Septiembre 2015BIENVENID@S

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.Dr. JORGE LUIS HERNÀNDEZ GARCIA

Responsable Sanitario DR. EDMUNDO ISIDRO MARTÌNEZ TAPIA

Jefe de LaboratorioDR. JESÙS DAVID MARTÌNEZ OVIEDO

QFB MARTÌN GUILLEN DELGADOMédico y Químico responsables del Puesto de Sangrado

YPuesto de Transfusión

Septiembre 2015

USO Y MANEJO DE HEMODERIVADOS

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

• PLASMA FRESCO CONGELADO

• CONCENTRADO PLAQUETARIO.

• CRIOPRECIPITADOS.

• CONCENTRADO ERITROCITARIO.NOM 253

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

NOM 253

PLASMA FRESCO CONGELADO

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

FUNCION

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

APORTA LOS FACTORES DE COAGULACION Y DE LA

FIBRINOLISIS NECESARIOS PARA LA CORRECCION DE COAGULOPATIAS.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

TIENE COMO MINIMO 70% DE LOS FACTORES DE COAGULACION

(PFC).PLASMA DESPROVISTO DE FACTORES DE

COAGULACION.FVII,FVW,FXIII,FI,FIBRONECTINA

(PDC)

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

INDICACIONES

SUS INDICACIONES SON LIMITADAS Y SUS EFECTOS ADVERSOS SON

MULTIPLESNOM 253

Contreras-Mollison. BMJ 300:20 2010

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.A)ABSOLUTAS.

• PURPURA TROMBOCITOPENICA.

• SINDROME UREMICO HEMOLITICO.

• PURPURA FULMINANTE DEL RECIEN NACIDO,SECUNDARIO A • DEFICIENCIA DE LA PROTEINA C, S Y ANTITROMBINA III

• EXANGUINEO TRANSFUCION EN NEONATOS

• PROCEDIMIENTO DE RECAMBIO PLASMATICO EN LA PURPURA TROMBOCITOPENICA. (PDC)

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

• REPOSICION DE FACTORES EN DEFICIENCIAS CONGENITAS O ADQUIRIDAS.• DEFICIT DE VITAMINA K.

• PARA REVERTIR LOS EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES.

• HEMORRAGIA SECUNDARIA A Tx TROMBOLITICOS.

• COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA AGUDA.

• INSUFICIENCIA HEPATICA GRAVE Y HEMORRAGICA.•

B) EN PACIENTES CON SANGRADO Y TIEMPOS DE COAGULACION ALARGAD0S

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.USO NO INDICADO.

EN HIPOVOLEMIA COMO EXPANSOR DE VOLUMEN.COMO APOYO NUTRICIONAL.PARA CORRECCION DE HIPOALBUMINEMIA.EN PACIENTES SIN SANGRADO CON TIEMPOS DE

COAGULACION ALARGADOS.COAGULOPATIA QUE PUEDA SER CORREGIDA CON

TRATAMIENTO ESPECIFICO.(VIT-K)EN SANGRIAS.COMO APORTE DE INMUNOGLOBULINAS.EN PACIENTES SEPTICOS EN AUSENCIA DE SANGRADO.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

CONCENTADO PLAQUETARIO

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

FUNCION.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

• MANTIENEN LA INTEGRIDAD VASCULAR.

• INICIAR LA DETENCION DEL SANGRADO Y FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO.

• ESTABILIZACION DEL TAPON HEMOSTATICO POR CONTRIBUCION E LA FORMACION DE LA FIBRINA.

• ACTIVACION DE OTROS FACTORES DE COAGULACION Y FORMACION DE TROMBINA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

ESTAS DEPENDERAN DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE, LA CAUSA DEL SANGRADO, EL NUMERO Y FUNCIONALIDAD PLAQUETARIO.

INDICACIONES.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

QUIMIOTERAPIA PACIENTES CON CUENTA <10000/µl

PACIENTES CON TUMORES DE VEJIGA <20000/µl

(a) Hendrickson J, Hiller C. Anesth Analg 2009;108:759-69

A)PROFILACTICA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.B) TERAPEUTICAS.

• LEUCEMIAS < 40000 A 50000/µl• TROMBOCITOPENIAS <50000/µl

• TRANSPLANTE HEPATICO DURANTE EL ACTO QUIRURGICO.

• ALTERACION DE LAS PLAQUETAS Y SANGRADO

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

CONTRAINDICACIONES.• SINDROME UREMICO HEMOLITICO.

• TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA POR EL RIESGO DE TROMBOSIS.

• HEMORRAGIA SECUNDARIA A COAGULOPATIA SECUNDARIA A DEFICIENCIA DE FACTORES.

