Інформаційний бюлетень 47 тиждень 2016

ІНФОРМАЦІЙНИЙ БЮЛЕТЕНЬ ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ

29 листопада

2016 Центр грипу та ГРВІ

ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»

47 ТИЖДЕНЬ (21 – 27.11.2016)

mailto:[email protected]

Телефон для отримання консультацій з питань профілактики грипу та ГРВІ:

+38(044) 425-08-83 [email protected]

2

ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ: Інформаційний бюлетень/К., 2016.-21 с.

Авторський колектив ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»: Родина Р.А., голова комісії з реорганізації Свита В.М., заступник головного лікаря Дихановська Т.А., завідувач Центру грипу та ГРВІ, відповідальна за випуск Демчишина І.В., завідувач вірусологічної лабораторії, к. мед. н. Артемчук О.О., лікар-епідеміолог Центру грипу та ГРВІ Куцева В.В., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії Приходько Є.Ф., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії Науковий консультант:

Задорожна В.І., д. мед. н., професор, директор ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського НАМН України»

Щотижневий інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» призначений для швидкого реагування та прийняття управлінських рішень керівниками центральних, регіональних, місцевих органів виконавчої влади, установами та закладами охорони здоров’я, а також з метою інформування широких верств населення України.

Авторський колектив запрошує до співпраці заклади охорони здоров’я, наукові установи, міжнародні, громадські організації, засоби масової інформації та інших зацікавлених осіб. Зауваження та пропозиції просимо надсилати за електронною адресою [email protected]

N/B: при використанні матеріалів щотижневого інформаційного бюлетеню «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» - посилання обов’язкове

Зміст:

http://www.amnu.gov.ua/manufacturer/1/8/nstitut-ep-dem-olog-ta-nfekts-inih-hvorob-m-romashevskogo-kra-ni/

http://www.amnu.gov.ua/manufacturer/1/8/nstitut-ep-dem-olog-ta-nfekts-inih-hvorob-m-romashevskogo-kra-ni/


+38(044) 425-08-83 [email protected]

3

Розділ

Назва

Аркуш

І

Захворюваність на грип та ГРВІ в Європейському регіоні

4 – 7

ІІ

Аналіз епідемічної з грипу та ГРВІ в Україні за звітний тиждень

8 – 18

1

Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ

8 – 11

2

Вірусологічний моніторинг захворюваності на грип та ГРВІ

12 – 14

3

Аналіз стану імунопрофілактики грипу

15 – 18

4

Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

18

ІІІ

Телефони регіональних лабораторних центрів України по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРВІ

19 – 20


+38(044) 425-08-83 [email protected]

4

І. Інформація щодо захворюваності на грип та ГРВІ у Європейському регіоні, 46 тиждень 2016 року (дані базуються на відомостях, отриманих за тиждень 46/2016, Інтернет посилання: http://www.flunewseurope.org/Archives).

Підсумки за 46 тиждень 2016

В країнах Європейського регіону активність грипу залишається на фонових рівнях. Загальна частка дозорних зразків, позитивних на вірус грипу, зросла до 10%, досягнувши порогу в найбільш ранні терміни від сезону грипу 2009 - 2010 років, що вказує на зростання регіональної активності. Серед госпіталізованих пацієнтів зареєстровані поодинокі підтверджені випадки грипу.

Починаючи із 40 тижня 2016 року в циркуляції вірусів грипу переважав вірус грипу типу A(H3N2).

Дані з 18 країн та регіонів, що беруть участь в Проекті загальноєвропейського моніторингу надлишкової смертності для вжиття заходів у сфері громадського здоров'я (EuroMOMO), вказують на те, що на протягом останніх тижнів показник смертності від усіх причин не виходив за межі норми.

Активність грипу в світі

Активність грипу в країнах помірного клімату Південної півкулі протягом тижня 46/2016 почала зростати. В 11 країнах частота виявлення вірусів досягла або перевищила 10% від числа дозорних зразків, проте лише в 3 країнах абсолютна кількість виявлень перевищила 10 випадків. Активність грипу знаходиться на фоновому рівні, при цьому 44 країни повідомили про низьку інтенсивність і тільки Нідерланди - про середню (мал.1).

