2. AUDIOMETRA. Los auriculares y su almohadilla. Los vibradores
de mastoides. Cabinas insonorizadas o sonoamortiguadas con registro
de calibracin para todas las frecuencias El audimetro como la
cabina, su mantenimiento y calibracin
3. AUDIOMETRA. PERSONAL CALIFICADO Garantizar el registro
Detectar simuladores y disimuladores
4. Audiometra tonal liminar Envo de tonos a travs del
audimetro, el umbral auditivo para cada frecuencia, entendiendo
como umbral auditivo la intensidad mnima a la que el trabajador
percibe el tono puro para la frecuencia estudiada.
5. Audiometra tonal liminar
6. Audiometra Es la medida mas comn de sensibilidad auditiva El
audiograma es una grfica que muestra el umbral como una funcin de
la frecuencia. Umbral: Es el nivel de intensidad mas suave que un
tono puro (frecuencia nica) que puede detectarse 50% de las veces.
Clnicamente la intensidad del sonido se designa con una escala de
nivel de audicin (HL) normalizada en dB ( la intensidad del sonido
se describe en decibeles)
7. Audiometra Las frecuencias mas importantes para la compresin
del habla son de 500-4000 Hz Los umbrales pueden obtenerse mediante
conduccin area (AC) o conduccin sea.(BC) A modo de referencia:
-Nivel de intensidad de un susurro = < 25dB -Nivel de intensidad
conversacin normal = 50-50dB -Nivel de intensidad de un grito a
30cm de un oido = 80dB
8. AUDIOGRAMA
9. Enmascaramiento Asegurar que la funcin auditiva de cada odo
se mida de manera independiente. Sin un sonido es mayor a 40dB, se
presenta a un odo a travs de conduccin area con auriculares, la
energia acstica puede cruzar de un lado de la cabeza al otro y
estimular al odo que no esta siendo estudiado. Para esto se
presenta un ruido al odo no estudiado para prevenir que este
responda a una seal presentada al odo valorado
(enmascaramiento)
10. AUDIOMETRA 0-20 dB audicin normal 20-40 dB prdida de
audicin leve 40-60 dB prdida de audicin moderada Arriba de 60 dB se
considera prdida auditiva severa
11. AUDIOGRAMA NORMAL 25 db 25 db
12. PRDIDA CONDUCTIVA El umbral de conduccin area esta elevado
en relacin con el umbral de conduccin sea normal un fenmeno que se
le conoce como air-bone gap o brecha area sea Esta prdida es
clasificada como CONDUCTIVA
13. AUDIOGRAMA ANORMAL: CONDUCCIN O TRANSMISIN
14. PRDIDA NEUROSENSORIAL Los umbrales de conduccin area y los
umbrales de conduccin sea indican la misma prdida de la audicin la
prdida se clasifica como NEUROSENSORIAL
15. AUDIOGRAMA ANORMAL: PERCEPCIN O NEUROSENSORIAL
16. PRDIDA MIXTA El umbral de conduccin area est elevado a un
umbral de conduccin sea anormal, la prdida es clasificada como
MIXTA
17. AUDIOGRAMA ANORMAL: MIXTA
18. Audiometria Sensibilidad auditiva en la regin de las
frecuencias del habla muchas veces es resumida por medio del clculo
del promedio de tonos puros Pure- Tone Average (PTA) PTA= FREC. 500
Hz + 1000Hz + 2000Hz DB 20dB + 40dB + 60dB= 120dB/3 PTA= 40dB
19. AUDIOGRAMA
20. Logoaudiometria La finalidad del estudio es determinar que
tambin una persona escucha y entiende las seales de voz Umbrales de
recepcin, tambin llamados umbrales del habla, es el nivel de
intensidad mas bajo el cual el paciente puede repetir correctamente
las palabras el 50% de las veces (hotdog-baseball, etc.)
21. Logoaudiometria Debido a que el PTA refleja los niveles de
umbral de audicin en la regin de las frecuencias del habla, los
umbrales del habla son medidos con seales del habla Se puede
esperar una estrecha concordancia entre el el PTA y el umbral del
agua.
