teratur /0++leton& 182& 'ikuti+
oleh ,ullinger& 188.
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
21/28
). Dokter
Makan o)at *ang teratur 'a+at (engurangi keka()uhan& na(un
+e(akaian o)at neuroleptic *ang la(a 'a+at (eni()ulkan efek
sa(+ing Tardive Diskinesia *ang 'a+at (engganggu hu)ungan sosial
se+erti gerakan *ang ti'ak terkontrol.
-. !enanggung jaa) +en'erita
,etelah +en'erita +ulang ke ru(ah (aka +ihak ru(ah sakit teta+
)ertanggung jaa) atas +rogra( a'a+tasi +en'erita 'i ru(ah.
'. Keluarga
Ber'asarkan +enelitian 'i :nggris 'an 0(erika keluarga 'engan
eks+resi e(osi *ang tinggi /)er(usuhan& (engkritik& ti'ak ra(ah& )an*ak
(enekan 'an (en*alahkan& hasiln*a 5" ke()ali 'iraat 'ari keluarga
'engan eks+resi e(osi *ang tinggi 'an 1" ke()ali 'iraat 'ari keluarga
'engan eks+resi e(osi keluarga *ang ren'ah. ,elain itu +en'erita juga (u'ah
'i+engaruhi oleh stres *ang (en*enangkan /naik +angkat& (enikah (au+un
*ang (en*e'ihkan /ke(atian=ke-elakaan. Dengan tera+i keluarga +en'erita
'an keluarga 'a+at (engatasi 'an (engurangi stres. Jara tera+i )isan*a<
(engu(+ulkan se(ua anggota keluarga 'an (e()eri kese(+atan
(en*a(+aikan +erasaan+erasaann*a. Me()eri kese(+atan untuk (ena()ah
il(u 'an aasan )aru ke+a'a +en'erita ganguan jia& (e(fasilitasi untuk
(ene(ukan situasi 'an +engala(an )aru )agi +en'erita.
Be)era+a gejala ka()uh *ang +erlu 'ii'entifikasi oleh klien 'an
keluargan*a *aitu< (enja'i raguragu 'an ser)a takut& ti'ak nafsu (akan&
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
22/28
sukar konsentrasi& sulit ti'ur& 'e+resi& ti'ak a'a (inat serta (enarik 'iri& /:*us&
2".
7ntuk 'a+at hi'u+ 'ala( (as*arakat& (aka +en'erita skiofrenia
+erlu (e(+elajari ke()ali ketera(+ilan sosial. !en'erita+en'erita *ang )aru
keluar 'ari , (e(erlukan +ela*anan 'ari (as*arakat agar (ereka 'a+at
(en*esuaikan 'iri 'an (en*atu 'ala( (as*arakat. Tinggin*a angka
rehos+italisasi (eru+akan tan'a kegagalan 'ala( siste( (as*arakat.
!en'erita kronis 'i 'ala( (as*arakat (e()utuhkan 'ukungan hi'u+ *ang
'a+at 'i+ertahankan untuk aktu *ang la(a.Be)era+a +en'erita teta+ 'a+at
(engala(i keka()uhan (eski+un (ereka (en'a+atkan +ela*anan +as-a
raat /after care services +a'a instansiinstansi. Lin 'kk /182 (ela+orkan
)aha 36 'ari +en'erita skiofrenia *ang tinggal 'i +anti setelah +eraatan
'i , teta+ (engala(i keka()uhan& /!orkon* 'kk& 13.
Di'a+atkan 12 fungsi hu)ungan sosial 'an 2 fase ke)utuhan sosial
*ang +enting sela(a +erio'e +en*e()uhan /Breier ,trauss& 14. ungsi
fungsi *ang (enolong 'ala( hu)ungan sosial terse)ut a'alah 1 entilasi& 2
tes realita& untuk (enilai ke(a(+uan +en'erita 'i 'ala( (e()e'akan realita&
3 (a-a( 'ukungan sosial teruta(a keluarga& 4 +ersetujuan 'an +er+a'uan
sosial teruta(a keluarga 'an lingkungan 'ekatn*a& 'i (ana +en'erita ingin
'iteri(a ke()ali 'ala( lingkungan sosialn*a 'an (enghara+kan hu)ungan
'engan orangorang *ang 'ikenaln*a se)elu( ia (asuk ,& 6 (otiasi& "
+e()entukan& 'i (ana +en'erita (en-ontoh tingkah laku orang lain untuk
(eningkatkan fungsi sosialn*a& 8 +engaasan gejala& +e(e-ahan (asalah&
1 +engertian *ang e(+atik& 11 saling (e()eri 'an (eneri(a& 12 insight.
