Referat Skizofrenia Ketatonik

8/18/2019 Referat Skizofrenia Ketatonik

1/28

MAKALAH

SKIZOFRENIA KATATONIK

Oleh:

SUHENDRA RHOMADONA

NPM. 10310376

Super!"#r :

$r. R!%&' ( T)r!*)+, M.Ke$ -K/, Sp.K

KEPANITERAAN KLINIK AIAN ILMU KESEHATAN I(A

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI2ERSITAS MALAHAATIANDAR LAMPUN TAHUN 4015

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .................................................................................................... !!

A I. PENDAHULUAN

1.1....................................................................................................................Lata

r Belakang Masalah................................................................................... 1


2/28

27

1.2....................................................................................................................Tujuan Masalah

...................................................................................................................3

A II. PEMAHASAN

2.1....................................................................................................................Definisi 4

2.2....................................................................................................................... Klasifikasi

......................................................................................................................62.3....................................................................................................................... Etiologi 6

2.4....................................................................................................................... Manifestasi Klinis

...................................................................................................................... 82.5....................................................................................................................Diagnosis 1

2.6....................................................................................................................... !enatalaksanaan

......................................................................................................................162."....................................................................................................................... !rognosis

......................................................................................................................24

A III. PENUTUP ......................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA


3/28

A I

PENDAHULUAN

1.1 L))r el)&)+*

Menurut #$%& sehat a'alah kea'aan kesei()angan *ang

se(+urna& )aik fisik& (ental& 'an sosial& ti'ak han*a )e)as 'ari +netakit

'an kele(ahan.

,akit a'alah kea'aan ti'ak nor(al atau ti'ak sehat& se-ara se'erhana &

sakit atau 'a+at +ula 'ise)ut +en*akit (eru+akan suatu )entuk kehi'u+an

atau kea'aan 'iluar )atas nor(al. Tolak ukur *ang +aling (u'ah untuk

(enentukan kon'isi +en*akit a'alah jika terja'i +eru)ahan 'ari nilainilai

ratarata nor(al *ang telah 'iteta+kan/ 0s(a'i& 28.

,kiofrenia (eru+akan gangguan jia *ang )erat 'an gaat *ang

'a+at 'iala(i (anusia sejak (u'a 'an 'a+at )erlanjut (enja'i kronis 'an

le)ih gaat ketika (un-ul +a'a lanjut usia /lansia karena (en*angkut

+eru)ahan +a'a segi fisik& +sikologis 'an sosial)u'a*a. ,kiofrenia +a'a

lansia angka +realensin*a sekitar 1 'ari kelo(+ok lanjut usia /De+kes&

12.

Data 0(eri-an !s*-hiatri- 0sso-iation /0!0 tahun 15

(en*e)utkan 1 +o+ulasi +en'u'uk 'unia (en'erita skiofrenia. "5

!en'erita skiofrenia (ulai (engi'a+n*a +a'a usia 1625 tahun. 7sia

re(aja 'an 'easa (u'a (e(ang )erisiko tinggi karena taha+ kehi'u+an

ini +enuh stresor. Kon'isi +en'erita sering terla()at 'isa'ari keluarga 'an

lingkungann*a karena 'iangga+ se)agai )agian 'ari taha+ +en*esuaian

'iri. !engenalan 'an interensi 'ini )eru+a o)at 'an +sikososial sangat

+enting karena se(akin la(a ia ti'ak 'io)ati& ke(ungkinan ka()uh

se(akin sering 'an resistensi terha'a+ u+a*a tera+i se(akin kuat.

26


4/28

,eseorang *ang (engala(i gejala skiofrenia se)aikn*a segera 'i)aa ke

+sikiater 'an +sikolog

Menurut #$%& (asalah gangguan kesehatan jia 'i seluruh 'unia

su'ah (enja'i (asalah *ang sangat serius& +aling ti'ak a'a satu 'ari

e(+at 'i'unia (engala(i (asalah (ental& 'engan +erkiraan sekitar 45

juta orang 'i'unia *ang (engala(i gangguan kesehatan jia. ,e(entara

itu (enurut Direktur #$% ila*ah 0sia Tenggara Dr. 7ton Mu-tar afei

(engatakan )ahasan*a ha(+ir satu +ertiga 'ari +en'u'uk ila*ah ini

+ernah (engala(i gangguan 9euro+sikiatri& 'i :n'onesia 'i+erkirakan

se)esar 264 'ari 1 anggota ru(ah tangga (en'erita gangguan

kesehatan jia. ;u(lah +en'u'uk *ang (engala(i

gangguan jia 'i :n'onesia 'i+erkirakan terus (eningkat. ;u(lah +o+ulasi

+en'u'uk :n'onesia *ang terkena gangguan jia )erat (en-a+ai 13

+ersen 'i antara total +en'u'uk. ;ika +en'u'uk :n'onesia 'iasu(sikan

sekitar 2 juta& tiga +ersen 'ari ju(lah itu a'alah 6 juta orang.

Ber'asarkan iset Kesehatan Dasar& (enurut :,KE,D0,& 2"

/#in'*asih& 28.

1.4 Tuu)+ M)")l)h

1. Mengetahui konse+ ,kiofrenia esi'ual (eli+uti<

a. Definisi

). Etiologi

-. Tan'a 'an gejala

'. !atofisiologi

e. Manifestasi klinis

f. Ko(+likasi

g. !rognosis

26


5/28

3. Mengetahui +enanganan +asien 'engan ,kiofrenia esi'ual (eli+uti <

+engkajian& 'iagnosa& +eren-anaan& i(+le(entasi& 'an ealuasi.

