Antibioticos usados en pacientes criticos

ANTIBIOTICOS ANTIBIOTICOS USADOS EN USADOS EN

PACIENTES CRITICOSPACIENTES CRITICOS

EU. CARMEN KIESSLINGEU. CARMEN KIESSLING

MICROORGANISMOS CAUSANTES MICROORGANISMOS CAUSANTES DE INFECCIÓNDE INFECCIÓN

BACTERIAS GRAM POSITIVAS BACTERIAS GRAM POSITIVAS AEROBIAS: AEROBIAS:

Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus. Staph. Staph. epidermis(Staphepidermis(Staph. . coagulasa negativa) Streptococcus coagulasa negativa) Streptococcus spp. Enterococcus spp. Enterococcus spp. spp.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AEROBIAS ENTERICAS Y AEROBIAS ENTERICAS Y ANAEROBIAS FACULTATIVASANAEROBIAS FACULTATIVAS Escherichia coli. Escherichia coli. spp Klebsiella pneumoniae. spp Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Proteus mirabilis. Enterobacter cloacae. Enterobacter cloacae. Acinetobacter spp. Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Citrobacter spp. Serratia marcescens. Serratia marcescens. Salmonella. Salmonella.

MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS CAUSANTES DE INFECCIÓNCAUSANTES DE INFECCIÓN


BACTERIAS GRAM NEGATIVAS BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AEROBIAS NO ENTERICAS Y AEROBIAS NO ENTERICAS Y ANAEROBIAS FACULTATIVAS : ANAEROBIAS FACULTATIVAS : Pseudomonas Pseudomonas aeuroginosa. Pseudomonas aeuroginosa. Pseudomonas cepacia. Neisseria cepacia. Neisseria spp. spp. Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae. Haemophilus parainfluenzae Haemophilus parainfluenzae..


BACTERIAS ANAEROBICAS (gram BACTERIAS ANAEROBICAS (gram positivas y gram negativas): positivas y gram negativas): Bacteroides fragitis. Bacteroides fragitis. Clostridium diffilile. Clostridium diffilile.


HONGOS: HONGOS:

Candida spp. Candida spp. Torulopsis grabata. Torulopsis grabata. Aspergilus spp. Aspergilus spp.

ANTIBIOTICOS USADOS ENANTIBIOTICOS USADOS ENPACIENTES CRITICOSPACIENTES CRITICOS

• B LACTAMICOS.B LACTAMICOS.

• AMINOGLUCOCIDOS.AMINOGLUCOCIDOS.

• MACROLIDOS.MACROLIDOS.

• OTROS ANTIBIOTICOS.OTROS ANTIBIOTICOS.

• QUINOLONAS.QUINOLONAS.

• ANTIMICOTICOSANTIMICOTICOS

ANTIBIOTICOS USADOS EN ANTIBIOTICOS USADOS EN PACIENTES CRITICOSPACIENTES CRITICOS

I.-I.- B Lactamicos: Interfieren en la B Lactamicos: Interfieren en la síntesis de la pared bacteriana.síntesis de la pared bacteriana.

• 1.-1.- PenicilinasPenicilinas• 2.-2.- CefalosporinasCefalosporinas• 3.-3.- ImipenemImipenem• 4.-4.- MeropenemMeropenem• 5.-5.- AztreonamAztreonam

ANTIBIOTICOS USADOS EN ANTIBIOTICOS USADOS EN PACIENTES CRITICOSPACIENTES CRITICOS

22.-.- CefalosporinasCefalosporinas• -Fármaco bactericidas contra gérmenes -Fármaco bactericidas contra gérmenes

grampositivos y gramnegativos.grampositivos y gramnegativos.• -Inhiben la síntesis de la pared celular -Inhiben la síntesis de la pared celular

bacteriana.bacteriana.• -La penetración es escasa en el humor -La penetración es escasa en el humor

vítreo del ojo y en LCR.vítreo del ojo y en LCR.• -Se excretan mayoritariamente con la -Se excretan mayoritariamente con la

orina (cefopenazona y ceftiazona se orina (cefopenazona y ceftiazona se excretan con la bilis).excretan con la bilis).

