Hígado y sistema hepatobiliar

Jose luis aguirre melendez 299622

Dr. Roberto gutierrez dominguez

ALIMENTOS EN ESTÓMAGO

SECRECIÓN GASTRINA

SECRECIÓN ACIDA MOTILIDAD

ALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENO

SECRECIÓN CCK Y SECRETINA

SECRECIÓN PANCREÁTICASECRECIÓN BILIAR

DIGESTIÓN INTESTINAL ALIMENTOS

HÍGADOHÍGADO

Funciones del hígadoFunciones del hígado

1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono

•Almacena glucógeno•Glucogenolisis aumentar glucemia•Gluconeogénesis a partir de aa,lípidos o HC simples (lactato)

2.- Metabolismo de lípidos

•Regula el contenido sérico en colesterol•Segrega y sintetiza VLDL

3.-Metabolismo proteíco•Degradación de aa•Detoxificación del amonioco urea•Síntesis de todos los aa no esenciales•Síntesis de todas las proteínas plasmáticas y proteínas de la coagulación

4.-Almacenamiento de sustancias importantes para el metabolismo: hierro, vitaminas ( A, D y B12)

5.-Metabolismo y detoxificación de hormonas, fármacos y toxinas

Funciones del hígadoFunciones del hígado

ESTRUCTURA DEL HÍGADOESTRUCTURA DEL HÍGADO

Sinusoides hepáticos

Vena porta hepática

Arteria hepáticaCanalículo biliar

Tríadaportal

Vena central

Hepatocitos

50000-100000 lobulillosUnidades funcionales

HÍGADO-ULTRESTRUCTURAHÍGADO-ULTRESTRUCTURA

La mayor parte de aporte de sangre es venosa 25% gasto

HÍGADO-Sistema hepático BILIARHÍGADO-Sistema hepático BILIAR

HEPATOCITOS

Canalículos

Conducto biliar

Conducto biliar interlobular

Cond. Hepático Izdo y dcho

Cond. Hepático común+

Cond. Cístico

Colédoco +

Conducto pancreático

LUZ DUODENAL

Vías extrahepáticas

Flujo de BILIS:

Sale del hígado Entra al intestino

Regulación secreción

FORMACIÓN DE BILISFORMACIÓN DE BILIS

Conductos biliares: líquido acuoso rico en bicarbonato ( volúmen bilis)

CCK

Secretina

BILIS Vesícula biliar ( extrae agua y sales) Concentración bilis (5-20 veces)

Duodeno(250-1500 ml/día)

Hepatocitos:

• ácidos biliares• colesterol• lecitinas• pigmentos biliares

líquido isotónicoConcentraciónelectrolítica ~ plasma

+

AlcalinapH=7,8-8,6

Menos alcalinapH=7 –7,4

+

Entre ingestas:

+

CCK

BILIS HEPÁTICA

Composición:

•Bicarbonato•Ácidos biliares•Pigmentos biliares•Lecitina•Colesterol

Funciónpapel fundamental en la digestión y absorción de lípidos

BilisBilis

Derivan del metabolismo del colesterol

Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y quenodexosicólico)

Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico( provienen de los primarios por acción de las bacterias deshidroxilantes)

Los ác. Biliares se secregan conjugados con glicina y taurina ( sales biliares hidrosolubles)

Emulsifican los lípidos formando micelas mixtas. Aumentan a superficie expuesta a las enz. lipolíticas. Favorecen la absorción de los lípidos

Los ácidos biliaresLos ácidos biliares

Duodeno yeyuno íleon

Emulsión y Formación de micelas Digestión y absorción de grasas grasas

Vesícula biliar

Almacenamiento y concentración de bilis entre ingestas

Ác biliares principales

Electrolitos añadidosLos ácidos biliares vuelven al hígado por la circulación portal (94%)

Absorción activa de ácidos biliares

Circulación Enterohepática de la bilisCirculación Enterohepática de la bilisColesterol

Sales biliares

I.grueso

Heces

Colestiasis

Disminución del flujo biliar por los canalículos intrahepaticos con una reducción de la secreción de agua,

bilirrubina y ácidos biliares

La colestasis extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por:Tumores de las vías biliaresQuistesEstrechamiento de la vía biliar (estenosis)Cálculos en el conducto colédocoPancreatitisTumores o seudoquistes pancreáticosPresión sobre las vías biliares debido a una masa o tumor cercanoColangitis esclerosante primaria

La colestasis intrahepática ocurre dentro del hígado y puede ser causada por:Hepatopatía alcohólicaAmiloidosisAbsceso bacteriano en el hígadoAlimentación exclusivamente por vía intravenosa (IV)LinfomaCirrosis biliar primaria

• Posibles complicaciones• Las complicaciones pueden abarcar:• Diarrea• Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si se presenta

sepsis• Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles• Picazón intensa• Huesos débiles (osteomalacia) debido al hecho de

tener colestasis durante un tiempo prolongado

• Pruebas y exámenes• Los exámenes de sangre pueden mostrar que usted tiene

elevada la bilirrubina y la fosfatasa alcalina• Los exámenes imagenológicos se utilizan para

diagnosticar esta afección. Estos exámenes abarcan:• Tomografía computarizada del abdomen• Resonancia magnética del abdomen• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE),

también puede determinar la causa• Ecografía del abdomen

ictericia