Conducta desafiante

CREE PINTOR MARTIN SAEZ

La intervención educativa con el alumnado con TDAH:

Una visión desde la práctica II

�¿Por qué tratar el tema de conducta?

�“Estrategias de base” para afrontar la

conducta

�Técnicas utilizadas

� Bibliografía

Una visión desde la práctica


- Trastorno de conducta oposicionista

- Trastornos afectivos

- Ansiedad

- Problemas de lenguaje

-Dificultades de aprendizaje.

Miranda, Roselló, Soriano 1998

Correlatos más frecuentes:


-Trastorno oposicionista-desafiante (44%, según Roselló, Amado y Bo,2000)

- La concurrencia del TC o del TOD se ha estimado entre el 15 [4] y el 60% [5] en niños con TDAH. (E. Rigau-Ratera,C. García-Nonell, J. Artigas-Pallarés, en Rev. Neurol2006)

Correlatos más frecuentes:


Ayudas para potenciar : atención, aprendizaje, seguimiento de las normas

No tienen en común: tutora, historia familiar

Tienen en común: edad, nivel, diagnóstico, medicación, centro, implicación de la familia

Alumno 1 Alumno 2

Estrategias de su tutora

“Mira otra vez se porta mal, ha hecho tal trastada…”(da igual quien está delante).Lo riñeLo sitúa el último para que no mire para atrás todo el rato.Las actividades son las mismas que las de sus compañeros, solo que el hace la mitad (nunca las acaba)Refuerzo positivo: “ya era hora de que lo hicieras bien, menos mal que…”Llamadas de atención en público “¿has acabado?”

Estrategias de su tutora

Expresión oral ni delante del alumno, ni de compañeros ni de profesoresHabla con él, deja que explique la situación conflictiva e intenta razonar.Actividades adaptadas (apoyo visual en actividades, textos cortos a leer en alto…)Le situa cerca de su mesaHa colgado mochila de su mesa para que ésta no se mueva constantemente dada su inquietud motoraAgenda (con el tiempo se ha hecho responsable de su cuidado)Material escolar lo controla la tutora (nunca está encima de la mesa).Ignora algunas conductas “menores”(silbar)Aumenta su motivación preguntándole en clase sobre temas que su tutora sabe que el alumno conoce (PE animales)Refuerzo positivoNunca llamadas de atención en publico.Tensión física :lo manda a recados de los que él es el responsableAlgunas veces lo deja levantarse



Programas puestos en marchaPrograma de economía de fichas (objetivos a conseguir, materias, días de la semana.)“La mesa de la concentración”

Programas puestos en marchaExpulsarle de clase.Tiempo fuera: a ver al director

Percepción de su tutoraAl alumno padece un trastorno.Vamos a tratar de ayudarlo

Percepción de su tutoraEl alumno se porta mal, es insufrible, es maloEs un problema sin solución

¿En qué caso hay un problema de conducta?



MotivaciónMotivación

ToleranciaTolerancia

Empatía Empatía

Importantes estrategias para la conducta


Recomendamos, seguimos … bibliografía


Empatía

� Identifique la dificultad del estudiante, descubra qué está sucediendo, busque intensidad y frecuencia en

su conducta

� Reconozca el sentimiento; muchas veces detrás de la apatía y la resistencia hay temor, frustración;

comparta y valore el sentimiento con el estudiante

� Observe su actitud; la actitud es un reflejo de lo que el estudiante piensa y lo que siente sobre usted

� Muestre interés por conocer lo que siente y lo que piensa; esta actitud promueve una relación de

confianza

� Tenga una comunicación asertiva; exprese lo que usted cree, piensa y espera de manera positiva, con una

actitud abierta a escucharle sin criticarlo ni juzgarlo.

� No etiquete; que el criterio sobre él sea fundamentado en la realidad y no en prejuicios

� No varíe su objetivo, pero modifique la estrategia; busque alternativas en conjunto con el estudiante de

manera que se sienta apoyado.

