3
9 $OWHU (JR Qq ȁ $RシW $OWHU (JR Qq ȁ $RシW (175( 6(&85,7( '8 &,5&8,7 '8 0(',&$0(17 (7 $872120,( '8 3$7,(17 (;3(5,0(17$7,21 'Ȇ$'0,1,675$7,21 685 +(85(6 '$16 81( 81,7( '( 62,16 665 &DWKHULQH &$'8 FDGUH GH VDQWフ 5DFKHO *8<27 FDGUH GH VDQWフ -HDQ&KDUOHV (51< FDGUH GH VDQWフ &HQWUH 5LFKHOLHX &URL[ 5RXJH )UDQハDLVH UXH 3KLOLSSH 9LQFHQW /D 5RFKHOOH INTRODUCTION I. Présentation du Centre Richelieu /H &HQWUH 5LFKHOLHX HVW XQ ェWDEOLVVHPHQW GH 6RLQV GH VXLWH HW GH UェDGDSWDWLRQ VSェFLDOLVェ GDQV $ /HV DɎHFWLRQV GH OȆDSSDUHLO /RFRPRWHXU $ /HV DɎHFWLRQV GX V\VWゥPH QHUYHX[ $ /HV DɎHFWLRQV UHVSLUDWRLUHV /ȆェWDEOLVVHPHQW FRPSWH $ OLWV GȆKRVSLWDOLVDWLRQ FRPSOゥWH GRQW FKDPEUHV VHXOHV OLWV VSェFLɏTXHV DX[ DɎHFWLRQV GH OȆDSSDUHLO ORFRPRWHXU HW GX V\VWゥPH QHUYHX[ OLWV VSェFLɏTXHV DX[ DɎHFWLRQV UHVSLUDWRLUHV $ SODFHV GȆKRVSLWDOLVDWLRQ GH MRXU SODFHV VSェFLɏTXHV DX[ DɎHFWLRQV GH OȆDSSDUHLO ORFRPRWHXU HW GX V\VWゥPH QHUYHX[ SODFHV VSェFLɏTXHV DX[ DɎHFWLRQV UHVSLUDWRLUHV /ȆXQLWェ l $SSDUHLO /RFRPRWHXU | DFFXHLOOH GHV SDWLHQWV HQ SRVWFKLUXUJLFDO SURWKゥVH GH JHQRX $93 SRO\WUDXPDWLVェ EOHVVェV PェGXOODLUHV OLJDPHQWRSODVWLH DPSXWDWLRQ ェJDOHPHQW GHV ORPEDOJLHV FKURQLTXHV /ȆェYHQWDLO GHV SDWKRORJLHV WUDLWェHV VRQW HQ l 1HXURORJLH | OHV $FFLGHQWV 9DVFXODLUHV &ェUェEUDX[ OHV 7UDXPDWLVェV FU」QLHQV OHV VFOェURVHV HQ SODTXHV OHV PDODGLHV GェJェQェUDWLYHV 4XDQW 。 OȆXQLWェ l 5HVSLUDWRLUH | VD VSェFLɏFLWェ FRQFHUQH WRXWHV OHV SDWKRORJLHV UHVSLUDWRLUHV FKURQLTXHV PDLV ェJDOHPHQW OHV SRVWFKLUXUJLFDX[ HW OȆRQFRORJLH II. La sectorisation /HV ェYROXWLRQV UェJOHPHQWDLUHV GェFUHW Qq HW GX UェXQLVVHQW HQ XQH VHXOH DFWLYLWェ l 6RLQV GH 6XLWH HW 5ェDGDSWDWLRQ | OHV DFWLYLWェV SUェFェGHQWHV GH 6RLQV GH VXLWH HW GH 5ェェGXFDWLRQ HW UェDGDSWDWLRQ IRQFWLRQQHOOH FRQVLGェUDQW TXH OD UェSRQVH DX EHVRLQ GX SDWLHQW GDQV OH FKDPS 665 IDLW HQ HɎHW DSSHO 。 OD WRWDOLWェ GHV PLVVLRQV TXL FDUDFWェULVHQW XQH SULVH HQ FKDUJH 665 VRLQV UェェGXFDWLRQ HW UェDGDSWDWLRQ SUェYHQWLRQ HW ェGXFDWLRQ WKェUDSHXWLTXH DFFRPSDJQHPHQW 。 OD UェLQVHUWLRQ /H GェFUHW SUェYRLW GェVRUPDLV XQH VHXOH PRGDOLWェ GȆDXWRULVDWLRQ DYHF GHV SRVVLELOLWェV GH PHQWLRQV FRPSOェPHQWDLUHV $ 8QH DXWRULVDWLRQ GȆH[HUFHU OȆDFWLYLWェ GH VRLQV DX VHXO WLWUH GHV 665 DGXOWHV FH TXL FRUUHVSRQG DX 665 LQGLɎェUHQFLェ RX polyvalent. $ Cette autorisation peut être conjuguée avec une ou plusieurs prises en charge spécialisées (Appareil /RFRPRWHXU 6\VWゥPH QHUYHX[ 5HVSLUDWRLUH &DUGLRYDVFXODLUH %UシOェV &HV QRXYHOOHV GLVSRVLWLRQV RQW DPHQェ OH &HQWUH 5LFKHOLHX 。 