7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 1/12
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Saat ini perkembangan dunia teknologi sangat berkembang pesat terutama dalam
dunia IT In!ormati" Te"#nolog$%. Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan
berbagai ma"am aspek ke#idupan manusia. Sala# satu aspek $ang terkena e!ek
perkembangan dunia IT adala# kese#atan. De&asa ini dunia kese#atan modern tela#
meman!aatkan perkembengan teknologi untuk meningkatkan e!isiensi serta e!ekti'itas di
dunia kese#atan. Sala# satu "onto# pengaplikasian dunia IT di dunia kese#atan adala#
penggunaan alat(alat kedokteran $ang mempergunakan aplikasi komputer) sala# satun$a
adala# US* Ultra sonogra!i%.
Ultrasonograp#$ US*% merupakan sala# satu imaging diagnosti" untuk
pemeriksaan alat(alat tubu#) dimana bisa dipela+ari bentuk) ukuran anatomis) !erakan)
serta #ubungan dengan +aringan sekitarn$a. Pemeriksaan ini bersi!at noni'asi!) tidak
menimbulkan rasa sakit pada pasien) dapat dilakukan dengan "epat) aman dan data $ang
diperole# memiliki nilai diagnosti" $ang tinggi penggunaan ultrasonograp#$ US*% dalam
mendeteksi kelainan pan"reas menempati posisi $ang penting) atas dasar ker+an$a $ang non
in'asi'e dan dapat diker+akan setiap saat tanpa ban$ak persiapan. US* "ukup spesi!ik dan
sensiti'e dalam mendeteksi adan$a kelaianan pada pan"reas.
Ultrasonograp#$ dapat menentukan keadaan patologis pan"reas seperti ,
pan"reatitis akut) pan"reatitis kronik) pseudokista pan"reas) dan karsinoma pan"reas. -le#karena itu pemeriksaan usg pan"reas dilakukan dalam pemeriksaan usg abdomen.
I. Tu+uan
Tu+uan dari pemeriksaan US* pan"reas adala# untuk menegakkkan diagnosa ter#adap
patologi pada pan"reas. Serta mengeta#ui teknik pemeriksaan US* pan"reas.
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 2/12
BAB II
TIN/AUAN TE-0I
II.1. Anatomi dan isiologi
Pankreas adala# organ pada sistem pen"ernaan $ang memiliki dua !ungsi utama 2
meng#asilkan en3im pen"ernaan atau !ungsi eksokrin serta meng#asilkan
beberapa #ormon atau !ungsi endokrin. Pankreas terletak pada kuadran kiri
atas abdomen atau perut dan bagian kaput4kepalan$a menempel pada organ duodenum.
Produk en3im akan disalurkan dari pankreas ke duodenum melalui saluran pankreas
utama. Pankreas dikenal manusia se+ak lama. Pankreas diidenti!ikasi ole# dokter beda#
5unani Herop#ilus $ang #idup di ta#un 667(89 S:. Pankreas dapat dide!inisikan
sebagai organ kelen+ar $ang #adir dalam endokrin dan sistem pen"ernaan dari semua
'ertebrata. Pankreas seperti spons dengan &arna kekuningan. Bentuk pankreas
men$erupai seperti ikan. Pankreas ini sekitar pan+ang 17 "m dan sekitar 6)8 "m lebar.
Pankreas meluas sampai ke bagian belakang perut) di belakang daera# perut dan
melekat ke bagian pertama dari usus $ang disebut duodenum. Sebagai kelen+ar
endokrin) meng#asilkan #ormon seperti insulin) somatostatin dan glukagon dan sebagai
kelen+ar eksokrin $ang mensintesis dan mengeluarkan "airan pankreas $ang
mengandung en3im pen"ernaan $ang selan+utn$a diteruskan ke usus ke"il. En3im(
en3im pen"ernaan berkontribusi pada peme"a#an dari karbo#idrat) lemak dan protein
$ang #adir di paru# makanan $ang di"erna.
ungsi pan"reas 2
1. ;elen+ar endokrin
Ini bagian dari pankreas $ang melakukan !ungsi endokrin terbentuk dari
+utaan "luster sel. Ini "luster sel dikenal sebagai pulau Langer#ans. Ini pulau
terdiri dari empat +enis sel) $ang diklasi!ikasikan berdasarkan #ormon $ang
mereka keluarkan. Sel mensekresi glukagon disebut sel al!a. Sel(sel
mensekresi insulin dikenal sebagai sel beta sementara somatostatindisekresikan ole# sel delta. Polipeptida pankreas disekresikan ole# sel(sel
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 3/12
PP. Struktur pulau terdiri dari kelen+ar endokrin diatur dalam kabel dan
"luster. ;elen+ar endokrin $ang saling silang dengan rantai tebal kapiler. Ini
kapiler $ang berbaris lapisan sel endokrin $ang berada dalam kontak
langsung dengan pembulu# dara#. Beberapa sel endokrin berada dalam
kontak langsung sementara $ang lain ter#ubung melalui proses sitoplasma.