� Comprometa al estudiante en el proceso, déjele ver su posición también promoviendo en él o ella una

actitud empática hacia usted.


MOTIVACIÓN

El ciclo de la motivación se mantiene cuando existe la posibilidad de

satisfacción.

� Falta de habilidad, no de capacidad para alcanzar la meta.

� Dificultades para focalizar

� Dificultades en la planificación …

� Por su inmadurez muchos de ellos carecen de motivación interna y buscan satisfacciones inmediatas.

Para los alumnos/as con dificultades de conducta es más satisfactorio, motivador, desafiar la autoridad que cumplir con la tarea.


Tolerancia

� Identifique las diferencias y preocúpese por entenderlas

� Esfuércese por entender la forma de pensar del estudiante

� Ignore las conductas que no sean importantes

� Trate de identificar lo bueno dentro de lo que no está tan bien

� Busque alternativas; ser tolerante no significa aceptar la conducta, significa

comprenderla y buscar una posible alternativa de solución.

� No trate de convencer, lo importante es tratar de entender la conducta y tomar las

medidas pertinentes


PARA ENFRENTAR LA CONDUCTA DESAFIANTE…

Lo que no debemos hacer ante una conducta desafiante

� NO entre en una lucha de poderes en busca de ganar o decir la última palabra, haciéndole sentir al niño o al joven que usted es quién tiene el poder

� NO promueva la argumentación o la discusión ante una situación específica con el fin de convencerle de que usted tiene la razón

� NO critique ni utilice comunicación agresiva

� NO confronte ni presione conductas o acciones en momentos de crisis

� NO presione para corregir al estudiante en momentos en que esté alterado o en crisis

� NO establezca castigos en momentos de conflicto

� NO pregunte ¿por qué?


CONDUCTA

Algunas posibles causas que provocan dificultades de conducta son:

� Frustración

� Aburrimiento

� Dominio del tema

� Llamar la atención de sus compañeros en busca de aprobación

� Medir la autoridad

� Falta de control y regulación

� Dificultad de iniciar la tarea asignada

� Desmotivación

� Ambiente desorganizado

� No existen consecuencias establecidas

Técnicas a utilizar


Debe elaborarse un plan terapéutico individualizado e interdisciplinar.El tratamiento ha de incluir un programa completo para el paciente y su entorno que incluya al menos colegio y padres. Este plan ha de abordar las dificultades psicológicas y educativas/ocupacionales.La terapia que se aplique ha de estar basada en pruebas. En el momento actual, la terapia conductual o la cognitivo-conductual es la que ha mostrado mayor grado de apoyo.

Montañés-Rada F, Gastaminza Pérez X, Catalá MA, Ruiz-Sanz F, Ruiz-Lázaro PM, Herreros-Rodríguez O, et al; Consenso del GEITDAH sobre el trastorno por déficit de atención /hiperactividad. Rev Neurol 2010; 51 (10): 633-637 www.neurologia.com

GEITDAH Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH).


Recomendaciones GEITDAH

B 7.2.2.1 Los niños y adolescentes con TDAH precisan de un programa de intervención individualizado en la escuela que incluya aspectos académicos, sociales y conductuales (adaptada de SIGN 4.1.2)1

7.2.2.2 Los programas en la escuela para el TDAH deben implicar a la mayor parte del cuadro docente para facilitar su eficacia

7.2.2.3 Los programas en las escuelas para el TDAH pueden incluir: adaptaciones en el aula, entrenamiento para docentes, técnicas de modificación de conducta y otras estrategias de manejo del TDAH en el aula (aplicación de normas y límites, presentación de las tareas, sistemas de evaluación del alumno con TDAH, etc.).