Малюнок 1. Інтенсивність активності грипу в країнах Європейського регіону, тиждень 46/2016

http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi


+38(044) 425-08-83 [email protected]

5

З 24 країн, що надали відомості по географічній поширеності грипу,

тільки в Нідерландах зареєстровано регіональне поширення, в 4 країнах – місцеве і в 19 – спорадичне. У різних країнах Європи відзначається зростання активності грипу за показниками первинної допомоги. Так, у Вірменії епідемічний поріг перевищено вже протягом другого тижня поспіль (мал.2).

Малюнок 2. Географічне поширення грипу в країнах Європейського регіону, тиждень 46/2016

Віруси, виявлені в зразках з недозорних джерел

За 46 тиждень 2016 року віруси грипу виявлені в 435 зразках матеріалу з недозорних джерел (лікарні, школи, недозорні установи первинної медико-санітарної допомоги, будинки для людей похилого віку тощо), із них 96 % склали віруси типу А та 4 % – типу В. Субтиповані віруси грипу типу А у 93 % належали до підтипу A(H3N2).

Аналогічний розподіл типів і підтипів спостерігався починаючи з початку епідсезону: 91 % – віруси грипу А та 9 % – віруси грипу В. З субтипированих вірусів грипу А 87 % віднесено до A(H3N2). Серед 4 вірусів грипу B зі встановленою належністю до генетичної лінії 2 відносяться до лінії B/ Yamagata і 2 – до B/ Victoria (табл.1).


+38(044) 425-08-83 [email protected]

6

Таблиця 1.

Випадки виявлення вірусів грипу в зразках з недозорних джерел (тиждень 46/2016)

Тип і підтип вірусу Кількість випадків виявлення Поточний тиждень Сезон 2016 - 2017

Грип А 417 1119 A(H1N1)pdm09 7 34 A (H3N2) 90 328 А не субтипований 320 757 Грип В 18 98 Лінія В/Victoria 0 2 Лінія В/Yamagata 0 2 Невідома лінія 18 94 Всього виявлено (всього досліджено) 435 (10171) 1217 (62841)

Віруси, виявлені в зразках з дозорних джерел

За звітний тиждень при дослідженні зразків матеріалу з дозорних джерел 106 із 1020 дали позитивний результат на наявність вірусів грипу (91 % - вірус грипу А, 9 % – вірус грипу В). Всі, крім одного, з субтипованих вірусів грипу типу А були віднесені до підтипу A(H3N2). З 11 вірусів грипу В лише у одного була визначена лінія – B/ Victoria (табл.2).

Таблиця 2. Випадки виявлення вірусів грипу в зразках з дозорних джерел

(тиждень 46/2016)

Тип і підтип вірусу Кількість випадків виявлення Поточний тиждень Сезон 2016 - 2017

Грип А 95 185 A(H1N1)pdm09 1 4 A (H3N2) 79 156 А не субтипований 15 25 Грип В 11 26 Лінія В/Victoria 0 1 Лінія В/Yamagata 1 1 Невідома лінія 10 24 Всього виявлено (всього досліджено) 106 (1020) 211 (5638)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

7

Тяжкість

Згідно інформації, що надійшла з Ірландії та Сполучене Королівство, при

епіднагляді за випадками тяжкої гострої респіраторної інфекції (далі – ТГРІ), зареєстровано 6 позитивних на грип випадків (визначено 5 вірусів грипу типу А та 1 – типу В).

За тиждень 46/2016 серед країн, територій і областей, де проводиться дозорний епіднагляд за випадками ТГРІ, зареєстровано 17 випадків позитивних на вірус грипу типу А: 14 в Вірменії та 3 в Україні. З них 16 ставилися до підтипу A(H3N2) і 1 вірус типу А чи не субтиповано.

За період з тижня 40/2016 Іспанія, Ірландія та Сполучене Королівство повідомили про 29 випадків грипу А в інших стаціонарних відділеннях і про два випадки в ВРІТ (27 з них – грип А, 2 – грип В).

Примітка: Бюлетень Flu News Europe представляє і інтерпретує дані по епідемічній активності грипу в 42 країні Європейського регіону ВООЗ для надання інформації фахівцям в галузі суспільної охорони здоров'я, клініцистам і населенню про час настання і інтенсивності сезону грипу та поширення грипу в Регіоні, поширеності та характеристикам циркулюючих вірусів. Більш докладні відомості є на сайтах Європейського Регіонального бюро ВООЗ, штаб-квартири ВООЗ та Європейського центру профілактики і контролю захворювань.