VH SRVLWLRQQHU HQ WDQW TXH 665 6SェFLDOLVェ D\DQW WURLV VSェFLɏFLWェV $SSDUHLO /RFRPRWHXU 6\VWゥPH 1HUYHX[ HW GHSXLV OH OȆXQLWェ 5HVSLUDWRLUH $LQVL XQH QRXYHOOH RUJDQLVDWLRQ D ェWェ PLVH HQ SODFH OH LPSOLTXDQW OD FUェDWLRQ GH WURLV XQLWェV GLVWLQFWHV PDLV en conservant une harmonisation dans les fonctionnements. ORGANISATION EXISTANTE I. Organisation au MPR 0ェGHFLQ SK\VLTXH HW GH UェDGDSWDWLRQ /D PェGHFLQH GH VRLQV GH VXLWH HW GH UェDGDSWDWLRQ D SRXU YRFDWLRQ GH FRPSHQVHU YRLUH UェFXSェUHU OHV DOWェUDWLRQV IRQFWLRQQHOOHV GȆXQ LQGLYLGX DɏQ GȆRSWLPLVHU OȆDXWRQRPLH GDQV XQ REMHFWLI GȆLQVHUWLRQ VRFLRSURIHVVLRQQHOOH $ɏQ GH SULYLOェJLHU OD VRFLDOLVDWLRQ GH OȆLQGLYLGX FHOXLFL SUHQG ェJDOHPHQW VHV UHSDV HQ VDOOH 。 PDQJHU GDQV XQ HVSULW GH convivialité. /ȆェWDEOLVVHPHQW D PLV HQ SODFH OȆLQIRUPDWLVDWLRQ GX GRVVLHU SDWLHQW GRQW OHV SUHVFULSWLRQV PェGLFDPHQWHXVHV GHSXLV 2007. /ȆLQɏUPLゥUH VHORQ OȆDUWLFOH 5 GX FRGH GH OD 6DQWェ SXEOLTXH HVW KDELOLWェH 。 OȆDGPLQLVWUDWLRQ GHV PェGLFDPHQWV VDQV SUェMXGLFH GHV GLVSRVLWLRQV SUェYXHV 。 OȆDUWLFOH 5 LGHQWLɏFDWLRQ GHV ULVTXHV HW VェFXULWェ GX SDWLHQW /HV XQLWェV $SSDUHLO /RFRPRWHXU HW 1HXURORJLH KRVSLWDOLVDWLRQ FRPSOゥWH HW KRVSLWDOLVDWLRQ GH MRXU VRQW UHJURXSェHV GDQV XQ PォPH E」WLPHQW DYHF VDOOH 。 PDQJHU FRPPXQH &H TXL UHSUェVHQWH SHUVRQQHV SUHQDQW OHXU UHSDV HQVHPEOH /HV LQɏUPLゥUHV DGPLQLVWUHQW OHV PェGLFDPHQWV DX[ SDWLHQWV SDU VHFWHXU HW YDOLGHQW HQ WHPSV UェHO VXU WDEOHWWH LQIRUPDWLTXH /HV WUDLWHPHQWV VRQW SUェSDUェV SDU OȆェTXLSH GH QXLW XQH ,'( SDU VHFWHXU HW XQ FKDULRW HVW SUェYX 。 FHW HɎHW FRPSRVェ GH WLURLUV LQFOXDQW SDUWLHV l PDWLQ PLGL VRLU | /D FRPSOH[LWェ UェVLGH QRWDPPHQW GDQV OD GLɎェUHQFH GH SDWKRORJLHV VHORQ OHV XQLWェV /HV SDWLHQWV GH OȆXQLWェ l $SSDUHLO /RFRPRWHXU | ェWDQW GH PDQLゥUH JェQェUDOH SOXV DXWRQRPHV TXH FHX[ GH OȆXQLWェ l 1HXURORJLH | (ɎHFWLYHPHQW OD QHXURORJLH UHJURXSH GH QRPEUHX[ SDWLHQWV DWWHLQWV GH WURXEOHV FRJQLWLIV PDMHXUV Rコ OȆLGHQWLWRYLJLODQFH GRLW ォWUH SDUWLFXOLゥUHPHQW ULJRXUHXVH SDWLHQWV DSKDVLTXHV DLQVL TXH OD SULVH PェGLFDPHQWHXVH VXUYHLOOェH II. Nouvelle organisation /D FHUWLɏFDWLRQ 9 D HX OLHX GDQV QRWUH ェWDEOLVVHPHQW HQ RFWREUH VXLWH 。 FHWWH YLVLWH QRXV DYRQV HX XQH FRWDWLRQ l & | VXU OȆLWHP F l OHV FRQGLWLRQV GȆDGPLQLVWUDWLRQ GX PェGLFDPHQW DX SDWLHQW JDUDQWLVVHQW OD FRQIRUPLWェ 。 OD SUHVFULSWLRQ HW OD WUDィDELOLWェ GH OȆDFWH | &HWWH UェVHUYH QRXV D DPHQェV 。 WUDYDLOOHU VXU OH FLUFXLW GX PェGLFDPHQW HW 。 PHWWUH HQ SODFH XQH DQDO\VH V\VWェPLTXH GHV )HXLOOHV GȆェYゥQHPHQWV LQGェVLUDEOHV WRXFKDQW OȆDGPLQLVWUDWLRQ GHV WUDLWHPHQWV /D GェPDUFKH GȆDPェOLRUDWLRQ GH OD TXDOLWェ QRXV D SHUPLV GH OHYHU FHWWH UェVHUYH GDQV OHV GェODLV LPSDUWLV PRLV DSUゥV UェFHSWLRQ GX UDSSRUW GH &HUWLɏFDWLRQ UHィX HQ PDL

