PERSONALIDADPERSONALIDAD

Ps. Eliana Delgado CozPs. Eliana Delgado CozHospital Central FAP- UNMSNHospital Central FAP- UNMSN

Mayo -2005Mayo -2005

PERSONALIDADPERSONALIDAD La Personalidad es ese patrón de La Personalidad es ese patrón de

pensamientos, sentimientos y conductas pensamientos, sentimientos y conductas característicos que distinguen a las personas característicos que distinguen a las personas entre si y que persiste a lo largo del tiempo entre si y que persiste a lo largo del tiempo y a través de las situaciones (Phares, 1988)y a través de las situaciones (Phares, 1988)

Los rasgos de Personalidad son patrones Los rasgos de Personalidad son patrones persistentes de percibir, relacionarse con y persistentes de percibir, relacionarse con y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se manifiesta en una amplia gama de que se manifiesta en una amplia gama de contextos sociales y personales (APA, 1994)contextos sociales y personales (APA, 1994)

PERSONALIDADPERSONALIDAD

Patrón complejo de características psicológicas Patrón complejo de características psicológicas profundamente arraigadas, que son en su mayor profundamente arraigadas, que son en su mayor

parte inconscientes y difíciles de cambiar, y se parte inconscientes y difíciles de cambiar, y se expresan automáticamente en casi todas las áreas de expresan automáticamente en casi todas las áreas de

funcionamiento del individuo. Estos rasgos funcionamiento del individuo. Estos rasgos intrínsecos generales surgen de una complicada intrínsecos generales surgen de una complicada

matriz de determinantes biológicos y aprendizaje, y matriz de determinantes biológicos y aprendizaje, y en última instancia comprenden el patrón en última instancia comprenden el patrón

idiosincrásico de percibir, pensar, afrontar y idiosincrásico de percibir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo (Millon y Everly,1985)comportarse de un individuo (Millon y Everly,1985)

TEMPERAMENTOTEMPERAMENTO

Es una parte biológicamente determinada de Es una parte biológicamente determinada de la Personalidad. Cada niño se se incoprora al la Personalidad. Cada niño se se incoprora al mundo con un patrón distintivo de mundo con un patrón distintivo de tendencias de respuestas y de sensibilidades, tendencias de respuestas y de sensibilidades, que son biogenèticos porque se manifiestan que son biogenèticos porque se manifiestan antes de que la experiencia post natal pueda antes de que la experiencia post natal pueda influir en ellos. Incluye sustrato neurológico, influir en ellos. Incluye sustrato neurológico, endocrino y aùn bioquímico, desde el cual la endocrino y aùn bioquímico, desde el cual la Personalidad comenzará a formarsePersonalidad comenzará a formarse..

CARÀCTERCARÀCTER

Implica la adherencia de la persona a los Implica la adherencia de la persona a los valores y las costumbres en la sociedad en la valores y las costumbres en la sociedad en la que vive. Hasta qué punto una persona se que vive. Hasta qué punto una persona se ajusta y manifiesta según las tradiciones ajusta y manifiesta según las tradiciones sociales, éticas y costumbres de su sociedadsociales, éticas y costumbres de su sociedad

PATRONES DE PERSONALIDAD PATRONES DE PERSONALIDAD NORMAL Y ANORMALNORMAL Y ANORMAL

Personalidad Normal y Saludable:Personalidad Normal y Saludable: Muestra capacidad para relacionarse con su Muestra capacidad para relacionarse con su

entorno de manera flexible y adaptativaentorno de manera flexible y adaptativa Las percepciones características de sí y del Las percepciones características de sí y del

entorno son fundamentalmente constructivasentorno son fundamentalmente constructivas Los patrones de conducta manifiesta pueden Los patrones de conducta manifiesta pueden

ser considerados como promotores de saludser considerados como promotores de salud

Personalidad anormal o no saludablePersonalidad anormal o no saludable Intenta afrontar las responsabilidades y las Intenta afrontar las responsabilidades y las

relaciones cotidianas con inflexibilidad y relaciones cotidianas con inflexibilidad y conductas desadaptativasconductas desadaptativas

Las percepciones de sí y del entorno son Las percepciones de sí y del entorno son fundamentalmente autofrustrantesfundamentalmente autofrustrantes