INDICACIONES CEFALOSPORINASINDICACIONES CEFALOSPORINAS

-Profilaxis en cirugía ortopédico, -Profilaxis en cirugía ortopédico, abdominal y pelviana.abdominal y pelviana.

-Infecciones causadas por bacilos -Infecciones causadas por bacilos gram(-) y cocos gram(+)gram(-) y cocos gram(+)

-Las Cefalosporinas no proporcionan -Las Cefalosporinas no proporcionan ventajas sobre penicilinas contra los ventajas sobre penicilinas contra los cocos gram(+), pero si contra los cocos gram(+), pero si contra los gramnegativos.gramnegativos.

REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS CEFALOSPORINACEFALOSPORINA

-- Dolor sitio de inyección vía I.M.Dolor sitio de inyección vía I.M. -- Tromboflebitis tras la adm. EV.Tromboflebitis tras la adm. EV. -- Reacciones de hipersensibilidad:Reacciones de hipersensibilidad:

((Exantema, Urticaria, Anafilaxis)Exantema, Urticaria, Anafilaxis).. -- Colitis Pseudomembranosa.Colitis Pseudomembranosa. -- Leucopenia, trombocitapenia.Leucopenia, trombocitapenia.

CLASIFICACION CEFALOSPORINACLASIFICACION CEFALOSPORINA

Primera Generación (6)Primera Generación (6)• Cefazolina dosis 0.5 a 2gr. Cada 6 a 8 hrs.Cefazolina dosis 0.5 a 2gr. Cada 6 a 8 hrs.• Cefradina dosis 2 a 8 gr./ díaCefradina dosis 2 a 8 gr./ día• Segunda Generación (9)Segunda Generación (9)

-Cefuroxima (dosis 750 mg - 1.5gr c/8 hrs-Cefuroxima (dosis 750 mg - 1.5gr c/8 hrs• Tercera Generación (9)Tercera Generación (9)

-Cefotaxima dosis 1a 2gr C/4 a 8hrs-Cefotaxima dosis 1a 2gr C/4 a 8hrs-Cefoperazona dosis 2a 6mgr / día.-Cefoperazona dosis 2a 6mgr / día.-Cefepime:-Cefepime: dosis 1a 2gr c/12 hr EV.dosis 1a 2gr c/12 hr EV.-Ceftazidima:-Ceftazidima: dosis 1a 2gr c/8 - 12hrsdosis 1a 2gr c/8 - 12hrs

3.-Imipemen3.-Imipemen: 0.5 - 1gr c/6hrs.: 0.5 - 1gr c/6hrs. 4.-Meropenem4.-Meropenem 1gr c/8hrs. 1gr c/8hrs.

• -Son antibióticos parenterales -Son antibióticos parenterales extremadamente eficaces.extremadamente eficaces.

• Espectro de actividad: Gérmenes Espectro de actividad: Gérmenes Gram.(+) y Gram.(-). Tanto Gram.(+) y Gram.(-). Tanto aeróbicos como anaeróbicosaeróbicos como anaeróbicos

• Son susceptibles los enterococos B Son susceptibles los enterococos B fagitis y P aureginosa.fagitis y P aureginosa.

• Son resistentes al Imipenem y Son resistentes al Imipenem y meropenem la mayoría de las cepas meropenem la mayoría de las cepas de esta filococos resistentes a la de esta filococos resistentes a la metilicilina.metilicilina.

EFECTOS ADVERSOS DEL EFECTOS ADVERSOS DEL IMIPENEMIMIPENEM

Hipotensión transitoria durante la Hipotensión transitoria durante la administración.administración.

Convulsiones, que son menos Convulsiones, que son menos frecuente con el meropenemfrecuente con el meropenem

5.-5.- AztreonamAztreonam

• Espectro de actividad:Espectro de actividad: Bacilos Bacilos aeróbicos Gram(-) incluyendo P. aeróbicos Gram(-) incluyendo P. AureginosaAureginosa

-Los Microorganismos Gram.(+) y los -Los Microorganismos Gram.(+) y los anaeróbicos son resistentes al anaeróbicos son resistentes al aztreonam.aztreonam.

-Dosis:-Dosis: 1 a 2 gr. c/6 a 12hrs IM o IV.1 a 2 gr. c/6 a 12hrs IM o IV.