+38(044) 425-08-83 [email protected]

8

Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій Державного

закладу «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України» (далі – Центр грипу та ГРВІ) інформує щодо захворюваності на грип та ГРВІ в Україні за 47 тиждень (21 – 27.11.2016).

І Аналіз епідемічної ситуації з грипу та ГРВІ в Україні за 47 тиждень 2016 р. 1. Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ За звітний 47 тиждень захворіло на грип та ГРВІ 193261 особа, з них

69,0 % становлять діти віком до 17 років. Показник захворюваності на грип та ГРВІ (сумарно) серед населення України складає 453,8 на 100 тисяч населення, що на 13,3 % більше минулого тижня (діаграма 1).

Діаграма 1

Найвищий показник захворюваності на грип та ГРВІ зареєстровано в

Київській – 824,3, найменший – у Тернопільській областях – 258,2 на 100 тис. населення (діаграма 2).

453,8

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

40 41 42 43 44 45 46 47

інте

нсив

ний

пока

зник

тижні

Динаміка захворюваності на грип та ГРВІ (Україна, епідсезон 2016 - 2017)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

9

Діаграма 2

На 47 тижні 2016 року в 3 областях України інтенсивні показники захворюваності на грип та ГРВІ перевищили епідемічні пороги: 2,4 % – в Дніпропетровській; 3,5 % – в Луганській; 7,9 % – в Харківській. В інших областях показники в межах від -2,4 % в Волинській до -70,5 % в Івано-Франківській (діаграма 3). Діаграма 3

258,2

453,8

824,3

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

900,0ін

тенс

ивни

й по

казн

икЗахворюваність на грип та ГРВІ по регіонах

(Україна, 47 тиждень 2016)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

10

Збільшення темпу приросту захворюваності на грип та ГРВІ серед дітей до 17 років (на 14,8 % проти 3,7 % серед дорослих) вплинуло на загальну картину по Україні (діаграма 4).

Діаграма 4

На діаграмі 5 показаний розподіл по віковій структурі дітей, які захворіли на грип та ГРВІ, з превалюванням захворюваності серед дітей шкільного віку.

Діаграма 5

37%

50%

13%

Питома вага дітей до 17 років, які захворілина грип та ГРВІ (Україна, 47 тиждень 2016)

0 - 4 роки

5 - 14 років

15 - 17 років


+38(044) 425-08-83 [email protected]

11

Питома вага госпіталізованих серед осіб, які звернулися за медичною допомогою, більше минулого тижня на 16,1 % (діаграма 6).

Діаграма 6

В порівнянні з минулим тижнем при наданні медичної допомоги в умовах стаціонару помітно зросла кількість дітей віком до 4 років та шкільного віку (діаграма 7).

Діаграма 7

На 47 тижні 2016 року летальних випадків від грипу не зареєстровано.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

40 41 42 43 44 45 46 47

кіль

кіст

ь го

спіт

аліз

ован

их

тижні

Динаміка госпіталізації осіб, які захворілина грип та ГРВІ (Україна, епідсезон 2015 - 2016)

дорослі

діти до 17 років

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

40 41 42 43 44 45 46 47

Інте

нсив

ний

пока

зник

на

1000

осі

б

тижні

Кумулятивний показник госпіталізації хворих на грип та ГРВІза віковими категоріями (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

0 - 4 роки

5 - 14 років

15 - 29 років

30 - 64 років

65 років та старше


+38(044) 425-08-83 [email protected]

12

2. Вірусологічний моніторинг захворюваності на грип та ГРВІ Для підтвердження діагнозу «Грип» фахівці лабораторних центрів

керуються наказом МОЗ України від 28 грудня 2015 року № 905 «Про затвердження критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації» та застосовують наступні методи:

– виділення вірусу грипу з клінічного зразка; – виявлення нуклеїнової кислоти вірусу грипу у клінічних зразках; – ідентифікація антигену вірусу грипу методом прямої флюоресценції в

клінічних зразках; – наявність специфічної реакції антитіл до вірусу грипу при дослідженні

сироваток крові. Одного з перерахованих досліджень достатньо, щоб підтвердити випадок.

Метод імунофлюоресцентної мікроскопії

За 47 тиждень 2016 року проведено 377 досліджень зразків матеріалу від

хворих на грип та ГРВІ методом імунофлюоресцентної мікроскопії, з них в 27,3 % випадках отримані позитивні результати (діаграма 8).

