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Gesicht und Alter

Ursachen der Gesichtsalterung Veränderungen der Haut Der alternde Gesichtsausdruck Therapiemöglichkeiten gegen den

Alterungsprozess

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Altersveränderungen im Gesicht

Die Merkmale der Gesichtsalterung sind eine erschlaffende Gesichtshaut und eine zunehmende Faltenbildung. Ursache dafür ist eine fortschreitende Imbalance zwischen Knochen, Muskeln, Fett und Haut. Die Haut spielt dabei eine führende Rolle.

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Beauty-Dreieck

Die Veränderungen zwischen den Knochen, Muskeln, Weichteilen und der Haut führen zu einem klassischen Herabsinken der Gesichtszüge. Besonders auffällig ist dieser Prozess in bindegewebsarmen Regionen.

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Ursachen der Gesichtsalterung Intrinsic System

– Genetik– Pathologische

Alterungspro-zesse

– Innere Krankheiten

– Geschlechts-unterschiede

Extrinsic System– Nikotinabusus– Sonnenexpo-

sition– Ernährungsein-

flüsse– Lebensumstän-

de und Habits

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Veränderungen der Haut

Die Altersveränderungen der Haut sind hauptsächlich Ausdruck der allgemeinen Degeneration des Bindegewebes.– Atrophie der Papillarkörper– Abnahme der Langerhans-Zellen– Abnahme der Fibroblasten– Abnahme der Kapillaren

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Unvermeidlich – Alterungsprozess der Haut

Zellaufbau der jungen Haut

Zellaufbau der älteren Haut

Oberhaut (Epidermis)

Lederhaut(Dermis)

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Säugling

Jugendlicher

Erwachsener

HA- Konzentration

19 45 65 75

Natürliche HA nimmt mit zunehmendem Alter stark ab

Alter in Jahren

Natürliche Hyaluronsäure (HA) nimmt mit der Zeit ab

Ein Gramm HA bindet DREI LITER WASSER!

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Änderungen der alternden Haut

EreignisseEpidermis………. Dichte, Anz. Zellen, Melanozyten, Langerhans-ZellenDermis…………… Dichte, Anz. Zellen (z.B. Fibroblasten), BlutgefässeSonstige………... Schweiß-, Talgdrüsen, Haarfollikel

Folgen für die Funktion der Haut Wundheilung, Immunität, Bräunung, Elastizität, Dicke

Infektion, Rauhigkeit, Trockenheit, Krebs, Fragilität, FALTEN

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Natürliche Alterung

„Tomateneffekt“

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Der alternde Gesichtsausdruck

Die mimische Muskulatur und ihre modellierenden Einflüsse auf die Haut und das subkutane Fettgewebe sind in hohem Masse verantwortlich für den alternden Gesichtsausdruck.

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Das Gesicht in den 20ern Strahlend und gesund Kollagen- und Elastingewebe

unterstützt die Haut Gesichtsausdruckslinien:

– nur dynamisch– statisch: wenige oder gar keine,

die in diesem Alter immer noch reversibel sind

Hautalterungslinien: – erstes Auftreten unter den

Augen

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Das Gesicht in den 30ern Kollagen- und Elastingewebe

beginnt, sich abzubauen und wird geschwächt

Hautbeschaffenheit beginnt zu leiden

Ausdruckslinien:– dynamisch: tiefer– statisch: sichtbarer, immer noch

teilweise reversibel Hautalterungslinien:

– nehmen an Anzahl und Tiefe zu Hauterschlaffung:

– normalerweise im unteren Gesichtsbereich ab Mitte bis Ende der 30er Jahre

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Das Gesicht in den 40ern Haut wird grobporiger,

