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Clinica Rementeria | http://www.cirugiaocular.com Exposición del Dr.Rementería relacionada con el implante asimetrico de lentes Intraoculares. (presentada en el congreso de FacoElche 2010)
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- Dra. Alba Coronado
- Dra. Beatriz Puerto
- Dr. Jorge García
- Dra. MªJose Merino
- Dr. Carlos Veiga
- Dra. Fé Moreno
- Dra. Andrea Sanz
Dr. Laureano A-Rementería
IMPLANTE ASIMETRICOReSTOR +3 & ReSTOR +4
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+3
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+4
• Desde que empezamos con ReSTOR +3, los resultados han mejorado.
• Los pacientes se quejan menos de la visión en distancia intermedia.
• Ha disminuido mucho el nivel de halos y deslumbramiento referido por los pacientes.
• Es prácticamente nulo el uso de gafas después de la cirugía.
• Un paciente miope, tallador de figuras de marfil, tras el implante de ReSTOR +3, refería quejas de su visión cercana, ya que estaba acostumbrado a trabajar a una distancia menor de la que le proporcionaba la lente.
• Le implantamos una ReSTOR +4 en el ojo contralateral y mejoró mucho.
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Veamos el diseño de las lentes
SN6AD3Adición: +4.0 DPlano de gafa: +3.2 DRango: +10.0 D to +34.0 D Constante A: 118.9
SN6AD1Adición: +3.0 DPlano de gafa: +2.5 DRango: +6.0 D to +34.0 D Constante A: 118.9
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Comparación óptico -física
• Ambas tienen 3,6 mm de zona central difractiva apodizada.
+4.0 D, 12 escalones
+3.0 D, 9 escalones
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70 cm (28 in)
50 cm (20 in)
40 cm (16 in)
33 cm (13 in)
∞
20/25
20/32
20/40
20/50
20/20
0.00 -0.50 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50 -3.00 -3.50 -4.00
Desenfoque (D)
IQ ReSTOR® IOL +3.0 D [N=116] IQ ReSTOR® IOL +4.0 D [N=114]
Agu
deza
vis
ual
Source: AcrySof® IQ ReSTOR® IOL Package Insert.
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Curva de desenfoque binocularDatos a los 6 meses
• Viendo las curvas de desenfoque se puede pensar que:
manteniendo una buena agudeza visual de lejos con el implante asimétrico podemos aumentar el rango de distancias cercana e intermedia de mejor visión para el paciente, especialmente en la distancia comprendida entre 30 y 40 cm.
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• Se realizaron 8 implantes asimétricos más para comprobar los resultados:
8 pacientes con implante de ReSTOR +4 en el primer ojo y +3 en el segundo
• 4 Hipermétropes• 3 Miopes• 1 Anisométrope
1 paciente con implante de ReSTOR +3 en el primer ojo y +4 en el segundo
• Miope (Tallador de figuras de mármol)
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• Sin ningún criterio de implante con respecto al ojo dominante
Implante asimétrico ReSTOR SN6AD3 / SN6AD1
Número de ojos 18
Edad 67.3± 5,4
Género ( masculino /femenino) 3/6
Rango de esfera postoperatoria 0.50 to -0.25
Rango de cilindro postoperatorio -0,25 to -0,75
Agudeza visual con corrección de lejos
Agudeza visual de cerca con la mejor corrección de lejos B.D.C.V.A. a 70 cm.
OD OI Binocular OD OI Binocular Binocular
0,8 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 0,45
• Mejor distancia de visión cercana 35 cm.• Rango de distancia de mejor visón cercana:
29 cm a 40 cm.• Sin diferencias entre miopes e hipermétropes
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Estereopsis al mes:
• 6 Paciente sólo veían la estrella
• 3 pacientes estaban en parámetros normales.
• El 90% de los pacientes con implante simétrico con ReSTOR +3 están en parámetros normales
• 1 mes de postoperatorio no es suficiente para valorar los resultados de un test de estereopsis.
• Los resultados no son concluyentesIMP
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CONCLUSIONES ( 1 de 3)
• La visión de lejos y cerca parece similar a la del implante simétrico.
• La visión intermedia a 70 cm es peor.
• No hay suficientes argumentos para evaluar el test de estereopsis.
• Los pacientes están satisfechos con su visión, pero no pueden comparar.
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CONCLUSIONES ( 2 de 3)
• No es un Mix & Match porque son lentes con la misma tecnología.
• Los pacientes miopes deberían ser los más beneficiados en este tipo de combinación.
• Podemos ofrecer a los pacientes un tratamiento más personalizado.
• Futuros estudios controlando dominancia y refracción preoperatoria podrán clarificar si el implante asimétrico de estas lentes puede sernos útil.
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CONCLUSIONES ( 3 de 3)
• Tenemos en marcha un estudio de 50 pacientes con implante asimétrico.
• Todos miopes leves.
• Estamos estudiando resultados a 6 meses.
• Es un estudio prospectivo, randomizado a doble ciego.
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c\ Almagro 36,entreplanta derecha28010 MADRID
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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