Los patrones de conducta tienen efectos Los patrones de conducta tienen efectos perniciosos para la saludperniciosos para la salud

PRINCIPIOS PARA LA PRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA

PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS (Millon, 1988)(Millon, 1988)

PRINCIPIO 1:PRINCIPIO 1:

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD NO LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD NO SON ENFERMEDADESSON ENFERMEDADES

PRINCIPIO 2:PRINCIPIO 2:

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SON LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SON SISTEMAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES SISTEMAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES

INTERNAMENTE DIFERENCIADOS, NO INTERNAMENTE DIFERENCIADOS, NO ENTIDADES HOMOGÉNEASENTIDADES HOMOGÉNEAS

PRINCIPIO 3: PRINCIPIO 3:

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SON LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SON SISTEMAS DINÁMICOS, NO ENTIDADES SISTEMAS DINÁMICOS, NO ENTIDADES

ESTÁTICAS Y HOMOGÉNEASESTÁTICAS Y HOMOGÉNEAS

PRINCIPIO 4:PRINCIPIO 4:

LA PERSONALIDAD CONSISTE EN MULTIPLES LA PERSONALIDAD CONSISTE EN MULTIPLES UNIDADES EN MULTIPLES NIVELES DE DATOSUNIDADES EN MULTIPLES NIVELES DE DATOS

PRINCIPIOS PARA LA PRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA

PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOSPERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

PRINCIPÌO 5: PRINCIPÌO 5:

LA PERSONALIDAD EXISTE EN UN CONTINUUM. LA PERSONALIDAD EXISTE EN UN CONTINUUM. NO ESPOSIBLE UNA DIVISIÓN ESTRICTA ENTRE NO ESPOSIBLE UNA DIVISIÓN ESTRICTA ENTRE

LA NORMALIDAD Y LA PATOLOGÍALA NORMALIDAD Y LA PATOLOGÍA

PRINCIPÌO 6:PRINCIPÌO 6:

LA PATOGENIA DE LA PERSONALIDAD NO ES LA PATOGENIA DE LA PERSONALIDAD NO ES LINEAL, SINO QUE SE DISTRIBUYE LINEAL, SINO QUE SE DISTRIBUYE

SECUENCIALMENTE Y DE FORMA MÚLTIPLE A SECUENCIALMENTE Y DE FORMA MÚLTIPLE A TRAVÉS DE TODO EL SISTEMATRAVÉS DE TODO EL SISTEMA

PRINCIPIOS PARA LA PRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA

PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOSPERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

PRINCIPÌO 7: PRINCIPÌO 7:

LOS CRITERIOS MEDIANTE LOS QUE SE EVALÚA LA LOS CRITERIOS MEDIANTE LOS QUE SE EVALÚA LA PATOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD DEBEN ESTAR PATOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD DEBEN ESTAR

COORDINADOS DE FORMA LÓGICA CON EL PROPIO COORDINADOS DE FORMA LÓGICA CON EL PROPIO MODELO DE SISTEMASMODELO DE SISTEMAS

PRINCIPÌO 8: PRINCIPÌO 8:

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PUEDEN SER LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PUEDEN SER EVALUADOS, PERO NO DIAGNOSTICADOS DE UNA EVALUADOS, PERO NO DIAGNOSTICADOS DE UNA

FORMA DEFINITIVA FORMA DEFINITIVA

PRINCIPÌO 9: PRINCIPÌO 9:

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD REQUIEREN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD REQUIEREN MODALIDADES DE INTERVENCIÓN COMBINADAS Y MODALIDADES DE INTERVENCIÓN COMBINADAS Y

DISEÑADAS ESTRATEGICAMENTEDISEÑADAS ESTRATEGICAMENTE

PRINCIPIOS PARA LA PRINCIPIOS PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA

PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOSPERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS

ORÍGENES DE LA ORÍGENES DE LA PERSONALIDADPERSONALIDAD

F. Biológicos + F.Bioambientales + F. Ambientales = F. Biológicos + F.Bioambientales + F. Ambientales = PP

HERENCIADesarrollo

Neuropsicológico

F. Maternos PN:Salud físicaSalud emocionalEstado nutricional

Ap. Instrumental

Ap. por Contiguidad

Ap. Vicario

Ap Cognitivo

COMPONENTE DEL MODELO COMPONENTE DEL MODELO EVOLUTIVO DE MILLONEVOLUTIVO DE MILLON

Fase EvolutivaFase Evolutiva Funciones de supervivenciaFunciones de supervivencia Etapa Etapa NeuropsicológicaNeuropsicológica

Proceso de Proceso de desarrollodesarrollo

ExistenciaExistencia Potenciación de la vidaPotenciación de la vida (placer)(placer)

Preservación de la vidaPreservación de la vida (dolor)(dolor)

Fijación sensorialFijación sensorial Desarrollo de la Desarrollo de la confianza en los confianza en los demásdemás

AdaptaciónAdaptación Modificación ecológicaModificación ecológica (activa)(activa)

Acomodocación ecológicaAcomodocación ecológica (pasiva)(pasiva)

AutonomíaAutonomía

SensoriomotoraSensoriomotora

Asimilación de la Asimilación de la confianza confianza adaptativaadaptativa

ReplicaciónReplicación Educación de otrosEducación de otros (otros)(otros)

AutopropagaciónAutopropagación (sí mismo)(sí mismo)

Identidad puberalIdentidad puberal

GenéricaGenérica

Asimilación de Asimilación de los papeles los papeles sexualessexuales

AbstracciónAbstracción Razonamiento intelectualRazonamiento intelectual (pensamiento)(pensamiento)

Resonancia afectivaResonancia afectiva (sentimiento)(sentimiento)

Integración Integración intracorticalintracortical

Equilibrio entre Equilibrio entre la razón y la la razón y la emociónemoción

PERSONALIDAD Y SINDROMES PERSONALIDAD Y SINDROMES CLINICOSCLINICOS

- - Modelo de VulnerabilidadModelo de Vulnerabilidad- Modelo de Complicación- Modelo de Complicación

- Modelo de Patoplastía- Modelo de Patoplastía- Modelo de Espectro - Modelo de Espectro

MODELO DE VULNERABILIDADMODELO DE VULNERABILIDAD

Los estresantes psicosociales penetran en las Los estresantes psicosociales penetran en las defensas de la personalidad a diferentes defensas de la personalidad a diferentes

niveles. Cuando no se dispone de respuesta de niveles. Cuando no se dispone de respuesta de afrontamiento aparece un Eje I.afrontamiento aparece un Eje I.

MODELO DE COMPLICACIÓNMODELO DE COMPLICACIÓN

Trastornos prolongados del Eje I Trastornos prolongados del Eje I producen cambios de producen cambios de

personalidad.personalidad.

MODELO DE PATOPLASTÍAMODELO DE PATOPLASTÍA

TIEMPOTIEMPO

INICIOINICIO

Aunque la personalidad no está implicada en el Aunque la personalidad no está implicada en el desarrollo de un trastorno del Eje I, una vez que desarrollo de un trastorno del Eje I, una vez que

éste existe, la personalidad influye sobre su éste existe, la personalidad influye sobre su curso.curso.

MODELO DE ESPECTROMODELO DE ESPECTRO

Normalidad Rasgos subclínicos Patología del Eje I

La personalidad normal, los rasgos La personalidad normal, los rasgos subclínicos y los síndromes del Eje I subclínicos y los síndromes del Eje I

existen en un existen en un continuumcontinuum

Clasificación de Trastornos de Clasificación de Trastornos de Personalidad – DSM-IVPersonalidad – DSM-IV

1. 1. Grupo A (extraños o excéntricos):Grupo A (extraños o excéntricos): patrón patrón general de cogniciones (Ej.sospechas), general de cogniciones (Ej.sospechas), autoexpresiones (Ej. habla exttaña) y autoexpresiones (Ej. habla exttaña) y relaciones con los demás (Ej.solitarios)relaciones con los demás (Ej.solitarios)

Trastorno Paranoide de la personalidadTrastorno Paranoide de la personalidad Trastorno Esquizoide de la personalidadTrastorno Esquizoide de la personalidad Trastorno Esquizotípico de la personalidadTrastorno Esquizotípico de la personalidad

