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Radeln mit schwachem Herzen
Eine Verlaufsstudie der Saarländischen Herzgruppen zu elektrisch unterstütztem
Radfahrenmit dem Pedelec
HI-Herz.BIKE Saar
Prof. Dr. med. Günter Hennersdorf März 2017
Prävention*
BewegungErnährung
Die Säulen der Prävention*Prävention= Vorbeugung
Medikamente
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
Das Projekt
• Sport (Bewegung) beeinflusst präventiv u.a.:– Herz-Kreislaufsystem
• Gefäßsystem (KHK)• Blutdruck• Fettstoffwechsel• Körpergewicht• Zuckerkrankheit
– Sonstige• Gelenke• Muskelaufbau• Psychologische Effekte (Demenz, Depression)• Tumorerkrankungen
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
Das Projekt
Das ProjektRadfahren als Ausdauersport
Beim Radfahren werden beansprucht
• Ausdauer,Flexibilität,Koordination,Kraft
Radfahren ist gesund und macht Spass
• 5 x / Woche 30 min • Dieses Ziel wird aber von Herzgruppenteilnehmern • nicht oder selten erreicht
Das ProjektHerz.BIKE SaarDas Pedelec für
Herzkranke
Studie IHerz.BIKE Saar I:
die Herzbiker
Studie IIHerz.BIKE Saar II: HI-Herz.BIKE Saar
Herzgruppenteilnehmer allgemein: abgeschlossen
Herzgruppenteilnehmer speziell: Radeln mit schwachem Herzen
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
Das ProjektHandelsübliches Pedelec
Das Projekt• Elektrofahrräder Systematik
Pedelec – pedaling electric cycle (City Bike): Elektrofahrrad mit Unterstützung nur während des Tretens,
Fahrer muss eigene Muskelarbeit leisten, Geschwindigkeit auf 25 km/h begrenzt,
keine Führerschein- oder Helmpflicht
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
Das Projekt
Die Prominenz radelt
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
SZ v. Mai 2015
Herz.BIKe Saar – Die Herzbiker
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
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Herz.BIKe Saar – Die Herzbiker
1. Hohe Akzeptanz der Trainingseinheiten: (65 - 95%).
2. Gruppeneffekt: Starkes Gemeinschaftsgefühl und hohe Gruppenaktivität auch nach Beendigung der Studie.
3. Hohe Sicherheit im Training: zwei Bagatellunfälle (Stürze). Medizinische Notfälle waren nicht zu beobachten.
4. Im Vergleich zwischen den gemessenen Pulswerten am Anfang der Studie und am Ende zeigte sich ein signifikanter Trainingseffekt.
Ergebnisse
Herz.BIKe Saar – Die Herzbiker
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
1. Folgestudie des Pilotprojekts Herz.BIKE Saar, „die Herzbiker“
2. Ähnlicher Aufbau
3. Besondere Patienten: Herzmuskelschwäche
4. Verbessertes Datenmanagement
HI-Herz.BIKE Saar
HI-Herz.BIKE Saar
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
• Was ist eine Herzmuskelschwäche?
Von Herzschmuskelwäche wird gesprochen, wenndas Herz nicht fähig ist, den Körper mit ausreichendBlut zu versorgen. Dadurch ist er schlechter mitSauerstoff und Nährstoffen versorgt. Wenn der Körper die verminderteFunktion desHerzens nicht mehr ausgleichen kann, kommt es unter Umständen zu einer Entgleisung.Herzschwäche wird auch als "Herzinsuffizienz"bezeichnet
HI-Herz.BIKE Saar
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
• Entstehung meist als Folge anderer Erkrankungen:– Bei etwa 80% aller Patienten Entstehung nach
Schädigung des Herzens durch koronare Herzerkrankung (Minderdurchblutung des Herzens) oder Bluthochdruck),
– Andere Ursachen: Herzrhythmusstörungen, angeborene Herzklappenschäden, Herzmuskelentzündung,
– Erworbene Herzklappenstörungen oder reine Erkrankung des Herzmuskels (z.B. durch eine genetische Veränderung)
Systolische Herzinsuffizienz:
krankhaft verminderte Pumpfunktion
Diastolische Herzinsuffizienz:
Gestörte Füllung des Herzens
HI-Herz.BIKE Saar
NYHA - Klasse IPatient ohne Beschwerden
NYHA - Klasse IIPatient ohne Beschwerden in RuheSymptome unter stärkerer körperlicher Belastung
NYHA - Klasse IIIPatient ohne Beschwerden in Ruhe Symptome bei geringer körperlicher Belastung
NYHA - Klasse IVBeschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe. Bettlägerigkeit
HI-Herz.BIKE SaarNYHA* - Einteilung der Herzinsuffizienz
HI-Herz.BIKE Saar
• Regelmäßige Bewegung(z.B. Herzsportgruppen, HI-Herz.BIKE Saar)
• Gesunde Ernährung (keine stark gesalzenen Speisen)•Rauchstop, Alkoholkarenz• Regelmäßige Kontrolle von Blutdruck, Puls, Blutfetten und
Blutzucker• Gewichtsprotokoll führen (bei Patienten mit
Wassereinlagerungen)•Jährlich Teilnahme an einer Grippeschutzimpfung• Regelmäßig korrekte Einnahme der verschriebenen
Medikamenten
Was kann man selbst tun?
