Embed Size (px)
Citation preview
Bemmax
O que é?Suplemento hiperproteico completo em vitaminas e minerais
A quem se destina?Indicado para alimentação de pacientes pós cirurgia bariátrica
2008
1,5 bilhões sobrepeso500 milhões obesos
2015
2,3 bilhões sobrepeso700 milhões obesos
WHO, 2011
Obesidade
WHO, 2011
ObesidadeA obesidade é uma doença caracterizada pelo acúmulo
excessivo de gordura corporal, e sua classificação é baseada no Índice de Massa Corporal (IMC) e no risco de mortalidade associada.
Por se tratar de uma doença crônica, vem atingindo proporções epidêmicas nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, associada às altas taxas de morbidade e mortalidade.
WHO, 2011
ObesidadeSegundo a Organização Mundial da Saúde, no ano de 2008, cerca
de 1,5 bilhões de adultos estavam acima do peso e destes 500 milhões eram obesos. Já para o ano de 2015, estima-se que, aproximadamente, 2,3 bilhões de adultos estejam com sobrepeso e mais de 700 milhões sejam obesos.
Vemos que esses números vem aumentando o que torna a obesidade um problema de saúde pública que necessita de constante monitorização.
Hábitos Alimentares+
Exercício Físico
Hábitos Alimentares+
Exercício Físico+
Terapia Medicamentosa
ProcedimentoCirúrgico
Indicação:Indicação:
IMC > 40,0kg/m2
IMC 35,0 a 40,0 kg.m2 + comorbidades
Perioperative Bariatric Guidelines, 2009DITEN, 2009
Tratamento
Perioperative Bariatric Guidelines, 2009DITEN, 2009
TratamentoOs principais pilares para o tratamento da obesidade são a orientação dietética, a prática de atividade física e o tratamento farmacológico.
O primeiro passo para a perda de peso é a mudança dos hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos regular.
Em pacientes com obesidade mórbida ou com excesso de peso e comorbidades associadas, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias, doença arterial coronariana, o tratamento envolve além da mudança de estilo de vida, o uso de medicamento como parte desse tratamento.
Perioperative Bariatric Guidelines, 2009DITEN, 2009
TratamentoEntretanto, nos casos graves o tratamento convencional não produz resultados satisfatórios, com 95% dos indivíduos recuperando seu peso inicial em até dois anos.
Nesse contexto, a cirurgia bariátrica tem sido apontada como o único tratamento para alcançar a perda de peso adequada e durável.
É indicada para pacientes com obesidade a partir de grau 3 e, também, para aqueles de grau 2 que possuem comorbidades de alto risco.
Scopinaro, 2014; Bordalo, 2011
Técnicas Cirurgicas
Scopinaro, 2014; Bordalo, 2011
Técnicas CirurgicasA cirurgia bariátrica pode ser descrita como uma cirurgia funcional, em que a ingestão excessiva de alimentos é reduzida ou anulada pelo procedimento de restrição gástrica ou por procedimentos que reduzem a absorção de energia pelo intestino. É considerada uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida, sendo este considerado bem sucedido quando há perda de, no mínimo, 50% do peso excedente no momento da operação do indivíduo.Entretanto pacientes submetidos à cirurgia bariátrica apresentam maior risco de desenvolver deficiências nutricionais pela limitação na ingestão e absorção de diferentes nutrientes. As implicações no estado nutricional do paciente após a cirurgia se devem especificamente as alterações anatômicas e fisiológicas que prejudicam a ingesta alimentar e as vias de absorção.O objetivo principal do tratamento é a perda de peso saudável e o novo padrão alimentar. Com esse intuito, o uso da terapia nutricional oral adequada, com o uso de suplementos, associada a exercícios físicos torna-se imprescindível e deve ser indicada a todos os pacientes em risco nutricional ou desnutridos.
Técnicas Cirurgicas
1. VGB (gastroplastia vertical com bandagem)2. LAGB (banda gástrica ajustável por via laparoscópica)3. BPD (derivação biliopancreática)4. BDP/DS (derivação biliopancreática com duodenal Switch)5, 6, 7. RYGB (bypass gástrico em Y de Roux) e derivações8. Gastrectomia Sleeve
Sítios de Absorção
Técnicas CirurgicasDentre as várias técnicas cirúrgicas disponíveis no mercado, todas vão levar a um quadro de diminuição da ingesta ou desabsorção, pois com a alteração do trato gastrointestinal os sítios de absorção também são alterados e com isso deficiências nutricionais irão surgir desse processo.
Técnicas Cirurgicas
Soares, 2007
A solução...
A solução...Um suplemento em pó, nutricionalmente completo, hiperproteico, com baixa concentração de carboidratos e completo em vitaminas e minerais.
Essencial para a manutenção da qualidade de vida.