Clasificación de Trastornos de Clasificación de Trastornos de Personalidad – DSM-IVPersonalidad – DSM-IV

2. Grupo B (teatrales o impulsivos):2. Grupo B (teatrales o impulsivos): sse e caracterizan por un patrón general de violación de las caracterizan por un patrón general de violación de las

normas sociales (Ej. Conducta delictiva), por conducta y normas sociales (Ej. Conducta delictiva), por conducta y emotividad excesivas y grandiosidad. (Andreasen y Black, emotividad excesivas y grandiosidad. (Andreasen y Black, 1995). Suele implicar la expresión manifiesta de sus rasgos 1995). Suele implicar la expresión manifiesta de sus rasgos típicos, produciéndose estallidos de ira, conductas típicos, produciéndose estallidos de ira, conductas autolesivas, seductoras, habla impresionitas, etc.autolesivas, seductoras, habla impresionitas, etc.

Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastrono límite de la personalidadTrastrono límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidadTrastorno histriónico de la personalidad Trastrono narcisita de la personalidadTrastrono narcisita de la personalidad

Clasificación de Trastornos de Clasificación de Trastornos de Personalidad – DSM-IVPersonalidad – DSM-IV

3. 3. Grupo C (ansiosos o temerosos):Grupo C (ansiosos o temerosos): Patrón general de temores anormales que Patrón general de temores anormales que tienen que ver con las relaciones sociales, la tienen que ver con las relaciones sociales, la separación y la necesidad de control.separación y la necesidad de control.

Trastorno de la personalidad por evitaciónTrastorno de la personalidad por evitación Trastorno de personalidad por dependenciaTrastorno de personalidad por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la Trastorno obsesivo-compulsivo de la

personalidadpersonalidad

Clasificación de Trastornos de Clasificación de Trastornos de Personalidad – DSM-IVPersonalidad – DSM-IV

Otros trastornos de la Personalidad:Otros trastornos de la Personalidad: Trastorno pasivo-agresivo de la personalidadTrastorno pasivo-agresivo de la personalidad Trastorno depresivo de la personalidadTrastorno depresivo de la personalidad Trastorno autodestructivo de la personalidadTrastorno autodestructivo de la personalidad Trasrrono sádico de la personalidadTrasrrono sádico de la personalidad

Cambio de la personalidad debido a...Cambio de la personalidad debido a...

PROTOTIPO DIAGNÓSTICO DEL PROTOTIPO DIAGNÓSTICO DEL OBSESIVO - COMPULSIVOOBSESIVO - COMPULSIVO

Acomodación(pasiva)

Individuación(Sí mismo)

Educación(otros)

Modificación (activa)

Perseveración(dolor)

Potenciación(placer)

Conflicto entre polaridadesConflicto entre polaridades

Débil en la dimensión de la polaridadDébil en la dimensión de la polaridad

Medio en la dimensión de la polaridadMedio en la dimensión de la polaridad

Fuerte en la dimensión de la polaridadFuerte en la dimensión de la polaridad

SolemneEstado de ánimoTemperamento

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS – CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS – Patrón CompulsivoPatrón Compulsivo

ConstreñidoEstilo Cognitivo

EscrupulosoAutoimagen

ComportamentadoOrganizaciónMorfológica

DisciplinadoComportamiento

Observable

RespetuosoComportamiento

Interpersonal

OcultasRepresentación

Objetales

FormaciónReactiva

Mecanismos de defensa

ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS TERAPÉUTICAS ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS TERAPÉUTICAS PARA EL PROTOTIPO DE LA PERSONALIDAD PARA EL PROTOTIPO DE LA PERSONALIDAD

OBSESIVO-COMPULSIVAOBSESIVO-COMPULSIVA

Objetivos estratégicosObjetivos estratégicos

Equilibrar las polaridadesEquilibrar las polaridadesIdentificar y estabilizar el conflicto Sí mismo-Identificar y estabilizar el conflicto Sí mismo-

OtrosOtrosFomentar las acciones decisivasFomentar las acciones decisivas

Contrarrestar las perpetuacionesContrarrestar las perpetuacionesAflojar la intensa rigidezAflojar la intensa rigidezReducir la preocupación por las reglasReducir la preocupación por las reglasModerar la culpa y la autocríticaModerar la culpa y la autocrítica