26


6/28

A II

PEMAHASAN

4.1 De8!+!"!

,kiofrenia a'alah suau )entuk +sikosa fungsional 'engan gangguan

uta(a +a'a +roses fikir serta 'ishar(oni /keretakan& +er+e-ahan antara

+roses +ikir& afek=e(osi& ka(auan 'an +siko(otor 'isertai 'istorsi ken*ataan&

teruta(a karena aha( 'an halusinasi> asoisasi ter)agi)agi sehingga ti()ul

inkoherensi& afek 'an e(osi +erilaku )iar. skiofrenia (eru+akan )entuk

+sikosa *ang )an*ak 'iju(+ai 'i(ana(ana na(un faktor +en*e)a)n*a

)elu( 'a+at 'ii'entifikasi se-ara jelas. Krae+elin (en*e)ut gangguan ini

se)agai 'e(ensia +re-o?.

@ !!DA; ::: /!e'o(an !enggolongan 'an Diagnosis Aangguan ;ia 'i

:n'onesia ::: (ene(+atkan skiofrenia +a'a ko'e 2. ,kiofrenia ter(asuk

'ala( kelo(+ok +sikosis fungsional. !sikosis fungsional (eru+akan +en*akit

(ental se-ara fungsional *ang nonorganis sifatn*a& hingga terja'i ke+e-ahan

ke+ri)a'ian *ang 'itan'ai oleh 'esintegrasi ke+ri)a'ian 'an (ala'just(ent

sosial *ang )erat& ti'ak (a(+u (enga'akan hu)ungan sosial 'engan 'unia

luar& )ahkan sering ter+utus sa(a sekali 'enga realitas hi'u+ /lalu (enja'i

keti'ak(a(+uan se-ara sosial. $ilanglah rasa tanggung jaa)n*a 'an

ter'a+at gangguan +a'a fungsi intelektualn*a. ;ika +erilakun*a terse)ut

(enja'i )egitu a)nor(al 'an irrasional& sehingga 'iangga+ )isa

(e()aha*akan orang lain 'an 'irin*a sen'iri& *ang se-ara huku( 'ise)ut

gila.


7/28

,kiofrenia a'alah suatu 'eskri+si sin'ro( 'engan ariasi +en*e)a)

/)an*ak )elu('iketahui 'an +erjalanan +en*akit /tak selalu )ersifat kronis

*ang luas& serta seju(lah aki)at*ang tergantung +a'a +erti()angan +engaruh

genetik& fisik& 'an sosial )u'a*a. !a'au(u(n*a 'itan'ai oleh +en*i(+angan

*ang foun'a(ental 'an karakteristik 'ari +ikiran 'an +erse+si& serta oleh afek

*ang ti'ak ajar /ina+ro+riate atau tu(+ul /)lunte'. Kesa'aran*ang jernih

'an ke(a(+uan intelektual )iasan*a teta+ ter+elihara& alau+un

ke(un'urankognitif tertentu 'a+at )erke()ang ke(u'ian.

,kiofrenia katatonik& 'engan gejala uta(a +a'a +siko(otor se+erti stu+or

(au+un ga'uh gelisah katatonik.

Menurut Mara(is /24 skiofrenia katatonik atau 'ise)ut juga katatonia&

ti()uln*a +erta(a kali antara u(ur 153 tahun 'an )iasan*a akut serta

sering 'i'ahului oleh stres e(osional. Mungkin terja'i ga'uh gelisah

katatonik atau stu+or katatonik.

a. ,tu+or katatonik

!a'a stu+or katatonik& +en'erita ti'ak (enunjukan +erhatian sa(a sekali

terha'a+ lingkungann*a 'an e(osin*a sangat 'angkal. ,e-ara ti)ati)a atau

+erlahanlahan +en'erita keluar 'ari kea'aan stu+or ini 'an (ulai )er)i-ara

'an )ergerak.

). Aa'uh gelisah katatonik

!a'a ga'uh gelisah katatonik& ter'a+at hi+eraktiitas (otorik& ta+i ti'ak

'isertai 'engan e(osi *ang se(estin*a 'an ti'ak 'i+engaruhi oleh rangsangan

'ari luar.

4.4 &l)"!8!&)"!


8/28

• ,kiofrenia si(+le? < 'engan gejala uta(a ke'angkalan e(osi 'an

ke(un'uran ke(auan• ,kiofrenia he)efrenik& gejala uta(a gangguan +roses fikir gangguan

ke(auan 'an 'e+ersonalisasi. Ban*ak ter'a+at aha( 'an halusinasi

• ,kiofrenia katatonik& 'engan gejala uta(a +a'a +siko(otor se+erti stu+or

(au+un ga'uh gelisah katatonik.

• ,kiofrenia +aranoi'& 'egnan gejala uta(a ke-urigaan *ang ekstri(

'iserttai aha( kejar atau ke)esaran

•e+iso'a s-hio+renia akut /lir s-hio+renia& a'alah kon'isi akut (en'a'ak

*ang 'isertai 'engan +eru)ahan kesa'aran& kesa'aran (ungkin )erka)ut.

• ,kiofrenia +sikoafektif& *aitu a'an*a gejala uta(a ,kiofrenia *ang

(enonjol 'engan 'isertai gejala 'e+resi atau (ania

• ,kiofrenia resi'ual a'alah s-hio+renia 'engnan gejalagejala +ri(ern*a

'an (un-ul setelah )e)era+a kali serangan ,kiofrenia.

4.3 E!#l#*!

a. Ko(+likasi kelahiran

Ba*i (engala(i ko(+likasi saat 'ilahirkan sering (engala(i skiofrenia&

hi+oksia+erinatal akan (eningkatkan kerentanan seseorang terha'a+

skiofrenia.

). :nfeksi

!eru)ahan anato(i +a'a susunan s*araf +usat aki)at infeksi irus

+ernah 'ila+orkan +a'a orang orang 'engan skiofrenia.!enelitian

(engatakan )aha ter+a+ar infeksi irus +a'a tri(ester ke'ua keha(ilan

akan (eningkatkan seseorang (enja'i skiofrenia.

