口腔健康預防保健基本關念

蘇振泰醫師

口腔包括哪些組織、器官?

牙齒牙肉粘膜舌頭咀嚼肌

上、下顎骨顳顎關節唾液腺神經、血管淋巴系統

口腔包括哪些組織、器官?

牙齒牙肉粘膜舌頭咀嚼肌

上、下顎骨顳顎關節唾液腺神經、血管淋巴系統

口腔的功能生理功能

咀嚼消化辨味抗菌發音

文化功能溝通學習傳訊情緒美觀

乳牙與恆牙的關係

乳牙過早脫落的影響

口腔健康與全身健康的關係

牙齒引起之感染症狀

牙齒引起之感染症狀

牙周病與全身健康的關係經過 800個案例分析， 25~ 54歲患有嚴重牙周病者得到中風比例為一般人的 1.5倍

糖尿病得牙周病病 3倍糖尿病 + 抽煙得牙周病 20倍牙周病使糖尿病加重

嚴重牙周病患者之心臟病致死率為一般人 2倍

孕婦有嚴重牙周病生下早產兒兒 7 倍

資料來源 :Oral Health in America: A Report of the Surgeon General, 2000

蛀牙！ 有那麼嚴重嗎？

最新世界蛀牙指數（更新日期 2006-2-22）

資料來源： WHO 網站http://www.whocollab.od.mah.se/expl/globalcar1.html

2001 年， DMFT ＝ 1.74 （ N ＝128 ）2004 年， DMFT ＝ 1.61 （ N=188 ）

台灣 2000 年，DMFT=3.31

最新世界蛀牙指數2004年， DMFT＝ 1.61

188個會員國，合計約 61 億 3千 3百萬人有 74％國家之 DMFT<3

(N=139，約佔 86%世界人口 )單就 12歲學童 ( 約 1 億 2千萬 ) ，全球

合計約有 2億顆牙齒有蛀牙

資料來源： WHO 網站 http://www.whocollab.od.mah.se/expl/globalcar1.html上網日期： 2006-2-22

註： 2006-2-26,08:16 全球人口突破 65億

台灣學童的蛀牙狀況

台灣地區六歲以下蛀牙狀況 年齡 乳牙齲蝕指數 盛行率

1-2 0.14 5 ％2-3 2.58 60 ％3-4 4.41 75 ％4-5 6.94 89 ％5-6 7.31 90 ％

資料來源：台灣地區六歲以下兒童口腔健康狀況調查 , 衛生署 ,1997 圖表製作：黃耀慧 醫師

5-6歲兒童蛀牙盛行率比較

資料來源： http://www.whocollab.od.mah.se/countriesalphab.html， visited on 2004/12/16 圖表製作：黃耀慧 醫師

學童常見的口腔疾病

未治療蛀牙的後果

未治療牙周病的後果

蛀牙與牙周病的元兇

門牙外傷斷裂

齒頸部腐蝕

不易察覺的齲齒

牙菌斑顯示劑

牙菌斑容易堆積的地方

齒頸部

牙齒鄰接面

牙菌斑

隱藏在牙齦下的牙結石

急性牙齦炎

造成牙齦組織潰爛

洗 牙 前

洗 牙 後

預防口腔疾病的方法 :口腔健康教育口腔清潔使用氟化物牙面溝隙封填均衡飲食定期口腔檢查其他

“Fluoride……The most effective and widely used approaches for

caries prevention and control” 氟化物是最有效，也是最被廣

為運用之防齲方法

資料來源 :Recommendations for using fluoride to prevent and control dental caries in the United State, MMWR CDC, 2001, 50 (RR14):P1-42

氟 化 物 與 齲 齒十九世紀在法國 . 德國 . 英國已有人猜測氟化物可能有益牙齒健康。

1931 年美國發現部分地區的水中含氟量與斑狀齒有關 . 同時發現這些地區的齲齒較少。

1942 年美國 Tre nd le y De a n 的研究小組發表報告 : 水中含氟 1 p p m 時齲齒率減到最低 . 但斑狀齒的發生率則與其它地區相同。

1945 年與 1946 年分別於美國及加拿大開始在水中加氟來預防齲齒。 C h a n g y y

飲水加氟之台灣經驗1969 年世界衛生組織建議我國推行自來水加氟。

1970 年省府委員會會議通過選擇高雄市與中興新村進行自來水加氟示範工作。

高雄市 1971 年 12 月開始理 . 一年後因經費無著停止辦理。

中興新村於 1972 年 5 月開使飲水加氟 . 依台灣牙醫界的研究報告 . 飲水加氟量定為 0 .5 - p p m0 .6 .p p m 並以鄰近的草屯地區作為對照組 . 每三年作一次調查以評估對牙齒健康的影響。

C h a n g y y

中 興 新 村 經 驗1972 年 5 月開始飲水加氟。

每三年作一次調查 . 分別於 1975 年 .1 978年 .1 981 年 .1 984 年 . 以評估對牙齒健康的影響 . 同時對臨近草屯地區作相同的調查

以作對照比較。

實施 12 年後中興新村的兒童相較於草屯齲齒數少了 44% - 88% . 恆牙的總齲齒數少66% 。

相較兩地區的人口死亡率 . 癌症罹患率 . 斑狀齒發生率 . 並無有意義的差別。

C h a n g y y

口腔保健用品含氟量和急性氟中毒之比較

( 以 20公斤兒童為例 )

嚴重程度20公斤兒童急性

中毒所需劑量

使用 1000 ppm 牙膏每條 200g 的家庭號所需數量

使用 0.2% NaF

學校漱口水所需數量

致死劑量(CLD:32-64mg/Kg) 640-1280mg 3.2 – 6.4 條 710 – 1420 c.c.