II.-II.- AMINOGLUCOSIDOS (7)AMINOGLUCOSIDOS (7)

INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE PROTEINAS BACTERIANASPROTEINAS BACTERIANAS

1.-1.-AmikacinaAmikacina:: dosis 15mg / Kg. / díadosis 15mg / Kg. / día

2.-2.-EstreptomicinaEstreptomicina

3.-3.-GentamicinaGentamicina:: dosis 1- 1.7mg /Kg. C/8dosis 1- 1.7mg /Kg. C/8

AMINOGLUCOSIDOSAMINOGLUCOSIDOS Son antibióticos bactericidas que se Son antibióticos bactericidas que se

unen al ribosoma 30S e inhiben la unen al ribosoma 30S e inhiben la síntesis de proteínas bacterianas.síntesis de proteínas bacterianas.

Espectro de acción:Espectro de acción: Contra bacilos Contra bacilos aeróbicos gram(-) y estafilococos.aeróbicos gram(-) y estafilococos.

La actividad es escasa contra La actividad es escasa contra estreptococos y anaeróbicos. estreptococos y anaeróbicos.

Se pueden usar en combinación con Se pueden usar en combinación con una penicilina contra la endocarditis una penicilina contra la endocarditis estafilococica, estreptocócica y sobre estafilococica, estreptocócica y sobre todo enterococica.todo enterococica.

REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS

Son nefrotóxicos y ototóxicos.Son nefrotóxicos y ototóxicos.

Bloqueo Neuromuscular, parestesia y Bloqueo Neuromuscular, parestesia y neuropatía periféricaneuropatía periférica

Reacciones de hipersensibilidadReacciones de hipersensibilidad..

III.-III.- MACROLIDOSMACROLIDOS

INHIBEN LA SINTESIS DE INHIBEN LA SINTESIS DE PROTEINAS BACTERIANAS.PROTEINAS BACTERIANAS.

1.-Claritromicina1.-Claritromicina 2.-Clindamicina: dosis 600 a 2700 2.-Clindamicina: dosis 600 a 2700

mg/dia.mg/dia. 3.-Azitromicida3.-Azitromicida 4.-Eritromicina4.-Eritromicina 5.-Lincomicina5.-Lincomicina

LOS MACROLIDOSLOS MACROLIDOS

Son bacteriostáticos y se unen a la Son bacteriostáticos y se unen a la subunidad 50 S del ribosoma, subunidad 50 S del ribosoma, inhibiendo la síntesis de proteína inhibiendo la síntesis de proteína bacteriostática.bacteriostática.

Espectro de acción: cocos Gram.(+) Espectro de acción: cocos Gram.(+) aeróbicos y anaeróbicos, a excepción aeróbicos y anaeróbicos, a excepción de los enterococos y contra los de los enterococos y contra los anaeróbicos gram (-).anaeróbicos gram (-).

Son excretados con la bilis.Son excretados con la bilis.


Clindomicina y limcomicina puede Clindomicina y limcomicina puede producir diarrea.producir diarrea.

Colitis pseudomembranosa.Colitis pseudomembranosa. Reacciones de hipersensibilidadReacciones de hipersensibilidad

IV.- OTROS ATBIV.- OTROS ATB

1.-1.- VancomicinaVancomicina: dosis 500mg : dosis 500mg c/6hrs o 1gr. c/6hrs o 1gr. C/12 hrs.C/12 hrs.

2.-2.- Teicoplanina.Teicoplanina.

3.- Metronidazol.3.- Metronidazol.

1.- VANCOMICINA1.- VANCOMICINA

Bactericida que inhibe la síntesis de Bactericida que inhibe la síntesis de la pared celularla pared celular

Espectro de acción: bacilos y cocos Espectro de acción: bacilos y cocos gram(+)gram(+)

Tiene actividad bacteriostática contra Tiene actividad bacteriostática contra los esterococos, pero muchas cepas los esterococos, pero muchas cepas de E. Faecium son ahora resistentes.de E. Faecium son ahora resistentes.

