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AntibioticosRamon Florez Acuña
COMUC
2014
Bacterias
β-Lactamicos Penicilinas Cefalosporinas Carbapenems Monobactams
GlicopeptidosDaptomicinaColistina
Ataque a la Envoltura Celular
Unión a proteínas específicas (proteínas de unión a penicilina, PBP) en las membranas citoplásmicas de las bacterias e inhiben la
transpeptidación (paso final en la síntesis de la pared celular).
Antibióticos β-Lactamicos
a) La formación de penicilinasas (p. ej., por estafilococos y bacilos gramnegativos) es un mecanismo importante de resistencia bacteriana.
b) Los cambios en la estructura de las PBP previenen la unión (p. ej., el que se observa en Staphylococcus aureus resistente a meticilina[MRSA] y Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina [PRSP]).
c) El cambio en la estructura de la porina impide el acceso a la membrana citoplásmica (p. ej., el que se observa en las cepas de pseudomonas resistentes a ticarcilina).
d) Bomba de eflujo.
Mecanismos de Resistencia
Las actividades antibacterianas de ciertas penicilinas son aumentadas por su administración conjunta con químicos como el ácido clavulánico y el sulbactam.
Estos compuestos actúan como inhibidores suicidas de las penicilinasas bacterianas.
La amoxicilina, un fármaco susceptible de penicilinasa, tiene actividad contra las cepas de estafilococo que producen penicilinasas cuando se utilizan en combinación con ácido clavulánico.
Asimismo, la actividad de la ticarcilina contra ciertos bacilos gramnegativos aumenta si se administra en conjunto con sulbactam, un inhibidor de la penicilinasa.
INHIBIDORES DE LA PENICILINASA
Cefalosporinas
MRSA
Transcripción
Síntesis de mRNA del genoma DNA
Translación
Generación de proteínas de los moldes de mRNA
Bloqueo Producción Proteica
Inhiben la RNA polimerasa bacteriana (transcripción)
Rifamicinas
Unión subunidad 30S ribosoma bacteriano
Aminoglucocidos
Unión subunidad 50S ribosoma bacteriano
Macrolidos y Ketolidos
Unión subunidad 30S ribosoma bacteriano
Tetraciclinas y Glicilciclinas
Previene reconocimiento bombas de eflujo e 30s no afectado
MRSAPRSPVRE (Enterococoresistente vanco)
Determine la probabilidad de una infección bacteriana
Peso Beneficio / Daño ATB
Establecer estrategias de prescripción juiciosa
Principios de Uso Juicioso ATB