-. $i+otesisDo+a(in

Do+a(in (eru+akan neurotrans(itter +erta(a *ang )erkontri)usi

terha'a+ gejala skiofrenia. $a(+ir se(ua o)at anti+sikotik )aik

ti+ikal (au+un anti+ikal (en*ekat rese+tor 'o+a(in D2& 'engan terhalang

n*a trans(isi n*al 'i s*ste( 'o+a(inergik (aka gejala


9/28

+sikotik 'ire'akan. Ber'asarkan +enga(atan 'iatas 'ike(ukakan )aha

gejala gejala skiofrenia 'ise)a)kan olehhi +er aktiitas

siste( 'o+a(inergik.

'. $i+otesis ,erotonin

Aa''u(& oole*'an sho tahun 154 (engo)serasi efek l*sergi-

a-i' 'ieth*la(i'e/L,D *aitu suatu at *ang )ersifat -a(+uran

agonis=antagonis rese+tor 5$T. Te(*ata at ini (en*e)a)kan kea'aan

+sikosis )erat +a'a orang nor(al. Ke(ungkinan serotonin )er+eran +a'a

skiofrenia ke()ali (enge(uka karena +enetitian o)at anti+sikotik ati+ikal

-loa+ine *ang te(*ata (e(+un*ai afinitas terha'a+ rese+tor serotonin 5

$TCle)ih tinggi 'i)an'ingkan rese+tor 'o+a(in D2.5"

e. ,truktur%tak

Daerah otak *ang (en'a+atkan )an*ak +erhatian a'alah s*ste(

li()ik 'an ganglia )asalis.%tak +a'a +en'erita skiofrenia terlihat se'ikit

)er)e'a 'engan orang nor(al&entrikel teilihat (ele)ar& +enurunan (assa a)u

a)u 'an )e)era+a area terja'i +eningkatan (au+un +enurunan aktifitas

(eta)olik. !e(eriksaan (ikrosko+is 'an jaringan otak 'ite(ukan se'ikit

+eru)ahan 'ala( 'istri)usi sel otak *ang ti()ul +a'a (asa +renatal karena

ti'ak 'ite(ukann*a sel glia& )iasa ti()ul +a'a trau(a otak setelah lahir.

Aenetika !ara il(uan su'ah la(a (engetahui )aha skiofrenia 'iturunkan&

1 'ari +o+ulasi u(u( teta+i 1 +a'a (as*arakat *ang (e(+un*ai

hu)ungan 'erajat +erta(a

se+erti orang tua& kakak laki laki atau +un +ere(+uan 'engan

skiofrenia. Mas*arakat *ang (e(+un*ai hu)ungan 'erajat ke'ua se+erti


10/28

+a(an& )i)i& kakek = nenek 'an se+u+u 'ikatakan le)ih sering 'i)an'ingkan

+o+ulasi u(u(. Ke()ar i'entik 4sa(+ai 65 )er+eluang (en'erita

skiofrenia se'angkan ke()ar 'iigotik 12. 0nak 'an ke'ua orang tua *ang

skiofrenia )er+eluang 4& satu orang tua 12

4.5. EALA

(Menurut Bleuler

:. Aejala !ri(er

1. Aangguan +roses +ikir /)entuk& langkah 'an isi +ikiran. ang +aling

(enonjol a'alah gangguan asosiasi 'an terja'i inkoherensi

2. Aangguan afek e(osi

Terja'i ke'angkalan afeke(osi

!ara(i(i 'an +arati(i /in-ongruit* of affe-t = ina'ekuat

E(osi 'an afek serta eks+resin*a ti'ak (e(+un*ai satu kesatuan

E(osi )erle)ihan

$ilangn*a ke(a(+uan untuk (enga'akan hu)ungan e(osi *ang )aik

3. Aangguan ke(auan

Terja'i kele(ahan ke(auan

!erilaku negatiis(e atas +er(intaan

%to(atis(e < (erasa +ikiran=+er)uatann*a 'i+engaruhi oleh orang lain

4. Aejala +siko(otor

,tu+or atau hi+erkinesia& logorea 'an neologis(e

,tereoti+i

Katele+si < (e(+ertahankan +osisi tu)uh 'ala( aktu *ang la(a

E-holalia 'an e-ho+ra?ia

1. 0utis(e.


11/28

::. Aejala ,ekun'er

1. #aha(

2. $alusinasi

4.9 D!)*+#"!"

!e'o(an Diagnostik !!DA; :::

$arus a'a se'ikitn*a satu gejala )erikut ini *ang a(at jelas /'an

)iasan*a 'ua gejala atau le)ih )ila gejala gejala itu kurang taja( atau

kurang jelas<

thought e-hoF G isi +ikiran 'irin*a sen'iri *ang )erulang atau

)erge(a 'ala( ke+alan*a /ti'ak keras& 'an isi +ikiran ulangan& alau+un

isin*a sa(a& na(un kualitasn*a )er)e'a atau

thought insertion or ith'raalF G isi *ang asing 'an luar (asuk

ke 'ala( +ikirann*a /insertion atau isi +ikirann*a 'ia()il keluar oleh

sesuatu 'ari luar 'iririn*a /ith'ral

thought )roa'-astingFG isi +ikiran*a tersiar keluar sehingga orang

lain atau u(u( (engetahuin*a>

'elusion of -ontrolF G aha( tentang 'irin*a 'iken'alikan oleh

suatu kekuatan tertentu 'ari luar atau 'elusion of +assiiti*F G aha(

tentang 'irin*a ti'ak )er'a*a 'an +asrah terha'a+ suatu kekuatan 'ari luar>

/tentang F'irin*aF G se-ara jelas (erujuk ke+ergerakan tu)uh = anggota

gerak atau ke +ikiran& tin'akan atau +engin'raan khusus.