Todos los bacilos gram(-) son Todos los bacilos gram(-) son resistentes a la vancomicinaresistentes a la vancomicina

Excreción por filtrado glomerularExcreción por filtrado glomerular

REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS VANCOMICINAVANCOMICINA

FlebitisFlebitis Escalofrío y fiebreEscalofrío y fiebre ExantemaExantema NefrotoxicidadNefrotoxicidad Niveles altos pueden producir Niveles altos pueden producir

sordera sordera En pacientes con función renal En pacientes con función renal

alterada se deben mantener niveles alterada se deben mantener niveles plasmáticos máximos inferiores a 50 plasmáticos máximos inferiores a 50 &/ml.&/ml.

VANCOMICINAVANCOMICINA

La infusión debe ser lenta para evitar La infusión debe ser lenta para evitar el síndrome del cuello rojo, el síndrome del cuello rojo, caracterizado por enrojecimiento de caracterizado por enrojecimiento de cuello y hombro, malestar general y cuello y hombro, malestar general y un estado general al estado de un estado general al estado de shock.shock.

En pacientes con I. Renal en diálisis, En pacientes con I. Renal en diálisis, la dosis es 0.5 a 1gr. semanal.la dosis es 0.5 a 1gr. semanal.

TEICOPLANINATEICOPLANINA

Glicopéptido , inhibe la síntesis de la pared Glicopéptido , inhibe la síntesis de la pared bacteriana, de similar mecanismo de bacteriana, de similar mecanismo de acción y espectro que vancomicina.acción y espectro que vancomicina.

Indicación en infecciones por estafilococo Indicación en infecciones por estafilococo meticilino resistente.meticilino resistente.

Efectos adverso: neutropenia, Efectos adverso: neutropenia, trombocitopenia, aumento transaminasas trombocitopenia, aumento transaminasas y fosfatasas alcalinasy fosfatasas alcalinas

Dosis: 200-400mgr/díaDosis: 200-400mgr/día

METRONIDAZOLMETRONIDAZOL

Es activo contra protozoos y Es activo contra protozoos y bacterias anaeróbicasbacterias anaeróbicas

Se excreta por la orinaSe excreta por la orina Indicación en infecciones anaeróbicas Indicación en infecciones anaeróbicas

intraabdominales y pelvianas. intraabdominales y pelvianas. Eficaz en tratamiento de meningitis , Eficaz en tratamiento de meningitis ,

abscesos cerebrales, endocarditis y abscesos cerebrales, endocarditis y septicemia por anaeróbicos septicemia por anaeróbicos susceptibles.susceptibles.

METRONIDAZOLMETRONIDAZOL

Actúa por inhibición del ADN Actúa por inhibición del ADN bacteriano.bacteriano.

Espectro acción anaerobios gram Espectro acción anaerobios gram (+) y (-)(+) y (-)

Usado en profilaxis de infecciones Usado en profilaxis de infecciones en cirugía intestinal.en cirugía intestinal.

Fármaco de elección en la colitis Fármaco de elección en la colitis por clostridium difficile.por clostridium difficile.

REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS METRONIDAZOLMETRONIDAZOL

Nauseas Nauseas VómitosVómitos CefaleaCefalea ConvulsionesConvulsiones SincopeSincope ExantemaExantema FiebreFiebre Neutropenia reversibleNeutropenia reversible

V.- QUINOLONASV.- QUINOLONAS

A.-Fluoroquinolonas (9) :Actúan A.-Fluoroquinolonas (9) :Actúan inhibiendo la síntesis del ADN.inhibiendo la síntesis del ADN.

Cubren bacilos gram (-) aeróbicos.Cubren bacilos gram (-) aeróbicos.

1.-1.- CiprofloxacinoCiprofloxacino

2.-2.- LevofloxacinoLevofloxacino

QUINOLONASQUINOLONAS

• Los Quinolonas son bactericidas e inhiben la Los Quinolonas son bactericidas e inhiben la actividad de la ADN girasa.actividad de la ADN girasa.

• Fluoroquinolonas son eficaces contra Fluoroquinolonas son eficaces contra enterobacterias y estafilococos, P. enterobacterias y estafilococos, P. Aureginosa, Mycoplasma, Chlamydia y Aureginosa, Mycoplasma, Chlamydia y algunos estreptococos.algunos estreptococos.

• Se metabolizan en el hígado y se excretan Se metabolizan en el hígado y se excretan con la orina.con la orina.