. EksokrinPankreas eksokrin meng#asilkan en3im pen"ernaan bersama dengan "airan
alkali. ;eduaduan$a ini disekresi ke dalam usus ke"il melalui saluran
eksokrin. ungsi sekresi dilakukan sebagai respon ter#adap #ormon usus
ke"il $ang disebut "#ole"$stokinin dan se"retin. En3im pen"ernaan $ang
di#asilkan ole# kelen+ar eksokrin terdiri dari "#$motr$psin) tripsin) lipase
pankreas) dan amilase pankreas. En3im pen"ernaan sebenarn$a diproduksi
ole# sel(sel asinar #adir dalam pankreas eksokrin. Sel $ang melapisi saluran
pankreas disebut sel "entroa"inar. Sel(sel "entroa"inar mengeluarkan
larutan ka$a isi garam dan bikarbonat ke dalam usus. Dengan demikian)
!ungsi pankreas memainkan peran penting dalam akti'itas tubu#. Pankreas
ber!ungsi dengan benar penting karena masala# pankreas dapatmen$ebabkan pen$akit seperti pankreatitis dan diabetes. Pankreatitis adala#
peradangan pankreas sedangkan diabetes dikaitkan dengan sekresi insulin
dari pankreas. :eng#entikan konsumsi alko#ol dapat men$embu#kan
pankreatitis.
Hormon $ang di#asilkan ole# pankreas 2
( Insulin) $ang ber!ungsi menurunkan kadar gula dalam dara#
( *lukagon) $ang ber!ungsi menaikkan kadar gula dalam dara#
( Somatostatin) $ang ber!ungsi meng#alangi pelepasan kedua #ormon lainn$a insulin
dan glukagon%.
II.. Dasar(dasar Pemeriksaan US*
Protokol 2
1. Selalu men$esuaikan s"an sesuai klinis.
. :engeta#ui pen$akit $ang perna# diderita pasien termasuk kanker sebelumn$a)
pen$akit) #asil dara#) ri&a$at keluarga dan operasi masa lalu.
6. Lakukan s"an keseluru#an a&al tanpa pen"itraan untuk mendapatkan ide apa
patologi mungkin ada dan bagaimana mungkin ber#ubungan dengan kelu#an saat
pasien.
Peralatan 2
1. rekuensi tertinggi melengkung linear arra$ $ang Probe mungkin.
. :ulaila# dengan <:H3 dan beker+a ke atau 6 untuk pasien $ang lebi# besar.
6. :enilai kedalaman penetrasi diperlukan dan dapat kandung empedu #arus dapat
dipindai menggunakan =:H3 seperti itu begitu super!i"ial.
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 4/12
Posis Pasien 2
1. Umumn$a pankreas dapat dili#at dengan pasien terlentang.
. Tegak 'ie&s mungkin berguna +ika gas usus besar menutupi pandangan.
6. /ika pasien tela# diberi &aterload lisan) posisi semi(dekubitus kanan akan
menggantikan gas dari pankreas.
Persiapan pasien 2
1. >epat selama < +am. Tidak makan . Tidak merokok.
. Lebi# disukai dilakukan di pagi #ari untuk mengurangi gas usus.
S"anning Teknik 2
1. :ulaila# melintang) tinggi epigastrum tersebut.
. Anda mungkin perlu untuk menerapkan tekanan $ang "ukup untuk membantu
menggantikan gas usus.
6. :en$esuaikan kedalaman gambar se#ingga aorta adala# di bagian ba&a# la$ar.
;epala pankreas ( *unakan kedua melintang ? sagital sebagai kepala dapat
"ukup pan+ang dan terus meninggalkan "audall$ selama beberapa sentimeter.
Tubu# Pankreas ( pen$elidikan Trans'erse. *unakan 'ena limpa untuk
membantu mengidenti!ikasi pankreas dangkal untuk ini.
Ekor pankreas ( :ulaila# dengan probe melintang maka sudut tumit "ep#alad
probe dan kiri sebagai ekor bisa duduk di ba&a# limpa. Dengan demikian limpa
dapat digunakan sebagai +endela dan pendekatan koronal interkostal kiri +uga
dapat diman!aatkan.