Modalidades tácticasModalidades tácticasAlterar el estilo cognitivo restringidoAlterar el estilo cognitivo restringidoAjustar los comportamientos perfeccionistasAjustar los comportamientos perfeccionistasAlegrar el estado de ánimo solemne-abatidoAlegrar el estado de ánimo solemne-abatido

Variables psicológicas moduladoras del estrés Variables psicológicas moduladoras del estrés

y Txy Tx PsicosomáticosPsicosomáticosD. PsicológicaD. Psicológica EfectoEfecto TrastornoTrastorno Autor (es)Autor (es)

Tipos de reacción al estrés:Tipos de reacción al estrés: Grossarth-Maticek Grossarth-Maticek y Eysenck (90-91)y Eysenck (90-91)

Tipo 1: Propención al Tipo 1: Propención al cáncercáncer

++ Cáncer-inmun.Cáncer-inmun.

Tipo 2: Propensión a la CCTipo 2: Propensión a la CC ++ C.Coronaria-C.Coronaria-cerebrovacularcerebrovacular

Tipo 3: HistéricoTipo 3: Histérico -- Cáncer-Cáncer-CCoronariaCCoronaria

Tipo 4: saludableTipo 4: saludable -- PsicosomáticosPsicosomáticos

Tipo 5: racional-Tipo 5: racional-antiemocionalantiemocional

++ Depresión-cáncerDepresión-cáncer

Tipo 6: antisocialTipo 6: antisocial ++ Adicción a las Adicción a las drogasdrogas

Variables psicológicas moduladoras del estrés Variables psicológicas moduladoras del estrés

y Txy Tx PsicosomáticosPsicosomáticos

D. PsicológicaD. Psicológica EfectoEfecto TrastornoTrastorno Autor (es)Autor (es)ExtroversiónExtroversión +?+? CáncerCáncer Eysenck (1988)Eysenck (1988)

NeuroticisimoNeuroticisimo -?-? Cáncer Cáncer Eysenck (1988)Eysenck (1988)

Índice de react. al Índice de react. al estrésestrés

++ PsicosomáticosPsicosomáticos Gonzales de Rivera Gonzales de Rivera (1989)(1989)

Conducta tipo AConducta tipo A ++ C.coronariaC.coronaria Friedman y Rosenman Friedman y Rosenman (1959), Jenkins (1967)(1959), Jenkins (1967)

HostilidadHostilidad ++ C.coronariaC.coronaria Dembroski y Costa Dembroski y Costa (1987), Matthews (1988)(1987), Matthews (1988)

Hostilidad cínicaHostilidad cínica ++ C.coronariaC.coronaria Barefoot et.al (1983)Barefoot et.al (1983)

AntagonismoAntagonismo ++ C.coronariaC.coronaria Costa et. al (1989)Costa et. al (1989)

AlexitimiaAlexitimia ++ PsicosomáticosPsicosomáticos Sifneos (77), Taylor (84)Sifneos (77), Taylor (84)

Variables psicológicas moduladoras del estrés Variables psicológicas moduladoras del estrés

y Txy Tx PsicosomáticosPsicosomáticos

D. PsicológicaD. Psicológica EfectoEfecto TrastornoTrastorno Autor (es)Autor (es)

Conducta Tipo CConducta Tipo C ++ CáncerCáncer Temoshok (85)Temoshok (85)

Estilo represorEstilo represor ++ Cáncer- inmunidadCáncer- inmunidad Jensen (87)Jensen (87)

Hardiness (dureza)Hardiness (dureza) -- Psicosomático Psicosomático Kobasa (79)Kobasa (79)

OptimismoOptimismo -- Psicosomático Psicosomático Scheier y Carver Scheier y Carver (87)(87)

Sentido del HumorSentido del Humor -- Psicosomático Psicosomático Overholser (92)Overholser (92)

Motivación social-logro-Motivación social-logro-afiliaciónafiliación

+ -+ - Psicosomático Psicosomático Jemmot III (87)Jemmot III (87)

AutoestimaAutoestima -- Psicosomático Psicosomático De Longis (88)De Longis (88)