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introduccion
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ANEMIASMEGALOBLÁSTICAS
MaFer Abril Reyes
ETIOLOGÍA
COBALAMINA ACIDO FÓLICO
CARENCIA
Ácido pteroilmonoglutámico
Need diarias 50ug
Vit B12
Need diarias 2.5ug
O/Y
ACIDO FÓLICO
FOLATOS+
ÁC. GLUTÁMICO
GLUTAMIL-Y-CARBOXIPEPTIDASAS
MONOGLUTAMATO Y DIGLUTAMATO
N5-METILTETRAHIDROFOLATO
PORTADOR ESPECÍFICO
N5-METILOFOLATO
5-20mg POLIGLUTAMATO
50%
ANEMIA MEGALOBLÁSTICASPOR CARENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
Se debe a:
APORTE INSUFICIENTE
AUMENTO DE NECESIDADES
MALA ABSORCIÓN
ALTERACIÓN DEL METABOLISMO
ALIMENTACION DESEQUILIBRADA
EMBARAZOLACTANCIANEOPLASIAS MALIGNASAUMENTO DE LA HEMATOPOYESISHEMODIALISIS
ESPRUE TROPICALESPRUE NO TROPICALFÁRMACOS:
• FENILHIDANTOINA• BARBITURICOS• ETANOL?
INHIBIDORES DE LA REDUCTASA DE HIDROFOLATO
ALCOHOLDEFICIT ENZIMÁTICOS RAROS
FUNCIÓNDEL
ÁCIDO FÓLICO
TRANSFERIR UNIDADES DE CARBONO
DIVERSOS COMPUESTOS ORGÁNICOS
FORMACIÓ N DE PRODUCTOS INTERMEDIARIOS
METABOLISMOS
BLOQUES DE CONSTRUCCION
MACROMOLÉCULAS
SÍN
TE
SI
S
PURINASDESOXITIMIDILATO MONOFOSFATOMETIONINA
COBALAMINA
COBALAMINA-R
COBALAMINA-IF
ILEON DISTAL
2mg
COMPLEJO COBALAMINA-TCII
FACTOR R
IF
TCII
ANEMIA MEGALOBLÁSTICASPOR CARENCIA DE COBALAMINA
Se debe a:
APORTE INSUFICIENTE
MALA BSORCIÒN
OTROS
VEGETARIANOS
LIBERACIÒN DEFECTUOSA DE COBALAMINA DE LOS ALIMENTOS
PRODUCCIÒN INSUFICIENTE DEL FACTOR INTRÌNSECO (IF)
ENFERMEDADES DEL ÍLEON TERMINALFACTORES QUE COMPITEN CON LA
COBALAMINAFÁRMACOS: ÁCIDO P-AMINOSALICÍLICO,
CLIQUICINA, NEOMICINA
OXIDO NITROSODÉFICIT DE TRANSCOBALAMINA IIDEFECTOS ENZIMÁTICOS CONGÉNITOS
TRASTORNOS CLÍNICOS POR DÉFICIT DE COBALAMINA
MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS
ANEMIAPURPURA*DEBILIDADMAREO VÉRTIGOACÚFENOSPALPITACIONESANGINASINTOMAS DE ICCPALIDEZTINTE ICTÉRICO EN OJOS Y PIELTAQUIFIGNEACARDIOMEGALIASOPLO SÍSTOLICO
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
LENGUA DOLOROSA Y ARDIENTE LISA Y DE COLOR ROJO INTENSOANOREXIAMODERADA PÉRDIDA DE PESODIARREA
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
DESMIELINIZACIÓN DEGENERACIÓN AXONAL MUERTE DE LAS NEURONASPARESTESIAS
PERDIDA DE SENSIBILIDAD EN LOS MIEMBROSDEBILIDAD
ATAXIATRASTORNO DE LOS ESFÍNTERES
REFLEJOS AUMENTADOS O EXALTADOSSIGNO DE ROMBERG Y BABINSKI (+)
IRRITABILIDADPERDIDA DE MEMORIA DEMENCIA INTENSA FRANCA PSICOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR CARENCIA DE FOLATOS EN ALCOHÓLICOS
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR ESPRUE TROPICAL
ANEMIA MEGALOBLASTICA ACONSECUENCIA DE INFESTACIÓN POR UN CESTODO DEL PESCADO DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM
GRACIAS…!!!