Діаграма 8

0

100

200

300

400

Всього обстежено осіб Із них з позитивним результатом

37727,3 %

Результати дослідження зразків матеріалів від хворих на грип та ГРВІ методом

імунофлюоресцентної мікроскопії(Україна, 47 тиждень 2016 р.)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

13

У структурі виявлених респіраторних вірусів методом імунофлюоресцентної мікроскопії, як і раніше, домінують віруси парагрипу (діаграма 9).

Діаграма 9

Метод полімеразної ланцюгової реакції З початку епідемічного сезону фахівцями вірусологічних лабораторій

МОЗ України методом ПЛР досліджено 240 зразків матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип та ГРВІ, в 13,8 % визначені РНК вірусів грипу типу А (діаграма 10).

Діаграма 10

3%

52%19%

26%

Питома вага виявлення антигенів респіраторних вірусів при дослідженні зразків матеріалів від хворих на грип та ГРВІ методом

імунофлюоресцентної мікроскопії (Україна 47 тиждень 2016 р.)

Віруси грипу А

Віруси парагрипу

Аденовіруси

РС-віруси

0

50

100

150

200

250

досліджено зразків із них з позитивним результатом

24013,8 %

Дані про лабораторне підтвердження випадків грипу методом полімеразної ланцюгової реакції (Україна, 03.10 - 27.11.2016)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

14

В даному епідсезоні серед позитивних знахідок домінує штам вірусу грипу типу А(H3)сезоний, що визначений у 73,0 % (діаграма 11).

Діаграма 11

Протягом звітного тижня в Дніпропетровській, Сумській, Тернопільській та Харківській областях при лабораторних дослідженнях зразків матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип визначено РНК вірусів грипу типу А (діаграма 12).

Діаграма 12

23% 4%

73%

Питома вага штамів вірусів грипу типу А та типу В у загальній сумі позитивних результатів за даними полімеразної ланцюгової реакції (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

А нетипований

А (Н1)pdm09

А Н3 сезонний


+38(044) 425-08-83 [email protected]

15

3. Аналіз стану імунопрофілактики грипу

З початку епідемічного сезону вакциновано проти грипу 24400 осіб (діаграма 13).

Діаграма 13

Вакциновано проти грипу 21873 осіб із груп епідеміологічного та

медичного ризиків (діаграма 14). Діаграма 14

24400

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

40 41 42 43 44 45 46 47

щеп

лені

осо

би

тижні

Кількість вакцинованих осіб проти грипу(Україна, епідсезон 2016 - 2017 )

0

100000

200000

300000

400000

500000

медичного ризику епідемічного ризику

0,95% 3,6%

Обсяг щепленнями проти грипу осіб груп ризику(Україна, епідсезон 2015 - 2016 рр.)

кількість осіб, які підлягають щепленням

кількість осіб, які вакциновані проти грипу


+38(044) 425-08-83 [email protected]

16

Обсяг щеплень проти грипу нижче середнього по Україні в 17 регіонах. Найвищий рівень відзначається в Миколаївській області (діаграма 15).

Діаграма 15

Найбільше щеплених проти грипу дітей в Запорізькій, Миколаївській

областя та м. Києві (діаграма 16). Діаграма 16

0,00%

0,05%

0,10%

0,15%

0,20%

0,25%

0,30%

0,01%

0,06%

0,25%Охоплення вакцинацією проти грипу по регіонах(Україна, епідсезон 2016 - 2017)

0,00%

0,05%

0,10%

0,15%

0,20%

0,25%

0,30%

Охоплення щепленнями проти грипудітей та дорослих по регіонах (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

Діти до 17 років Дорослі


+38(044) 425-08-83 [email protected]

17

Питома вага дітей щеплених проти грипу становить 16,0 %. У структурі щеплених до 17 років превалюють діти вікової групи 10 – 14 років (діаграма 17).

Діаграма 17

Для проведення щеплень імунобіологічні препарати закуплялись переважно за власні кошти та місцевих бюджетів (діаграма 18).

Діаграма 18

1%

16%

31%35%

17%

Результати вакцинопрофілактики грипудитячого населення (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

до року

від 1 до 4

від 5 до 9

від 10 до 14

від 15 до 17

37%

24%

35%

4%

Джерела фінансування вакцин проти грипу (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

власні кошти

кошти підприємствкошти місцевих бюджетівінші джерела


+38(044) 425-08-83 [email protected]

18

Інформацію щодо фінансування придбання вакцин проти грипу в розрізі регіонів представлено на діаграмі 19.

