ANGINA DE PECHO ESTABLE, INESTABLE.

GENERALIDADES

Angina proviene de una palabra en latín que significa “asfixiar, oprimir”

Más del 90% de los pacientes con coroniopatia tienen aterosclerosis coronaria.

GENERALIDADES

La angina estable crónica se asocia con una obstrucción coronaria que produce un desequilibrio flujo – demanda

Puede comprometerse una o las tres arterias coronarias y sus ramas

Factores desencadenantes:

El dolor se describe como una sensación constrictiva, opresiva o asfixiante

TRATAMIENTO

•Nitrovasodilatadores.•Antagonistas de los canales de calcio.•Antagonistas de los receptores beta – adrenérgicos.•Anticoagulantes.•Antiplaquetarios.

Todos los antianginosos funcionan al mejorar el

equilibrio aporte – demanda, incrementando

el aporte por medio de dilatación de vasculatura coronaria o disminución de la demanda por parte del corazón (reducción

del trabajo cardiaco), los fármacos incluidos son:

NITROVASODILATADORES (NITRATOS Y NITRITOS)

Son esteres polialcoholicos simples de ácido nítrico y nitroso.

NITROGLICERINA - FARMACOCINETICA

• Alta liposolubilidad.

• Rápida absorción (tienen presentación oral, sublingual, intravenosa, transdermica o inhalatoria).

• La vía oral presupone baja biodisponibilidad.

• Vía sublingual de elección para crisis anginosas.

• Unión a proteínas en 60%

• S – transferasa (1,2 – dinitrato y 1,3 dinitrato de glicerol).

NITROGLICERINA – MECANISMO DE ACCIÓN

NITROGLICERINA – INDICACIÓN Y DOSIS

HTA, IC, Ataque de angina de pecho.

• Dosis:

• Vía sublingual .1 a .6 mg con una duración de 10 – 30 min.

• V.O. 2.5 a 13 mg.

• V.I. 5 – 200 microgramos/min.

NITROGLICERINA - CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad a los nitratos.

• Hipotension arterial.

• Anemia.

NITROGLICERINA - RAM

• Hipotensión ortostatica.

• Taquicardia.

• Cefalea pulsátil.

• Nauseas.

• Vómitos.

NITROGLICERINA - INTERACCIONES

• Potencian la acción de otros vasodilatadores.

• Diuréticos.

• Alcohol.

• Fenotiacinas

• Resistencia a la heparina por nitroglicerina intravenosa.

DINITRATO DE ISOSORBIDE

Indicaciones y dosis.

HTA, IC, Ataque anginoso.

• V.O 5 a 20 mg C/6 horas.

• V.I 1 a 2 mg/minuto C/hora.

• Vía sublingual 5 mg con repetición de hasta 3 veces C/15 min.

MONOHIDRATO DE ISOSORBIDE

Metabolito activo del DNI

Indicaciones y dosis:

• Tratamiento profiláctico de angina de pecho.

• Dosis de 20 a 60 mg 3 veces al día.

Presentación en tabletas de 10, 20 y 60 mg.

BIBLIOGRAFÍA:

• Aristil P. MANUAL DE FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA. 5° Ed. 2010. EDITORIAL McGrawHill.

• Lorenzo P., Moreno A., y colaboladore. FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA VELAZQUEZ. 18° Ed. 2010. EDITORIAL PANAMERICANA.

• Longo L., Anthony S. y colaboradores. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18° Ed. 2012. EDITORIAL McGrawHill.

• Bertram G. FARMACOLIGA BASICA Y CLINICA KATZUNG. 11° Ed. 2010. EDITORIAL McGrawHill LANGE.