Altersflecken und Pigmentierung beginnen aufzutreten

Ausdruckslinien:– dynamisch: stärker, werden

überlagert – statisch: tiefer

Hautalterungslinien:– nehmen an Anzahl und Tiefe zu

Hauterschlaffung:– nimmt zu

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Das Gesicht in den 50ern Haut wird noch grobporiger, noch

mehr Altersflecken und Pigmentierung

Ausdruckslinien:– dynamisch: stärker, werden

überlagert – statisch: mehr und tiefere Linien

Hautalterungslinien:– nehmen beträchtlich an Anzahl

und Tiefe zu Hauterschlaffung:

– nimmt weiter zu

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Kosmetische Pflege Grundsätzlich ist die handelsübliche

kosmetische Pflege ineffizient Ausnahmen:

– Cosmeceuticals– Sonnenschutz– Botox-Mimetika?

Tägliche Pflege: Zu hause / bei Kosmetikerin

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Medizinische Behandlungen Nicht-chirurgisches Facelift

– Faltenglättung mit Botox Mimische Falten

– Faltenunterspritzung mit Füllmaterial Substanzdefekte, statische Falten

– Resorbierbare Fäden („Threads“) Volumenverlust, Falten, Ptose der Haut

– Mesotherapie Altersflecken, kleine Fältchen, Verlust an Glanz und

Ausdruck– Peelings

Feine bis tiefe Falten, Altersflecken, Verlust an Glanz und Ausdruck

Chirurgisches Facelift

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Markt für ästhetische Medizin

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Markt für ästhetische MedizinBotox und Filler sind…• die am stärksten wachsenden

Behandlungen • bei weitem die beliebtesten

Behandlungen

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Botox Botulinum-Toxin A:

Gereinigtes Protein Abgesondert vom

Bakterium Clostridium Botulinum Medikament mit vielseitigem

Therapiespektrum und erwiesenem Wirkungs-/Sicherheitsprofil

Weltweit seit über 20 Jahren in der Faltenbehandlung verwendet

Seit 2002 offiziell zur Faltenbehandlung registriert als „Vistabel“

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Mimik und Falten

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Inaktivierung mimischer Muskulatur

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Motorische EndplatteOrt an dem Neuron und Muskel zusammentreffen um eine Bewegung hervorzurufen

1. Axon2. Synapse/ Motorische

Endplatte3. Muskelfaser4. Myofibril (Muskelzelle)

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Synaptische Übertragung

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Wirkmechanismus von Botox

Wie wirkt es? Botox bindet

zunächst an die präsynaptische cholinerge Nervenendigung

Botulinumtoxin Typ A Leichtkette - Schwerkette Disulfidbindung Endplattenregion

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Wirkmechanismus von BotoxWie wirkt es? Botox wird über

Rezeptor-vermittelte Endozytose aufgenommen

Botulinumtoxin Typ A gelangt in die Nervenendigung

Acetylcholin-Freisetzung Muskel

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Wie wirkt es? Wenn es in der Zelle

ist, blockiert Botox die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin

Dies bewirkt eine funktionelle Denervation

Botulinumtoxin Typ A wirkt im Nerv und blockiert die Acetylcholin-Freisetzung

Muskel

Wirkmechanismus von Botox

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Wirkmechanismus von Botox 1Bindung des Wirkstoffs an den Nervenenden zu den Muskel-/ Drüsen-verbindungen

2Aufnahme des Wirkstoffs

3Verhinderung der Ausschwemmung der Botensubstanz Acetylcholin

4Stimulation und Bildung von neuen Nervenverzwei-gungen

5Wiederherstellung der Muskel-/Drüsen-Nervenverbindungen nach 3 bis 4 Monaten

6Rückbildung der neuen Nervenver-bindung und Wieder-herstellung der alten

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Botox: Lifting-Effekt durch selektive Muskelhemmung

StirnGlabella (Zornesfalten)AugenbrauenAugen (Krähenfüsse)

Nase (Häschenfalten)WangeMund(Zahnfleischlächeln, Oberlippe, Unterlippe)

