Millainen oli edellinen influenssakausi

Influenssarokotukset tulevalla kaudella

Millainen oli edellinen kausi?Virukset, rokotuskattavuus, rokotusten tehokkuus ja turvallisuus

Niina Ikonen ja Hanna Nohynek, 29.9.2016

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 1


Influenssan seuranta• kansainvälistä yhteistyötä, jossa kansallisilla

influenssakeskuksilla tärkeä rooli, Suomessa THL• WHO antaa rokotussuosituksen x2 vuodessa erikseen

pohjoisella ja eteläiselle pallonpuoliskolle


Influenssan seurannan tavoitteet

• ajantasaista tietoa epidemiasta• influenssavirusten seuranta

– geneettinen ja antigeeninen muuntuminen– rokotevirusten päivittäminen – lääkeresistenssin seuranta – epätavallisten influenssavirusten tunnistus

• seurata vakavia tehohoitoa vaativia influenssainfektioita sekä tunnistaa tekijöitä, jotka altistavat vakavalle taudinkuvalle

• arvioida influenssainfektioiden tautitaakkaa • arvioida rokotteen tehoa

Viikoittaiset influenssakäynnit influenssakausittain 2008–2016


perusterveydenhuollon yksiköistä (n=152)

- epidemiakynnys ylitettiin jo joulukuun alussa- epidemiahuippu ajoittui viikoille 3-8- epidemiakynnyksen raja alittui viikolla 17

infl A

infl B

Influenssaepidemian eteneminen kaudella 2015–2016 (vko 40–22)


TTR:ään ilmoitetut influenssalöydökset viikoittain, influenssakaudet 2013–2016


kausi käynnistyi poikkeuksellisen aikaisin.

- influenssa A -infektiot lisääntyivät hyvin voimakkaasti.

- kaksi erillistä epidemia-aaltoa

- kaiken ikäisillä ja kaikissa sairaanhoitopiireissä

Influenssa A(H1N1)pdm09 -virukset


• kauden valtavirus• virukset kuuluvat uuteen geneettiseen

ryhmään 6B.1 • antigeenisesti ovat rokoteviruksen

(A/California/07/2009) kaltaisia• useassa Euroopan maassa vallitseva

virustyyppi• WHO:n suositus: ei muutosta syksyn 2016

rokotevirukseen

Influenssa A(H3N2) -virukset


• yksittäisiä A(H3N2)-viruksia• kahta eri geneettistä ryhmää (3C.3a

ja 3C.2a)• antigeenisesti vastaavat

rokotevirusta (A/Switzerland/9715293/2013)

• WHO:n suositus: A(H3N2)-viruksen päivitys syksyn 2016 rokotteeseen, jotta vastaisi entistä tarkemmin epideemisenä kiertäviä viruksia

Influenssa B -virukset


• influenssa B-viruksia todettu melko runsaasti

• virukset kuuluvat syksyn 2015 rokoteviruksesta poikkeavaan Victoria-kehityshaaraan

• Euroopassa pääsääntöisesti Victoria-haaran viruksia

WHO:n suositus: B-viruksen vaihto syksyn 2016 rokotteeseen (Victoria-haara). Neljävalenttiseen rokotteeseen lisäksi Yamagata-haaran virus.

29.9.2016 10

2000 – 20012001 – 20022002 – 20032003 – 20042004 – 20052005 – 20062006 – 20072007 – 20082008 – 20092009 – 20102010 – 20112011 – 20122012 – 20132013 – 20142014 – 20152015 – 20162016-2017

New Caledonia/20/99New Caledonia/20/99New Caledonia/20/99New Caledonia/20/99New Caledonia/20/99New Caledonia/20/99New Caledonia/20/99Solomon Islands/3/2006Brisbane/59/2007Brisbane/59/2007California/7/2009California/7/2009California/7/2009California/7/2009California/7/2009California/7/2009California/7/2009

Moscow/10/99Moscow/10/99Moscow/10/99Moscow/10/99Fujian/411/2002California/7/2004Wisconsin/67/2005Wisconsin/67/2005Brisbane/10/2007Brisbane/10/2007Perth/16/2009Perth/16/2009Victoria/361/2011Texas/50/2012Texas/50/2012Switzerland/9715293/2013Hong Kong/4801/2014

Beijing/184/93 (Y)Sichuan/379/99 (Y)Hong Kong/330/2001 (V)Hong Kong/330/2001 Shanghai/361/2002 (Y)Shanghai/361/2002Malaysia/2506/2004 (V)Malaysia/2506/2004Florida/4/2006 (Y)Brisbane/60/2008 (V)Brisbane/60/2008Brisbane/60/2008Wisconsin/1/2010 (Y)Massachusetts/2/2012 (Y)Massachusetts/2/2012 (Y)Phuket/3073/2013 (Y)Brisbane/60/2008 (V)

Season A(H1N1) A(H3N2) B

Influenssarokotevirukset 2000–2017WHO:n suositus pohjoiselle pallonpuoliskolle

Influenssarokotukset tulevalla kaudella

Raportointi

• kausiraportti kauden päätyttyä– julkaistu kaudesta 2012–2013 lähtien– raportit www.julkari.fi

• Influenssakausi Suomessa, viikot 40/2015–20/2016, seurantaraportti

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-682-7

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella

http://www.julkari.fi/




Julkisen sektorininfluenssarokotukset

23.4.2016

29.9.2016

Valtakunnallinen rokotusrekisteri www.influenssa.fi

1,3 mi pistettävää ja 22 500 nenäsumuteannosta jaettu; valtakunnallisessa rokotusrekisterissä merkintä 863 467 (66 %) annetusta

