1. Introduccin. La dificultad respiratoria es la principal patologa del recin nacido y la primera causa de internacin en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

2. Introduccin. Su incidencia es del 3 al 8%. Aproximadamente el 10% requiere asistencia ventilatoria inmediata y casi el 1% requiere reanimacin intensiva. 3. Introduccin. La dificultad respiratoria es ms frecuente en el prematuro por la deficiencia de surfactante, tambin conocida como enfermedad de Membranas Hialinas 4. Introduccin Una amplia variedad de lesiones patolgicas pueden ser responsables de alteraciones respiratorias, incluyendo la enfermedad de membrana hialina (EMH, sndrome de dificultad respiratoria [RDS]), el sndrome de aspiracin, neumona, sepsis, cardiopata congnita, insuficiencia cardaca, hipertensin pulmonar, atresia de coanas, hipoglucemia 5. Etiologa de la Dificultadrespiratoria 6. Etiologa de la Dificultadrespiratoria 7. Etiologa de la Dificultadrespiratoria 8. Manifestaciones ClnicasGenerales Las principales repercusiones clnicas son: Taquipnea de 60 o ms respiraciones por minuto, quejido respiratorio, aleteo nasal, retracciones, cianosis central, disminucin del murmullo vesicular con estertores y / o roncus, palidez, y la apnea. 9. Manifestaciones ClnicasGeneralespuntaje de Silverman Andersen. 10. Sndrome de dificultad respiratoriapor deficiencia de surfactante SDR 11. Definicin. Es una entidad casi exclusiva del recin nacido pre termino, su incidencia es inversamente proporcional a la edad gestacional y peso al nacer. Ocurre en el 60-80% de los lactantes de menos de 28 sem de la edad gestacional, en el 15-30% de los de entre 32 y 36 semanas, en un 5% ms all de 37 semanas, y rara vez a trmino. 12. El dficit del surfactanteFisiopatologa. pulmonar provocadisminucin del volumenpulmonar por el progresivocolapso de alveolos y lasatelectasias resultantes son lacausa de la alteracinventilacin perfusin,cortocircuito pulmonar dederecha a izquierda conhipoxemia con acidosisrespiratoria inicial y luegomixta. 13. Fisiopatologa. Siendo la interaccin de lahipoxia y acidosis losresponsables de lavasoconstriccin con cada dela perfusin pulmonar ycausando mayor dao en lasclulas pulmonares 14. Diagnstico: Clnico Respiracin normalQuejidoespiratorio 15. Diagnstico: ClnicoAleteo Nasal 16. Diagnstico Gasometra: Hipoxemia, hipercapnea, acidosis respiratoria o mixta. 17. Diagnstico Imgenes: Grado I Grado II Grado III Grado IV 18. Taquipnea transitoria del recinnacido. Causado por la lenta reabsorcin del lquido pulmonar, el curso clnico es corto y benigno tambin se denomina sndrome de dificultad respiratoria tipo 2. Los factores de riesgo son la DM materna, Asma bronquial y el uso de analgsicos durante el parto 19. Taquipnea transitoria del recinnacido. Las manifestaciones clnicas son Aleteo nasal, Quejido espiratorio y Taquipnea ms frecuentemente se presenta en Recin Nacidos A Termino Se resuelve el cuadro con la administracin de oxgeno por mascarilla o por casco ceflico. 20. Sndrome de aspiracin meconial. Es una de las complicaciones ms graves de la asfixia neonatal con alta morbimortalidad. Ms frecuente en bebs postermino, causado por el ingreso del lquido amniotico meconial a la va respiratoria, antes durante o despus del parto. 21. Sndrome de aspiracin meconial. La principal causa para esta entidad es el sufrimiento fetal mismo que va a originar en la relajacin de esfnteres con la posterior eliminacin del meconio y aspiracin, misma que provocar neumonitis qumica e inactivacin del surfactante. Para evitar este mal se debe aspirar el contenido orofafingeo de todo neonato inactivo, deprimido, para su posterior referencia a la unidad de cuidados intensivos neonatales. 22. Tratamiento de dificultadrespiratoria por deficiencia desurfactante SDR 23. Manejo segn manual de lactedra (apto para I nivel desalud, referible): MANEJO PRENATAL: Manejo Estandarizadodel embarazo y parto. Evitar parto prematuro. Acelerar maduracinpulmonar fetal si estentre la semana 24 y 34de edad gestacional Betametasona 12mg./IM/Da x 2 dosis. 24. Manejo segn manual de lactedra (Referir) MANEJO NEONATAL GENERAL. Internar en la unidad de cuidados intensivos neonatales Ambiente trmico neutral y monitorizado. Mantencin de va area permeable. Correccin del desequilibrio hidroelectrolticometablico y cido base, Evitar la ANEMIAHb > 12mg/dL. . 25. Manejo segn manual de lactedra (Referir.) MANEJO NEONATAL ESPECFICO: Administracin endotraqueal de surfactante. 26. Manejo segn el manual mexicano. Basado en Evidencia, recomendaciones y buena s prcticas 27. Manejo segn el manual chileno. Este manual se basa en lasrecomendaciones y el nivel deevidencia de estas.Clasificndolas con las letrasdel alfabeto segn el grado deevidencia. 28. Manejo segn el manual chileno. Coincide con el manejo que se realiza en nuestro pas y manual mexicano con la diferencia que pone ms nfasis en la ventilacin pos administracin de surfactante externo 29. Conclusiones. La Dificultad respiratoria neonatal es una entidad quecausa un gran porcentaje de muertes neonatales en paisesen vas de desarrollo Es posible evitar este sndrome si se es cuidadoso desde loscontroles prenatales Si se acta con eficacia y rpido se puede evitar las secuelasy complicaciones de este sndrome. Si se cumplen las medidas generales con eficacia y se refiereel caso a su debido tiempo se evita complecionesirreversibles.