Kinn (Kummerfalten, Pflastersteinkinn)Hals

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Horizontale Stirnfalten

vorher

nachher

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VORHER

NACH 30 TAGEN

NACH 120 TAGEN

Horizontale Stirnfalten im zeitlichen Ablauf

VORHER

NACH 30 TAGEN

NACH 120 TAGEN

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Vertikale Stirnfalten(„Zornesfalten“)

vorher nachher

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Brauenlift

vorher nachher

vorher

nachher

vorher

nachher

1.8 mm

2.0 mm

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Krähenfüsse

vorher

nachher

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Nacken - Platysmabänder

Behandelter Muskel = Platysma

vorher nachher

Photos © Ph LEVY

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Behandlung statischer FaltenUnterspritzung mit Filler

Faltenreduktion durch Ersatz von natürlicherweise verloren gegangenem Volumen

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Biologisch abbaubare Filler Hyaluronsäure Hydroxylapatit Eigenfett Poly-Milchsäure Kollagen

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Indikationen für Filler Nasolabialfalten Bitterkeitsfalten Lippenkontur/füllung Korrektur der

Wangefülle, Kieferknochen und Kinn-partie

Stirnfalten Narbenkorrektur

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Indikationen für FillerNasolabialfalten Lippenkonturen

Kinnfülle Lippenkonturen

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Nasolabialfalten

vorher nachher

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Nasolabialfalten

vorher nachher

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Nasolabialfalten

vorher

nachher

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Nasolabialfalten

vorher

nachher

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Nasolabialfalten

vorher

nachher

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Lippenkorrektur

vorher nachher

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Lippenkorrektur

vorher nachher

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Lippenkorrektur

vorher nachher

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Wangenfülle

vorher nachher

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Zornesfalten

vorher

nachher

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Narbenkorrektur

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Mechanisches Peeling (Dermabrasion)

Schrittweises Abtragen alter Hautschichten

Ergebnis: Bildung kollagenreicher Hautschichten

(=Skinresurfacing)

Haltbarkeit der Hauterneuerung: ca. 2 Jahre

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Chemisches Peeling

Kosmetisches Peeling

Fruchtsäuren

Tiefenwirksames Peeling

Vitamin-A-Säuren Milchsäure Trichloressigsäure Phenol

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Peeling

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Wirkungsweise von Peelingsubstanzen

Je nach Stärke der Peelingsubstanz werden obere bzw. auch tiefer gelegene Hautschichten verätzt

Ergebnis: Nachwachsen kollagenreicher Haut aus der Tiefe (keine Verbesserung der Hauterschlaffung)

Dauer des Effekts: ca. 3 Monate bis zu 15 Jahren

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Dicke der Dermis 60 Tage nach Peeling im Tierversuch

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(A) Kontrolle; (B) 50% Glykolsäure; (C) 30% Trichloressigsäure; (D) 50% Trichloressigsaüre; (E) Baker-Gordon Phenol.

Vermehrung kollagener Fasern durch verschieden Peelings im Tierversuch

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(A) Kontrolle; (B) 50% Glykolsäure; (C) 30% Trichloressigsäure; (D) 50% Trichloressigsaüre; (E) Baker-Gordon Phenol.

Neuausrichtung elastischer Fasern durch verschieden Peelings im Tierversuch

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Wenn Sie das Alter so einfach abstreifen wollen ...

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… dann ist eine kombinierte Strategie die wirkungsvollste

20 – 30 JahreKosmetikaoberflächliche PeelingsBotox

30 – 50 Jahre

Kosmetikaoberflächliche / mitteltiefe PeelingsBotoxFiller (HA, CaHA)MesotherapieThreads

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… dann ist eine kombinierte Strategie die wirkungsvollste

Ab 50 Jahren

Kosmetikamitteltiefe / tiefe PeelingsBotoxFillerMesotherapiePlastische Chirurgie

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Was uns die Ästhetische Medizin heute ermöglichen kann und sollte, ist ein gesundes und akzeptiertes Altern.