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Actualités pharmaceutiques n° 509 Octobre 2011
La polyarthrite rhumatoïde : prise en charge et rôle du pharmacien
Les objectifs du suivi du patient atteint de poly-arthrite rhumatoïde (PR) sont de restreindre les conséquences de la maladie sur la douleur, les
déficiences articulaires et musculaires, les capacités fonctionnelles et la qualité de vie. Ceci sous-entend :– de définir les indications du traitement médicamen-teux, des traitements physiques et de réadaptation, des interventions éducatives et psychologiques, ainsi que des autres traitements non médicamenteux ;– d’adapter les prises en charge sociale et profes-sionnelle ;– de définir les modalités organisationnelles de la prise en charge globale.
Professionnels concernésLes professionnels concernés par le suivi du patient atteint de PR sont les médecins généralistes, les rhuma to lo gues, les médecins de médecine physique et de réadaptation, les médecins du travail, ainsi que
les assistants de service social, les diététiciens, les ergothérapeutes, les masseurs-kinésithérapeutes, les orthésistes, les orthoprothésistes, les pédicures-podologues, les podo-orthésistes et les psycho logues.L’éducation thérapeutique du patient est un proces-sus continu qui fait partie intégrante des soins. Elle est l’enjeu de demain pour les pharmaciens.
Suivi et éducation thérapeutiqueInformation du patient
L’information du patient est recommandée dès le diagnostic posé. Elle doit être personnalisée et coordonnée par le médecin spécialisé en rhuma-tologie et le médecin traitant qui ont en charge le suivi du patient. Elle peut être assurée par diffé-rents moyens : par le médecin, mais aussi par des associations de malades, par le pharmacien, par la presse spécialisée…
Suivi et éducation thérapeutique du patient
atteint de polyarthrite rhumatoïde
Une prise en charge adéquate de la polyarthrite rhumatoïde par le patient permet
de limiter l’aggravation des symptômes. Le comportement du malade vis-à-vis
de son traitement ou de son mode de vie peut, en effet, avoir une influence
considérable sur l’évolution de la maladie.
Objectifs du suivi du patient atteint de polyarthrite rhumatoïdeAméliorer l’état de santé
des patients.
Améliorer l’observance
thérapeutique.
Améliorer la qualité de vie
au quotidien.
Place du pharmacien dans la polyarthrite rhumatoïdeLa polyarthrite rhumatoïde est une maladie rhumatismale
inflammatoire chronique d’installation silencieuse à évolution lente.
Sa prise en charge doit être pluridisciplinaire. Le pharmacien
est amené à y participer, non seulement au niveau du dépistage
des premiers signes de la maladie et de l’accès aux soins, mais
aussi au niveau de la dispensation et du suivi des traitements.
L’officinal renseigne sur les modalités d’administration des
traitements et prévient les effets indésirables. En contact
régulier avec le patient, il est à même de signaler toute évolution
devant faire intervenir d’autres professionnels de santé.
Maladie parfois très handicapante, la polyarthrite rhumatoïde
peut avoir des répercussions physiques, psychologiques et
sociales importantes. C’est pourquoi le pharmacien d’officine
peut orienter le malade vers des associations et autres structures
permettant l’apprentissage du “vivre avec” la maladie.
C’est en ce sens qu’il prend sa place dans l’éducation
thérapeutique du patient. © B
SIP
/Joly
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Suivi et éducation thérapeutique du patient atteint de la polyarthrite rhumatoïde
Actualités pharmaceutiques n° 509 Octobre 2011
Éducation thérapeutiqueL’éducation thérapeutique de chaque patient atteint de PR est recommandée. Dans ce cadre, elle est complémentaire de la prise en charge médicale, réalisée si possible par une équipe pluridisciplinaire en accord avec le médecin spécialisé en rhumato-logie et le médecin traitant. Elle contribue au dévelop pement de compétences qui permettent au patient de :– connaître et comprendre la maladie et ses traitements pharmacologiques et non pharmacologiques ;– connaître les règles de protection articulaire ;– mettre en œuvre des modifications de son mode de vie (équilibre diététique, programme d’activité physique…) ;– apprendre à mieux gérer sa maladie et à faire face aux problèmes intercurrents ;– impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des répercussions qui en découlent.
Interventions psychologiquesLa prise en charge médicale de tout patient atteint d’une PR doit systématiquement inclure l’évaluation
du retentissement psychologique. L’intervention d’un psychologue ou d’un psychiatre, conseillée par le médecin traitant ou le spécialiste, est une déci-sion qui relève du patient. Les modalités du soutien psychologique doivent être personnalisées.
ConclusionL’intérêt des activités aérobies et du renforcement musculaire dynamique dans le suivi de la PR n’est plus à démontrer. Ils sont de plus en plus recommandés alors qu’ils étaient traditionnellement déconseillés aux patients souffrant de PR. Les traitements physiques, les interventions diététiques, éducatives et psychologiques sont complémentaires des traitements médicamen-teux et chirurgicaux. Ils doivent être systématiquement envisagés lors de l’élaboration du projet thérapeuti-que global. Cette prise en charge multidisciplinaire est aujourd’hui particulièrement mise en avant grâce à l’éducation thérapeutique du patient. La complexité de sa mise en œuvre souligne l’importance des réseaux de santé formés de professionnels de la santé, médicaux et paramédicaux. Pourtant, l’accessibilité à tous ces soins est encore insuffisante en France, et l’éducation du patient n’est pas encore assez codifiée. �
Sébastien Faure
Maître de conférences des universités,
Faculté de pharmacie, Angers (49)
Béatrice Bouvard
Chef de clinique assistant,
Service de rhumatologie, CHU d’Angers (49)
BibliographieAlbano MG, Giraudet-Le Quintrec JS, Crozet C, D’Ivernois JF.
Characteristics and development of therapeutic patient education in
rheumatoid arthritis: Analysis of the 2003-2008 literature. Joint Bone
Spine. 2010; 7, 5: 405-10.
Baudrant-Boda M. Éducation thérapeutique et polyarthrite
rhumatoïde. www.adiph.asso.fr/aprhoc/clermont2009/ETP_PR_M_
Baudrant-Boga_CHU_Grenoble.pdf
Pour en savoir plusSociété française de rhumatologie :
– La polyarthrite rhumatoïde. www.rhumatologie.asso.fr/04-
Rhumatismes/grandes-maladies/0D-dossier-polyarthrite/sommaire-
polyarthrite.asp
– La polyarthrite rhumatoïde. www.polyarthrite.info/
Associations intervenant dans la polyarthrite rhumatoïde
Association française de lutte antirhumatismale (AFLAR)Pavillon Layani, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière
83 boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13
Tél. : 01 45 83 56 26. Fax : 01 45 83 30 08.
Association française des polyarthritiques (AFP)53 rue Compans, Escalier 46, 75019 Paris
Tél. : 01 40 03 02 00. Fax : 01 40 03 02 09.
E-mail : [email protected]
Association nationale de défense contre l’arthrite rhumatoïde (ANDAR)149 avenue du Maine, 75014 Paris
Sites : www.polyarthrite-andar.org ;
Numéro vert : 0 800 00 11 59.
Association des paralysés de France (APF)17-19 boulevard Auguste-Blanqui, 75013 Paris
Tél. : 01 40 78 69 00. Fax : 01 45 89 40 57.
Association pour les enfants atteints d’arthrite chronique (KOURIR)56 rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris
Tél. : 01 43 46 62 00. Fax : 01 43 46 62 00. Déclaration d’intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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