7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 1/51
Sutura ChirurgicalaSutura Chirurgicala
Tehnica Tehnica
MaterialMaterial
NoduriNoduri
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 2/51
DefinitieDefinitie
Sutura chirurgicalaSutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de= totalitatea manevrelor de
refacere anatomica a continuitatii planurilor uneirefacere anatomica a continuitatii planurilor unei
plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinereaplagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerealor in contact, cu ajutorul unor materialelor in contact, cu ajutorul unor materiale
resorbabile sau neresorbabile, in scopulresorbabile sau neresorbabile, in scopul
cicatrizarii tesuturilor.cicatrizarii tesuturilor.
Necesita instrumentar adecvat, material deNecesita instrumentar adecvat, material desuturasutura
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 3/51
Principiile suturiiPrincipiile suturii
Asepsie si antisepsie Asepsie si antisepsie
Hemostaza riguroasaHemostaza riguroasa
Regularizarea marginilor plagiiRegularizarea marginilor plagii
Respectarea vascularizatieiRespectarea vascularizatiei Tesuturi viabile Tesuturi viabile
Reconstituirea planurilor (sutura strat cu strat dinReconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din profunzime spre suprafata) profunzime spre suprafata)
Afrontare Afrontare
EtanseitateEtanseitate
Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut
Pastrare lumenului (viscere cavitare)Pastrare lumenului (viscere cavitare)
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 4/51
Clasificarea suturilorClasificarea suturilor D
upa momentul efectuarii:D
upa momentul efectuarii: PrimaraPrimara
Primara intarziataPrimara intarziata
SecundaraSecundara
Dupa lungimea si nr. firelor:Dupa lungimea si nr. firelor:
Cu fire separate (sutura discontinua)
Cu fire separate (sutura discontinua)
Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintreruptCu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintrerupt
Dupa nr. straturilor:Dupa nr. straturilor:
MonoplanMonoplan
In straturi multipleIn straturi multiple
Dupa materialul de sutura:
Dupa materialul de sutura: R esorbabilR esorbabil
NeresorbabilNeresorbabil
Dupa tehnica:Dupa tehnica:
ManualeManuale
mecanicemecanice
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 5/51
Materiale necesareMateriale necesare
Ace Ace
PortacePortace
PensePense
Dispozitive de sutura mecanicaDispozitive de sutura mecanica
FireFire
Agrafe Agrafe
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 6/51
Ace Hagedorn Ace Hagedorn
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 7/51
Ace Hagedorn Ace Hagedorn
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 8/51
Ace atraumatice cu fir sertizat Ace atraumatice cu fir sertizat
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 9/51
Ace Reverdin Ace Reverdin
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 10/51
Traumatizarea tesuturilor in functie Traumatizarea tesuturilor in functie
de tipul aculuide tipul acului
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 11/51
PortacePortace
MathieuMathieu
HegarHegar
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 12/51
Agrafe Agrafe
metalicemetalice
PensaPensa
MichelMichel
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 13/51
Aplicarea Aplicarea
agrafeloragrafelorMichelMichel
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 14/51
Dispozitiv de sutura mecanicaDispozitiv de sutura mecanica
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 15/51
Sutura mecanicaSutura mecanica
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 16/51
Suprimarea agrafelor metaliceSuprimarea agrafelor metalice
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 17/51
Clasificarea materialelor de suturaClasificarea materialelor de sutura
ReosorbabileReosorbabile
Lent resorbabileLent resorbabile
NeresorbabileNeresorbabile
NaturaleNaturale
SinteticeSintetice
Texturate Texturate
MonofilamentMonofilament
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 18/51
Fire resorbabile naturale:Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele saucatgut, fasii de piele sau
aponevrozaaponevroza
Fire neresorbabile naturale:Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada dematase, bumbac, in, coada decal,cal,
Fire neresorbabile texturate sintetice:Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon),nylon, ata (relon),
poliesterpoliester
Fire neresorbabile monofilament sintetice:Fire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon,Dermalon,
Surgilene, NovafilSurgilene, Novafil
Fire lent resorbabile texturate naturale:Fire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromatcatgut cromat
Fire lent resorbabile texturate sintetice:Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolicacid poliglicolic( Dexon, Vicryl),( Dexon, Vicryl),
Fire lent resorbabile monofilament:Fire lent resorbabile monofilament:Maxon, PDSMaxon, PDS
Fire metalice:Fire metalice: otel inoxidabilotel inoxidabil
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 19/51
Tehnica suturii Tehnica suturii -- ReguliReguli
Manevrarea cu blandete a tesuturilorManevrarea cu blandete a tesuturilor
De la stanga la dreaptaDe la stanga la dreapta
Pune in contact tesuturi identicePune in contact tesuturi identice
Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale plagii plagii
Fire de sutura la intervale egaleFire de sutura la intervale egale
NeischemiantaNeischemianta
Grosime adecvata a tesuturilor incarcateGrosime adecvata a tesuturilor incarcate Timpii: Timpii:
Apropierea marginilor tisulare Apropierea marginilor tisulare
Trecerea firului Trecerea firului
InnodareaInnodarea
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 20/51
Sutura tegumentuluiSutura tegumentului
simplasimpla -- BlairBlair --D
onatiD
onati
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 21/51
Sutura tegumentului in USutura tegumentului in U
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 22/51
Sutura subcutanata surjet simpluSutura subcutanata surjet simplu
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 23/51
Aplicarea de Aplicarea de
benzi adezivebenzi adezive
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 24/51
Defecte sutura tegumentaraDefecte sutura tegumentara
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 25/51
SuturaSutura
vasculara vasculara
eversantaeversanta
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 26/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 27/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 28/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 29/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 30/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 31/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 32/51
Sutura tendonuluiSutura tendonului
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 33/51
Sutura nervilorSutura nervilor
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 34/51
Sutura digestivaSutura digestivainversantinversant
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 35/51
Nodul chirurgicalNodul chirurgical
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 36/51
Nodul realizat cu pensaNodul realizat cu pensa
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 37/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 38/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 39/51
Tehnica nodului bimanual Tehnica nodului bimanual
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 40/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 41/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 42/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 43/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 44/51
Tehnica Tehnica
PauchetP
auchet
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 45/51
Sutura mecanicaSutura mecanica
pensa TA pensa TA
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 46/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 47/51
Sutura mecanicaSutura mecanica
pensa GIA pensa GIA
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 48/51
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 49/51
Sutura mecanicaSutura mecanica
pensaP
CEEA pensaP
CEEA
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 50/51
Aplicarea stapler Aplicarea stapler
circularcircular
7/16/2019 Sutura Chir
http://slidepdf.com/reader/full/sutura-chir 51/51
Stapler laparoscopicStapler laparoscopic