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Consejo Panameño de Osteoporosis
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Panamá 2014
HPR
Dr. Hugo Peña Rios Centro Diagnóstico de Osteoporosis Hermosillo, Sonora México [email protected]
Marcadores de Remodelado Óseo (MRO)
Panamá HPR
Marcadores de Formación Osea
Osteoblasto
C Propéptido P1CP
N Propéptido P1NP
Osteoide
Procolágena tipo I N C
osteocalcina
Fosfatasa Alcalina
Específica de hueso
peptidasa
MRO Formación Marcador Muestra Métodos Especificidad
Fosfatasa alcalina ósea
(FA Osea)
Suero/
plasma
Inmunoensayos
automatizados Osteoblastos
Osteocalcina intacta
OC [1-49]
Suero/
plasma
IRMA, EIA
Inmunoensayo Osteoblastos
Propéptido C-terminal
procolágeno tipo I (PICP)
suero RIA, EIA Osteoblastos
fibroblastos
Propéptido N-terminal
Procolágeno tipo I(PINP)
Suero/
plasma
RIA,
Inmunoensayo Osteoblastos
fibroblastos
Marcadores de Remodelado Oseo
Región
N telopéptido
Región
C telopéptido
Piridinolina D-piridinolina
Osteoclasto Fosfatasa Acida RT
C Telopéptidos CTx
N Telopéptidos NTx
Catepsina
Marcadores de Resorción Osea
Moléculas de Colágena tipo - I en la matriz ósea
C Telopéptidos
N Telopéptidos
N C
Orina 60 % unido a péptidos
N Telopéptidos
NTX
COOH NH3
CTX
NH3 COOH
C Telopéptidos
Puentes de entrecruzamiento
80 % unido a péptidos Suero
40% libre
OH Degradación renal
NH3
NH3 COOH
Piridinolina libre y D-Pir
COOH
NH3
20% libre
Marcadores de Resorción Osea Marcador Muestra Métodos Especificidad
Fosfatasa ácida resistente a tartrato, isoenzima 5b (FART5b)
Suero/ plasma
EIA Osteoclastos macrófagos
Deoxipiridinolina libre (DPIIR libre) *
orina
RIA, EIA, HPLC Inmunoensayo
Colágeno óseo Matriz ósea madura
Telopéptido β carboxiterminal de colágeno tipo I (β-CTX) *
Suero/ orina
EIA Inmunoensayo
Colágeno tipo I Matriz ósea madura
Telopéptido aminoterminal de colágeno tipo I (NTX) *
orina EIA, Inmunoensayo
Colágeno tipo I
Marcadores de Remodelado
* afectados por la función renal
Factores de riesgo (validados en 60 000 pacientes )
Caídas
Marcadores de Remodelado Oseo
Edad
Fracturas personales
Historia familiar ( Fx de cadera)
Bajo peso (bajo IMC)
Esteroides
Tabaquismo
DMO densitometría T-score (Fémur)
Alcohol
Artritis Reumatoide
WHO Scientific Group
Meeting on Fracture
Risk Reporting
¿ Son un factor de riesgo independiente ?
FRAX
Los MRO no se incluyen en el FRAX porque no hay
suficientes estudios con un solo marcador
Panamá
HPR
Medicamento sCTX uNTX sPINP sOC sBSAP
Ralox 60mg/d -27.8 uCTX -28.3 -29.0
Alend 10mg/d -59.2 -73.4 -50.9 -43.1
Alend 70mg/s -73.8 -52.8 -63.9 -40.6
Rised 35mg/s -54.7 -40-3 -48.0 -28.1
Iband 150mg/m -75.8
Ac Zol 5mg/a -59.0 -58.0 sNTX -45.0 -30.0
Denos 60mg/6m -80.0 -70 -40.0
Antiresortivos: Cambios porcentuales promedio
de los MRO a 1-2 años de tratamiento
HPR
México DF Octubre
2010
Reducción del Riesgo Relativo a 3 años de Fracturas vertebrales Rx en ECC
0
5
10
15
20
25
30
BONE
Ibandronato
FIT- I
alendronato
VERT NA
risedronato
VERT MN
risedronato
J Bone Miner Res 2004;19:1241–1249
Black DM et al Lancet 1996; 348:1535-1541
Harris et al JAMA 1999; 282:1344-1352
Reginster et al Osteoporosis Int 2000; 11:03
N Engl J Med 2007;356:1809-1822
47 % 41 %
49 %
52 %
estudios NO frente a frente
con Fx prevalentes
NO es posible hacer comparaciones directas
70 %
HORIZON
Ac zoledronico
Placebo
Guías para el uso de MRO Guías Monitoreo Predicción
de Facturas Selección
de Tx Eficacia
del Tx Uso clínico
Australia 2010 No No
Belgas 2009 Si No No Si
Canadá 2009 ? ? No No Potencial
EECEO 2008 Si No
Iberoamérica SI ? No
UK 2008 ? ? Investigación
USA 2008 Si Si CMS
México No No No No investigación
IOF Necesidad de estándares internacionales
International Osteoporosis Foundation
Inter. Fed. of Clinical Chemistry & Lab Med
Vasikaran, S. et al. Clin. Chem. Lab. Med. doi:10.1515/CCLM.2011.602.
Osteoporos Int (2011) 22:391–420
se proponen como marcadores de referencia
sPINP formación ósea
serum procollagen type I aminoterminal Propeptide
sCTX-I resorción ósea
serum carboxyterminal crosslinking telopeptide of type I collagen
Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of
osteoporosis treatment: a need for international reference standards