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
23/28
ase ke)utuhan sosial a'alah 1 fase +en*e()uhan& +en'erita sangat
(e()utuhkan +erhatian 'ari keluargan*a karena ti'ak 'a+at (an'iri& fungsi
hu)ungan sosial *ang 'igunakan 'i sini a'alah (a-a( 'ukungan 'an
entilasi& 2 fase +e()entukan ke()ali& fungsi hu)ungan sosial *ang
'igunakan a'alah (otiasi& saling (e()eri 'an (eneri(a& +engaasan
gejala. 12 fungsi hu)ungan sosial 'an 2 fase ke)utuhan sosial *ang +enting
sela(a +erio'e +en*e()uhan /Breier 'an ,trauss& 14 terse)ut sangat erat
kaitann*a 'engan 'ukungan sosial keluarga.
!e()erian o)at anti+sikotik 'a+at (engurangi resiko keka()uhan&
teta+i o)ato)atan terse)ut ti'ak 'a+at (engajarkan tentang kehi'u+an 'an
ketera(+ilan (eski+un 'a+at (e(+er)aiki kualitas hi'u+ +en'erita (elalui
+enekanan gejalagejala. !engajaran kehi'u+an 'an ketera(+ilan sosial han*a
(ungkin 'i'a+at +en'erita (elalui 'ukungan sosial keluarga. Dari +enelitian
'i'a+at )aha 45 +en'erita skiofrenia *ang (en'a+at +engo)atan
anti+sikotik akan (engala(i keka()uhan 'ala( aktu 1 tahun +as-a raat&
se'angkan +en'erita *ang 'i)eri +lase)o " ka()uh& /Ka+lan 'an ,a'o-k &
23.
$al ini )erarti +engo)atan skiofrenia harus 'ilakukan 'engan -ara
interaksi (ulti'i(ensional. Aejalagejala 'an keti'ak(a(+uan sosial serta
keti'ak(a(+uan in'ii'ual *ang 'i tunjukkan (eru+akan hasil 'ari )enturan
)enturan *ang 'iala(i 'ala( kehi'u+an. 0ngka keka()uhan 'ala( aktu 1
tahun +as-a raat +a'a +en'erita skiofrenia *ang (en'a+at latihan
ketera(+ilan sosial a'alah 2& +en'erita *ang (en'a+at +engo)atan
anti+sikotik 41 'an 1 +en'erita *ang +a'a keluarga 'i)erikan
+sikoe'ukasi. !en'erita *ang (en'a+at latihan ketera(+ilan sosial& o)at
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
24/28
anti+sikotik 'an +sikoe'ukasi keluarga 'ila+orkan ti'ak a'a *ang ka()uh&
/Ka+lan 'an ,a'o-k& 23.
4.7 Pr#*+#"!"
#alau+un re(isi +enuh atau se()uh +a'a skiofrenia itu a'a&
ke)an*akan orang (e(+un*ai gejala sisa 'engan ke+arahan *ang
)erariasi. ,e-ara u(u( 25 in'ii'u se()uh se(+urna& 4
(engala(i keka()uhan 'an 35 (engala(i +er)urukan. ,a(+ai saat ini
)elu( a'a (eto'e *ang 'a+at (e(+re'iksi sia+a *ang akan (enja'i
se()uh sia+a *ang ti'ak& teta+i a'a )e)era+a faktor *ang 'a+at
(e(+engaruhin*a se+erti < usia tua& faktor +en-etus jelas& onset akut&
ria*at sosial = +ekerjaan +ra(or)i' )aik& gejala 'e+resi& (enikah& ria*at
keluarga gangguan (oo'& siste( +en'ukung )aik 'an gejala +ositif ini
akan (e()erikan +rognosis *ang )aik se'angkan onset (u'a& ti'ak a'a
faktor +en-etus& onset ti'ak jelas& ria*at sosial )uruk& autistik& ti'ak
(enikah=jan'a='u'a& ria*at keluarga skiofrenia& siste( +en'ukung
)uruk& gejala negatif& ria*at trau(a +renatal& ti'ak re(isi 'ala( 3 tahun&
sering rela+s 'an ria*at agresif akan (e()erikan +rognosis *ang )uruk&
/Luana& 2".