GPC SOBRE EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN NIÑOS Y ADOLESCENTES p.95

http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/gpc_tdah_hiperactividad_aiaqs2010_compl.pdf


-Incrementar la conducta deseada

-Disminuir la conducta inadecuada

-Técnicas combinadas

Incrementar Disminuir Combinados

. Refuerzo positivo

. Ley de la abuela. Extinción. Costo de respuesta. Tiempo fuera

. Economía de fichas

. Contrato de contingencias

Miranda, Amado, Jarque 2001

Técnicas para…


Dirigimos nuestra atención sólo hacia el comportamiento adecuado. Los premios tangibles deben darse sólo inmediatamente después de la emisión de la conducta deseadas

- Utilizarlos de forma consistente

- Equilibrarlos con la importancia y la dificultad de la conducta que se desea incrementar

- Alabanzas, sonreír, contacto físico… No es simple:

→ Las alabanzas han de ser descriptivas

→ Sinceras: si sólo se ha cumplido una parte del objetivo reforzar por ello y añadir lo que falta por venir. Evitar comentarios como si… pero… (lo has hecho muy bien pero recuerda lo que pasó ayer, no quiero que vuelva a pasar porque si no…)→Reconocer, reforzar y recompensar la buena conducta

Refuerzos positivos


Hacer algo que no le gusta como condición indispensable para conseguir

algo que le gusta, que desea y que había planificado hacer.

“Tus compañeros están en el patio. Tú puedes salir en cuanto recojas

tus cosas”

Hacer esto primero Para que tú obtengas esto …

El niño hiperactivo (TDA-H) Intervención en el aula. Un programa de formación para profesores.

Ley de la abuela


…Este repertorio de técnicas, cuando se usan con coherencia y

serenidad no perjudican la autoestima ni la seguridad de los niños,

siempre que la persona que castiga sea también productora de

consecuencias satisfactorias y placenteras… (En Miranda Casas y Soriano

Ferrer)

Disminuir la conducta inadecuada


•Siempre hay una causa para una conducta

•Si retiramos la atención podemos aumentar la conducta inadecuada

•No prestaremos atención a determinadas conductas inadecuadas y

lo combinaremos con elogios.

•Nunca la debemos usar para eliminar comportamientos agresivos o

de destrucción de objetos

•No la utilizaremos para eliminar comportamientos que tienen un beneficio

inmediato para el alumno/a (no hacer los deberes…)

Retirada de atención


Costo de respuesta

Implica la pérdida de un beneficio o privilegio como consecuencia a algún

comportamiento inadecuado

• Se retiran inmediatamente después de la emisión de la conducta inadecuada

• Deben aplicarse en combinación con otras técnicas positivas contingentes a la

emisión de conductas deseadas

• El castigo debe ser razonable

• Retirar los privilegios durante periodos de tiempo breves

• No retirar privilegios entre discusiones

•Cuando ha recibido el castigo no recordarle continuamente lo que hizo

anteriormente recordemos que queremos mantener una buena relación con él


Técnicas

- Incrementar la conducta deseada

- Disminuir la conducta inadecuada

- Combinadas


Los contratos

Objetivo: crear nuevos hábitos de comportamiento positivo.

Basado en: refuerzo de comportamientos positivos, graduando las conductas

esperadas hasta aproximarnos a nuestro objetivo.

Es importante engancharles en este proceso, por lo que hay que asegurar el

éxito en los primeros momentos.

• Premios consensuados entre todos y de gran interés.

• Definir la conducta en positivo y de forma clara y concreta. No puede ser

ambigua.

• Conductas de una en una y graduando la dificultad.

• Refuerzo inmediato o a corto plazo

• Recordar las normas de forma regular y reforzar las buenas conductas.


-Selección del comportamiento a modificar

- Toma de decisiones sobre el tipo de fichas que se van a otorgar por la emisión del comportamiento deseado

-Confección del listado de privilegios por los que pueden cambiarse las fichas que se hayan conseguido

-Concretar el valor de las fichas y el de las conducta meta

-Intercambio de las fichas por privilegios o premios establecidos(diario, al menos al principio)

-Evaluación continua de la eficacia del programa

-Retirada progresiva de las fichas para facilitar la generalización de los resultados

Economía de puntos


Técnicas combinadas:

CONTRATO Y ECONOMÍA DE FICHAS


-Motiva y facilita el cumplimiento de las reglas básicas de

comportamiento en el aula

- Mejora las interacciones sociales en el aula ya que se

refuerzan comportamiento socialmente positivos

-Ajusta la autoevaluación de comportamiento y de la

ejecución de los estudiante de conducta a los estándares

normativos

AUTOEVALUACIÓN CON REFUERZOAUTOEVALUACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

Y SISTEMA DE ECONOMÍA DE FICHAS

FASES

� Diálogo con los estudiantes sobre las normas y establecimiento de las mismas

� Entrenamiento en habilidades de autoevaluación.