'elusional +er-e+tionF G +engala(an in'rai *ang ti'ak ajar&

*ang )er(akna sangat khas )agi 'irin*a& )iasn*a )ersifat(istik atau

(ukjiat>


12/28

$alusinasi au'itorik arus +ikiran *ang ter+utus /)reak atau

*ang (engala(i sisi+an /inter+olation& *ang )erki)at inkoherensi atau

+e()i-araan *ang ti'ak relean& atau neologis(e>

!erilaku katatonik& se+erti kea'aan ga'uhgelisah /e?-ite(ent&

+osisi tu)uh tertentu /+osturing& atau fleksi)ilitas -erea& negatiis(e&

(utis(e& 'an stu+or> gejalagejala negatieF& se+erti sika+ sangat a+atis&

)i-ara *ang jarang& 'an res+ons e(osional *ang (enu(+ul atau ti'ak

ajar& )iasan*a *ang (engaki)atkan +enarikan 'iri 'ari +ergaulan sosial

'an (enurunn*a kinerja sosial> teta+i harus jelas )aha se(ua hal terse)ut

ti'ak 'ise)a)kan oleh 'e+resi oleh 'e+resi atau (e'ikasi neurole+tika>


13/28

0'an*a gejalagejala khas terse)ut 'iatas telah )erlangsung sela(a

kurun aktu satu )ulan atau le)ih /ti'ak )erlaku untuk setia+ fase

non+sikotik /+ro'ro(al

$arus a'a suatu +eru)ahan *ang konsisten 'an )er(akna 'ala(

(utu keseluruhan /oerall Hualit* 'an )e)era+a as+ek +erilaku +ri)a'i

/+ersonal )ehaior& )er(anifestasi se)agai hilangn*a (inat& hi'u+ tak

)ertujuan& ti'ak )er)uat sesuatu sika+ larut 'ala( 'iri sen'iri /self

a)sor)e' attitu'e& 'an +enarikan 'iri se-ara sosial.

Menurut Bleuler 'iagnosa skiofrenia su'ah )oleh 'i)uat )ila

ter'a+at ganguangangguan +ri(er 'an 'ishar(oni +a'a unsurunsur

ke+ri)a'ian serta 'i+erkuat 'engan a'an*a gejalagejala sekun'er.

,e'angkan ,-hnei'er )er+en'a+at )aha 'iagnosa su'ah )oleh 'i)uat )ila

ter'a+at satu 'ari gejalagejala halusinasi +en'engaran 'an satu gejala

gangguan )atas ego 'engan s*arat )aha kesa'aran +en'erita ti'ak

(enurun /!!DA; :::.

,etionegoro /Mara(is& 24 (e()uat 'iagnosa skiofrenia

'engan (e(+erhatikan gejalagejala +a'a tiga )uah koor'inat. Koor'inat

+erta(a /organo)iologik *aitu& autis(e& gangguan afek 'an e(osi&

gangguan asosiasi /+roses )erfikir& a()ialensi /gangguan ke(auan

serta gangguan aktifitas (au+un gangguan konsentrasi. Koor'inat ke'ua

/+sikologik *aitu& gangguan +a'a -ara )erfikir *ang ti'ak sesuai lagi

'engan +erke()angan ke+eri)a'ian& 'engan (e(+erhatikan

+erke()angan ego& siste(atik (otiasi 'an +siko'ina(ika 'ala( interaksi

'engan lingkungan. Koor'inat ketiga /sosial *aitu& gangguan +a'a

kehi'u+an sosial +en'erita *ang 'i+erhatikan se-ara feno(enologik.


14/28


15/28

+e()elahan ke+eri)a'ian /atau gejala 'e+ersonalisasi 'an hilangn*a

+erasaan realitas /gejala 'erealisasi atau aha( +ri(er.

Kriteria +erjalanan +en*akit

Ke+utusan akhir tentang 'iagnosis ti'ak 'a+at 'i)uat se)elu(

+erio'e follow-up sela(a sekurangn*a li(a tahun telah (enunjukkan

+erjalanan +en*akit *ang jangka +anjang.

Me(enuhi kriteria u(u( untuk 'iagnosis skiofrenia.

,atu atau le)ih 'ari +erilaku )erikut ini harus (en'o(inasi ga()aran

klinisn*a <

/a stu+or /a(at )erkurangn*a 'ala( reaktiitas terha'a+ lingkungan

'an 'ala( gerakan serta aktiitas s+ontan atau (utis(e /ti'ak

)er)i-ara<

/) Aa'uh gelisah /ta(+ak jelas aktiitas (otorik *ang tak )ertujuan&

*ang ti'ak 'i+engaruhi oleh sti(uli eksternal

/- Mena(+ilkan +osisi tu)uh tertentu /se-ara sukarela (enga()il 'an

(e(+ertahankan +osisi tu)uh tertentu *ang ti'ak ajar atau aneh>

/' 9egatiis(e /ta(+ak jelas +erlaanan *ang ti'ak )er(otif

terha'a+ se(ua +erintah atau u+a*a untuk (enggerakkan& atau

+ergerakkan kearah *ang )erlaanan>

/e igi'itas /(e(+ertahankan +osisi tu)uh *ang kaku untuk (elaan

u+a*a (enggerakkan 'irin*a>

/f leksi)ilitas -erea = Fa?* fle?i)ilit*F /(e(+ertahankan anggota

gerak 'an tu)uh 'ala( +osisi *ang 'a+at 'i)entuk 'ari luar> 'an


16/28

/g Aejalagejala lain se+erti -o((an' auto(atis(F /ke+atuhan

se-ara oto(atis terha'a+ +erintah& 'an +engulangan katakata serta

kali(atkali(at.

