DIAGNOSTICO SEMIOLOGICO DE CIRROSIS

HILGO C. AMARO PAUCARMEDICINA HUMANA

UNFV

ANAMNESIS

ANAMNESISCONSUMO DE ALCOHOL.INGESTA DE FARMACOS HEPATOTOXICOS.ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS.ANTECEDENTES FAMILIARES DE

HEPATOPATIA.SINTOMAS INESPECIFICOS SI EXISTE UNA

SOSPECHA SOBRE LA AFECTACION.

EXAMEN FISICOEXAMEN GENERAL.PALPACION Y PERCUSION ABDOMINAL.MANIFESTACIONES CUTANEOMUCOSAS.MANIFESTACIONES HORMONALES.ALTERACIONES NEUROLOGICAS.

PALPACION DEL HIGADOPALPACION SIMPLE O MONOMANUAL.PALPACION BIMANUAL DE CHAUFFARD O

DEL PELOTEO.PALPACION BIMANUAL DE GILBERT.PALPACION BIMANUAL DE MATHIEU.PALPACION DE DEVOTO.PALPACION BIMANUAL DE GLENARD

(PALPACION DEL PULGAR).

PALPACION DEL HIGADO CIRROTICOCIRROSIS EN FASE HIPERTROFICA.

POSNECROTICA.

PORTAL. BILIAR.

CIRROSIS EN FASE ATROFICA.

PERCUSION ABDOMINAL

MANIFESTACIONES CUTANEOMUCOSASICTERICIA.SPIDERS.ERITEMA PALMAR.UÑAS BLAQUECINAS.EQUIMOSIS.HEMATOMAS.XANTELASMAS.HIPOCRATISMO DIGITAL.

MANIFESTACIONES HORMONALESGINECOMASTIA.HABITO DE CHVOSTEK.SIGNOS DE VIRILIZACION EN MUJERES.AMENORREA O IRREGULARIDADES

MENSTRUALES.

ALTERACIONES NEUROLOGICASALTERACIONES EN EL

NIVEL DE CONCIENCIA.TEMBLOR Y ASTERIXIS.ENCEFALOPATIA

HEPATICA EN ETAPA FINAL.

COMA.

EXAMENES COMPLEMENTARIOSESTUDIOS DE LABORATORIO.

NECROSIS HEPATICA (AST Y ALT). COLESTASIS (BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA,

FOSFATASA ALCALINA, 5-NUCLEOTIDASA Y GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA.

FUNCION HEPATICA (DIMINUCION: TIEMPO DE PROTROMBINA, SEUDOCOLINESTERASA Y ALBUMINA, HIPERGAMMAGLOBULINEMIA POLICLONAL).

HEMOGRAMA (A. FERROPENICA, A. MEGALOBLASTICA o PANCITOPENIA).

PRUEBAS DESTINADAS A DETECTAR LA ETIOLOGIA (Ac y Ags HEPATITIS A, B, C, D, E, CERULOPLASMINA, TRANSFERRINA Y FERRITINA; Acs anti-ML2 y anti-SLA; Acs antimitocondriales.

EXAMENES COMPLEMENTARIOSESTUDIOS POR IMÁGENES.

ECOGRAFIA. ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA. COLANGIOGRAFIA POR RM. COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA

RETROGRADA.

BIOPSIA HEPATICA. VIA PERCUTANEA A CIEGAS o CON CONTROL

LAPAROSCOPICO.

BIBLIOGRAFIASEMIOLOGIA MEDICA. ARGENTE – ALVAREZ.SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA

EXPLORATORIA. ANTONIO SUROS BATLLO.PROPEDEUTICA CLINICA Y SEMIOLOGIA

MEDICA. RAYMUNDO LLANIO NAVARRO.