Centro Medico Nacional Hospital 20 de Noviembre

Escuela Superior de Medicina

Alumnos:

Hernández Córdova Diana BereniceMaqueda González Claudia VanessaReyes Ángel Santiago

Fisiopatología “ Edema”

CFISIOPATOLOGÍA

DEL EDEMA

C

“EDEMA”• Aumento de líquido en los

espacios tisulares intersticiales o en las cavidades del organismo.

• Acumulación de una cantidad excesiva de líquido en el espacio intersticial extravascular

• Tumefacción por colección de líquido en espacios intersticiales de los tejidos corporales

• 1 Disminución de la reabsorción• 2 Disminución de la presión oncótica plasmática• 3 Alteraciones en la permeabilidad del endotelio

capilar• 4 Perturbación del drenaje linfático

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Causas de Edema

• AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA• Trastorno retorno venoso

• Insuficiencia cardíaca congestiva• Pericarditis constrictiva• Ascitis (cirrosis hepática)• Obstrucción o compresión venosa

• Trombosis• Presión externa• Inactividad de las extremidades inferiores con

dependencia prolongada• Dilatación arteriolar

• Calor• Desgranulación neurohumoral

• DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA (hipoproteinemia)• Glomerulopatías con pérdida de

proteínas (síndrome nefrótico)• Cirrosis hepática (ascitis)• Malnutrición• Gastroenteropatía con pérdida de

proteínas• OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA• Inflamatoria• Neoplásica• Posquirúrgica• Postirradiación• RETENCIÓN DE SODIO• Ingesta de sal excesiva, con

insuficiencia renal• Aumento de reabsorción tubular de

sodio• Hipoperfusión renal• Aumento de la secreción de renina-

angiotensina-aldosterona• NFLAMACIÓN

• Inflamación aguda• Inflamación crónica• Angiogénesis

ROBBINS 2007 COMPENDIO 78 TRASTORNOS HEMODINÁMICOS, ENF. TROMBOEMBÓLICA Y SHOCK

CATEGORÍAS FISIOPATOLÓGICAS DEL EDEMA

• Edema de la insuficiencia cardiaca.• Edema por trastornos del flujo venoso regional• Edema de la cirrosis hepática• Edema de origen renal: edema del síndrome nefrótico y edema del

síndrome nefrítico• Edema carencial• Edema por trastorno de la permeabilidad vascular• Edema de origen linfático• Mixedema

Tipos de edema

CardíacoRenalHipoalbuminemia

EsteroidesHepáticoMisceláneo

Procesos alérgicos (edema angineurótico)Obstructiva venosa (tromboflebitis)Proceso inflamatorios (infecciones)Linfedema

Edema en esclavina (S. de vena cava superior)Mixedema pretibial del hipertiroidismo

El de los procesos inflamatorios suele ser localizado en uno o varios segmentos corporales

Tipos de edema 1. Pasivo

Bilateral o simétrico

Unilateral o localizado

Bilateral y localizado

2. Activo

Clases

EDEMA PULMONAR Acumulación de liquido en el intersticio pulmonar, en los alveolos, bronquios y bronquiolos.

EDEMA RENALAcúmulo de líquido en el espacio intersticial que es el resultado de una sobrecarga acuosa o del desplazamiento del líquido del espacio intravascular al intersticial.

EDEMA CARDIACO

Incremento de la presión venosa y capilar tiene lugar en la insuficiencia cardiaca congestiva. Desorden metabólico osmolar

EDEMA CEREBRAL

Acumulación de líquido –

comprimir vasos sanguíneos – descenso del

flujo sanguíneo

EDEMA POR QUEMADURAS

Lesiones en la piel causadas por traumatismo

térmico, radiación iónica, ultravioleta

o agentes químicos.

Edema puede ser

Generalizado: Anasarca

Localizado: Un órgano en especial

FOVEA (+) FOVEA (-)

“GODET”

Inflamatorio

Linfedema Mixedema

Ilipedema

FOVEA (-)

FOVEA (+)

Mas lento

Idiopática Venosa

DIAGNOSTICO

LocalizadoExtremidades Inferiores

• Simétrico• Asimétrico

• Tomar en cuenta la localización, cronología y circunstancias de tumefacción, así como los síntomas asociados• ¿Ha notado alguna hinchazón en otros lugares? ¿Dónde?...

¿Cuándo aparece? ¿Empeora por la mañana o por la noche? ¿Le aprietan los zapatos? ¿Le aprietan los anillos en los dedos? ¿Se levanta con los ojos hinchados por la mañana? ¿Ha tenido que soltarse el cinturón? ¿Nota que la ropa le aprieta demasiado la cintura?

Interrogatorio

• Búsqueda especial de edema en sitios donde es posible detectarlos en forma primaria• Elección del lugar de búsquedaCuando el paciente deambula – maleólos y adyacencias

Signo de la fóvea o de GodetCuando el paciente está en cama – región sacra• En edemas muy importantes, éstos avanzan hacia las

piernas y los muslos

Semiología