!a'a +asien *ang ti'ak ko(unikatif 'engan (anifestasi +erilaku

'ari gangguan katatonik& 'iagnosis skiofrenia (ungkin harus 'itun'a

sa(+ai 'i+eroleh )ukti *ang (e(a'ai tentang a'an*a gejalagejala lain.

!enting untuk 'i+erhatikan )aha gejalagejala katatonik )ukan +etunjuk

'iagnostik untuk skiofrenia. Aejala katatonik 'a+at 'i-etuskan oleh

+en*akit otak& gangguan (eta)olik& atau alkohol 'an o)ato)atan& serta

'a+at juga terja'i +a'a gangguan afektif.

,ela(a stu+or atau kege()iraan katatonik& +asien skiofrenik

(e(erlukan +engaasan *ang ketat untuk (enghin'ari +asien (elukai

'irin*a sen'iri atau orang lain. !eraatan (e'is (ungkin ''i+erlukan

karena a'an*a (alnutrisi& kelelahan& hi+er+ireksia& atau -e'era *ang

'ise)a)kan oleh 'irin*a sen'iri

4.6.Pe+))l)&")+))+

!a'a 'asarn*a se(ua o)at anti +sikosis (e(+un*ai efek +ri(er

/efek klinis *ang sa(a +a'a 'osis ekuialen& +er)e'aan uta(a +a'a efek

sekun'er /efek sa(+ing< se'asi& otono(ik& ekstra+ira(i'al. !e(ilihan

jenis anti +sikosis (e(+erti()angkan gejala +sikosis *ang 'o(inan 'an

efek sa(+ing o)at. !ergantian 'isesuaikan 'engan 'osis ekuialen.

0+a)ila o)at anti+sikosis tertentu ti'ak (e()erikan res+ons klinis 'ala(

'osis *ang su'ah o+ti(al setelah jangka aktu *ang te+at& 'a+at 'iganti

'engan o)at anti +sikosis lain /se)aikn*a 'an golongan *ang ti'ak sa(a


17/28

'engan 'osis ekuialenn*a. 0+a)ila 'ala( ria*at +enggunaan o)at anti

+sikosis se)elu(n*a su'ah ter)ukti efektif 'an efek sa(+ingn*a 'itolerir

)aik& (aka 'a+at 'i+ilih ke()ali untuk +e(akaian sekarang. Bila gejala

negatif le)ih (enonjol 'ari gejala +ositif +ilihann*a a'alah o)at anti

+sikosis ati+ikal.

,e)alikn*a )ila gejala +ositif le)ih (enonjol 'i)an'ingkan gejala

negatif +ilihann*a a'alah ti+ikal. Begitu juga +asien+asien 'engan efek

sa(+ing ekstra+ira(i'al +ilihan kita a'alah jenis ati+ikal. %)at

anti+sikotik *ang )ere'ar 'i +asaran 'a+at 'i kelo(+okkan (enja'i 'ua

)agian *aitu anti +sikotik generasi +erta(a /0!A : 'an anti +sikotik

generasi ke 'ua /0!A ll. 0!A : )ekerja 'engan (e()lok rese+tor D2 'i

(esoli()ik& (esokortikal& nigostriatal 'an tu)eroin fun'i)ular sehingga

'engan -e+at (enurunkan gejala +ositif teta+i +e(akaian la(a 'a+at

(e()erikan efek sa(+ing )eru+a< gangguan ekstra+ira(i'al& tar'ie

'*skinesia& +eningkatan ka'ar +rolaktin *ang akan (en*e)a)kan 'isfungsi

seksual=+eningkatan )erat )a'an 'an (e(+er)erat gejala negatif (au+un

kognitif. ,elain itu 0!A : (eni()ulkan efek sa(+ing anti kolinergik

se+erti (ulut kering +an'angan ka)ur gangguan (iksi& 'efekasi 'an

hi+otensi. 0!A : 'a+at 'i)agi lagi (enja'i +otensi tinggi )ila 'osis *ang

'igunakan kurang atau sa(a 'engan 1 (g 'i antaran*a a'alah

trifluo+eraine& flu+henaine& halo+eri'ol 'an +i(oi'e.

%)ato)at ini 'igunakan untuk (engatasi sin'ro( +sikosis 'engan

gejala 'o(inan a+atis& (enarik 'iri& hi+oaktif& aha( 'an halusinasi.

!otensi ren'ah )ila 'osisn*a le)ih 'an 5 (g 'i antaran*a a'alah

-hlor+ro(aine 'an thion'aine 'igunakan +a'a +en'erita 'engan gejala


18/28

'o(inan ga'uh gelisah& hi+eraktif 'an sulit ti'ur. 0!A :: sering 'ise)ut

se)agai serotonin 'o+a(in antagonis /,D0 atau anti +sikotik ati+ikal.

Bekerja (elalui interaksi serotonin 'an 'o+a(in +a'a ke e(+at jalur

'o+a(in 'i otak *ang (en*e)a)kan ren'ahn*a efek sa(+ing

e?tra+ira(i'al 'an sangat efektif (engatasi gejala negatif. %)at *ang

terse'ia untuk golongan ini a'alah -loa+ine& olana+ine& Huetia+ine 'an

ris+en'on& /Luana& 2".

Dala( +engaturan 'osis +erlu (e(+erti()angkan<

%nset efek +ri(er /efek klinis< 24 (inggu. %nset efek sekun'er /efek

sa(+ing< 26 ja(. #aktu +aruh< 1224 ja( /+e()erian 12? +er hari

Dosis +agi 'an (ala( 'a+at )er)e'a /+agi ke-il& (ala( )esar sehingga

ti'ak (engganggu kualitas hi'u+ +en'erita.