Ailis, 2008
Restrição da capacidade gástrica
Menor ingestão de calorias e micronutrientes e menor produção de HCl pelo estômago
Exclusão do estômago e intestino do transito alimentar
Exclusão da dieta de alimentos fontes de nutrientes fundamentais para a saúde
Consequências da técnica cirúrgica nas implicações nutricionais
Exclusão do estômago e intestino do trânsito alimentar
Redução da superfície de contato para absorção, limitada produção de fatores necessários para a absorção de nutrientes (ex. fator intrínseco e enzimas digestivas)
Intolerância a alimentos
Ailis, 2008
Consequências da técnica cirúrgica nas implicações nutricionais
É consenso que os indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica apresentam dieta quantitativa e qualitativamente inadequada para suprir as necessidades nutricionais. A própria técnica cirúrgica promove alterações que levam a implicações nutricionais para o paciente. As carências mais comumente encontradas são de ferro, vitamina B12, cálcio, vitamina D e ácido fólico.
A redução da capacidade gástrica leva a uma menor ingestão de calorias e micronutrientes e menor produção de ácido clorídrico pelo estômago, impactando na digestão de proteínas, e absorção de nutrientes como ferro, cálcio, vitamina B12 e ácido fólico.
A intolerância alimentar, para alimentos como a carne e leites e derivados, leva a exclusão da dieta de fontes de nutrientes fundamentais a saúde.Portando, torna-se fundamental a suplementação e a monitorização clínica para prevenir a subnutrição e carências das diversas vitaminas e minerais, assim como o reganho de peso nesses pacientes.
Prevalência das deficiências pré e pósGastroplastia
Bloomberg, 2005
Prevalência das deficiências pré e pósGastroplastia
Bloomberg, 2005
O paciente obeso já é considerado normalmente em risco para deficiências nutricionais, e o procedimento da cirurgia bariátrica agrava e aumenta ainda mais esse risco de desnutrição e deficiências devido a limitação da ingesta calórica.
Estudos que avaliaram o estado nutricional pré e pós cirurgia bariátrica, demostram uma alta prevalência na deficiência de micronutrientes, como vitamina D, vitamina B12, ácido fólico e ferro no pós operatório em todos os períodos analisados, mostrando que a deficiência se agrava com o passar dos anos.
Para reverter ou amenizar esse quadro, a reposição e a incorporação de micronutrientes ao corpo a partir da alimentação é a maneira mais adequada de se manter os estoques corporais em níveis desejáveis.
No entanto, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com a digestão e a absorção alterados a suplementação nutricional se torna necessária.
Suplementação nutricional5 x semana
Suplementação nutricional5 x semana
As principais organizações sugerem que para prevenir ou tratar as deficiências nutricionais decorrentes das alterações anatômicas e fisiológicas que prejudicam as vias de absorção e/ou ingestão alimentar, provocadas pelas técnicas cirúrgicas, é necessária a suplementação nutricional.
A utilização regular do suplemento nutricional tem sido defendida quando utilizada de forma correta: pelo menos cinco vezes por semana. No entanto, apenas 33% dos pacientes atendem a essa recomendação.
ASMBS – Associação Americana de Metabolismo e Cirurgia BariátricaAACE – Associação Americana de Endocrinologistas ClínicosTOS – The Obesity Society
Conhecendo o produto
Carboidratos6,1g/100ml, sendo 100% maltodextrina
Proteínas Hiperproteico: 13g/100ml, sendo 100% proteína isolada do soro do leite, uma proteína de alto valor biológico e excelente digestibilidade
Lipídios2,8g/100ml
Composição
ComposiçãoBemmax é um suplemento em pó nutricionalmente completo.
A sua fonte proteica é whey protein isolado, uma proteína de alto valor biológico e com excelente digestibilidade. A fração proteica corresponde a aproximadamente 51% do valor calórico total do produto.
Possui baixa concentração de carboidratos, representando aproximadamente 24% do valor calórico total, tendo como fonte a maltodextrina. É isento de sacarose e lactose.
ComposiçãoA fração lipídica é composta por óleo de soja, que corresponde a 14% e óleo de canola, que corresponde a 86%, apresentando uma fração omega6 omega3 de 4:1.
Contém uma combinação de 28 vitaminas e minerais.
Indicação de uso
• PO imediato: Jejum
• 1º e 2º PO: Líquidos claros, isento de
sacarose, calorias e cafeína
• 3º PO: BEMMAX® (3 x ao dia)
É recomendado o consumo de suplemento rico em proteínas no pós-operatório (48horas), com no máximo 20g de proteína por porção (Perioperative Bariatric Guidelines, 2009)
GRAU D
Ptn – 19,5gCho – 9,2gLip – 4,2g
150ml
Indicação de usoA deficiência de proteína é a mais comum relatada entre os macronutrientes, devido a grande perda de peso e baixa ingesta proteica. Para evitar a desnutrição é fundamental o acompanhamento adequado desse paciente, desde o pós operatório imediato.