Pola E"#o 2
( Penampilan normal biasan$a #omogen dan #ampir isoe"#oi" dengan #ati.
( Hal ini sering #$pere"#oi" dibandingkan dengan #ati karena in!iltrasi lemak.
Ukuran 2
Ber'ariasi dengan usia dan ri&a$at pasien
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 5/12
Pengukuran $ang normal perkiraan adala#2
;epala 67mm anterior ke posterior%
le#er 19(17mm
ekor 9mm
Patologi umum 2
adenokarsinoma
pseudokista
pankreatitis
peruba#an lemak
Insulinomas
aneurisma arteri pankreas 4 kalsi!ikasi
>$sti" !ibrosis
Ba&aan 4 kista diakuisisi
Limitasi 2
Sering n$a masala# dengan gas pada usus superior pankreas.
>ara untuk mengatasi #al ini meliputi2
1. Dalam inspirasi 4 ekspirasi
. Distensi abdomen ter#adap probe.
6. Berikan pasien suatu &aterload oral (6 gelas% air .suatu digunakan sebagai +endela untuk meli#at melalui bila dalam lambung dan duodenum.
@. :emindai dengan tegak pasien.
7. :iringkan pasien ke posisi dekubitus lateral rt dan s"an koronal menggunakan
limpa sebagai +endela untuk meli#at ekor limpa
Bidang S"an 2
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 6/12
1. Trans'ersal
Pan"reas S"an Plane Normal Pan"reas and surrounding
anatom$
. Longitudinal
Sagittal S"an Plane Pan"reati" Head Head o! Pan"reas
II.6. Tin+auan Pesa&at US*
Ultrasonograp#$ US*% adala# pemeriksaan dalam bidang penun+ang diagnostik $angmeman!aatkan gelombang ultrasonik dengan !rekuensi $ang tinggi dalam meng#asilkan
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 7/12
ima+ing) tanpa menggunakan radiasi) tidak menimbulkan rasa sakit non traumati"%) tidak
menimbulkan e!ek samping non in'asi!%) relati! mura#) pemeriksaann$a relati! "epat)dan
persiapan pasien serta peralatann$a relati! muda#. *elombang suara ultrasound memiliki
!rekuensi lebi# dari 9.999H3) tapi $ang dimam!aatkan dalam teknik ultrasonograp#$
kedokteran% #an$a gelombang suara dengan !rekuensi 1(19 :H3
Ultrasound pertama kali digunakan sesuda# perang dunia I) dalam bentuk radar atau
teknik sonar sound na'igation and ranging % ole# Lange'in ta#un 118 untuk mengeta#ui
adan$a ran+au(ran+au atau adan$a kapal selam. Namun seiring berkembangn$a 3aman dan
teknologi) ultrasond sekarang +uga digunakan di bidang kese#atan dan disebut
ultrasonograp#$ US*%. Ultrasound dalam bidang kese#atan bertu+uan Untuk pemeriksaan
organ(organ tubu# $g dapat diketa#ui bentuk) ukuran anatomis) gerakan) serta #ubungann$a
dengan +aringan lain disekitarn$a.
Si!at dasar ultrasound 2
(Sangat lambat bila melalui media $ang bersi!at gas) dan sangat "epat bila melalui media
padat.(Semakin padat suatu media maka semakin "epat ke"epatan suaran$a.
(Apabila melalui suatu media maka akan ter+adi atenuasi.
;omponen utama pesa&at US*2
1. Pulser adala# alat $ang ber!ungsi sebagai peng#asil tegangan untuk merangsang
kristal pada transdu"er dan membangkitkan pulsa ultrasound.
. Transdu"er adala# alat $ang ber!ungsi sebagai transmitter peman"ar% sekaligus
sebagai re"e'ier penerima%. Dalam !ungsin$a sebagai peman"ar) transdu"er
meruba# energi listrik men+adi energi mekanik berupa getaran suara ber!rekuensi
tinggi. ungsi re"e'ier pada transdu"er meruba# energi mekanik men+adi listrik.
6. Tabung sinar katoda adala# alat untuk menampilkan gambaran ultrasound. Pada
tabung ini terdapat tabung #ampa udara $g memiliki beda potensial $ang tinggi
antara anoda dan katoda.
@. Printer adala# alat $ang digunakan untuk mendokumentasikan gambaran $ang
ditampilkan ole# tabung sinar katoda.