22. Timpanometria Cuando la presin en el conducto auditivo
corresponde a la de la cavidad del odo medio, la membrana timpnica
se encuentra en su punto mas distensible y as absorbe en lugar de
reflejar, el mayor sonido El pico timpanomtrico o flujo mximo de
energa acstica hacia el odo medio, ocurre cuando la presin en el
conducto auditivo y la del odo medio son iguales
23. Timpanometria Si la funcin de la trompa de Eustaquio es
normal, el pico de presin se encuentra cerca de los 0 daPa. Si el
odo medio no se airea de manera apropiada, la presin del odo medio
ser negativa (mayor de 100 daPa) As la presin del conducto auditivo
correspondiente al pico timpanomtrico proporciona un clculo de la
presin del odo medio.
24. Timpanometria (funciones) La timpanometria ofrece una:
-Estimacin de la presin intratimpnica -La funcin de la trompa de
Eustaquio -Integridad de la membrana timpnica -Movilidad y
continuidad de la cadena osicular
25. Timpanograma tipo A Tiene una altura y presin normales e
indica presin normal del odo medio Tiene un pico en presin entre 0
y 1oommH2O en el canal auditivo y una complianza entre 0.3-
1.5
26. Timpanograma tipo AD Este tipo de timpanograma se produce
en pacientes con interrupcin de la cadena osicular lo que deja al
odo extremadamente mvil Indica un pico de presin inusualmente alto
y puede ser indicativo de: 1.-Discontinuidad de la cadena osicular
En ausencia de audicin grave se asocia: 2.-Membrana timpnica
monomrica
27. Timpanograma tipo AS Indica un pico de presin de 0(cero)
sin embargo el pico esta reducido en amplitud. El pico de
complianza es menor que el lmite normal de complianza Esto refleja:
1.-Fijacin de la cadena osicular 2.-Otoesclerosis
28. Timpanograma tipo B Es plano lo cual indica ausencia de
distensibilidad. Este patrn se asocia mas con presencia de lquido
en odo medio No hay ningun tipo de pico de complianza Es visto en:
1.-Otitis media con efusin 2.-Lesiones ocupantes del espacio de la
cavidad timpnica 3.-Perforaciones
29. Timpanograma tipo C Es indicativo de presin negativa en el
odo medio tal como se refleja por un pico de presin negativa.
Presenta pico de complianza mas all de -100mmH2O daPa Es indicativo
de: 1.-Disfuncin de trompa de Eustaquio 2.-Mala ventilacin del odo
medio
30. Otitis Media Serosa
31. Otitis Media Serosa
32. Trauma Acstico
33. Otoesclerosis
34. Otoesclerosis
35. Cortipatia bilateral, OMS derecha
36. Cortipatia bilateral, OMS derecha
37. Resistencia que opone el oido medio al paso de la onda
sonora
38. A.- MEDICION DEL REFLEJO ACUSTICO B.- MEDICION DE LA
COMPLACENCIA DE LA MEMBRANA TIMPANICA. C.- MEDICION DE LA PRESION
DEL OIDO MEDIO O FUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO.