Entre sécurité du circuit du médicament et autonomie du patient

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Page 1: Entre sécurité du circuit du médicament et autonomie du patient

9

INTRODUCTION

I. Présentation du Centre Richelieu

II. La sectorisation

polyvalent.

Cette autorisation peut être conjuguée avec une ou plusieurs prises en charge spécialisées (Appareil

en conservant une harmonisation dans les fonctionnements.

ORGANISATION EXISTANTE

I. Organisation au MPR

convivialité.

2007.

II. Nouvelle organisation

Page 2: Entre sécurité du circuit du médicament et autonomie du patient

1110

II.

Asthme.

Préparation préopératoire.

II. 2- Organisation dans l’unité respiratoire

ponctuellement dans leur parcours de vie. Cette intervention ne doit pas être une rupture avec la réalité mais une

autonomie.

législation et le respect de l’autonomie et son apprentissage.

informatisé par l’IDE du matin. Puis il est récupéré par l’ide de nuit le soir même.er jour et apprentissage

de cette prise.

REFLEXION SUR LE CIRCUIT DU MEDICAMENT

I. Analyse et formalisation de la procédure en unité respiratoire

I. 1- Amélioration de la traçabilité

er jour d’entrée. Cette

de soins.

I. 2- Amélioration de la communication des informations

Il est remis au patient une copie de la prescription médicale avec explication lors de la remise du pilulier le 1er jour.

I. 3- Continuité dans la démarche d’évaluation

les patients gagnent en autonomie. Au cours du séjour il peut être décidé de remettre à un patient son pilulier.

II. Mise en place d’une analyse systémique des FEI portant sur l’administration des médicaments au MPR

de l’administration médicamenteuse.

comprendre les causes et d’y amener des axes d’amélioration.

III. constitution d’un groupe de travail sur l’ensemble de l’établissement pour harmoniser une procédure d’administration des médicaments

DIFFICULTES RENCONTREES ET AMBIGUITE

1

1.

2. Administration proprement dite du médicament ;

4. Enregistrement de l’administration ;5. Surveillance du patient. ».

1

Page 3: Entre sécurité du circuit du médicament et autonomie du patient

Alter Ego n°35 – Août 2013

1312

Ambiguïtés sur les textes législatifs

Arrêté du 06 avril 2011 relatif au management de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les

garantir la sécurité du patient. Il ne devra être mis ou laissé à la disposition des patients aucun médicament en dehors de ceux qui leur auront été prescrits dans l’établissement ». « Toute administration de médicaments est enregistrée au moment de sa réalisation ».

Peut-on laisser des traitements prescrits au patient ? Comment noter son administration en temps réel ?

Ambiguïtés sur la littérature

Apprécier le niveau d’autonomie

P. 26 Rappeler au patient autonome l’intérêt de l’observance du traitement ».

Sur quels critères objectifs, l’autonomie du patient est-elle appréciée ? Le patient autonome peut-il prendre son traitement seul ? Quelles sont les modalités de supervision de l’infirmière ?

« Assurer l’enregistrement en temps réel

Comment enregistrer en temps réel la prise du traitement chez patient dit autonome ? (chez lequel le traitement de la journée a été donné le matin).

pour 32 patients.

CONCLUSION

L’organisation de l’administration des traitements sollicitant l’autonomie du patient est maintenue dans l’unité respiratoire.

Dans le cadre de l’ETP l’autonomisation ne concerne-t-elle que les patients présentant des pathologies chroniques ?

Anne VICHARD DUTRONC

croissant de personnes de tous âges de sortir du milieu sanitaire en survivant d’une maladie ou d’un traumatisme alors

Il leur reste cependant des incapacités motrices et/ou neuropsychologiques qui seront à l’origine de limitations d’activités et de participations.

rage .Le projet de sortie comprend deux aspects

1.

2.

Le projet de sortie est personnalisé

Le projet de sortie devient un objectif de rééducation et de réadaptation de l’équipe pluridisciplinaire.La notion de projet repose dans patient dans une perspective réaliste.

mécanismes d’élaboration de celles-ci sont uniques, complexes et individuels.