Діаграма 19

4. Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

З метою популяризації ефективності вакцинації проти грипу, підвищення рівня культури та обізнаності населення з профілактики грипу та ГРВІ фахівцями МОЗ України проводиться санітарно-освітня робота з застосуванням різних форм та методів, в тому числі телерадіокомунікаційних зв’язків тощо.

З початку сезонного епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРВІ проведено: виступів по радіо – 1459, телебаченню – 174, опубліковано матеріалів у ЗМІ –681, випущено листівок, пам’яток, інформаційних бюлетенів – 38797 (діаграма 20).

Діаграма 20

0%

25%

50%

75%

100%

Джерела фінансування вакцинальних препаратівпроти грипу (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

Інші джерела фінансування

Вакцини придбані за кошти місцевого бюджетуВакцини придбані за кошти підприємств

Вакцини придбані за власні кошти

0 500010000150002000025000300003500040000

виступи по радіо

виступи по телебаченню

публікації у ЗМІ

випущено листівок, памяток, інформаційних бюлетенів

Проведення санітарно-освітньої роботи (Україна, епідсезон 2016 - 2017)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

19

ІІІ. Телефони регіональних лабораторних центрів МОЗ України

по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРІ

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

1 2 3 4

1 Центр грипу та ГРВІ ДЗ «УЦКМЗ МОЗ» (044) 425-08-83 09⁰⁰ - 17⁰⁰

2 Вінницька (0432) 67-19-45 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 3 Волинська (0332) 23-39-60 09⁰⁰ - 16⁰⁰ 4 Дніпропетровська (056) 731-96-19 09⁰⁰ - 18⁰⁰ 5 Донецька (062) 641-72-12 08⁰⁰ - 16⁰⁰

6 Житомирська (0412) 43-05-33 08³⁰ - 13⁰⁰ 14⁰⁰ - 18³⁰

7 Закарпатська (03122) 64-28-78 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 8 Запорізька (061) 283-17-29 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 9 Ів.-Франківська (0342) 53-26-17 08³⁰ - 16³⁰

10 Київська (044) 483-17-15 08³⁰ - 17⁰⁰ 11 Кіровоградська (0522) 33-12-97 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 12 Луганська (06425)-24-02-81 08⁰⁰ - 16⁰⁰

13 Львівська (032) 276-86-90

(032) 275-60-71

09⁰⁰ - 16⁰⁰

14 Миколаївська (0512) 41-75-58 08⁰⁰ - 16⁰⁰

15 Одеська (048) 54-08-13 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 16 Полтавська (05322) 7-48-80 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 17 Рівненська (0362) 23-01-68 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 18 Сумська (0542) 65-73-98 08⁰⁰ - 16³⁰ 19 Тернопільська (0352) 25-19-93 08⁰⁰ - 17⁰⁰ 20 Харківська (057) 315-02-63 08³⁰ - 16⁰⁰


+38(044) 425-08-83 [email protected]

20

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

21 Херсонська (0552 ) 22-41-85 08⁰⁰ - 17³⁰ 22 Хмельницька (0382) 71-95-16 08⁰⁰ - 18⁰⁰

23 Черкаська (0472) 45-02-22 08⁰⁰ - 16⁰⁰

24 Чернівецька (0372) 52-50-29 08³⁰ - 17⁰⁰ 25 Чернігівська (0462) 67-63-24 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 26 м. Київ (044) 400-73--54 09⁰⁰ - 17⁰⁰

27

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на водному транспорті»

(048) 686-15-64 08⁰⁰ - 16¹²

28

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на залізничному транспорті»

(044) 465-42-97 09⁰⁰ - 17⁰⁰

29

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на повітряному транспорті»

(044) 339-24-93 09⁰⁰ - 17⁰⁰


+38(044) 425-08-83 [email protected]

21

Додаткові посилання:

EuroFlu - Щотижневий електронний бюлетень:


КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ: Центр грипу та ГРВІ ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України» Адреса: 04071, м. Київ, вул. Ярославська, 41 Телефон: +380 44 425 08 83


Health & Medicine

Інформаційний бюлетень 47 тиждень 2016