HERPES GENITAL

Jenny Mallaguari Cueva

X MODULOGinecologíaDocente:

Dr. Ernesto Ortiz

Es una enfermedad de trasmisión sexual producida por el virus del herpes simple

tipo II.

ETIOLOGÍA

Población adulta.

35-95%.

Asintomáticos.

60%.

Infección neonatal.

1/15000

Embarazadas 1%.

EPIDEMIOLOGIA

1. Infección primaria mucocutanea

2. Infección ganglionar aguda

3. Establecimiento de latencia, reactivación,

reinfección frecuente.

VHS es neurotrópico Infecta los ganglios nerviosos Puede reactivarse a través de úlceras genitales recurrentes.

PATOGENÍA

CUADRO CLÍNICOIncubación 3 a 7 días

•INFECCIÓN PRIMARIA

SE PUEDEN ULCERAR

SÍNTOMAS GENERALES.

Lesiones vesiculares múltiples

como pápulas, extremadamente

dolorosas.Adenopatías inguinales .

Úlcera plana, dolorosa,

Desaparece en 7 a 10 días

No deja Cicatriz

LA ENFERMEDAD ES INCURABLE Y PUEDE IR DE PERIODO DE LATENCIA A RECURRENCIA EN UN

TIEMPO MUY LARGO COMO DE UNA VEZ AL AÑO O MUY CORTO CON DIFERENCIA DE SOLO DIAS.

SECUELAS

Las recurrencias ocurren de 38 a 56 % de los pacientes.

Lesiones similares a la infección primaria

Duración menor ( Viremia y Síntomas)

Con escasos síntomas sistémicos o ninguno.

• Pródromo de dolor quemante local, (2 hrs-2 días)

• Poco frecuente sintomatología sistémica

• Lesiones desaparecen en 7-10 días.

• La frecuencia y severidad de las recurrencias va disminuyendo con el tiempo.

• Las vesículas pueden distribuirse en un dermatoma y confundirse con herpes zoster.

Herpes Genital: Recurrente

VHS & EMBARAZOInfección primaria por VHS de la madre < semana 20 de gestación.

Asociado a prematuridad, RCIU.

Los riesgos para el feto son mayores en el momento del nacimiento.

Parto x cesárea si hay lesiones activas por VHS o síntomas sugerentes de reactivación.

DIAGNÓSTICO100 %

MANEJOInformar a la paciente de que padece una ETS .

Evitar todo contacto con las lesiones (pródromos de la enfermedad hasta la curación de las lesiones).

Advertida que es posible prevenir y tratar las recurrencias sintomáticas, no existe cura para la infección por VHS.

Debe conocer (embarazo), parto por cesárea cuando presente lesiones activas por VHS o síntomas sugerentes de reactivación.

1. Mantener el área de las lesiones limpia y seca, uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

2. Aciclovir (agente antiviral) oral y en crema para su uso local, constituyen las pautas terapéuticas indicadas.

3. El uso del condón para las relaciones sexuales es también una medida recomendable.

4. En las gestantes no debe permitirse el parto vaginal durante la crisis.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

SINTOMÁTICOETIOLOGICO

ACICLOVIR ORAL

Primoinfección 200 mg 5 veces/día durante 7 a 10 días)

Recurrencias > 6 por año, 400 mg de 2 veces/día.

Inicio de los pródromos de recurrencia 200 mg 5 veces/día

• VALANCICLOVIR 1 g BID x 5 días

• FAMCICLOVIR 250 mg BID x 5 días

GRACIAS…