REACCIONES ADVERSASA LA

TRANSFUSIÒN

C

CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUCIDO.INDICADA EN PACIENTES QUE REQUIERAN MULTIPLES TRANFUSIONES DE PLAQUETAS DURANTE EL CURSO DE SU TRATAMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE REFRACTARIEDAD.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

CONCENTRADO PLAQUETARIO RADIADO.SOLO ESTAN INDICADOS PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HOSPEDERO ASOCIADO A TRANSFUSION.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

N

CRIOPRECIPITADO

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS

FRACCION PROTEICA DEL PLASMA FRESCO CONGELADO QUE PRECIPITA AL DESCONGELARSE.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

FUNCION

CORRECCION DE LA DEFICIENCIA DE LOS FACTORES DE COAGULACION I, VIII, VON

WILLEBRAND Y XIII.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

INDICACIONES• HIPOFIBRINOGENEMIA.• DISFIBRINOGENEMIA.• DEFICIENCIA DEL FACTOR XIII.• COAGULACION DE CONSUMO.• SANGRADO EN PACIENTE UREMICO CON

TIEMPO DE SANGRADO PROLONGADO EL CUAL NO RESPONDE A TX

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

CONCENTRADOS DE PRODUCTOS DEL PLASMA

• DE FVIII (HEMOFILIA A)

• DE FIX (COMPLEJO) IX, X,II (HEMOFILIA B)

• DE INMUNOGLOBULINAS.

• ALBUMINA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.CONCENTRADO ERITROCITARIO

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

ES EL COMPONENTE OBTENIDO POR REMOCION DE UNA PARTE DEL

PLASMA DE SANGRE TOTAL.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

FUNCIÓN

TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

INDICACIONES.

LOS CIFRAS DE Hb Y HtO NO SON INDICATIVOS PARA DECIDIR LA NECESIDAD DE TRANSFUSION; SI NO ES LA SINTOMATOLOGIA CLINICA LA QUE HARA TOMAR ESTA DECISIÓN.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.• ANEMIA CON SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPOXIA

TISULAR EN PACIENTES NORMOVOLEMICOS, INDEPENDIENTEMENTE DE LOS NIVELES DE Hb.

• HEMOGLOBINA PRE-OPERATORIA MENOR 8.0 G/DL EN PACIENTES QUE SERAN SOMETIDOS A PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y CON ALTO RIESGO DE HEMORRAGIA, CUANDO LA ANEMIA NO TENGA TRATAMIENTO ESPECIFICO Y LA INTERVENCION NO SEA DIFEREBLE.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.• PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA,

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR O ENFERMEDAD PULMONAR SEVERA, EDAD MAYOR A 70 AÑOS Y CON HEMOGLOBINA MENOR A 10 g/dl.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

PACIENTES DE MENOS DE 4 MESES DE EDAD.• HTO < 20%,CUENTA DE RETICULOCITOS BAJA

Y SIGNOS DE HIPOXIA.

• HTO MENOS A 30%. PACIENTES EN CAMPANA CEFALICA, CON O2 MENOR AL 35%.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

CONTRAINDICACIONES.ANEMIA SUCEPTIBLE DE CORRECCION POR OTROS RECURSOS TERAPEUTICOS (HIERRO, AC. FOLICO, B12,ERITROPOYETINA,ETC)

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

INDICACIONES DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS ESPECIALES.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

CONCENTRADO ERITROCITARIO LAVADO.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

SON ERITROCITOS A LOS CUALES SE LES HA REMOVIDO EL PLASMA,OTRAS CELULAS ADEMAS DEL ADITIVO Y ANTICUAGULANTE ATRAVEZ DE UNA SERIE DE LAVADOS CON SOLUCION SALINA ISOTONICA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

INDICACIONES.• REACCIONES TRANSFUSIONALES

DE TIPO ALERGICO.• PACIENTES CON DEFICIENCIA DE

IgA.• TRANSFUSION INTRAUTERINA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

C.E. LEUCORREDUCIDO.COMPONENTE ERITROCITARIOOBTENIDO POR

REMOCION DE LA MAYOR PARTE DE LEUCOCITOS,YA SEA POR METODOS DE

CENTRIFUGACION Y REMOCION MANUAL O POR FILTRACION.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

INDICACIONESPREVENCION DE ALOINMUNIZACION CONTA HLA EN PACIENTES CON TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS.PREVENCION DE LAS REACCIONES FEBRILES RECURRENTES NO HEMOLITICAS ASOCIADAS A TRANSFUSION.PREVENCION DE INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

C.E. RADIADO.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS

SON CE. RADIADOS CON RAYOS GAMMA, DENTRO DE LOS 14 DIAS DE OBTENIDOS Y PUEDEN SER ALMACENADOS DURANTE LOS SIGUIENTES 28 DIAS.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS

INDICACIONES.

PACIENTES CON TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS.PACIENTES CON TRANSPLANTE.PACIENTES QUE REQUIERAN TRANFUSION INTRAUTERINA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS

NEONATOS SOMETIDOS A EXANGUINEO TRANSFUSION.PACIENTES QUE QUE PRESENTAN INMUNODEFICIENCIA CELULAR CONGENITA.PACIENTES CON ENFERMEDAD DE HODGKIN.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS

NO INDICADOS

• PACIENTES CON INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.

• PACIENTES CON HEMOFILIA.• INMUNODEFICIENCIA HUMORAL• PACIENTES CON TALASEMIA.

USO Y MANEJODE

HEMODERIVADOS.

HEMOCROMATOSIS PACIENTES POLITRANSFUNDIDOSHEMOSIDEROSISTOXICIDAD CARDIÁCA Y HEPÁTICATRATAMIENTO: QUELANTES DE HIERRO

UNIDAD DE SANGRE TOTAL

G R A CI A S !!!