Indicação de usoApós o procedimento cirúrgico, no primeiro momento é recomendado o jejum absoluto, e no segundo dia a dieta já evolui para uma dieta líquida.
No terceiro dia de pós operatório, as diretrizes recomendam o consumo de um suplemento rico em proteínas, de alto valor biológico, com no máximo 20g de proteína por porção.
Bemmax segue essa recomendação, 50ml do suplemento ofertado ao paciente tem aproximadamente 6,5g de proteína.
• 10º ao 14º PO: 4 a 6 refeições /dia (Purês, queijos
magros, carnes moídas) + BEMMAX® (3 x ao dia)
• 30º PO: Dieta abrandada pela cocção
+ BEMMAX® (3 x ao dia)
• 45º PO: Dieta geral, conforme aceitação
+ BEMMAX® (3 x ao dia)
É recomendado a ingestão diária de 60 a 120 g de proteína(Perioperative Bariatric Guidelines, 2009)
GRAU D
Ptn – 39gCho – 18gLip – 8,4g
300ml
Indicação de uso
Indicação de usoConforme a evolução do paciente, a consistência da dieta vai mudando e se aproximando da consistência normal, mas o uso da suplementação continua presente. Aumenta-se a dose consumida, totalizando ao longo do dia 300ml divididos em 3 momentos.
Nesses pacientes a absorção e a digestão estão alterados. Muitas vezes o consumo proteico acaba não sendo adequado devido a alguma intolerância alimentar. As diretrizes recomendam um ingestão de 60 a 120g de proteína por dia, e Bemmax oferece aproximadamente 39g de proteína, no consumo diário de 300ml.
Indicação de usoCHO - 100% maltodextrina Isento de sacarose e lactose
Carboidrato complexo, responsável pelo aumento do nível energético muscular, dando mais força e evitando o catabolismo muscular e a fadiga.
O consumo de uma dieta baixa em carboidratos, com aproximadamente 60 gramas por dia é o ideal para pacientes submetidos a cirurgia bariátrica (Perioperative Bariatric Guidelines, 2009)
Ptn – 39gCho – 18gLip – 8,4g
300ml
Indicação de usoQuanto aos carboidratos, deve ser dada uma atenção especial devido ao esvaziamento gástrico. A ingestão de carboidratos simples pode levar a um desequilíbrio osmótico, que desencadeia sintomas gastrointestinais graves, como eructação, náuseas, vômitos, tontura, sudorese, flatulência e diarreia.
Bemmax é composto de 100% maltodextrina e isenta de sacarose e lactose.A maltodextrina é um carboidrato complexo e sua absorção é de forma lenta e gradativa.
No organismo é responsável pelo aumento do nível energético muscular, dando mais força e evitando o catabolismo muscular e a fadiga. E ainda, quando utilizada em conjunto com o whey protein, auxilia a sua absorção.As diretrizes recomendam uma dieta baixa em carboidratos, com aproximadamente 60 gramas por dia como o ideal para os pacientes pós-cirurgia bariátrica.
Contém uma combinação de 28 vitaminas e minerais.
É rico em vitamina D e fonte de vitamina C, do complexo B, Cálcio Zinco e Selênio.
Composição
Indicação de usoVitamina D•Intolerância alimentar•↓ absorção•↓ ingesta
Ferro + vit C•Melhor absorção do ferro•↓ ác. clorídrico
Vitaminas lipossolúveis - A, D, E, K•Ingesta insuficiente de lipídios•↓ zinco e ptn•↑ risco de sangramentos
Complexo B•Metabolismo CHO•Função neural
Zinco e Selênio•↓ ingesta•queda de cabelo•dermatite
Ác. Fólico + vit B12•anemia
Torezan, 2013; Ramos, 2015
Ptn – 19,5gCho – 9,2gLip – 4,2gCa: 19,5%Vit D: 57%Vit C: 47%Vit A: 36%Vit B1: 24%Vit B12: 20%Vit K: 25%Zn: 32%Se: 43%Fe: 9,5%Ác. Fólico: 18%
150ml
Ptn – 39gCho – 18gLip – 8,4gCa: 39%Vit D: 114%Vit C: 94%Vit A: 72%Vit B1: 48%Vit B12: 40%Vit K: 50%Zn: 64%Se: 86%Fe: 19%Ác. Fólico: 36%
300ml
Obrigada!Jana Grenteski Ouais SantosAnalista Cientí[email protected]
Rua General Potiguara, 1428Cond. ConesulCep: 81050-500 | Curitiba/PRTel: (41) 3342 2825