%)at anti +sikosis long acting < flu+henaine 'e-anoate 25 (g=-- atau

halo+eri'ol 'e-anoas 5 (g=--& :M untuk 24ininggu. Berguna untuk

+asien *ang ti'ak=sulit (inu( o)at& 'an untuk tera+i +e(eliharaan.

a. Jara atau la(a +e()erian

Mulai 'engan 'osis aal sesuai 'engan 'osis anjuran 'inaikkan

setia+ 23 hari sa(+ai (en-a+ai 'osis efektif /sin'ro( +sikosis re'a&

'iealuasi setia+ 2 (inggu )ila +ertu 'inaikkan sa(+ai 'osis o+ti(al

ke(u'ian 'i+ertahankan 812 (inggu /sta)ilisasi. Diturunkan setia+ 2

(inggu /'osis (aintenan-e lalu 'i+ertahankan 6 )ulan sa(+ai 2 tahun

/'iselingi drug holidaytapering off /'osis 'iturunkan 24 (inggu lalu

'ihentikan.

7ntuk +asien 'engan serangan sin'ro( +sikosis (ulti e+iso'e&

tera+i +e(eliharaan +aling se'ikit 5 tahun /ini 'a+at (enurunkan 'erajat


19/28

keka()uhan 2&5 sa(+ai 5 kali. !a'a u(u(n*a +e()erian o)at anti

+sikosis se)aikn*a 'i+ertahankan sela(a 3 )ulan sa(+ai 1 tahun setelah

se(ua gejala +sikosis re'a sa(a sekali. !a'a +enghentian (en'a'ak 'a+at

ti()ul gejala cholinergic rebound gangguan la()ung& (ual& (untah&

'iare& +using 'an ge(etar. Kea'aan ini 'a+at 'iatasi 'engan +e()erian

antikolinergikt se+erti injeksi sulfas atro+in &25 (g /se-ara intra

(uskular& ta)let trihe?*+heni'*l 3?2 (g=hari& /Luana& 2". 1

2=hari=(inggu setelah itu

). !sikososial

0'a )e)era+a (a-a( (eto'e *ang 'a+at 'ilakukan antara lain<

• !sikotera+i in'ii'ual

• Tera+i su+ortif

• ,osial skill training

• Tera+i oku+asi• Tera+i kognitif 'an +erilaku /JBT

• !sikotera+i kelo(+ok

• !sikotera+i keluarga

• Manaje(en kasus

• Assertive Community Treatment (ACT)

-. Keka()uhan skiofrenia

Keka()uhan gangguan jia +isikotik a'alah (un-uln*a ke()ali

gejalagejala +isikotik *ang n*ata. 0ngka keka()uhan se-ara +ositif

hu)ungan 'engan )e)era+a kali (asuk u(ah ,akit /,& la(an*a 'an

+erjalanan +en*akit. !en'erita+en'erita *ang ka()uh )iasan*a se)elu(

keluar 'ari , (e(+un*ai karakteristik hi+eraktif& ti'ak (au (inu( o)at

'an (e(iliki se'ikit ketera(+ilan sosial& /!orkon* 'kk& 13.

!orkon* 'kk /13& (ela+orkan )aha 4 +en'erita ,kiofrenia

(engala(i raat ulang setelah follow up sela(a 1 tahun& se'angkan


20/28

+en'erita+en'erita non ,kiofrenia han*a 28 . ,olo(on 'kk /14&

(ela+orkan )aha 'ala( aktu 6 )ulan +as-a raat 'i'a+atkan 34

+en'erita (engala(i keka()uhan& se'angkan setelah 1 tahun +as-a raat

45 +en'erita (engala(i keka()uhan& 'ari setelah 35 tahun +as-a

raat 'i'a+atkan 65"5 +en'erita (engala(i keka()uhan& /!orkon*

'kk& 13.

!en'erita 'engan skiofrenia 'a+at (engala(i re(isi 'an

keka()uhan& (ereka 'a+at 'ala( aktu *ang la(a ti'ak (un-ul gejala&

(aka skiofrenia sering 'ise)ut 'engan +en*akit kronik& karena itu +erlu

(en'a+atkan +erhatian (e'is *ang sa(a& se+erti juga in'ii'uin'ii'u

*ang (en'erita +en*akit kronik lainn*a se+erti hi+ertensi 'an 'ia)etes

(ellitus.

0'a )e)era+a hal *ang )isa (e(i-u keka()uhan skiofrenia&

antara lain ti'ak (inu( o)at 'an ti'ak kontrol ke 'okter se-ara teratur&

(enghentikan sen'iri o)at tan+a +ersetujuan 'ari 'okter& kurangn*a

'ukungan 'ari keluarga 'an (as*arakat& serta a'an*a (asalah kehi'u+an

*ang )erat *ang (e()uat stress& /-*)er(e'.-)n.net.i'.

E(+at faktor +en*e)a) +en'erita ka()uh 'an +erlu 'iraat 'i ru(ah

sakit& (enurut ,ullinger& 188<

a. !en'erita

,u'ah u(u( 'iketahui )aha +en'erita *ang gagal (e(akan o)at

se-ara teratur (e(+un*ai ke-en'erungan untuk ka()uh. Ber'asarkan

hasil +enelitian (enunjukkan 25 sa(+ai 5 klien *ang +ulang 'ari

ru(ah sakit ti'ak (e(akan o)at se-ara teratur /0++leton& 182& 'ikuti+

oleh ,ullinger& 188.


21/28

). Dokter

Makan o)at *ang teratur 'a+at (engurangi keka()uhan& na(un

+e(akaian o)at neuroleptic *ang la(a 'a+at (eni()ulkan efek

sa(+ing Tardive Diskinesia *ang 'a+at (engganggu hu)ungan sosial

se+erti gerakan *ang ti'ak terkontrol.

-. !enanggung jaa) +en'erita

,etelah +en'erita +ulang ke ru(ah (aka +ihak ru(ah sakit teta+

)ertanggung jaa) atas +rogra( a'a+tasi +en'erita 'i ru(ah.

