INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATIA

“La técnica al servicio de la patria”

Unidad de aprendizaje:

Fisiopatología

MC Rodolfo García Chacón

Vómito

Ana Laura Flores Montealegre

Vómito

Expulsión violenta del contenido gástrico por contracción de losmúsculos: abdominales, intercostales, laríngeos y faríngeos.

Náusea : Es la sensación subjetiva.

Arcada: Contracciones rítmicas y violentas de las musculatura sinexpulsión del contenido gástrico.

Fisiopatología

Estímulos iniciadores:

centrales periféricos.

Centro Integrador.Respuesta motora:

expulsión.

Centro del vómitoLocalización: formaciónreticular ascendente delbulbo raquídeo.

Aferencias:centrales/periféricas

ZGQLocalización: piso del cuartoventrículo.

Carece de barrerahematoencefálica.

Fisiopatología.

• Contracción muscular.

• Aumento de la presión intra abdominal.

• Relajación del EEI.

• Elevación del paladar blando.

• Cierre de la glotis.

fenómenos agregados:

• Palidez cutánea, diaforesis, sialorrea, defecación, taquicardia e hipotensión.

Causas:

• Gástrico.

• Extra gastrointestinal.

• Químico.

• Vestibulocerebeloso.

• Cortical y psíquico.

Intraperitoneales Extraperitoneales Farmacoterapia/Enfermedadesmetabólicas

Trastornos obstructivos• Obstrucción del píloro• Obstrucción del ID• Obstrucción del colon

Infecciones entéricas• Víricas• Bacterianas

Enfermedades inflamatorias• Colecistitis• Pancreatitis• Apendicitis• Hepatitis

Disfunción de motilidad• Gastroparesia• Psedoobstrucción intestinal• Reflujo gastroesofágico

Enfermedades cardiopulmonares• Miocardiopatía• Infarto del miocardio

Enfermedades del vestibulares• Cinetosis

Trastornos intracerebrales• Canceres• Hemorragias• Absceso• Hidrocefalia

Trastornos psiquiátricos• Anorexia y bulimia nerviosa• Depresión• Vómito psicógeno

Vómito en posoperatorioSíndrome de vómito cíclico

Fármacos• Quimioterapéuticos• Antineoplásicos• Antibióticos• Hipoglucemiantes orales• Anticonceptivos orales

• Uremia• Cetoacidosis• Embarazo

Toxinas• Insuficiencia hepática• Consumo de etanol

Diagnóstico

1. Anamnesis.

2. Exploración física.

3. Exámenes complementarios:• BH.• Química sanguínea.• Test de embarazo.• Rx de abdomen.• Endoscopia.

Tratamiento

Fármacos antieméticos:

Antagonistas del receptor

D₂

Fenotiazinas

Butirofenonas

Zona postrema

Antagonistas de 5-HT

Ondasetróngranisetrón

Estimulantes motores gastrointestinales:

Eritromicina

*Motilina

Domperidona

*Procinetico/antiemético

*Hiperprolactinemia

Pseudo obstrucción intestinal: Ocreótido

Sx de Mallory Weiss.

“ Sx. de laceración y hemorragia”.

• Descrito 1929.

George K. Mallory & Soma Weiss.

• Hematemésis

• Desgarro: mucosa gastroesofágica

• Dx: Endoscópico

Sx Boerhaave.

• *Perforación esofágica.

• - Descrita 1724 Herman Boerhaave.

• - Iatrogénica 75 %.

• - Trauma.

• - Cuerpo extraño.

• Dx: Endoscópico.

• Tx: Quirúrgico.