UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALAUNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

INTOXICACIÓN POR TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS

AUTOR: ERICK GARCÍA

GENERALIDADES DE LOS TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS

Los tóxicos orgánicos fijos son aquellos compuestos orgánicos que no puedenser aislados por destilación.

Todos los fármacos entran en esta categoría así como las drogas de abuso, losplaguicidas y una gran cantidad de sustancias utilizadas en síntesis química yen industria alimentaria.

Los tóxicos orgánicos fijos pueden tener carácter ácido (barbitúrico, hidantoína,primidona, salicilatos), neutro (meprobamato) o básico (benzodiacepinas,anorexígenos, alcaloides, neurolépticos, antidepresivos). Plaguicidas(organoclorados, organofosforados, etc).

CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS

FÁRMACOS

DROGAS DE ABUSO

PLAGUICIDAS

TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS

ANFETAMINAS, CARBAMACEPINAS, FENOTIAZINAS, BUTIROFENONAS,

CUMARINAS, ETC

OPIOIDES, CANNABINOIDES, COCAÍNA

CARBÁMICOS, ORGANOFOSFORADOS, ORGANOCLORADOS Y PIRETROIDES.

VÍAS DE ABSORCIÓN

Tracto Gastrointestinal

Vía parenteral

Vía Dérmica

Sobre el sistema nervioso central y periférico; ocurre inhibición de la recaptura deneurotransmisores (noradrenalina y serotonina), hace persistir la acciónsimpaticomimética indirecta; y efecto anticolinérgico directo.

Sobre el sistema Cardiovascular tienen efecto anticolinérgico, bloqueo de la bomba Na-Kde la pared del miocito, bloqueo alfa adrenérgico a nivel periférico, efecto directo deestabilización de membrana similar a la quinidina.

Mecanismo de Acción

SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN

En la mayoría de los pacientes se

produce un cierto grado de

que se pone de manifiesto a los 30

minutos de la ingestión.

El cuadro progresa rápidamente

hacia el coma, colapso respiratorio e

hipotensión, produciéndose el

máximo efecto dentro de las

primeras 4 horas.

Los pacientes están hipotérmicos

pérdida de la actividad autonómica

disminución global de la actividad

muscular.

La depresión del SNC es

generalizada, y el coma se

de abolición de todos los reflejos

(excepto el reflejo fotomotor

Los reflejos plantares son en

extensión. El coma puede ser cíclico

debido a la producción de

metabolitos activos.

INTOXICACIÓN POR

TÓXICOS ORGÁNICOS

FIJOS

LABORATORIO

MEDICIÓN DE NIVELES DE LOS ANTIDEPRESIVOS

• La medición de niveles de los Antidepresivos tricíclicos, por no correlacionarse

la clínica y la no disponibilidad en los servicios de urgencias, no tiene un impacto

en el manejo.

ELECTROCARDIOGRAMA:

• QRS > 100 milisegundos se asocia con convulsiones; >160 milisegundos se asocia

con disrritmias ventriculares. Más precozmente hay un ensanchamiento en DI y

AVL, R prominente en AVR.

OTROS:

Niveles en sangre de Na+, K+, glicemia, creatinina y nitrógeno

úrico, hemograma y gases arteriales (tendencia a la acidosis).

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES

• Reanimación cardiopulmonar: Asegurar vía aérea y función respiratoria,

mantenimiento en normovolemia.

• Asegurar una vía venosa, para toma de muestras de laboratorio;

cardíaca por lo menos durante 12 horas; en caso de aparecer arritmias se

mantendrá por lo menos durante 24 horas más.

DESCONTAMINACIÓN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

• Vaciamiento gástrico: No inducir emesis, dado que puede desencadenar convulsiones,

el lavado gástrico con sonda nasogástrica, haciendo la técnica adecuada; idealmente en las

primeras cuatro horas siguientes a la ingesta del ATC (Recomendación Grado C).

• Carbón Activado: Recordando la cinética del ATC, iniciar con 1 a 1,5 gr/kg diluido en agua al

20%, seguido por dosis de 0,5 gr/kg cada cuatro a seis horas. Se asume que 4 gr de ATC son

adsorbidos por 100 gr de carbón activado (Recomendación Grado C).

REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN

EN ANALGÉSICOS –ACETAMINOFENO (PARACETAMOL)

1. ml de orina problema + 3gtts. ClH concentrado colocar en BM a ebullición 10 minutos y enfriar.

2. 200µl del hidrolizado del paso anterior + 1ml H2O

3. Agregar 0.5ml de O-Cresol (al 5% en agua) + 1gtt. Na(OH) al 10%; agitar

Resultado: POSITIVO (sobredosis): azul NEGATIVO: celeste.

EN ANTISICÓTICOS Y ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

Se realiza con Reactivo De FORREST

Muestra de orina 0.5ml + 1ml de reactivo de Forrest agitar unos segundos.

Resultados: POSITIVO: De color amarillo verdoso que pasa a VERDE OSCURO O AZUL

REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN

EN HERBICIDAS

(Paraquat y Dicuat) en ORINA, o en líquidos que envíen al laboratorio.

TÉCNICA: 1ml de orina + 1ml de reactivo de DITIONITO ALCALINO agitar

RESULTADO

PARAQUAT POSITIVO: color azul celeste, azul oscuro.

DIQUAT POSITIVO: amarillo verdoso, es insignificante al lado del positivo de paraquat.

EN NITROGENADOS EN GENERAL Y ALCALOIDES

Se realiza el test de Marquis

Test de Marquis + Formol:Ác. Sulfúrico conc. (1:9)

RESULTADOS:

ROJO: fenilefrina, tranilcipromina

NARANJA: adrenalina, anfetamina, tetraciclina

AMARILLO: clordiazepóxido (librium), lorazepam, colchicina

AZUL: clofibrato

VIOLETA: codeína, morfina, nalorfina, promazina

MARRÓN: doxepina, ergotamina, LSD, naproxeno

SABÍAS QUE…De acuerdo con datos del Departamentode Toxicología de Ciencias Forenses delPoder Judicial, sólo en el 2012 se dieronunos 5831 casos de muertes porintoxicación ocasionadas por sustanciasdañinas, drogas. De este total muchoscorresponden a intoxicaciones conplaguicidas comunes en el mercado.