'. Keluarga

Ber'asarkan +enelitian 'i :nggris 'an 0(erika keluarga 'engan

eks+resi e(osi *ang tinggi /)er(usuhan& (engkritik& ti'ak ra(ah& )an*ak

(enekan 'an (en*alahkan& hasiln*a 5" ke()ali 'iraat 'ari keluarga

'engan eks+resi e(osi *ang tinggi 'an 1" ke()ali 'iraat 'ari keluarga

'engan eks+resi e(osi keluarga *ang ren'ah. ,elain itu +en'erita juga (u'ah

'i+engaruhi oleh stres *ang (en*enangkan /naik +angkat& (enikah (au+un

*ang (en*e'ihkan /ke(atian=ke-elakaan. Dengan tera+i keluarga +en'erita

'an keluarga 'a+at (engatasi 'an (engurangi stres. Jara tera+i )isan*a<

(engu(+ulkan se(ua anggota keluarga 'an (e()eri kese(+atan

(en*a(+aikan +erasaan+erasaann*a. Me()eri kese(+atan untuk (ena()ah

il(u 'an aasan )aru ke+a'a +en'erita ganguan jia& (e(fasilitasi untuk

(ene(ukan situasi 'an +engala(an )aru )agi +en'erita.

Be)era+a gejala ka()uh *ang +erlu 'ii'entifikasi oleh klien 'an

keluargan*a *aitu< (enja'i raguragu 'an ser)a takut& ti'ak nafsu (akan&


22/28

sukar konsentrasi& sulit ti'ur& 'e+resi& ti'ak a'a (inat serta (enarik 'iri& /:*us&

2".

7ntuk 'a+at hi'u+ 'ala( (as*arakat& (aka +en'erita skiofrenia

+erlu (e(+elajari ke()ali ketera(+ilan sosial. !en'erita+en'erita *ang )aru

keluar 'ari , (e(erlukan +ela*anan 'ari (as*arakat agar (ereka 'a+at

(en*esuaikan 'iri 'an (en*atu 'ala( (as*arakat. Tinggin*a angka

rehos+italisasi (eru+akan tan'a kegagalan 'ala( siste( (as*arakat.

!en'erita kronis 'i 'ala( (as*arakat (e()utuhkan 'ukungan hi'u+ *ang

'a+at 'i+ertahankan untuk aktu *ang la(a.Be)era+a +en'erita teta+ 'a+at

(engala(i keka()uhan (eski+un (ereka (en'a+atkan +ela*anan +as-a

raat /after care services +a'a instansiinstansi. Lin 'kk /182 (ela+orkan

)aha 36 'ari +en'erita skiofrenia *ang tinggal 'i +anti setelah +eraatan

'i , teta+ (engala(i keka()uhan& /!orkon* 'kk& 13.

Di'a+atkan 12 fungsi hu)ungan sosial 'an 2 fase ke)utuhan sosial

*ang +enting sela(a +erio'e +en*e()uhan /Breier ,trauss& 14. ungsi

fungsi *ang (enolong 'ala( hu)ungan sosial terse)ut a'alah 1 entilasi& 2

tes realita& untuk (enilai ke(a(+uan +en'erita 'i 'ala( (e()e'akan realita&

3 (a-a( 'ukungan sosial teruta(a keluarga& 4 +ersetujuan 'an +er+a'uan

sosial teruta(a keluarga 'an lingkungan 'ekatn*a& 'i (ana +en'erita ingin

'iteri(a ke()ali 'ala( lingkungan sosialn*a 'an (enghara+kan hu)ungan

'engan orangorang *ang 'ikenaln*a se)elu( ia (asuk ,& 6 (otiasi& "

+e()entukan& 'i (ana +en'erita (en-ontoh tingkah laku orang lain untuk

(eningkatkan fungsi sosialn*a& 8 +engaasan gejala& +e(e-ahan (asalah&

1 +engertian *ang e(+atik& 11 saling (e()eri 'an (eneri(a& 12 insight.


23/28

ase ke)utuhan sosial a'alah 1 fase +en*e()uhan& +en'erita sangat

(e()utuhkan +erhatian 'ari keluargan*a karena ti'ak 'a+at (an'iri& fungsi

hu)ungan sosial *ang 'igunakan 'i sini a'alah (a-a( 'ukungan 'an

entilasi& 2 fase +e()entukan ke()ali& fungsi hu)ungan sosial *ang

'igunakan a'alah (otiasi& saling (e()eri 'an (eneri(a& +engaasan

gejala. 12 fungsi hu)ungan sosial 'an 2 fase ke)utuhan sosial *ang +enting

sela(a +erio'e +en*e()uhan /Breier 'an ,trauss& 14 terse)ut sangat erat

kaitann*a 'engan 'ukungan sosial keluarga.

!e()erian o)at anti+sikotik 'a+at (engurangi resiko keka()uhan&

teta+i o)ato)atan terse)ut ti'ak 'a+at (engajarkan tentang kehi'u+an 'an

ketera(+ilan (eski+un 'a+at (e(+er)aiki kualitas hi'u+ +en'erita (elalui

+enekanan gejalagejala. !engajaran kehi'u+an 'an ketera(+ilan sosial han*a

(ungkin 'i'a+at +en'erita (elalui 'ukungan sosial keluarga. Dari +enelitian

'i'a+at )aha 45 +en'erita skiofrenia *ang (en'a+at +engo)atan

anti+sikotik akan (engala(i keka()uhan 'ala( aktu 1 tahun +as-a raat&

se'angkan +en'erita *ang 'i)eri +lase)o " ka()uh& /Ka+lan 'an ,a'o-k &

23.