� Sistema de economía de puntos� Evaluación


Pone su énfasis en el desarrollo del auto-control:

•Autoinstrucciones

•Autoevaluación

•Control de la ira

•Solución de problemas

¿Cuándo hacerlo?

Perspectiva cognitivo-conductual


Termómetro de las emociones. Equipo Deletrea

http://www.deletrea.es/termoemociones.htm

Control de la ira


Entrenamiento en habilidades de solución de problemas

1. Reconocimiento de un problema

2. Análisis del problema

3. Formular soluciones alternativas y valorar sus consecuencias

4. Pensamientos medios-fines. Se entrena a ignorar, a expresar sentimientos adecuadamente, a ser asertivos, a cooperar, a escuchar, a obedecer las demandas del adulto


Habilidades cognitivas y sociales

Entrenamiento de la mediación verbal en problemas sociales y cognitivos 6-8 años


Habilidades cognitivas y sociales


ENFOQUE SOCIO-CONSTRUCTIVISTA

•Aprendizaje cooperativoElementos Implica al alumno/a con TDAH

- Tareas comunes adecuadas a

los distintos grupos de

trabajo

- Aprendizaje en pequeños

grupos

- Interdependencia

- Responsabilidad individual

- Conducta cooperativa

- Aprender a autoorganizarse

- A escuchar entre sí

- A distribuir el trabajo

- A resolver conflictos

- Distribuirse

responsabilidades

- Coordinar las tareas


CONCLUSIONES

• Un plan educativo de múltiples componentes que mejore el

repertorio conductual

• Implementación de los programas en los contextos en los que

deben ejecutarse los comportamientos

• Combinación de técnicas con validez empírica


Bibliografía

ADANA Fundación El alumno con TDAH. Guía práctica para educadores. Ediciones Mayo. Barcelona. 2007 www.f-adana.org

Camp y Bash. Piensa en voz alta. Promolibro Valencia. 1998

García Pérez M y Magaz Lago A Hiperactividad. Guía para profesores. Grupo Albor-Cohs. Baracaldo 2003.

Miranda A.,Presentación M.J., Gargallo B., Soriano M., Gil M.D., Jarque S.. El niño hiperactivo. Intervención en el aula.

Un programa de formación para profesores. Universitat Jaime I. Castellón de la Plana 1999.

Miranda A.,Amado L., Jarque Fernández S. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Una guía práctica.

Aljibe. Málaga 2001

García Pérez M. SOS en el aula. Ayudas para Profesores de Niños Hiperactivos e Inatentos. Grupo Albor-Cohs. Baracaldo 2006

Monjas Casares I. Programa de Enseñanza de Habilidades de Interacción Social. CEPE. Madrid 2002

Orjales I. Déficit de Atención con Hiperactividad. Manual para padres y educadores. CEPE. 2000.

Orjales I., Polaino A. Programas de intervención cognitivo-conductual para niños con Déficit de Atención con Hiperactividad.

CEPE 2002.

Peña M. Así aprendo… Guía para educadores. Fundación DA San José, Costa Rica 2000

Peña M. Manual para educadores. Qué hacer y cómo hacerlo. Centro para la Educación y la Familia. San José Costa Rica. Marzo 2008

Rigau-Ratera,e. García-Nonell, C.Artigas-Pallarés J. Tratamiento del trastorno de oposición desafiante. En REV NEUROL 2006; 42

(Supl2):S83-S88 S83

Segura M. Ser persona y relacionarse. Materiales 12-16 para Educación Secundaria.


GRACIAS

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