7. Displa$ adala# alat peraga #asil gambaran s"anning pada T monitor.
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 8/12
Pesa&at US*
Prinsip ker+a pesa&at US* 2
( *enerator pulsa os"ilator% ber!ungsi sebagai peng#asil gelombang listrik) kemudian ole#
transdu"er diuba# men+adi gelombang suara $ang diteruskan ke medium.
(Apabila gelombang suara mengenai +aringan $ang memiliki nilai akustik impedansi) maka
gelombang suara akan dipantulkan kembali sebagai e"#o.
( Didalam media +aringan% akan ter+adi atenuasi) gema e"#o% $ang lebi# +au# maka
intensitasn$a lebi# lema# dibandingkan dari e"#o $g lebi# super!i"ial. Dan untuk
memperole# gambaran $ang sama +elasn$a disemua lapisan diperkuat dengan T*> Time
*ain >ompensator%.
( Pantulan gema akan ditangkap ole# transdu"er dan diteruskan ke ampli!ier untuk diperkuat.
Dan gelombang ini kemudian diteruskan ke tabung sinar katoda melalui re"e'ier seterusn$a
ditampilkan sebagai gambar di la$ar monitor.
Diagram peralatan US*
ket: akustik impedansi adalah kemampuan untuk melewatkan gelombang yang melaluinya. Semakin keras maka
Impedansi akustiknya semakin besar pula
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 9/12
Hasil pemeriksaan ultrasonograp#$2
( Puti# #$pere"#oi"4#$pere"#oigeni"%2 tulang) otot padat.
( Abu(abu puti#C#itam% atau #$poe"#oi"2 #epar) otak) uterus)ren.
( Hitam ane"#oi"4ane"#oigeni"%2 "airan dan se+enisn$a
;elema#an Ultrasonogra!i2
( Dapat dita#an ole# kertas tipis.
( Antara trandu"er probe% dengan kulit tidak dapat kontak dengan baik inter!a"e% se#ingga
bias ter+adi arte!ak se#ingga perlu diberi +ell$ sebagai peng#antar ultrasound.
( Bila ada "ela# dan ada udara) gelombang suara akan di#amburkan.
;elebi#an Ultrasonogra!i2
( Pasien dapat diperiksa langsung tanpa persiapan dan memberi #asil $ang "epat.
( Bersi!at non in'asi'e se#ingga dapat dilakukan pula pada anak(anak.( Aman untuk pasien dan operator) karena tidak tergantung pada radiasi ionisasi.
( :ember in!ormasi dengan batas struktur organ se#ingga member gambaran anatomis lebi#
besar dari in!ormasi !u$ngsi organ.
( Semua organ ke"uali $ang mengandung udara dapat ditentukan bentuk) ukuran) posisi) dan
ruang interpasial.
( Dapat membedakan +enis +aringan dengan meli#at perbedaan interaksi dengan gelombang
suara.
( Dapat mendeteksi struktur $ang bergerak seperti pulsasi !etal.
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 10/12
BAB III
HASIL DAN PE:BAHASAN
III.1 Hasil
Tata Laksana Praktikum 2
a% Persiapan pasien
Puasa makan < ( 8 +am sebelum pelaksanaan US*) bole# minum air puti#.
Tu+aun puasa adala# mengosongkan kantung empedu.
b% Posisi Pasien
Posisi pasienn$a supine) prone) dan ere"t atau Le!t Lateral De"ubitus.
a Persiapan Alat
1 Pesa&at US*
Bed pemeriksaan
6 Selimut pasien
@ Transduser kur'a linier
7 /ell$
< Tissue
b Pemili#anTranduser
Tranduser $ang biasa digunakan adala# +enis convex. Pemili#an !rekuensi
tranduser tergantung keadaan pasien.
" Prosedur PemeriksaanPasien diperiksa dalam posisi supine. Pemeriksaan dilakukan dengan irisan
trans'ersal%. Diperole# dengan menempatkan probe pada mid sagital plane)
dengan marker dikanan pasien.
III. Pemba#asan
Hasil Praktek S"anning
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 11/12
7/25/2019 usg pancreas.docx
http://slidepdf.com/reader/full/usg-pancreasdocx 12/12
( Pola e"#o dari pan"reas lebi# e"#ogeni" dari #ati
( Posisi pasien supine) dengan aba(aba tarikna!as dan ta#an
( Pasien puasa
I. Saran
( Hasil sonogram dipengaru#i kea#lian dari sonogra!er) ole# karena itu kea#lian dalam
meli#at patologi #arus ditingkatkan.
( Persiapan pasien #arus dilaksanakan dengan baik seperti puasa <(8 +am sebelum
pemeriksaan.