$al ini )erarti +engo)atan skiofrenia harus 'ilakukan 'engan -ara

interaksi (ulti'i(ensional. Aejalagejala 'an keti'ak(a(+uan sosial serta

keti'ak(a(+uan in'ii'ual *ang 'i tunjukkan (eru+akan hasil 'ari )enturan

)enturan *ang 'iala(i 'ala( kehi'u+an. 0ngka keka()uhan 'ala( aktu 1

tahun +as-a raat +a'a +en'erita skiofrenia *ang (en'a+at latihan

ketera(+ilan sosial a'alah 2& +en'erita *ang (en'a+at +engo)atan

anti+sikotik 41 'an 1 +en'erita *ang +a'a keluarga 'i)erikan

+sikoe'ukasi. !en'erita *ang (en'a+at latihan ketera(+ilan sosial& o)at


24/28

anti+sikotik 'an +sikoe'ukasi keluarga 'ila+orkan ti'ak a'a *ang ka()uh&

/Ka+lan 'an ,a'o-k& 23.

4.7 Pr#*+#"!"

#alau+un re(isi +enuh atau se()uh +a'a skiofrenia itu a'a&

ke)an*akan orang (e(+un*ai gejala sisa 'engan ke+arahan *ang

)erariasi. ,e-ara u(u( 25 in'ii'u se()uh se(+urna& 4

(engala(i keka()uhan 'an 35 (engala(i +er)urukan. ,a(+ai saat ini

)elu( a'a (eto'e *ang 'a+at (e(+re'iksi sia+a *ang akan (enja'i

se()uh sia+a *ang ti'ak& teta+i a'a )e)era+a faktor *ang 'a+at

(e(+engaruhin*a se+erti < usia tua& faktor +en-etus jelas& onset akut&

ria*at sosial = +ekerjaan +ra(or)i' )aik& gejala 'e+resi& (enikah& ria*at

keluarga gangguan (oo'& siste( +en'ukung )aik 'an gejala +ositif ini

akan (e()erikan +rognosis *ang )aik se'angkan onset (u'a& ti'ak a'a

faktor +en-etus& onset ti'ak jelas& ria*at sosial )uruk& autistik& ti'ak

(enikah=jan'a='u'a& ria*at keluarga skiofrenia& siste( +en'ukung

)uruk& gejala negatif& ria*at trau(a +renatal& ti'ak re(isi 'ala( 3 tahun&

sering rela+s 'an ria*at agresif akan (e()erikan +rognosis *ang )uruk&

/Luana& 2".


25/28


26/28

A III

PENUTUP

Ke"!pul)+

,kiofrenia katatonik atau 'ise)ut juga katatonia& ti()uln*a +erta(a kali

antara u(ur 153 tahun 'an )iasan*a akut serta sering 'i'ahului oleh stres

e(osional. Mungkin terja'i ga'uh gelisah katatonik atau stu+or katatonik. 7ntuk

(enentukan 'iagnosis 'ari skiofrenia resi'ual& !!DA; ::: 'a+at 'igunakan

se)agai +e'o(an. Menurut !!DA; ::: +e'o(an 'iagnostik untuk ,kiofrenia

Katatonik /2.2 a'alah +ers*aratan )erikut harus 'i+enuhi se(ua

Me(enuhi kriteria u(u( untuk 'iagnosis skiofrenia.

,atu atau le)ih 'ari +erilaku )erikut ini harus (en'o(inasi ga()aran klinisn*a <

/a stu+or /a(at )erkurangn*a 'ala( reaktiitas terha'a+ lingkungan 'an 'ala(

gerakan serta aktiitas s+ontan atau (utis(e /ti'ak )er)i-ara<

/) Aa'uh gelisah /ta(+ak jelas aktiitas (otorik *ang tak )ertujuan& *ang ti'ak

'i+engaruhi oleh sti(uli eksternal

/- Mena(+ilkan +osisi tu)uh tertentu /se-ara sukarela (enga()il 'an

(e(+ertahankan +osisi tu)uh tertentu *ang ti'ak ajar atau aneh>

/' 9egatiis(e /ta(+ak jelas +erlaanan *ang ti'ak )er(otif terha'a+ se(ua

+erintah atau u+a*a untuk (enggerakkan& atau +ergerakkan kearah *ang

)erlaanan>

/e igi'itas /(e(+ertahankan +osisi tu)uh *ang kaku untuk (elaan u+a*a

(enggerakkan 'irin*a>

/f leksi)ilitas -erea = Fa?* fle?i)ilit*F /(e(+ertahankan anggota gerak 'an

tu)uh 'ala( +osisi *ang 'a+at 'i)entuk 'ari luar> 'an


27/28

/g Aejalagejala lain se+erti -o((an' auto(atis(F /ke+atuhan se-ara oto(atis

terha'a+ +erintah& 'an +engulangan katakata serta kali(atkali(at.

!a'a +asien *ang ti'ak ko(unikatif 'engan (anifestasi +erilaku 'ari

gangguan katatonik& 'iagnosis skiofrenia (ungkin harus 'itun'a sa(+ai

'i+eroleh )ukti *ang (e(a'ai tentang a'an*a gejalagejala lain. !enting untuk

'i+erhatikan )aha gejalagejala katatonik )ukan +etunjuk 'iagnostik untuk

skiofrenia. Aejala katatonik 'a+at 'i-etuskan oleh +en*akit otak& gangguan

(eta)olik& atau alkohol 'an o)ato)atan& serta 'a+at juga terja'i +a'a gangguan

afektif.

DAFTAR PUSTAKA

1. Ka+lan& $:& ,a'o-k B;& Are) ;0& ,kiofrenia& 'ala( < ,ino+sis !sikiatri&

e' "& ol 1& Binaru+a aksara& 1"


28/28

2. Aejalagejala skiofrenia katatonik. Diun'uh 'ari<

htt+

Documents

Referat Skizofrenia Ketatonik