12

Annetut influenssarokotusannokset ajassa


Kaikki annokset ja ikäryhmät

6-35 kk ikäiset

THL Seurantaraportti 2015-16

Influenssarokotuskattavuuden muutokset kausittain 2012-4.6.2016 VRR tiedot


Lapset 6-35 kk

Aikuiset 65 v ->


24%

42%

Lasten ikäryhmäkohtaiset influenssarokotuskattavuudet kaudella 2015-16


Ikä ryhmä N ikä-ryhmässä

N mukanaanalyysissä

% tutkittu N rokotettu (TIV)

% rokotettu (TIV)

N rokotettu (LAIV)

% rokotettu (LAIV)

6-11 kk

27637 27129 98.2 7763 28.612-23

kk58094 56987 98.1 13778 24.2

24-35 kk

59098 58858 99.6 4415 7.5 8323 14.13-6

v246413 245642 99.7 28452 11.6

15

Kattavuuksissa huomattavia alueellisia eroja 6 - 35 kk ikäisillä lapsilla


https://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/atlas/atlas.html?show=influenza

16

Eri kausi-influenssarokotteen kattavuuksia 2 vuotiailla lapsilla kaudella 2015-16 LAIV = nenäsumuterokote, TIV = pistettävä


Ulrike Baum / valtakunnallinen rokotusrekisteri

Influenssarokotuskattavuus 2 –vuotiailla ja epidemian kulku anturiseurannan valossa

29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 18Nohynek ym EuroSurveillance 22.9.2016

Influenssarokotteen teho 6-35 kk ikäisillä lapsilla seurantatiedot 23.6.2016



Yhdistetty tietoja VRR, TTR, AvoHILMO

Rokotteiden teho 2-vuotiailla lapsillaLabvarmainflu

Tapaukset(N)

Henkilövuosiaseurannassa

Teho %* Ei vakioitu(95% LV)

Teho %**Vakioitu

(95% LV )Tyyppi Ei rok LAIV TIV Ei rok LAIV TIV LAIV TIV LAIV TIV

A & B 317 31 12 29,984 3,965 1,954 46.5(22.7–63.0)

58.2(25.6–76.5)

50.7(28.4–66.1)

61.2(30.7–78.3)

A 260 26 5 29,994 3,967 1,955 45.4(18.2–63.5)

78.2(47.3–91.0)

47.9(21.6–65.4)

79.5(50.3–91.6)

B 62 6 7 30,063 3,972 1,957 47.1(-22.5–77.1)

-14.1(-149.3

– 47.8)

57.2(-0.0%

–81.7%)

-1.0(-122.8

– 54.2)


* Ilman vakiointia, ** vakioitu sekoittavien tekijöiden suhteenNohynek ym EuroSurveillance 22.9.2016 Yhdistetty tietoja rekistereistä =

VRR, TTR, HILMO, AvoHILMO, Syntymärekisteri

Kysymys ? Miksi Suomessa suositellaan nenäsumuterokotetta vaikka Yhdysvalloissa sitä ei tällä kaudella suositella ?• Kaikkien influenssarokotteiden teho riippuu siitä, miten

hyvin rokotteeseen valitut viruskannat vastaavat kiertäviä viruksia, miten hyvin rokottamisen ajoitus onnistuu suhteessa epidemia-aallon saapumiseen ja miten hyvin rokotettavan omat suojamekanismit toimivat.

• Yhdysvalloissa viimeisen kolmen kauden aikana 2–17-vuotiailla lapsilla pistettävän rokotteen teho on ollut parempi kuin nenäsumuterokotteen. Tämän vuoksi kaudella 2016–2017 Yhdysvaltain tartuntatautien virasto suosittelee lapsille pistettävää rokotetta.

• Kanadassa, Iso-Britanniassa ja Suomessa ei ole havaittu vastaavaa eroa rokotteiden tehossa. Nämä maat suosittelevat lapsille edelleen sekä nenäsumuterokotetta että pistettävää rokotetta.



Influenssarokotteen teho 65 vuotta täyttäneillä aikuisilla seurantatiedot 23.6.2016


Yhdistetty tietoja VRR, TTR, AvoHILMO

Influenssarokotteen tehon vaihtelu kausittain v.2012-


Influenssarokotteiden turvallisuus – Fimealle ilmoitetut haittaepäilyt

Pistettävät rokotteetYht 144 ilmoitusta, 20 vakavaa (14%)Lapsilla 42Aikuisilla 102Valtaosa odotettuja (pistospaikan kipu, nokkosrokko, kuume) Vakavista 4 anafylaksiaa tai sen kaltaista reaktiota

Nenäsumuterokoteyht 7 ilmoitusta,

1 vakava (14%)Migreeni, 10 v

Epileptinen kohtaus, Kuume 3 v Vakava

Imusolmuketurvotus, haiseva hengitys, Kuume 2 v

Nokkosrokko, kutina 6 v

Nokkosrokko, kutina, ihonäppylät 2 v

Nuha, yskä, yskökset 2 v

Rokotteen anto liian nuorelle, kuume, ihottuma 0 v


Portti EMAn haittailmoitustietoihin


Health & Medicine

Millainen oli edellinen influenssakausi