HI-Herz.BIKE Saar
• Fragestellung:– Pedelecnutzung bei Patienten mit
Herzmuskelschwäche– Akzeptanz– Sicherheit– Trainingseffekt– Gesundheitl. Verbesserung
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
Folgeprojekt HI-Herz.BIKE Saar
HI-Herz.BIKE Saar
• Laufzeit 2 Jahre (Mai 2017/ Dezember 2018)• 12 Pat.: 12 Räder werden gestellt• Eigenes Android-Smartphone (IOS-Iphone derzeit
nicht möglich)• Training 1x wöchentlich über 60-120 min
SommermodusWintermodus (Ergometrie-Spinning; aufgebockte Pedelecs)
• Ärztl. Vor- und Abschlussuntersuchung
Studiendesign I
HI-Herz.BIKE Saar
• mittlere Belastbarkeit >=50Watt (Ergometer)
• Klin. Stabilität (NYHA II-III) über mind. 4 Wo.
• Optimale Einstellung einer Standardtherapie
• Gewichtskontrolle täglich (keine Zunahme > 1kg /2 Tage)
Studiendesign II
HI-Herz.BIKE Saar
20
• Gewichtszunahme i.d. letzten Wochen, Luftnot
• Belastungbarkeit < 50 Watt• Bedeutsame Herzrhythmusstörungen• ICD-Träger (eingebauter Schock-
Defibillator)• Ruhe-Puls >= 100/min• Bedeutsame Zusatzkrankheiten
Diabetes schlecht eingestellt Gebrechlichkeit (Sturzgefahr) Fortgeschrittene Arthrose (Beweglichkeit)
• Z.n. Schlaganfall (< 3 Monate)
Ausschlusskriterien
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
HI-Herz.BIKE SaarPedelec (pedal electric cycling)
• Elektromotor 250 Watt• 400 Wh-Akku• Tiefeinstieg• Scheibenbremsen• Leistungsmonitor; Smartphonesteuerung• Stufenweise unterstütztes Fahren bis 25
km/h• Optional Anfahrhilfe
HI-Herz.BIKE Saar
• Ruhepuls• Pulswerte nach Halbstrecke• Pulswerte nach
Gesamtstrecke• Mittlere Frequenz• Maximalfrequenz• BORG Abfrage• Beschwerden (Abfrage)
Datenerhebung: Pulsuhr, Smartphone
HI-Herz.BIKE Saar7 sehr sehr leicht
9 sehr leicht
11 recht leicht
13 etwas anstrengender
15 anstrengend
17 sehr anstrengend
19 sehr sehr anstrengend
Befindlichkeit Skala 1- 6 1 sehr gut – könnte weiter fahren 2 gut – keine Beschwerden 3 leichte Beschwerden (spez.) 4 mittlere Beschwerden (spez.) 5 deutliche Beschwerden (spez.) 6 kann nicht fahren, Abbruch
BORG-Skala der gefühlten Belastung
0,7(208– (0,7*Alter))
75jähriger Pat: TF = 108,8/min
HI-Herz.BIKE SaarTrainingspuls ca. 100-110/minKriterium des Trainingseffekts:Erreichen des Richtwerts bei steigender Leistung
HI-Herz.BIKE SaarDie Pulsuhr Polar FT1 mit Brustgurt
HI-Herz.BIKE Saar
Das Android-Smartphone Anzeige von u.a.:
Gschwindigkeit Trainingspuls (140)Aktueller Puls (90) Unterstützungsstufe
Technisches Feedback
(c) G. Hennersdorf Februar 2017
HI-Herz.BIKE SaarSmartphone-Steuerung
• Aufnahme der Vitaldaten (EKG, Puls, optional Blutdruck)
• Aufnahme der Fahrrad-Daten (Kadenz, Tretleistung (Unterstützung), Akkuleistung, Reichweite)
• Speicherung und Abruf zur Eigenkontrolle
• Speicherung der Gruppendaten• Aktives Feedback:
Steuerung der Tretleistung und Unterstützung über Pulsvorgaben
HI-Herz.BIKE SaarTrainingsfrequenz
100
Herzfrequenz aktuell 90
Herzfrequenz aktuell 120
Pedelec Unterstützung
Aktives Feedback
Herzfrequenz 100
Herzfrequenz 100
HI-Herz.BIKE SaarAnordnung von Smarphone und Monitor
Studien-Pedelec
HI-Herz.BIKE Saar
HI-Herz.BIKE SaarWintermodus
HI-Herz.BIKE Saar
• Aktuell: Anmeldeformular sofort• Online: Email
[email protected]• Online: Download und Website
www.herzbike-saar.ghennersdorf.net
Anmeldung
HI-Herz.BIKE Saar
Was das Radeln so bringt...1. bist oft schneller am Ziel (im Radius von 5 km)2. fühlst Dich jünger3. verbesserst Deine Hirnfunktion4. bist seltener krank5. kannst besser atmen6. tust etwas Gutes für Dein Herz7. verlierst Gewicht8. sparst Geld ein9. verringerst die Schadstoffabgabe10. hast mehr Zeit für die Familie11. wirst generell im Sport besser12. wirst fitter auf Dauer13. verbrennst mehr Fettgewebe14. steigerst Deine Lungenfunktion15. hast manchmal eine legales Hochgefühl („High“)16. bekommst Freunde und bleibst gesund17. bist glücklich(er)18. fühlst Dich müde, dann mach eine Radtour19. Die Parkplatzsuche wird vereinfacht
Was das Radeln so bringt...
Radfahren ist gesundund macht Spass
Ende
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