• Indicación: infecciones tracto urinario, Indicación: infecciones tracto urinario, diarreas bacterianas, neumonía, infecciones diarreas bacterianas, neumonía, infecciones de piel y tejidos blandos.de piel y tejidos blandos.


NauseasNauseas VómitosVómitos DiarreaDiarrea LeucopeniaLeucopenia AnemiaAnemia Nefrotoxicidad (raro)Nefrotoxicidad (raro) CefaleaCefalea Trastornos sueñosTrastornos sueños ConvulsionesConvulsiones

FARMACOS ANTIFUNGICOS.FARMACOS ANTIFUNGICOS.

ANFOTERICINA B.ANFOTERICINA B.

FLUCONAZOL.FLUCONAZOL.

CASPOFUNGINA.CASPOFUNGINA.

FARMACOS ANTIFUNGICOS.FARMACOS ANTIFUNGICOS.

Anfotericina B: Anfotericina B: Ejerce su efecto creando poros en la Ejerce su efecto creando poros en la

membrana.membrana. Alta toxicidadAlta toxicidad De elección en micosis sistémica grave De elección en micosis sistémica grave

(candidiasis sistémica)(candidiasis sistémica) Dosis Máxima : 0.6 a 1 mg / Kg./ díaDosis Máxima : 0.6 a 1 mg / Kg./ día Precipitan sales Precipitan sales Dosis prueba: 1 mgr e.v. 15 min.Dosis prueba: 1 mgr e.v. 15 min. Administrar en 3 horas.Administrar en 3 horas.


NefrotoxicidadNefrotoxicidad CalofrióCalofrió FiebreFiebre NauseasNauseas VómitosVómitos CefaleaCefalea HipotensiónHipotensión Tromboflebitis químicaTromboflebitis química Supresión de la médula ósea, anemia.Supresión de la médula ósea, anemia.

FLUCONAZOLFLUCONAZOL

Actúa inhibiendo la síntesis de esteroles de Actúa inhibiendo la síntesis de esteroles de la membrana fúngica.la membrana fúngica.

No es nefrotóxicoNo es nefrotóxico Se excreta en la orinaSe excreta en la orina Indicación en candidemiasIndicación en candidemias Dosis: 200 – 400 mg al díaDosis: 200 – 400 mg al día En pacientes graves hasta 800 mg / díaEn pacientes graves hasta 800 mg / día

REACCIONES ADVERSAS DEL REACCIONES ADVERSAS DEL FLUCONAZOLFLUCONAZOL

Molestias gastrointestinalesMolestias gastrointestinales ExantemaExantema Necrosis hepáticaNecrosis hepática Síndrome de Steven – JohnsonSíndrome de Steven – Johnson AnafilaxiaAnafilaxia AlopeciaAlopecia Anomalías congénitasAnomalías congénitas Puede aumentar los niveles de ciclosporina y de Puede aumentar los niveles de ciclosporina y de

fenitoinafenitoina


iNDICACIONES:iNDICACIONES: Candidisis invasiva. Candidisis invasiva.

Candidiasis esofágica Candidiasis esofágica Aspergilosis invasiva. Aspergilosis invasiva.

DOSIS: 70mg dia 1, seguido de DOSIS: 70mg dia 1, seguido de 50mg/dia e.v. (pasar en una hr.)50mg/dia e.v. (pasar en una hr.)

Diluir en S.F., S.Ringer. Diluir en S.F., S.Ringer.


REACCIONES ADVERSAS. REACCIONES ADVERSAS. Fiebre.Fiebre. Flebitis.Flebitis. Cefalea.Cefalea. Dolor abdominalDolor abdominal Nauseas, vómitos. Nauseas, vómitos. Diarrea.Diarrea. Anemia.Anemia. Prurito.Prurito.

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

Monitorización no invasivaMonitorización no invasiva : : temperatura corporal, frecuencia temperatura corporal, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial.presión arterial.

Monitorización invasivaMonitorización invasiva: GC, IC, : GC, IC, PVC, PAP, RVS, RVP, TVI. PVC, PAP, RVS, RVP, TVI.

Recoger muestra de líquidos Recoger muestra de líquidos corporales para cultivos y corporales para cultivos y antibiograma.antibiograma.

