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Patología Benigna
de Cérvix
Wendy Cedillo Carpio
Anatomía de Cérvix
MEDIOS DE SOSTÉN
Ligamentos: Cardinales o de Mackenrodt Uterosacros
IRRIGACION: Art. cervicovaginal, rama
de la arteria uterina, V. Uterina que va a
desembocar en la vena hipogástrica
INERVACION: Del plexo hipogástrico inferior nace el plexo utero-vaginal
Terminaciones nerviosas simpáticas y parasimpáticas
Endocervix
El legrado endocervical puede a veces producir una reacción vasovagal
La biopsia, la electrocoagulacióncrioterapia,sin anestesia local
Exocervix
Linfático
Los vasos linfáticos del cuello uterino desembocan en los ganglios: Ilíacos comunes,
Externo e Interno, Obturador y Parametriales.
Cuello uterino y embarazo
La relaxina permite: La dilatación del
cervix La relajación de la
sínfisis púbica y La salida del feto.
El cuello uterino está recubierto por epitelio escamoso estratificado no queratinizante y por epitelio cilíndrico.
Estos dos tipos de epitelio confluyen en la unión escamoso-cilíndrica.
1.- Epitelio escamoso estratificado no queratinizante
En la menopausia, las células no maduran más allá de la capa parabasal. El epitelio se vuelve delgado y atrófico.
A la inspección visual aparece pálido, con manchas petequiales subepiteliales, por ser muy propenso a los traumatismos.
1.- Epitelio escamoso estratificado no queratinizante
Células Intermedias
Producen Glucógeno
B. de Doderlein
(ácido láctico)
Acidez cervico-vaginal
(depuracion biologica)
células superficiales
La estratificación y disposición de las células
Da protección contra la
agresiones
2.- EPITELIO CILINDRICO
El conducto cervical está recubierto de epitelio cilíndrico (a veces denominado epitelio mucíparo o glandular).
2.- EPITELIO CILINDRICO
En el epitelio cilíndrico no se produce glucogénesis , ni mitosis. Debido a la falta de glucógeno citoplasmático, el epitelio cilíndrico no cambia de color tras aplicación de Lugol
Moco Cervical
Antes de la pubertad y después de la menopausia la cantidad de moco es escasa.
El moco cervical regula la entrada de esperma en la cavidad uterina. El moco constituye una barrera a la entrada de
microorganismos. También contribuye a lubricar la vagina durante el acto
sexual.
Zona de transformación
La zona del cuello uterino donde el epitelio cilíndrico ha sido reemplazado o está reemplazándose con el nuevo epitelio escamoso metaplásico
Zona de transformación
Identificar la zona de transformación tiene gran importancia pues casi todas las manifestaciones de carcinogénesis cervical ocurren en esta zona.
Manual de Patologia Cervical
La ubicación de la unión escamosocilíndrica con relación al orificio cervical externo varía en la vida de una mujer y depende de factores como: La edad, El momento del ciclo hormonal, Los traumatismos del parto, El uso de ACO el embarazo
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
Durante la niñez y la perimenarquia, la UEC original se encuentra en el orificio cervical externo, o muy cerca de él
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)Tras la pubertad y durante el período reproductivo, Los genitales femeninos crecen por influencia estrogénica. Esto conlleva la eversión del epitelio cilíndrico de la parte inferior del conducto cervical hacia el exocérvixo o ectropión, este se pronuncia mas durante el embarazo.
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
Período reproductivo hasta la perimenopausia el proceso metaplásico suele comenzar en la UEC original y desplazarse hacia el orificio externo. De este modo se forma una nueva UEC entre el epitelio escamoso metaplásico neoformado y el epitelio cilíndrico persistente en el exocérvix
Manual de Patologia Cervical
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
A partir del período perimenopáusico, el cuello uterino va reduciéndose por la falta de estrógeno, con lo cual se acelera el desplazamiento de la nueva UEC por el conducto cervical hacia el orificio externo
Manual de Patologia Cervical
En las mujeres posmenopáusicas, la nueva UEC suele no poderse visualizar
Unión escamoso-cilíndrica (UEC)
Metaplasia escamosa
Por metaplasia entendemos el cambio o reemplazo de un tipo de epitelio por otro irreversible
El en ectropión el epitelio cilíndrico se irrita, por el medio ácido de la vagina, produce la aparición de las células de reserva subyacentes, que proliferan, se hiperplasia y acaban formando el epitelio escamoso metaplásico.
Metaplasia escamosaLas células del epitelio metaplásico escamoso
Inmaduro No producen
glucógeno No se tiñen con Lugol. Presencia de células
cilíndricas mucinosas
Maduro Contiene glucógeno a
partir de la capa celular intermedia,
por lo que se tiñe de marrón o negro con el Lugol.
Presencia de células cilíndricas mucinosas
Metaplasia escamosa
Los quistes de Naboth se forman por retención de moco, como resultado de la oclusión de una cripta endocervical por el epitelio escamoso metaplásico que se superpone . .
Metaplasia escamosa
