Akūts siekalu dziedzeru iekaisumsEvita Cimdiņa RSU MF IVMentore: dr. Gunta Sumeraga

Satura rādītājs

Siekalu dziedzeru anatomija Siekalu dziedzeru funkcionālā morfoloģija un fizioloģija Sialadenīta etioloģija Diagnostika Terapija un profilakse Epidēmiskais parotīts Sialolitiāze

3 Anatomija Gl. parotis

Atrodas retromandibulārajā telpā Zemādas pseidokapsula Stensena izvads – 6 cm garš, atveras pret 2.augšējo molāru N.facialis gaita

Gl. submandibularis Atrodas zemžokļa trīsstūrī Wharton izvads – 5 cm garš, krusto n.lingualis, atveras karunkulā

Gl. Sublingualis Atrodas zemgļotādā mutes grīdas priekšējā daļā virs m.mylohyoideus,

laterāli no ductus submandibularis Izvadam dažādi varianti

Gll. minores

4

http://www.parotidmd.com/parotid-salivary-gland-info/ [24.11.2015.]

5

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

6 Funkcionālā morfoloģija un fizioloģija

Acīni Serozie – enzīmi (gl. parotis) Mukozie – mucīni (gll. minores) Jauktie (gl. submandibularis un gl. sublingualis)

Vadu sistēma Īsie starpvadi sekretē mucīnus un regulē elektrolītu

koncentrāciju Atpūtas sekrēcija

Notiek laikā, kad nav ārējo stimulu

7

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

8 Etioloģija

Vīrusi Cūciņas CMV Koksakie, ECHO, HIV u.c.

Baktērijas Akūts strutojošs parotīts

Obstruktīvs sialadenīts

9

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

10 Diagnostika Anamnēze Fizikālā izmeklēšana

Apskate Palpācija

Attēldiagnostika USG Rentgenogramma Sialogrāfija DT un MRI Sialendoskopija

Sūdzības un simptomi Sāpes Pietūkums Ādas izmaiņas Temperatūra var būt

paaugstināta Grūtības norīt ēdienu Anoreksija Zobu sāpes

11 Akūts pietūkums

Konstants

Nedaudz

sāpīgsCista

Alerģisk

a reakcija

Sāpīgs,

difūzs,

abpusējsVirāl

s sialadenīts

Sāpīgs,

eritematozs,

vienpusējs

Akūts

strutojošs

sialdenīts

Palielinās pēc ēšanas

StāzeSialolitiāze

12

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

13

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

14

http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

15 Sialadenīta terapija un profilakseTerapija

Atkarīga no iekaisuma iemesla

Simptomātiska terapija Hidratācija un elektrolītu

balansa saglabāšana Salivācijas veicināšana Lokāls siltums un masāža A/b terapija Ķirurģija

Profilakse Mutes dobuma higiēna Perioperatīva hidratācija Laikus ārstēt

orofaringeālas infekcijas Vakcinācija

16Epidēmiskais parotīts Paramyxoviridae, Rubulavirus

IP 18 (±10) dienas Pārneses ceļš gaisa – pilienu vai ar siekalām Klīniskā aina

Difūzs, sāpīgs, akūts pietūkums Sekrēts bez strutām Var būt viegls druzdzis

Diagnostika Galvenokārt pamatojas uz klīnisko ainu Seroloģija nepieciešama šaubīgos gadījumos

Profilakse – vakcīna Terapija – simptomātiska

Pretsāpju terapija Palielināts uzņemtā šķidruma daudzums, siekalu stimulācija

17 Diferenciāldiagnoze Kakla limfadenīts Akūts strutojošs parotīts Hronisks rekurents parotīts Dentogēna infekcija vai abscess Sialolitiāze Tumors

Komplikācijas Abnormāla CSŠ analīze, kam bieži pievienojas meningīts Meningoencefalīts ar permanentu kraniālo nervu deficītu Orhīts Labirintīts Var attīstīties arī kurlums (lielākoties vienpusējs)

19 Sialolitiāze Akmeņu formācija siekalu dziedzeru izvadsistēmā S:V=2:1 Biežāk 3. un 4. dekādē Diagnostika – anamnēze + rentgenogramma Terapija – galvenokārt, ķirurģiska

Akmeņu izņemšana Dziedzera ekscīzija

Mucīnu veidojumi Akmeņi Stāze Infekcija

Iekaisums

20

Probst, Rudolf. Basic otorhinolaryngology: a step-by-step learning guide

Informācijas avoti1. Essential otolaryngology: head & neck surgery / chief editor, K. J. Lee; associate editors,

Yvonne Chan, Subinoy Das. 10th ed. New York: McGraw-Hill Professional, c2012. xvii, 1117 lpp.: il., tab. ISBN 9780071761475 (softcover)

2. Otorhinolaryngology, head and neck surgery / M. Anniko ... [et al.], editors. Heidelberg: Springer, c2010. xxxvi, 737 lpp.: il. European manual of medicine . ISBN 9783540429401 (pbk.)

3. Probst, Rudolf. Basic otorhinolaryngology: a step-by-step learning guide / Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro; with contributions by Frank Rosanowski, Ulrich Eysholdt. Stuttgart;New York: Georg Thieme Verlag, 2006. vii, 430 lpp.: il. ISBN 9783131324412 (GTV)

4. Youngs, Robin. ENT in focus / Robin Youngs, Nicholas D. Stafford. 1st In Focus ed. Edinburgh [etc.]: Elsevier/Churchill Livingstone, c2005. vii, 178 lpp.: krās. il. In focus .ISBN 0443100802

5. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115829/Acute-suppurative-parotitis [27.11.15.]6. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115391/Salivary-gland-stone [27.11.2015.]7. http://emedicine.medscape.com/article/882461 [09.11.2015.]8. http://emedicine.medscape.com/article/882358 [09.11.2015.]9. www.parotidmd.com [24.11.2015.]10.http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

Uzmanības pārbaude1. Kas ir atpūtas sekrēcija?2. Sialadenīta iemesli.3. Par ko sūdzēsies pacienti ar sialadenītu?4. Galvenie sialadenītu terapijas principi.5. Nosauciet parotīdektomijas veidus!6. Kurš dziedzeris visbiežāk ir skarts cūciņu gadījumā?7. Epidēmiskā parotīta diagnostika.8. Profilakses iespējas epidēmiskā parotīta gadījumā.9. Kurš dziedzeris visbiežāk cieš sialolitiāzes gadījumā?10.Kādu izmeklēšanas metodi izmanto, lai apstiprinātu sialolitiāzi?

Laiks jautājumiem un komentāriem…

Paldies par uzmanību!