Fisiologia renal

FISIOLOGIA RENALCIRCULACION Y FILTRACION RENAL

Dra. DAMELYS DOMINGUEZ Residente de 1er Año

UNIVERSIDAD DE ORIENTEUNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO BOLIVARNUCLEO BOLIVAR

POSTGRADO DE NEFROLOGIAPOSTGRADO DE NEFROLOGIA

ASESOR: DR: JOSE ESCALONA

ENERO 2014

INTRODUCCIONINTRODUCCION FUNCIONESFUNCIONES CONCLUSIONESCIRCULACIONCIRCULACION MEC. DE REGULACIONMEC. DE REGULACION

FUNCIONES DEL RIÑON

INTRODUCCION FUNCIONESFUNCIONES CONCLUSIONESCIRCULACIONCIRCULACION MEC. DE REGULACIONMEC. DE REGULACION

Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiologia Medica 11 edicion.

CIRCULACION RENAL

INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESCIRCULACIONCIRCULACION MEC. DE REGULACIONMEC. DE REGULACION

CIRCULACION RENAL

• CONSTA DE DOS LECHOS CAPILARES

• SEPARADOS POR LA ART. EFERENTE.

• PRESION HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES GLOMERULARES DE 60MMHG.

• PRESION HIDROSTATICA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES DE13 MMHG.



SEGMENTOS TUBULARES DE LA NEFRONA


INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESCIRCULACIONCIRCULACION MEC.DE REGULACIONMEC.DE REGULACION

MICROCIRCULACION RENAL

NEFRONA SUPERFICIAL O CORTICAL70 – 80 %

NEFRONA YUXTAMEDULAR 20-30%



HEMODINAMIA RENAL

90 % Perfunde la Corteza.

•8-10 % Perfunde la Medula.

•1 – 2 % Perfunde el Tejido Papilar Renal.

•Decrece con la senilidad.

• Aumenta con el Embarazo.

•FS R por gramo de tejido 4ml/min.

Representa el 22% del GC.(1100ml/min)

INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESFILTRACIONFILTRACION MEC. DE REGULACIONMEC. DE REGULACION


PROCESOS RENALES BASICOS


Hombres 90- 140 ml/min

Hombres 90- 140 ml/min

Mujeres. 80- 125 ml/min

Mujeres. 80- 125 ml/min

180 L de plasma

COMPOSICION DEL FILTRADO GLOMERULAR

CARECE DE PROTEINAS Y CELULAS.

[ ] UF= PLASMA.

FRACCION NO UNIDA A PROTEINAS.



FILTRACION RENAL



Resistencia Art Eferente ligera aumenta, intensa disminuye.

Resistencia Art Eferente ligera aumenta, intensa disminuye.

PA aumenta PHG FG

PA aumenta PHG FG

Resist art Aferente disminuye la PH y FG

Resist art Aferente disminuye la PH y FG

INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESCIRCULACION MEC. DE REGULACIONMEC. DE REGULACION

Berne and Levy, Fisiología Medica 6ta edición

FLUJO SANGUINEO RENAL

TEORIA MIOGENICA

CANALES DE CALCIO

1 2

3 4


INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESCIRCULACION MEC. DE REGULACION MEC. DE REGULACION

RETROALIMENTACION TUBULO-GLOMERULAR





1) SI AUMENTA LA TFG

2) AUMENTA EL FLUJO TUBULAR DE ClNa

3) SENSOR EN LA MÁCULA DENSA Y ENVÍO DE MEDIADORVASOCONSTRICTOR A LA ART. AFERENTE




3) SENSOR EN LA MÁCULA DENSA Y

ENVÍO DE MEDIADOR VASODILATADOR

(PGI2, ON) A LA A. AFERENTE +

LIBERACIÓN DE RENINA

(VASOCONSTRICCIÓN EN A. EFERENTE)

1) SI DISMINUYE LA TFG

2) DISMINUYE EL FLUJO TUBULAR DE ClNa






¿Qué importancia fisiológica tiene el mecanismo de retroalimentación túbulo-

glomerular?

• Asegura un flujo estable al órgano, a pesar de los cambios en la presión arterial.

• Evita la excreción urinaria de grandes cantidades de agua y solutos.




SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA


ANGIOTENSINA II



INERVACION AUTONOMICA

LA NORADRENALINA Y LA ADRENALINA:• ACTUA CON EL SNS• VASOCONSTRICCIÓN DE LAS A. AFERENTE Y EFERENTE• EL FSR Y EL FG• TIENEN POCA INFLUENCIA SOBRE LA HEMODINÁMICA

RENAL, SALVO ANTE UNA HEMORRAGIA INTENSA.

LA ENDOTELINA:

• VASOCONSTRICTOR RENAL, TANTO LA A. AFERENTE COMO LA EFERENTE

• EL FSR Y EL FG• PUEDE FAVORECER LA HEMOSTASIA (VASO SANGUÍNEO

SECCIONADO)


CONTROL HORMONAL Y DE AUTACOIDES

PROSTAGLANDINAS (PGE2 Y PGI2 )

• HEMORRAGIA.

• EL FSG COMO LA TFG (YA DISMINUIDAS POR: ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA Y LA EXCESIVA VASOCONSTRICCIÓN DE LA ANGIOTENSINA II)

TANTO LA ANGIOTENSINA II COMO EL SISTEMA SIMPÁTICO ESTIMULAN LA LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDINAS VASODILATADORAS PARA CONTRARRESTAR SU EFECTO VASOCONSTRICTOR Y ASÍ EVITAR QUE SE LLEGUE A LA ISQUEMIA.


FACTOR RELAJANTE DERIVADO DE EL ENDOTELIO (NO)


CONTROL HORMONAL Y DE AUTACOIDES



• EL Riñón representa el 22 % del gasto cardiaco.

• La filtración glomerular se ve favorecida por la presión hidrostática glomerular, mientras que la presión oncòtica glomerular y la presión hidrostática de la capsula de Bowman se oponen a la FG.

• La autorregulación permite que el FG y FSR se mantengan constantes, a pesar de los cambios de presión arterial de entre 90 y 180mmhg.

INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESCONCLUSIONESCIRCULACION MEC. DE REGULACION MEC. DE REGULACION

• La retroalimentación tubuloglomerular, depende de la concentración de NaCL que llegue a la màcula densa.

• La teoría miogènica, se basa en la movilización de iones de calcio a nivel arteriolar.

• Existen hormonas vasoconstrictoras y vasodilatadoras que actúan a nivel arteriolar, modificando la resistencia para mantener la regulación de FG Y FSR.

INTRODUCCION FUNCIONES CONCLUSIONESCONCLUSIONESCIRCULACION MEC. DE REGULACION MEC. DE REGULACION

INTRODUCCION FUNCIONES GRACIASGRACIASCIRCULACION CONCLUSIONES CONCLUSIONES

Health & Medicine

Fisiologia renal