Control de exámenes de Control de exámenes de laboratoriolaboratorio: leucocitosis, PCR, : leucocitosis, PCR, creatinina.creatinina.

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

En relación a la administración En relación a la administración observar sitio de punción, observar sitio de punción, aparición de flebitis, dolor, aparición de flebitis, dolor, verificar siempre los 5 exactos.verificar siempre los 5 exactos.

Aliviar y prevenir factores Aliviar y prevenir factores estresantes psicológicos del estresantes psicológicos del paciente y la familia.paciente y la familia.

EDUCACIÓN AL PERSONAL DE EDUCACIÓN AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN ADMINISTRACIÓN ENFERMERÍA EN ADMINISTRACIÓN

DE MEDICAMENTOS.DE MEDICAMENTOS.� La administración de fármacos es una La administración de fármacos es una

responsabilidad crucial y que a responsabilidad crucial y que a menudo emplea mucho tiempo.menudo emplea mucho tiempo.

� Cuando se administran fármacos Cuando se administran fármacos puede desearse un efecto local (en el puede desearse un efecto local (en el punto de aplicación) o sistémico (a punto de aplicación) o sistémico (a través de la circulación sanguínea, a través de la circulación sanguínea, a nivel de todo el organismo).nivel de todo el organismo).

Antes de administrar un fármaco es Antes de administrar un fármaco es necesario asegurarse de que el necesario asegurarse de que el pacientepaciente ha sido correctamente identificado.ha sido correctamente identificado.

Nunca debe anotarse la medicación como Nunca debe anotarse la medicación como administrada antes de suministrarla. administrada antes de suministrarla. Anótese lo más pronto posible después de Anótese lo más pronto posible después de suministrarla, y así se evitará que el suministrarla, y así se evitará que el paciente pueda recibir una doble dosis.paciente pueda recibir una doble dosis.

Si un paciente presenta síntomas de Si un paciente presenta síntomas de reacción alérgica al medicamento reacción alérgica al medicamento administrado, comuníquelo administrado, comuníquelo inmediatamente al médico o enfermera.inmediatamente al médico o enfermera.

Comuníquense los errores de adm. o Comuníquense los errores de adm. o las omisiones inmediatamente.las omisiones inmediatamente.

EDUCACIÓN AL PERSONAL DE ENFERMERÍA.

Con el fin de evitar errores a la hora de Con el fin de evitar errores a la hora de administrar medicamentos, es preciso administrar medicamentos, es preciso concentrarse en lo que se está haciendo, concentrarse en lo que se está haciendo, para lo cual es preferible trabajar solo y para lo cual es preferible trabajar solo y sin interrupciones, siempre que sea sin interrupciones, siempre que sea posible.posible.

Cuando se adm. un medicamento hay que Cuando se adm. un medicamento hay que respetar los 5 principios: respetar los 5 principios: PacientePaciente correcto, correcto, Medicamento Medicamento correcto, correcto, Vía de Vía de administraciónadministración correcta, correcta, Dosis Dosis correcta correcta y y Horario Horario de Adm. correcto de Adm. correcto

No se debe administrar ningún No se debe administrar ningún medicamentomedicamento si antes no se ha leído la si antes no se ha leído la etiqueta, ya que etiqueta, ya que

muchos medicamentos son parecidosmuchos medicamentos son parecidos en color y forma.en color y forma.


Cuando la medicación no se administra Cuando la medicación no se administra intencionadamente, debido a exámenes intencionadamente, debido a exámenes o ayunos, anótese la omisión y las o ayunos, anótese la omisión y las razón en la ficha de medicamentos.razón en la ficha de medicamentos.

Nunca debe administrarse ningún Nunca debe administrarse ningún fármaco, sin una orden por escrito del fármaco, sin una orden por escrito del médico.médico.

Si un paciente explica que el fármaco que Si un paciente explica que el fármaco que se le va administrar es diferente del que se le va administrar es diferente del que se le ha estado administrando, hay que se le ha estado administrando, hay que cerciorarse de cerciorarse de

que sea el correcto. que sea el correcto. Los pacientes Los pacientes también pueden ayudar a evitar errorestambién pueden ayudar a evitar errores..


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Antibioticos usados en pacientes criticos