TRASTORNO DE IDENTIDAD DE GÉNERO(PARTE 1)

Dra. Sonia Botero CardonaResidente de Psiquiatría U.de A.2011

INTRODUCCIÓN

Trastorno de identidad de género (TIG): Comportamientos que

señalan una fuerte identificación psicológica con el género opuesto.

Sufrimiento significativo y una gran desventaja en la adaptación, lo que los clasifica dentro de los trastornos de la salud mental.

Mi vida en rosa

Los chicos no lloran

HISTORIA

Nació varón, pero rechazó el amor de una ninfa y fue

convertido en mitad hombre y mitad mujer

Hermes Afrodita

Hermafrodita

HISTORIA 1960 : “vestirse

como del otro género”

Barlow: escalas no validadas ni útiles, “quieres ser

secretaria?” Medición de la

circunferencia del pene con estímulos sexuales

Meta: cambiar la orientación sexual

No evaluaban el malestar

Hasta 1976 el cambio en la orientación sexual era ligado al tto de la identidad de género.

Terapias largas, explicación psicoanalítica y resultados medidos sin rigurosidad

QUÉ ES LA IDENTIDAD DE GÉNERO

La percepción que cada uno tiene y la propia conciencia de ser hombre o mujer.

Rol sexual o de género es la conducta que el individuo muestra y que lo identifica ante la sociedad como hombre o mujer.

Intenso malestar con el género asignado al nacimiento.

Identidad de género

Trastorno de identidad de género

EPIDEMIOLOGÍA

1:30400Comportamientos levesEdad de remisión: 8,1

1:11000Edad de remisión 7,3

1988-1991: mayor remisión para los niños2004- 2007: mayor remisión para adolescentesIncidencia en adultos: 0,14 a 0,17/100000 hab/ año

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

CLÍNICA

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM IV TR PARA TIG EN LA NIÑEZ

Criterio A: Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).

En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:

1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo

2. En los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina

3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.

4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo

5. Preferencia marcada por compañeros del otro sexo

En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.

Criterio B: rechazo del niño hacia su estado anatómico y su rechazo de las actividades y los comportamientos esterotípicos del mismo género.Criterio C: es un criterio de exclusión y tiene que ver con la presencia de una condición física intergénero, de estar presente se usaría el término TIG no especificado. Criterio D: debe causa malestar clínicamente significativo o alteración social, ocupacional o en otras áreas del funcionamiento.

EVALUACIÓN

TEST PROYECTIVOS

EJEMPLO DE ENTREVISTAE: eres un niño o una niña?

P: un niño

E: eres una niña?

P: un niño

E: cuando crezcas serás una mamá o un papá?

P: un papá

E: puede ser que cuando crezcas seas una mamá?

P: No

E: hay alguna cosa buena de ser un niño?

P: si…. Es divertido

E: Y hay alguna cosa que no te guste de ser un niño?

P: Si… no me gusta el pene. Es asqueroso para mi. No me gusta como reaccionan los niños.

Como juegan… es todo un desastre.

E: Piensas que es mejor ser un niño o una niña?

P: Niña… ellas son lindas. No son desordenadas.

E: en tu mente, tu has pensado que te gustaría ser una niña?

P: Si….

E: en tus sueños tu eres un niño o una niña?

P: una niña

E: Háblame sobre eso

P: soñé que era una niña ladrona! Que susto! Era una pesadilla.

E: Tu realmente has pensado que eres una niña?

P: Si, no lo se, siempre

PSICOPATOLOGÍA ASOCIADA

Trastornos adaptativos Síntomas depresivos Síntomas ansiosos o fóbicos Ideación suicida

Trastornos de ansiedad? Mayores problemas emocionales en los niños

que en las niñas Mayor edad, mayor psicopatología: CBCL

84% en adolescentes vs 47,4% en niños

BIBLIOGRAFÍA Kenneth J. Zucker, Hayley Wood, Assessment of Gender Variance in Children, Child Adolesc

Psychiatric Clin N Am 20 (2011) 665–680. Steensma et al. Desisting and persisting gender dysphoria after childhood: A qualitative

follow-up Study, Clinical Child Psychology and Psychiatry 16(4), 2010. K.J. Zucker, Gender identity development and issues Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 13 (2004) 551– 568. Paula Jean Manners, Gender Identity Disorder in Adolescence: A Review of the Literature. Child

and Adolescent Mental Health Volume 14, No. 2, 2009, pp. 62–68 Birgit Möller, Herbert Schreier, Alice Li, and Georg Romer, Gender Identity Disorder in Children

and Adolescents Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care, May/June 2009 117. Kenneth J. Zucker, Gender identity disorder in children and adolescents, Annu. Rev. Clin.

Psychol. 2005. 1:467–92. K. J. Zucker et al. Is Gender Identity Disorder in Adolescents Coming out of the Closet? Journal

of Sex & Marital Therapy, 34:287–290, 2008 KENNETH J. ZUCKER, PH.D.On the BNatural History^ of Gender Identity, Disorder in Children, J.

AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 47:12, DECEMBER 2008 Annelou L.C. de Vries et al.Journal of Child Psychology and Psychiatry 52:11 (2011), pp 1195–

1202, Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents. R. D. Ehrbar et al.Clinician Judgment in the Diagnosis of Gender Identity Disorder in Children,

Journal of Sex & Marital Therapy, 34:385–412, 2008. S.A. Berenbaum, A.M. BeltzSexual differentiation of human behavior: Effects of prenatal and

pubertal organizational hormones, Frontiers in Neuroendocrinology 32 (2011) 183–200 Rutter. Rutter´s child and adolescent psychiatry, Gender Identity and Sexual Disorders, 864 Kenneth J. Zucker and Michael C. Seto. Vallejo Ruiloba, tratado de psiquiatría, tomo II, trastornos sexuales y de la identidad sexual.

MAS INFORMACIÓN SOBRE PSIQUIATRIA INFANTIL EN EL CANAL DE YOUTUBE: “PSIQUIATRIAINFA”

Buscar por palabras claves otros temas: Autismo y Sindrome de Asperger Ansiedad Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias Estrés Postraumático (TEPT) Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

(TDAH) Retardo mental (discapacidad cognitiva) Trastorno Afectivo Bipolar Trastorno Obsesivo Compulsivo Trastorno de Identidad de Género Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos) Otros