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
25/28
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
26/28
A III
PENUTUP
Ke"!pul)+
,kiofrenia katatonik atau 'ise)ut juga katatonia& ti()uln*a +erta(a kali
antara u(ur 153 tahun 'an )iasan*a akut serta sering 'i'ahului oleh stres
e(osional. Mungkin terja'i ga'uh gelisah katatonik atau stu+or katatonik. 7ntuk
(enentukan 'iagnosis 'ari skiofrenia resi'ual& !!DA; ::: 'a+at 'igunakan
se)agai +e'o(an. Menurut !!DA; ::: +e'o(an 'iagnostik untuk ,kiofrenia
Katatonik /2.2 a'alah +ers*aratan )erikut harus 'i+enuhi se(ua
Me(enuhi kriteria u(u( untuk 'iagnosis skiofrenia.
,atu atau le)ih 'ari +erilaku )erikut ini harus (en'o(inasi ga()aran klinisn*a <
/a stu+or /a(at )erkurangn*a 'ala( reaktiitas terha'a+ lingkungan 'an 'ala(
gerakan serta aktiitas s+ontan atau (utis(e /ti'ak )er)i-ara<
/) Aa'uh gelisah /ta(+ak jelas aktiitas (otorik *ang tak )ertujuan& *ang ti'ak
'i+engaruhi oleh sti(uli eksternal
/- Mena(+ilkan +osisi tu)uh tertentu /se-ara sukarela (enga()il 'an
(e(+ertahankan +osisi tu)uh tertentu *ang ti'ak ajar atau aneh>
/' 9egatiis(e /ta(+ak jelas +erlaanan *ang ti'ak )er(otif terha'a+ se(ua
+erintah atau u+a*a untuk (enggerakkan& atau +ergerakkan kearah *ang
)erlaanan>
/e igi'itas /(e(+ertahankan +osisi tu)uh *ang kaku untuk (elaan u+a*a
(enggerakkan 'irin*a>
/f leksi)ilitas -erea = Fa?* fle?i)ilit*F /(e(+ertahankan anggota gerak 'an
tu)uh 'ala( +osisi *ang 'a+at 'i)entuk 'ari luar> 'an
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
27/28
/g Aejalagejala lain se+erti -o((an' auto(atis(F /ke+atuhan se-ara oto(atis
terha'a+ +erintah& 'an +engulangan katakata serta kali(atkali(at.
!a'a +asien *ang ti'ak ko(unikatif 'engan (anifestasi +erilaku 'ari
gangguan katatonik& 'iagnosis skiofrenia (ungkin harus 'itun'a sa(+ai
'i+eroleh )ukti *ang (e(a'ai tentang a'an*a gejalagejala lain. !enting untuk
'i+erhatikan )aha gejalagejala katatonik )ukan +etunjuk 'iagnostik untuk
skiofrenia. Aejala katatonik 'a+at 'i-etuskan oleh +en*akit otak& gangguan
(eta)olik& atau alkohol 'an o)ato)atan& serta 'a+at juga terja'i +a'a gangguan
afektif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ka+lan& $:& ,a'o-k B;& Are) ;0& ,kiofrenia& 'ala( < ,ino+sis !sikiatri&
e' "& ol 1& Binaru+a aksara& 1"
8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik
28/28
2. Aejalagejala skiofrenia katatonik. Diun'uh 'ari<
htt+