Fisiologia questões de fisiologia renal

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  • 1. FISIOLOGIA DO SISTEMA RENAL Prof. Joo Victor Leal Salgado, MHS Disciplina de Fisiologia Geral Departamento de Cincias Fisiolgicas Centro de Preveno de Doenas Renais (HUPD) Universidade Federal do Maranho jvlsalgado@yahoo.com.br EXERCCIOS

2. Questo 01 Cite pelo menos 5 funes importantes que os rins desempenham no organismo? 3. Resposta 01 1. Manuteno do volume extracelular 2. Regulao do equilbrio hidro-eletroltico (osmolalidade dos lquidos corporais). 3. Regulao da presso arterial 4. Regulao do equilbrio cido-bsico 5. Excreo de produtos indesejveis do metabolismo e de substncias qumicas estranhas. 6. Regulao do metabolismo de clcio e fforo 7. Secreo, metabolismo e excreo de hormnios 8. Gliconeognese 9. Conservao dos nutrientes 4. Questo 02 Cite dois hormnios importantes produzidos nos rins e suas respectivas funes no organismo. 5. Resposta 02 A renina sintetizada, armazenada e liberada nas clulas justaglomerulares dos rins. A renina participa da regulao da presso arterial, por meio da ativao do sistema Renina Angiotensina Aldosterona A eritropoetina secretada essencialmente pelo crtex renal (aprox. 90% da produo). A produo de eritropoetina estimulada pela baixa de oxignio nas artrias renais. 6. Questo 03 Qual a unidade funcional do rim? E quais so seus elementos? 7. Resposta 03 a) Nefron b) Glomrulo Tbulos: Tbulo proximal Segmentos descendentes e ascendentes delgados da ala de Henle. Segmento espesso da ala de Henle Tbulo distal Tbulo coletor corticol Tbulo coletor medular Ducto coletor 8. Questo 04 Como os nfrons podem ser classificados e quais as suas caractersticas fisiolgicas? 9. Resposta 04 Nfrons corticais: Aprox. 80% Alas de Henle curtas (pouca presena na medula). Capilares peritubulares Fluxo Sanguneo elevado Regio de maior filtrao Nfrons justamedulares: Aprox. 20% a 30%. Alas de Henle longas (presena na medula) Capilares peritubulares especializados => Vasa Recta Fluxo Sanguneo diminudo => Concentrao urinria Regio de menor filtrao 10. Questo 05 Quais os processos principais para a formao da urina e como a excreo urinria pode ser matematicamente expressa? 11. Resposta 05 1. Filtrao glomerular 2. Reabsoro tubular 3. Secreo tubular Intensidade de Excreo urinria = intensidade Filtrao intensidade de Reabsoro + Taxa de Secreo. 12. Questo 06 Levando em considerao substncias hipotticas, quais seriam as diferentes possibilidades de depurao renal para estas substncias? Cite exemplos para cada situao. 13. Resposta 06 Substncia A: Apenas filtrao (creatinina) Substncia B: Filtrao e reabsoro parcial (eletrlitos corporais) Substncia C: Filtrao e reabsoro completa (glicose e aminocidos) Substncia D: Filtrao e secreo (cidos, bases, frmacos e toxinas, pesticidas) 14. Questo 07 Quais seriam as principais vantagens fisiolgicas do ser humano ter uma alta filtrao Glomerular? 15. Resposta 07 O plasma filtrado e processado 60x por dia. Remoo efetiva de produtos indesejveis do corpo. Controle rpido e preciso do volume e da composio dos lquidos corporais. 16. Questo 08 O fluxo sanguneo pelos rins executa diversas funes importantes. Assinale a opo incorreta. a) Modifica a intensidade da reabsoro de solutos e de gua pelo tbulo proximal. b) Participa da concentrao e diluio da urina e do transporte de substratos que sero excretados na urina. c) Fornece O2, nutrientes e hormnios s clulas do nfron e devolve circulao geral, CO2, lquidos e solutos reabsorvidos. d) O fluxo sanguneo nos rins determina indiretamente a intensidade de filtrao glomerular. e) Todas esto incorretas. 17. Questo 09 Defina as camadas da membrana do capilar glomerular e suas propriedades de filtrabilidade s substncias plasmticas. D exemplo de substncias com alta e baixa filtrabilidade. 18. Resposta 09 Endotlio Capilar: Possui milhares de pequenos orifcios chamados fenestraes e as clulas endoteliais so dotadas de carga negativa. Membrana basal: uma trama de colgeno e fibrilas proteoglicanas associadas fortes cargas eltricas negativas. Podcitos: Possui fendas de filtrao carregadas negativamente. Conferem barreira filtrao de protenas plasmticas de acordo com o tamanho e carga eltrica das mesmas. gua e Sdio ( filtrabilidade); albumina ( filtrabilidade) 19. Questo 10 Em ensaio experimental com animais de laboratrio, uma doena renal foi induzida de modo que as cargas negativas na membrana basal do capilar glomerular foram perdidas. Aps este evento, foram administrados polissacardeos (dextrana) produzidos com diferentes cargas e raios moleculares: carga neutra (=42), positiva (=42) ou negativa (=34). A filtrabilidade destas substncias nos capilares glomerulares foi observada e foi possvel constatar que: 20. I. As molculas de dextrana com carga positiva tiveram filtrabilidade maior do que as molculas de dextrana com carga neutra. II. As molculas de dextrana com carga negativa tiveram filtrabilidade maior do que as molculas de dextrana com carga positiva e neutra. III. As filtrabilidades das molculas de dextrana com carga positiva e neutra foram maiores do que a filtrabilidade das molculas de dextrana com carga negativa. IV. As molculas de dextrana com carga negativa apresentaram filtrabilidade menor do que as molculas de dextrana com carga neutra e filtrabilidade equivalente s molculas de carga positiva. V. As filtrabilidades das molculas de dextrana com carga positiva e neutra foram equivalentes. 21. Resposta 10 Diante das sentenas acima, assinale a opo correta: a) I, III b) III, V c) II, V d) IV e) I, II 22. Questo 11 Quais os fatores determinantes do ritmo de ultrafiltrao glomerular, e como podem ser calculadas a presso efetiva de filtrao nos capilares glomerulares e a ultrafiltrao glomerular? 23. Resposta 11 a) Coeficiente de Filtrao Capilar (Kf) e Presso Efetiva de Filtrao b) Presso Efetiva de Filtrao = (PG PB G + B) c) FG = Kf x Presso Efetiva de Filtrao 24. Questo 12 Descreva a variao do ritmo de filtrao Glomerular (RFG) em funo da: a) Presso hidrosttica nos capilares glomerulares b) Presso Coloidosmtica nos capilares glomerulares c) Presso hidrosttica na cpsula de Bowman 25. Respostas 12 A) Quanto maior a presso hidrosttica glomerular maior ser o ritmo de filtrao glomerular. B) A presso onctico dificulta a filtrao e diminui o RFG. C) A Presso hidrosttica na cpsula de Bowman aumenta a presso tubular e dificulta a RFG 26. Questo 13 A presso hidrosttica glomerular pode ser determinada por quais variveis fisiolgicas? 27. Resposta 13 a) Presso arterial b) Resistncia da arterola aferente c) Resistncia da arterola eferente 28. Questo 14 O que ocorre com o RFG caso ocorra uma vasoconstrico na arterola aferente? Tambm diga o que ocorre caso a vasoconstrico seja na arterola eferente. 29. Resposta 14 Com a vasoconstrio da arterola aferente, menos sangue chegar ao glomrulo e, consequentemente, menos plasma poder ser filtrado. Dessa forma, o ritmo de filtrao glomerular menor. J a vasoconstrio na arterola eferente promove reteno do sangue/plasma sanguneo no glomrulo, aumentando a presso hidrosttica nos capilares glomerulares, permitindo que seja melhor filtrado. Assim, o ritmo de filtrao glomerular maior. 30. Questo 15 O que ocorreria com o RFG caso ocorresse uma vasodilatao na arterola aferente? Tambm diga o que ocorreria caso a vasodilatao fosse na arterola eferente. 31. Resposta 15 Com a vasodilatao da arterola aferente, mais sangue chegar ao glomrulo e, consequentemente, mais plasma poder ser filtrado. Dessa forma, o ritmo de filtrao glomerular maior. J a vasodilatao na arterola eferente promove evaso do sangue/plasma sanguneo do glomrulo, diminuindo a presso hidrosttica nos capilares glomerulares, impedindo que seja melhor filtrado. Assim, o ritmo de filtrao glomerular menor. 32. Questo 16 De que forma pode ser realizado o controle fisiolgico da presso hidrosttica glomerular e da presso coloidosmtica do capilar glomerular, e desta forma tambm o controle da filtrao glomerular? 33. Resposta 16 1. SN Simptico 2. Hormnios 3. Autacides (substncia vasoativas) 4. Feedback intrnseco dos rins. 34. Questo 17 Sobre os hormnio e substncias autacides que influenciam a taxa de filtrao glomerular (FG), responda: (1) Efeito vasoconstritor com reduo da FG (2) Efeito vasodilatador com elevao da FG a) xido Ntrico derivado do endotlio ( ) b) Endotelina ( ) c) Epinefrina e Norepinefrina ( ) d) Prostaglandinas ( ) 35. Questo 18 Defina sucintamente o Balano glomerulotubular. 36. Resposta 18 definido como a capacidade dos tbulos renais de aumentarem, por mecanismos adaptativos, o processo de reabsoro de gua e cloreto de sdio nos tbulos proximais renais em resposta a um aumento na filtrao glomerular. 37. Questo 19 Explique o mecanismo de feedback tbulo glomerular. 38. Resposta 19 39. Questo 20 Explique o mecanismo miognico de autorregulao renal? 40. Resposta 20 Durante a elevao da presso arterial, existe uma resistncia ao estiramento e uma contrao do msculo liso vascular no intuito de proteger os capilares glomerulares de uma leso induzida pela hipertenso arterial. Mecanismo: Aps o estiramento do vaso devido alta presso, h um influxo de Ca2+ do LEC para as clulas, ocasionando contrao e aumentando a resistncia vascular.