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•Imagen radiológica con aumento de densidad, esférica, de bordes bien delimitados, única, rodeada de aire pulmonar, aunque puede estar en contacto con la pleura visceral. •No debe estar asociada con atelectasia o adenopatías.•No más de 3 cm. de diámetro
NODULO PULMONAR SOLITARIO
DEFINICION
NODULO PULMONAR SOLITARIO
FRECUENCIANódulo pulmonar solitario
(1/ 500 radiografías)
Benignos
(50-60%)
Malignos
(40-50%)
80% son granulomas inflamatorios
75% son carcinomas broncogénicos
NODULO PULMONAR SOLITARIO
ETIOLOGIA BENIGNAGranuloma infeccioso o secuelar
Hamartoma
Malformacion vascular
Quiste broncogénico
Infarto pulmonar
Nódulo reumatoide
Tumores benignos
NODULO PULMONAR SOLITARIO
ETIOLOGIA MALIGNACARCINOMA BRONCOGENICO
Células pequeñas
Células no pequeñas
METASTASIS
Mama
Colon
Melanoma
Riñón
Cabeza y cuello
Sarcomas
a) Edad menor de 35 años: baja probabilidad
b) No hábito tabáquico
c) Sin historia de cáncer previa
d) Márgenes bien definidos
e) Presencia de un patrón benigno de calcificación
f) estabilidad en el diámetro de la lesión durante al menos dos años de seguimiento, documentada a partir de radiografías anteriores
NODULO PULMONAR SOLITARIO
CARACTERISTICAS DE BENIGNIDAD
NODULO PULMONAR SOLITARIO EDAD- Probabilidad de malignidad
MENOR DE 35 AÑOS
MENOR DE 50 AÑOS
MAYOR DE 50 AÑOS
65%
33%
3%
1% si no existen factores de riesgo asociados: tabaco, malignidad
previa
NODULO PULMONAR SOLITARIO TAMAÑO - Probabilidad de malignidad
Menos de 1cm Mas de 3 cm.Menos de 2cm.
15% 42% 93%
Gurney JW. Determinig likelihood of malignance in solitary pulmonary nodules with bayesian analysis. Radiology 1993;186:405-13.
calcificaciones
grasa
márgenes
tamaño
cavitación
densidad
menor de 15 UH más de 15 UH
99% benignos 58% malignos
NODULO PULMONAR SOLITARIO
TAC
Sin valor en nódulos menores de 8mm, cavitados o con necrosis
Paciente de 50 años de edad que consulta por tos seca, disnea grado II . Antecedentes de artralgias de meses de evolución. Presencia de epiescleritis y escleritis
Diagnóstico: Wegener
Paciente de 43 años de edad, tabaquista de 30 packs. /año.
Rx. Exámen prelaboral
Diagnóstico :
adenocarcinoma
NODULO PULMONAR SOLITARIO TAMAÑO - Probabilidad de malignidad
Menos de 1cm Mas de 3 cmMenos de 2cm
15% 42% 93%
Gurney JW. Determinig likelihood of malignance in solitary pulmonary nodules with bayesian analysis. Radiology 1993;186:405-13.
NODULO PULMONAR SOLITARIOVALORAR
• TIEMPO• ATENUACION• MARGENES• TAMAÑO• CAVITACIÓN• NÓDULOS SATÉLITE• SIGNO DEL HALO• VALORACIÓN VOLUMÉTRICA• REALCE CON CONTRASTE