39. A.- Sonido con intesidad de 70 a 90 db, desencadena
mecanismos de proteccion de la coclea, la contraccion de los
musculos intratimpanicos, aumenta el sistema vibratil Esto se
registra en el impedaciometrom como un incremento de la
impedancia
40. B) la capacidad de desplazamiento de la membrana depende
del estado del timpano y de la cadena de huesecillos. Los valores
normales de complacencia estan entre 0,3 y 0,7 cm3
41. C) - Con timpano sano la maxima complacencia debera
coincidir con presion de -50 a +50 mm en CAE, OM sera igual ya que
la trompa de eustaquio equipara correctamente - Con timpano
perdorado: + o - se trasmite al OM y y por la trompa de eustaquio
hasta la faringe
42. Emisiones otoacsticas Las emisiones otoacsticas son sonidos
de baja intensidad producidos por la coclea ya sea espontaneamente
o mas comnmente a un estmulo acstico Un click de intensidad
moderada o una combinacin apropiada de 2 tonos puede evocar el
movimiento de las clulas ciliadas externas
43. Emisiones otoacsticas Movilidad de las clulas ciliadas
externas genera energa mecnica en la coclea que se propaga hacia
afuera a travs del oido medio, la membrana timpnica y al CAE. La
vibracin de la membrana timpnica produce una seal acstica (las
emisiones otoacsticas) que se miden con un micrfono sensible
44. Emisiones otoacsticas espontaneas Ocurren en 50-60% de las
personas con audicin normal Se miden en el CAE cuando no hay
estimulacin externa de sonido. Las mujeres las presentan el doble
en frecuencia que los hombres
45. Emisiones otoacsticas evocadas Son provocadas por niveles
moderados de estimulacin acstica (50-60dB SLP) en el CAE
Generalmente son clasificadas de acuerdo a las caractersticas del
estmulo utilizado o las caractersticas de los eventos cocleares que
los generan
46. Emisiones otoacsticas evocadas transitorias Ocurren cuando
el odo se estimula con seales breves o transitorias como un
chaquido Mientras la onda se propaga a travs del giro basal de la
cclea (alta frecuencia) es la parte que se estimula primero,
seguidas de las porciones de frecuencia media y baja Por lo tanto
permite analizar la respuesta tanto en la frecuencia como en
dominio de tiempo
47. Emisiones otoacsticas evocadas transitorias
48. Emisiones otoacsticas por produccin de distorsin Estas
emisiones se producen cuando 2 estmulos de tonos puros en las
frecuencias f1 y f2 se presentan al odo (coclea)
simultaneamente.
49. Emisiones otoacsticas por produccin de distorsin En
respuesta a estos dos tonos , una coclea normal genera tonos
llamados productos de distorsin a frecuencias que se relacionan con
f1- f2. Esto se debe a falta de linealidad de la coclea
50. Electrococleografa Evalua la actividad elctrica generada
por la cclea y el VIII par craneal la cual por lo general se
presenta durante los primeros 2 a 3ms subsiguientes al estmulo.
Evalua la funcin auditiva perifrica Los electrodos activos se
colocan en el CAE, en la membrana timpnica o a travs de esta El
electrodo de referencia puede ubicarse en el vrtice, el lbulo
auricular o la mastoides
51. Electrococleografa A mas cercania entre el electrodo activo
y la cclea, mayor respuesta. Los 3 elementos de la
electroclcleografa son: -Micrfonos cocleares -Potencial sumatorio
-Potencial de accin La principal aplicacin de la Electrococleografa
es ayudar a determinar si el paciente tiene enfermedad de
Meniere.
52. Electrococleografa La amplitud del potencial sumatorio
(refleja la actividad de las clulas pilosas) se compara con aquella
del potencial de accin compuesto (que expresa la actividad nerviosa
total). Si la razn es mayor de lo normal (0.3-0.5), se considera
significativa enfermedad de Meniere
53. Respuestas auditivas corticales evocadas Mas de una docena
de subtipos de respuestas auditivas evocadas se pueden grabar mas
all del tallo cerebral, de las regiones auditivas del tlamo, el
hipocampo, la cpsula interna y la corteza. Entre ellas destacan:
-Respuesta Auiditiva de Latencia Media -Respuesta Auditiva Tardia
-Respuesta p300
54. Respuestas auditivas corticales evocadas Estas son
caracterizadas por latencias mas largas (100-300ms) que las ondas
de la cocleografa y las respuestas auditivas del tallo cerebral
(ABR) debido a que surgen de las regiones mas rostrales del SNC
auditivo. Las amplitudes son considerablemente mas largas (de 2 a
20 veces) Las mediciones son diferentes a las de la
lectrococleografa o las del tallo cerebral, por ejemplo las tasas
de estmulo son mas lentas
55. Respuestas auditivas corticales evocadas Como regla, las
intensidades del estmulo son moderadas en lugar de altas y de mayor
duracin El tiempo de anlisis debe extenderse mas all de la latencia
de la respuesta esperada (mas de 300ms) Los electrodos de grabacin
son distintos: En el cuero cabelludo sobre los hemisferios
