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Fractures de contrainte
Gãy vi chấn
Bùi văn Giang
Department of Radiology, St Paul hospital
Hanoi Medical University
Hà nội, 11/2015
Cas clinique Male, 22ans Piéton: 10 km / jour Mal au pied gauche depuis 2 mois Pas de traumatisme
Male, 22ans Piéton: 10 km / jour Douleur mécanique au pied gauche depuis 2 mois Pas de trauma
Fracture de fatigue Gãy mỏi
Classification Les fractures de contraintes peuvent
être séparées en deux sous groupes
1. Fractures de fatigue (Gãy mỏi)
2. Fractures par insuffisance osseuse
(gãy vi chấn do loãng xương)
Fractures de fatigue Gãy mỏi
• Fracture apparait à la suite d'un effort particulièrement long et intense sur un os parfaitement sain
• Une fracture de stress ou de fatigue est un type de fracture incomplète des os causée par un stress répété ou inhabituel.
• Ce type de fracture peut être décrit comme une fine fissure d'un os
http://www.em-consulte.com/en/article/287752
Cas clinique • Female, 38 ans • Volley ball competition • Douleur mécanique – hanche gauche depuis 1 mois
Fracturesdefatigue• Sujets jeunes
• Stress répété ou inhabituel (une longue
promenade avant le début des douleurs).
• régions soumises à de fortes contraintes
liées à une activité spécifique: tibia, pied,
fémur…
http://www.em-consulte.com/en/article/287752
Fractures de fatigue
• En fonction de la direction des contraintes
à l’origine de la fracture
• Fractures par distraction et des fractures
par compression
Bilan annuel de santé chez mine ouvriers
Fracturesdefatigue
• Une pathologie fréquente?
• Cause fréquente de consultation chez le sportif
• Large étude incluant 2002 lésions liées à la course à
pied : fracture de contrainte : 7,6% des cas
• Étude prospective incluant 125 femmes jeunes
pratiquant la course à pied en compétition : Fracture
de contrainte : 13,6% des cas Taunton et al, Br J Sports Med 2002;36:95-101
Nieves et al, PMR 2010;2(8):740-50
FracturesdefatigueTrois sites préférentiels
• Tibia : Coureurs
• Métatarsiens : – 2ème et 3ème rayons
– Marcheurs, Militaires, Danse
• Bassin : – Branches ischio et ilio pubiennes ++
– Militaires
– Gymnastique, cross (fémur), football, baseball, danse
• Mais aussi : calcanéum ++, fibula et très rares humérus, ulna
Daffner et al, AJR 1992;159:245252
Imagerie des fractures de contrainte
• Radiographies (positive après >2 semaines)
• Scintigraphie au 99mTc
• Imagerie par résonance magnétique
• Scanner
• Échographie
Fractures par insuffisance osseuse Gãy vi chấn loãng xương
• Une fracture par insuffisance osseuse -intensité
normale des forces mais à un os dont la compétence mécanique est diminuée (insuffisante)
• la fragilité osseuse est la conséquence d’une ostéoporose
http://www.em-consulte.com/en/article/287752
http://www.revmed.ch/rms/2006/RMS-73/31530
International Osteoporosis Foundation &
European Society of Musculoskeletal Radiology
1ère Partie. Ostéoporose et Fractures Associées : Un Problème de Santé Publique Sous-diagnostiqué et Sous-traité
Campagne de Sensibilisation sur les Fractures Vertébrales auprès
des Radiologues
Qu’est-ce cette initiative ?
• Programme d’éducation auprès des radiologues pour améliorer le diagnostic et l’identification des fractures vertébrales : un projet pilote mené dans 5 pays européens
Corps enseignant
• Leaders du projet : Harry K. Genant & Pierre D. Delmas • France : Jean-Denis Larédo & Pierre D. Delmas • Allemagne : Helmut Minne & Michael Jergas / Dieter Felsenberg • Italie : Silvano Adami & Giuseppe Guglielmi • Espagne : Jorge Cannata & Francisco Aparisi • Royaume-Uni : David Reid & Judith Adams
Le programme d’éducation sera conduit conjointement par un radiologue et un clinicien dans chacun des 5 pays européens
Fractures de contrainte Fractures de fatigue
Gãy mỏi
• Sujets jeunes
• Sportif
• Membres: tibia, pied…
• Repos
Fractures par insuffisance osseuse
Gãy vi chấn loãng xương
• Agés
• Ostéoporotique
• Vertèbres, le sacrum, col du fémur
• Vertébroplastie, sarcroplastie