安全忍受量(STD:8-16mg/Kg) 160-320mg 0.8 – 1.6 條 180 – 360 c.c.

可能中毒量(PTD:5mg/Kg)

100mg 半條 111 c.c.

為什麼氟化物能預防蛀牙？

氟如何對抗蛀牙加速牙齒表面再鈣化速率增加牙齒對酸的抵抗力抑制細菌生長及新陳代謝加速牙齒表面的成長過程使牙齒表面齒溝裂變淺

氟化物預防蛀牙的方法

氟化物防齲的方法 ~ 1（ Per Axelsson,2000）

全身性使用飲水加氟食鹽加氟糖中加氟牛奶加氟

氟化物補充劑

氟化物防齲的方法 ~ 2（ Per Axelsson,2000）

♥局部居家使用含氟牙膏含氟漱口水含氟牙線含氟牙籤含氟人工唾液含氟口香糖氟膠（低濃度）

局部專業使用氟膠（高濃度）含氟預防打磨膏氟漆玻璃離子體充填劑溝裂縫隙封填劑

“When used appropriately, fluoride is both safe and effective preventing

and controlling dental caries” 適當使用時，氟化物是安全又

有效的防齲方法 資料來源 :Recommendations for using fluoride to prevent and control

dental caries in the United State, MMWR CDC, 2001, 50 (RR14):P1-42

年 齡 飲 水 中 含 氟 濃 度

小於

0 .3 p p m

0 .3 - 0 .6 p p m

大於

0 .6 p p m0 個月 – 6個月

0 0 0

6 個月 – 3歲

0 .25 mg 0 0

3 歲 – 6 歲 0 .5 mg 0 .25 mg 0

6 歲 – 16 歲 1 .0 mg 0 .5 mg 0

資料來源 : American dental association

使用氟錠的劑量如何決定

“With respect to hip fracture and bone health, there is no scientific evidence

for altering current public health policy on the use of fluoride….”

有關骨折與骨骼健康方面，仍無科學證據支持必須更改現行使用氟化

物之公共衛生政策

in : WHO, WHO Technical Report Series 846– Fluoride and oral health, 1994 Geneva

“Study of osteosarcoma in humans have failed to identify any

correlation with fluoride history”在人類身上的研究顯示，無法證實

氟化物與骨性肉瘤有關

in : WHO, WHO Technical Report Series 846– Fluoride and oral health, 1994 Geneva

“Prolonged use of fluoride at recommended levels does not produce harmful effect….”

依照指示、長期使用氟化物，不會產生有害人體之反應

in : J. R. Mellberg, Fluoride in preventive dentistry, 1983, P95 Quintessence Publishing Co. Inc.

氟化物產品急性中毒劑量簡表（以 20公斤為例）

單次劑量 0.05% NaF漱口水

0.2% NaF 漱口水

1000ppm 超氟牙膏（ 200克 /條）

1 mg 氟錠

致死劑量 960mg 4170c.c. 990c.c. 5條 1000 顆

可能中毒 100mg 434c.c. 104c.c. 0.5條 100 顆

致死劑量： ADA,1994可能中毒劑量： Bayless and Tinanoff , 1985(5mg/kg)

圖表製作：黃耀慧 醫師

預防口腔疾病的方法 :口腔健康教育口腔清潔使用氟化物牙面溝隙封填均衡飲食定期口腔檢查其他

兒童零食種類與致齲性非致齲性 低致齲性 高致齲性乳酪 新鮮水果 糖果肉乾 餅乾堅果 蛋糕純鮮奶 果汁飲料蔬菜 水果乾爆米花低糖汽水

資料來源 :Tinanoff,2000;J Public Health Dent 60(3):197圖表製作 : 黃耀慧 醫師

食物本身和齲齒的關係 易齲齒食品 建議取代食品

糖果類 巧克力、口香糖、糖果、 棒棒糖、花生酥、太妃糖 低糖份飲料、爆米花、

無糖口香糖、葵瓜子、蘇打餅乾、花生、核桃、饅頭、包子、乳酪、酪餅等

糕餅類 冰淇淋、甜甜圈、 蘋果派蛋糕、含糖餅乾等

飲料類 巧克力牛奶、可可、 汽水可樂、加糖果汁等

水果類 葡萄乾、水果罐頭等 未經加工之生鮮蔬果

加工類 果醬、蜂蜜、花生醬等雞肉塊、魚鬆、肉鬆、魷魚絲

近年來預防蛀牙方向

每天使用含氟牙膏，至少刷牙 2次充分的使用各種氟化物普及恆牙咬合面之溝裂封填定期口腔檢查

恆牙咬合面之溝裂封填

受到妥善照護的牙齒

正確的潔牙方

法您學會了嗎

THE END!