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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
BIOPSIA PROSTÁTICA GUIADA POR ULTRASONIDO TRANSRECTAL
Estudiante: Karina Cabay
Décimo Primer Semestre
Catedrático: Dr. Mario Braganza
INTRODUCCIÓN
El cáncer de próstata es la principal neoplasia
maligna en el hombre después de los 65 años en
nuestro país; la falta de sensibilidad del APE ha
permitido mejorar los esquemas de biopsia de
próstata para incrementar la detección de cáncer.
Desde 1989 se ha buscado el esquema de biopsia
ideal que incremente la detección de cáncer y
reduzca los resultados falsos negativos.
La técnica sistematizada de la Biopsia prostática
guiada por ultrasonido transrectal (USTR) es la mas
utilizada y tiende a mejorar la posibilidad de
identificar el tumor en la etapa inicial.
OBJETIVOS
Establecer la utilidad de la Biopsia
prostática guiada por ultrasonido
transrectal.
Conocer el procedimiento utilizado en esta
técnica
Determinar las complicaciones que se
presentan en la aplicación de esta técnica
BIOPSIA PROSTÁTICA GUIADA POR
ULTRASONIDO TRANSRECTAL
Patrón de oro para
el diagnóstico de
cáncer de próstata
Seguridad
diagnóstica de la
biopsia
Usa ondas sonoras para crear una imagen de la próstata en una pantalla de video.
Las ondas sonoras se emiten desde una sonda pequeña cubierta por un preservativo estéril lubricado, colocado en el recto.
Este procedimiento se usa para guiar la aguja de la biopsia exactamente al área correcta de la próstata, obteniéndose las muestras que posteriormente podrán ser estudiadas al microscopio
Técnica de toma de biopsia transrectal
por sextantes introducida por Hodge
(1989)
Especímenes tomados en cada lóbulo prostático:
En la base, zona media y ápex,
Con un centímetro de separación entre cada uno,
TÉCNICAS
INDICACIONES
Alteraciones en el tacto rectal
Niveles séricos elevados de antígeno prostático
Se realizada frecuentemente en
pacientes
ambulatorios
PREPARACIÓNPROFILAXIS
• Un día antes del procedimiento, el día del mismo y continuar 3 a 5días después
• Antibióticos : Cefalexina-amikacina óciprofloxacina-metronidazol
Limpieza rectal con enemas
Análisis previos de laboratorio :
• Hemocitológico y un estudio de coagulación (APP, KPTT y Recuento de Plaquetas) para disminuir el riesgo de hemorragias.
• Análisis de Antígeno Prostático Específico (PSA)
• UROCULTIVO.: Si es positivo realizar tratamiento antibiótico completo (7 días )
Si está bajo tratamiento de antiagregantes (aspirina), anticoagulantes o antiinflamatorios, es importante suspenderlos 72 hs antes
PROCEDIMIENTO
El paciente es preparado:
Un tranquilizante diazepam / Dormicun
Un analgésico petidina
Un antibiótico ciprofloxacina IV 1 hora antes de la rendimiento del estudio.
El paciente permanecerá acostado sobre su lado izquierdo durante al menos 20 o 30 minutos.
El área alrededor del ano se limpia con un antiséptico tal como povidona yodada
La guía de la aguja se coloca al lado del lineal transductor transrectal. La guía y el transductor están cubiertos con un condón estéril.
PROCEDIMIENTO
La biopsia con aguja de muestreo se inserta a través de la pared del recto hacia el área de la próstata que aparece normal o sospechosa.
Se extraen varios cilindros de tejido (de zonas periféricas y centrales) para obtener muestras representativas de toda la glándula y poder determinar qué tanto de la próstata está afectada.
Bloqueo anestésico o local intraprostática mediante la inyección de 10 ml de lidocaína a través de una aguja 20-guaze
PROCEDIMIENTO
Ocasiona pocas
molestias porque un
instrumento especial,
denominado “pistola de
biopsia”, inserta y extrae
la aguja en una fracción
de segundo.
COMPLICACIONES
Dolor en la zona de la
biopsia
Infecciosas
Sangrado (primeras
24-48 horas posteriores
)
CUIDADOS POSTERIORES
Dieta blanda
Beber abundantes líquidos
Reposo (relativo) en su domicilio las 24 h subsiguientes al procedimiento.
Evitar actividades extenuantes y levantar objetos pesados durante una semana después del procedimiento.
Abstinencia sexual por una semana, pues puede haber sangre en semen (hematospermia) y/o dolor.
Puede ingerir analgésicos como Paracetamol si tiene dolor.
.Se recomienda
que como mínimo se tomen de 10 a 12 muestras, bajo anestesia local o
sedación intravenosa
El diagnóstico de Cáncer de próstata se
confirma con el resultado
histopatológico de la biopsia.
CONCLUSIONES
La Biopsia prostática guiada por ultrasonido
transrectal es la técnica mas utilizada y la única
que nos proporciona el diagnostico certero de
Cancer prostático
Su procedimiento es rápido, económico y se
realiza en pacientes ambulatorios
Las complicaciones son mínimas puede existir
dolor, sangrado e infección que ha disminuido por
la aplicación de antibioticoterapia
BIBLIOGRAFÍA Principles and practice of Urology II
Herranz Amo, Felipe, Díez Cordero, José María, Cabello Benavente, Ramiro. Evolución de la técnica de biopsia transrectal ecodirigida de la próstata.ArchivosEspañoles de Urología [en linea] 2006, 59 (Mayo-Sin mes) Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=181018781008> ISSN 0004-0614
M. del P. Quesada Marrero*, S. Srinivas**, A. Batista Ferrer Biopsia transrectal guiada por ultrasonido en el diagnóstico del cáncer de próstata
Carral-Valdéz Roberto Alfredo,1 Hernández-González Mercedes,2 Carrasco-Gutiérrez Rosendo,3 Manzanilla-García Hugo ArturoDiagnóstico de cáncer de próstata con biopsia guiada por ultrasonido transrectal con 12 fragmentos
Castellanos-Hernández Hibert,1 Cruz-García VP,1 Navarro Vargas J Frecuencia de complicaciones de la biopsia transrectal de próstata ecodirigida
Unidad de Urología, Hospital Universitario San Ignacio, Facultad de Medicina,
Pontifi cia Universidad Javeriana, Hospital Central de la Policía Nacional, Santafé de Bogotá, Colombia Biopsia transrectal de próstata ecodirigida
